Что думают врачи о курении во время беременности? Можно ли курить во время беременности

09.05.2019 | Невралгия

Курение при беременности - наиболее частая ошибка будущих матерей. Мы рассмотрим последствия этой вредной привычки и статистические данные, полученные в результате исследования протекания беременности, родов и внеутробной жизни детей, рожденных курящими матерями.

Последствия курения при беременности в первом триместре

Как известно, именно в первом триместре формируются все органы и системы человеческого организма. Позднее - они только будут совершенствоваться, а плод будет расти и набирать вес. Любой, даже незначительный негативный фактор может спровоцировать «замирание» беременности или самопроизвольный выкидыш . И к одному из таких негативных факторов, весьма распространенному, относится курение. Статистические исследования показывают, что частота выкидышей у курящих беременных приблизительно в 2 раза больше, чем у не курящих. Есть над чем задуматься... Второй момент - различные врожденные патологии развития. Патологии нервной трубки, костной системы и многое-многое другое грозит, если не бросить курение при беременности на ранних сроках . Опасность тем больше, чем больше сигарет выкуривает женщина. Однако и такие незначительные, казалось бы, количества как 4-5 сигарет также оказывают весьма пагубное влияние. Запомните, что легкие сигареты не менее опасны, чем крепкие.

Последствия курения во втором и третьем триместрах

Во втором триместре в полную силу начинает функционировать плацента. Через нее малыш получает питательные вещества и кислород. При курении данный физиологический процесс может пойти не по плану. При курении, в организм ребенка поступает недостаточно кислорода, из-за чего может возникнуть такое состояние как острая или хроническая гипоксия. Кроме того, курение при беременности последствия имеет в виде преждевременно созревшей плаценты. Плацента за время вынашивания ребенка постепенно «стареет», начинает хуже функционировать. Существует 4 стадии зрелости плаценты. 3-я - 4-я стадия в норме должна быть только в последние 1-2 недели до срочных родов. Стадию зрелости врач ставит на УЗИ. Если плацента слишком тонкая, неправильной формы, то велика вероятность внутриутробной гибели ребенка или преждевременных родов.

Кстати, курение при беременности может стать одной из веских причин для начала преждевременных родов . У курящих матерей в несколько раз чаще рождаются недоношенные дети. Но даже рожденные в срок дети имеют меньший вес при рождении. Кстати, на это влияние, как показывают исследования, оказывает не только курение при беременности, но и до ее наступления. Одно из действий никотина заключается в сужении сосудов. Пока сосуды находятся в таком состоянии, ребенок недополучает питания и кислорода. Кроме того, такое состояние может быть опасным и для самой женщины, особенно, если она склонна к тромбозам.

Мертворожденные дети у курящих мам рождаются приблизительно на 20% чаще, чем у не курящих, при курении более пачки в день - на 35%. Многое зависит не только от самого факта курения, в данном случае, но и от социального положения и наличия других неблагоприятных факторов. Если помимо курения, женщина употребляет алкогольные напитки, имеет заболевания, передающиеся половым путем, и прочие инфекции, плохо питается, то риск очень велик.

Отдаленные последствия

Многие женщины уверены, что если курение при беременности сразу не оставило видимых негативных последствий, то все как бы обошлось. Это не так. У детей, рожденных от курящих дам, повышенный риск умереть в первый год жизни от внезапной остановки сердца (такое явление случается у некоторых младенцев без, казалось бы, на то причин). Риск значительно выше у тех дам, которые курили всю вторую половину беременности.

Врожденные патологии развития. Заячья губа, волчья пасть, паховая грыжа, косоглазие и даже синдром Дауна - всему этому может способствовать курение при беременности на ранних сроках и поздних, особенно, если мать старше 35 лет. Детки склонны к различным заболеваниям дыхательной системы: бронхитам, пневмониям и т. д.

У женщин, которые не смогли или не захотели отказаться от сигарет и продолжили дымить во время кормления грудью, молока вырабатывается меньше и оно может приобретать неприятный горький привкус, из-за которого большинство детей отказываются от груди и становятся искусственниками, соответственно.

Умственное развитие также может отставать, хотя и не так значительно. Дети курящих матерей обычно поздно начинают читать, считать, у них хуже развито логическое мышление. Различные интеллектуальные тесты показывают не слишком высокие результаты. Однако бывают и исключения.

Можно ли не бросать совсем курить при беременности?

Многих дам волнует вопрос - можно ли просто сократить количество выкуриваемых сигарет, а не совсем отказываться от курения. Многим заядлым курильщицам кажется, что они просто не смогут избавиться от вредной привычки и станут очень страдать из-за данного ограничения. А ведь стрессы не идут на пользу не только матери, но и ребенку. Потому, некоторые даже врачи не советуют резко бросать курить, лишь уменьшить до минимума количество выкуриваемых сигарет. Конечно, уменьшение количества сигарет уменьшит вероятность возникновения вышеописанных патологий, но риск все равно останется выше, чем у некурящих. Кроме того, вот так постепенно отказываться от сигарет во многих случаях даже тяжелее психологически, чем сразу перестать курить.

Можно бросать силой волей, начитавшись о пагубных последствиях от никотина и прочих вредных веществ, а можно воспользоваться одной из известных методик - существует масса полезной литературы в помощь бросающим.

Помните, что курение при беременности полезно быть никак не может. Переборите себя, подумайте о здоровье своего ребенка и своем, кстати, тоже. Жизнь без сигарет приятнее во всех смыслах!

Время чтения: 10 минут

В жизни женщины ожидание ребенка – это радостное событие, но для курящих представительниц прекрасного пола время от зачатия до родов является настоящим испытанием. Курильщица со стажем нередко терпит поражение в попытке отказаться от пагубной привычки. Оправданием для таких будущих мам становятся повышенная нервозность и отзывы тех, кто всю беременность курил, а с ребенком ничего не случилось. Исследования и медицинская статистика говорят об обратном.

Что такое беременность

Физиологический процесс в женском организме, при котором после оплодотворения яйцеклетки формируется плод, способный жить в утробе, называют беременностью. До 10 акушерских недель развивается эмбрион. С 11 недели беременности его называют плодом. В среднем процесс развития ребенка в утробе матери длится 280 дней. Считается отрезок времени в 40 недель от даты последних месячных (акушерский срок) или 38 недель с момента зачатия (эмбриональный срок). Беременность подразделяют на триместры, каждый по три месяца (1-12 неделя – первый, 13-28 – второй, 29-40 – третий).

Благополучное течение этого физиологического процесса является залогом правильного планирования. Повысит шанс рождения здорового малыша полное обследование пары еще до зачатия, сдача необходимых анализов, лечение хронических патологий, сбалансированное питание, психологическая подготовка, обязательный отказ от вредных привычек. Первые признаки беременности:

болезненность в поясничном отделе;
увеличение слизистых выделений;
вздутие живота;
головная боль;
тошнота;
чувствительная грудь;
быстрая утомляемость;
повышенная чувствительность к запахам;
перепады настроения;
частое мочеиспускание;
задержка месячных.

Курение до беременности

Врачи утверждают, что курение женщины является одной из причин ее бесплодия. Это утверждение основано на исследованиях медиков, которые установили, что из-за негативного влияния ароматических углеводородов, проникающих вместе с табачным дымом в организм, чаще гибнут яйцеклетки. Если до беременности женщина курила длительное время, то вероятность зачатия снижается вдвое.

При наличии этой вредной привычки чаще наблюдаются нарушения менструального цикла, намного реже происходит овуляция, быстрее наступает климакс. Опасно для зачатия курение не только женщины, но и будущего отца. Курящий мужчина имеет низкое качество спермы, так как в ней содержится мало жизнеспособных сперматозоидов. Курильщики, особенно имеющие в анамнезе гипертонию, часто страдают импотенцией.

Когда можно планировать беременность после курения

Для успешного оплодотворения нужно бросить курить, как минимум, за год до зачатия и будущей матери, и будущему отцу. На развитие в утробе малыша курение влияет не только во время беременности, но и задолго до нее. При длительном вдыхании табачного дыма женщина своему ребенку по наследству передает множество заболеваний. Регулярное поступление в организм никотина ускоряет процесс старения, поэтому женский организм быстрее изнашивается. Вред всем органам и системам наносят более 4000 вредных веществ, которые содержит сигарета:

Дыхательная система. Через трахею сигаретный дым попадает в легкие, задерживаясь на доли секунд. Этого времени хватает, чтобы часть никотина всосалась в кровь, а часть осталась на внутренней поверхности легких и бронхов. Смолы не теряют своей активности, даже когда женщина бросает курить. Они остаются ядовитыми еще длительный период времени, пока полностью не выйдут из организма, а на это нужны месяцы и даже годы.
Сердечно-сосудистая система. Регулярное курение увеличивает частоту сокращений сердца, что вредит главному органу. Курильщицы подвержены риску получить инфаркт миокарда и другие сердечные патологии.
Пищеварительная система. К ней относится ротовая полость, носоглотка, пищевод, желудок, кишечник. Вред очевиден: повышен риск ухудшения качества зубов, развития заболеваний пищевода, печени, почек и других органов желудочно-кишечного тракта.
Волосы и ногти. Курящим женщинам нужно витамина С гораздо больше, чем некурящим. Злоупотребление сигаретами уменьшает в организме уровень витамина С, железа и кальция, что приводит к ломкости ногтей, выпадению волос и другим дефектам.

Можно ли курить во время беременности

По данным ВОЗ 30% беременных женщин не отказываются от сигарет. Это создает определенную статистику влияния табачного дыма на здоровье плода. Ниже приведена только часть списка дисфункций, которые дает курение во время беременности:

Выкидыш. Среди курящих женщин, находящихся в положении, самопроизвольное прерывание беременности возникает в 80% случаев. Причина: несопоставимое количество яда с массой плода.
Перинатальная смертность. Детям, которым удается выжить в утробе курящей матери и родиться, выпадает новое испытание – 35% таких младенцев умирают на первой неделе жизни. Причина смертности: болезни новорожденных, не совместимые с жизнью.
Синдром внезапной смерти. Так называются случаи, когда новорожденный ребенок перестает во сне дышать. Остановку дыхания провоцирует несовершенство вегетативной нервной системы, на развитие которой большое влияние оказал табачный дым, вдыхаемый матерью во время беременности.
Внутриутробная задержка развития. Врачи так называют отставание плода по размеру и весу. Самая легкая стадия гипотрофии – запаздывание на 2 недели, во время которых малыш тратит силы не на развитие, а на восстановление массы тела.
Преждевременная отстройка плаценты. У курящей женщины это может произойти в любом триместре. Если площадь отслойки приравнивается к трети от общей площади плаценты, то плод погибает.

Как влияет курение на беременность

Прежде всего, вред курения при беременности касается нарушения строения плаценты. По сравнению с нормой, ее ткани значительно уменьшаются и становятся тоньше. Под воздействием никотина плацента претерпевает изменения со стороны кровоснабжения, приобретает округлую форму. Эти процессы провоцируют преждевременное ее отслоение, способствуют обширному кровоизлиянию и гибели ребенка в утробе.

Существует такое медицинское понятие, как «фетальный табачный синдром». Им определяют влияние никотина на будущего ребенка. Такой диагноз дифференцируют, если:

мать выкуривала во время формирования плода больше 5 сигарет каждый день;
в период вынашивания у женщины была выраженная гипертензия;
в 37 недель у плода было замечено симметричное замедление роста;
у новорожденного имеется стоматит, притуплено обоняние и вкус;
у младенца наблюдается нарушение гемопоэза;
имеет место повышенная свертываемость крови;
у малыша снижен иммунитет;
у ребенка отмечается преждевременное старение кожи (появление морщин).

На ранних сроках

Врачи утверждают, что опасность табака на развитие эмбриона проявляется уже сразу после зачатия. К сожалению, большинство беременностей в нашей стране незапланированных. Нередко женщина узнает о ней через 1-1,5 месяца после зачатия, а до этого продолжает вести свой привычный образ жизни. Если она курит, то никотиновая интоксикация организма с ранних сроков влияет на развитие головного мозга ребенка, ведь он формируется уже на 4 неделе. На этой стадии вынашивания плод не защищен еще плацентарным барьером, поэтому он беззащитен перед любым внешним воздействием.

Чем грозит курение при беременности на ранних сроках:

	Вред для ребенка
	Курение грозит физическими увечьями. Из клетки развиваются органы и ткани. Контроль над процессом совершают молекулы ДНК, которые «выбрасывают» из системы негодные элементы. Поскольку вещества табачного дыма могут прикрепляться к хромосомам, ДНК уберет их вместе с тканями, а организм маленького человека будет развиваться без какой-либо конечности или другого органа.
	Никотин воздействует на кровеносные сосуды плаценты. При его наличии в организме матери возникает сосудистый спазм, из-за чего плод постоянно испытывает кислородное голодание (гипоксию). Это приводит к разным осложнениям, начиная с маленького веса ребенка в утробе и развития раннего гестоза, до психологических отклонений малыша, которые останутся на всю жизнь.

На поздних сроках

С 4 месяца беременности у женщины в животе уже находится не плод, а полноценный человек. Хотя он еще совсем маленький, но это сформировавшийся организм со всем набором систем. Далее у ребенка развиваются внутренние органы, происходит рост жировой прослойки и мышечной массы, набор веса. Какие последствия курения при беременности на поздних сроках получает малыш в утробе матери:

Вред для ребенка

Включаются в работу дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая системы малыша. Никотин, попавший в несформировавшийся организм, наносит по ним удар. Циркуляция сигаретного дыма засоряет органы плода через материнскую кровь, тормозит их развитие.

Привыкание к никотину позволяет детскому организму научиться перерабатывать получаемые химические вещества и обзавестись еще в утробе матери никотиновой зависимостью. После родов младенец лишается постоянной подпитки и испытывает настоящую ломку. Малыш капризничает, плохо спит, испытывает сильный эмоциональный стресс.

Еще одна опасность курения на позднем сроке – преждевременные роды. Недоношенные дети имеют высокий порог смертности.

Пассивное курение

Когда человек находится рядом с курящим, он вдыхает табачный дым непреднамеренно. Как показывают медицинские исследования, влияние никотина на плод при пассивном курении такое же, как и при активном выкуривании сигарет беременной женщиной. В табачном дыме содержатся вредоносные вещества: никотин, угарный газ, оксид углерода, канцерогены, бензопирен, радиоактивные компоненты.

Когда женщина даже на этапе зачатия вдыхает все это, то страдает и ее иммунная система, и эмбриона (плода). Ядовитые вещества табачного дыма накапливаются в организме, вызывая плацентарную недостаточность, в результате плацента не выполняет свои функции, а плод не получает нормальное количество питательных веществ, у ребенка повышен уровень гемоглобина. Малыш из-за этого может родиться с различными врожденными психическими аномалиями, приводящими к синдрому Дауна.

Младенцы рождаются с низкой массой тела, часто болеют, эмоционально нестабильны. На фоне пассивного курения у беременной иногда наблюдается предлежание плаценты, когда она перекрывает внутренний зев шейки матки. Это не дает женщине родить малыша естественным путем. Увеличивается риск внутреннего кровотечения, поэтому врачи направляют ее на кесарево сечение, которое тоже опасно своими осложнениями.

Курение гашиша или марихуаны

За наступление наркотического опьянения во время курения марихуаны или гашиша отвечают особые вещества под названием каннабиноиды. Попадая в организм человека, они накапливаются в половых органах, легких, головном мозге. Длительное курение марихуаны или гашиша негативно сказывается на интеллектуальных способностях, процессах обучения и запоминания информации. При курении наркотических веществ продукты горения поступают в организм так же, как при выкуривании обычной сигареты, что сказывается на состоянии дыхательной системы.

Это дает основание предполагать, что применение марихуаны или гашиша во время беременности несет большую опасность для развития ребенка в утробе матери. Поскольку наркотики запрещены и не продаются легально, то женщина, покупающая их, не может знать, что находится в их составе. Вместо марихуаны в пакете могут быть посторонние вещества, которые могут спровоцировать не только осложнения при вынашивании плода, но и угрозу для жизни ребенка и будущей матери.

Как бросить курить

Курящие люди не настолько зависят от сигарет, как они думают. Больше они подчинены ритуалу, который постоянно выполняют. Сигарета в руках, чашечка кофе с утра, вечерний чай под любимый сериал – от этого трудно отказаться. Когда женщина поймет, что зависимости нет, то бросить курить будет легко. Тем более что есть значимая причина отказа от пагубной привычки – рождение здорового малыша. Несколько советов, чтобы избавление от курения прошло легче:

запомните, что это не жертва, отказ или принуждение, вы просто некурящая беременная женщина, которая ждет здорового бутуза;
вы это делаете не из-за мужа, свекрови или матери, а для себя;
не устраивайте себе отсрочки, не ищите отговорок типа: начну с первого числа или с понедельника, бросайте курить здесь и сейчас;
забудьте о ритуалах, не ломайте картинно сигареты, не выбрасывайте пачку в окно, театральные эффекты не помогут;
создайте условия, которые не дадут произойти срыву, например, лягте на сохранение в больницу или пойдите жить к свекрови;
замените пагубную привычку на другой ритуал, найдите себе любую другую игру, безопасную для здоровья.

На раннем сроке

Женщины, не готовые отказаться от курения, но понимающие необходимость этого на ранних сроках беременности, придумывают разные способы сделать это не сразу. Реклама предлагает много средств, помогающих заменить сигареты, которые, по утверждению производителей, менее вредны для здоровья. Следует знать, что спреи, жвачки, пластыри и таблетки, содержащие никотин, также запрещено применять во время вынашивания ребенка. Содержание ядовитых веществ в них способно оказать немалый вред для развития плода.

Электронные сигареты мало чем отличаются от вышеназванных средств. Хотя неприятный запах отсутствует, картриджи все равно содержат в составе никотин, поэтому их курение не добавит здоровья. Бросать нужно на первых сроках беременности сразу и навсегда. Все вспомогательные средства лишь отнимают время, а за этот период могут произойти необратимые последствия. Все системы организма закладываются в первом триместре, поэтому для плода каждый день является огромным скачком в развитии. Курение мамы может в любой момент произвести необратимый сбой в этих природных процессах.

Можно ли резко бросать курить

На этот счет мнение врачей разделились. Можно от гинеколога услышать о вреде резкого отказа от курения при беременности. Это объясняется стрессом, который испытывает будущая мать при попытках борьбы с вредной привычкой и нехватки в организме никотина. Такая реакция, якобы, влияет на благополучность протекания беременности. Если в вопросе разобраться детальнее, то организм женщины не может испытывать большего стресса при отказе от пагубной привычки, чем, к примеру, от любого другого бытового неудобства.

Никотиновая зависимость сильно преувеличена, ведь стаж курения многих женщин не достигает и 5 лет. Даже при длительном вдыхании никотина стресс от отказа гораздо меньший, чем тот, который испытывает будущая мать при мыслях о возможных заболеваниях своего ребенка. По этой причине другая половина врачей более категорична. Они утверждают, что каждая затяжка приводит к уменьшению движений плода в утробе, снижению его деятельности, поэтому процесс отвыкания от сигареты должен быть сведен к минимуму.

Видео

Будущим папам и мамам: Курение и детородная функция
Родителям курящим при детях: Для привыкания к никотину детям нужно всего два дня !
Курящим женщинам: Женский организм более подвержен раку от курения !

В статье представлена большая подборка «результатов» курения во время беременности. Текст основан на статистике проводившейся в течении нескольких десятилетий по всему миру. Весьма мрачная картина скажу я вам вырисовывается. В последние десятилетия во всем мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Статистика куренящих женщин во время и до беременности

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В ЧССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J.Henderson (1979 ) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.Cassano (1983 ) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания ), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие ), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

Неприятные эффекты

Sidle N. (1982 ) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином .

D.Rush (1974, Нью-Йорк ) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия ) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

Тиоцианат

A.Meberg и соавт. (1979, Осло, Норвегия ) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца. Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем.

Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. Высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины. Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A.Meberg и соавт. (1979 ) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Спонтанные аборты

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981 ) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973 ) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные дети

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза ), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали бульшую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей .

Согласно данным B. Bewley (1984 ), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984 ), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки ).

H.Goldstein (1977 ) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982 ) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза ), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen (1982 ), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40 ) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47 ) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05 ), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R.Wainright (1983 ) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N.Butler и E.Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S.Kullander и B.Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция ) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D.Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы.

По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей ). N.Butler и H.Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см ).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет.

Физическое и интеллектуальное развитие

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H.Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс ). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W.Gibel и H.Blumberg (1979 ) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Перинатальная смертность

Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти. D.Rush и E.Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100% ) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска ).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L.Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J.Andrews и J.McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS ). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J.King и S.Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R.Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W.Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н.Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3% ). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

Здоровье ребенка

D.Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс ) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть ) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США ) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна ). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Лактация и кормление

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 г. J.Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А. Ф., 1927].

P.Underwood и соавт. (1965 ) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O.Vangen (1976 ), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Результаты курения во время беременности

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
нарушения в кормлении новорожденных;
снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;
увеличение числа врожденных дефектов развития;
ухудшение физического и психического развития ребенка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П.Лисицын в статье «Алкоголь- фактор риска» (1985 ) четко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.

Сигаретный дым содержит более четырех тысяч опасных химических веществ, а также около 60 соединений, способных вызывать рак. Во время курения все эти вещества попадают в кровь беременной – единственный источник кислорода и питательных веществ для ее будущего ребенка.

Конечно, ни одно из 4000 химических веществ сигаретного дыма не приносит пользы здоровью, однако, два наиболее опасных компонента – никотин и угарный газ (окись углерода) ответственны за большинство осложнений беременности, связанных с курением.

Наиболее опасные последствия курения во время беременности это гибель плода и мертворождение, но курение может вызывать и другие осложнения, в том числе, и низкий вес при рождении ребенка.

С чем это связано? Все дело в том, что никотин, поступающий в кровь беременной при вдыхании сигаретного дыма, сужает кровеносные сосуды во всем теле, и в том числе, сужает сосуды пуповины. Из-за сужения сосудов пуповины к малышу поступает намного меньше крови, чем ему необходимо для нормального роста и развития. Однако, это еще не все. Угарный газ намного активнее кислорода, поэтому быстрее присоединяется к гемоглобину и сложнее от него отделяется. После курения в организм ребенка поступает меньше крови, но даже та кровь, которая к нему поступает, содержит не столь необходимый малышу кислород, а ядовитый угарный газ. Стоит ли говорить, что это не может пройти бесследно и не сказаться на здоровье будущего ребенка?

Каждая выкуренная сигарета имеет значение

Многие женщины, которым не удалось отказаться от пагубной привычки во время беременности, утешают себя тем, что одна-две сигареты в день не навредят малышу. Конечно, несколько сигарет в день менее опасны, чем, например, целая пачка, однако разница не так велика, как может показаться на первый взгляд.

Все дело в том, что организм особенно остро реагирует на первые дозы никотина, поэтому даже одна или две сигареты в сутки могут вызывать стойкое сужение кровеносных сосудов, опасное для будущего ребенка.

Какие последствия вызывает курение во время беременности?

Конечно, в самом идеальном случае женщина вообще не должна начинать курить, или хотя бы должна отказаться от курения еще на этапе планирования беременности. Доказано, что у курильщиц повышен риск , и выкидыша, а значит, чем раньше женщина откажется от этой пагубной привычки, тем больше у нее шансов на здоровую беременность.

Многие беременные ошибочно полагают, что раз вред здоровью уже нанесен, то бросать курить во время беременности не имеет смысла. Но это не так:

Если вы бросите курить сразу, как только узнаете о беременности, или в первые 12 недель беременности, то шансы на нормально протекающую беременность и рождение здорового ребенка с нормальным весом будут очень близки к шансам некурящих женщин.

Уже с 14-16 недели плод начинает интенсивно набирать вес, и если беременная не бросила курить к этому сроку, то на УЗИ может быть заметно отставание в росте малыша. Бросив курить на этом сроке, вы дадите своему ребенку шанс «догнать» нормальные размеры и нормальный вес к моменту рождения.

Не поздно бросить курить даже на 30 неделе беременности, ведь у вашего будущего малыша все еще будет несколько недель в запасе, чтобы набрать более-менее нормальный вес к моменту своего появления на свет.

Как бросить курить во время беременности?

Бросить курить это нелегкая задача, и беременные не исключение. Волшебные таблетки от пагубных привычек еще не изобретены, поэтому основную работу придется проделать самостоятельно. Ниже мы представим несколько советов, которые помогут вам настроиться и набраться решимости.

Напишите список причин, из-за которых вы хотите бросить курить

В список могут входить разные пункты, но мы предлагаем следующие:

Польза для будущего ребенка:

Я могу подарить своему сыну или дочке самый ценный подарок – здоровье.

Я могу защитить своего будущего ребенка от преждевременных родов.

Я могу дать своему малышу больше кислорода и питательных веществ.

Я могу родить здорового малыша и забрать его домой как можно раньше.

Я могу защитить своего ребенка от аллергий, астмы, пороков сердца и проблем с дыханием.

Польза для вас:

Я могу защититься от рака легких, сердечно-сосудистых заболеваний, преждевременного старения.

Моя беременность будет протекать без осложнений.

Я могу сэкономить деньги и купить что-то для будущего ребенка или для себя.

Включите в список те моменты, которые мотивируют отказаться от курения лично вас. Повесьте список на видном месте и читайте его каждый раз, когда боретесь с желанием закурить.

Измените свои привычки

Избегайте ситуаций, в которых вы обычно закуривали сигарету, либо, если это невозможно, замените курение другой привычкой (например, пожуйте жевательную резинку или съешьте печенье).

Ищите поддержку от окружающих

Попросите свою маму, подругу или мужа поддержать вас. Каждый раз, когда вас охватывает желание закурить, звоните этому человеку, чтобы отвлечься и получить еще одну порцию мотивации и поддержки. Если в вашем окружении кто-то курит, попросите не делать этого при вас. Вы также можете найти форумы и группы поддержки для бросающих курить в интернете.

Правда ли, что беременным нельзя резко бросать курить?

Это не правда. После внезапного отказа от курения беременная действительно может ощущать недомогание, раздражительность, чувство тревоги, однако, это никак не скажется будущем ребенке.

Чем раньше и решительнее вы откажитесь от этой опасной привычки, тем лучше для вас и для вашего будущего малыша.

Можно ли бросать курить постепенно?

Можно, если у вас не получается бросить курить резко и если срок беременности еще не очень большой. Постепенный отказ от курения во время беременности может уменьшить симптомы никотиновой зависимости, такие как депрессия и тревога, если до беременности женщина действительно много курила. Однако помните, что даже бросая курить постепенно, вы должны постараться свести количество выкуренных сигарет к нулю максимум до 14 недели беременности. Конечно, бросить курить никогда не поздно, но чем раньше это произойдет, тем ниже риск последствий.

Можно ли использовать никотиновые пластыри или жвачки во время беременности?

Никотиновые пластыри, жевательные резинки, назальные спреи, леденцы и другие продукты широко применяются для лечения никотиновой зависимости у заядлых курильщиков. Однако безопасность этих средств для беременных еще недостаточно изучена. В связи с нехваткой информации, специалисты рекомендуют беременным сначала попробовать отказаться от курения самостоятельно, и прибегать к заместителям никотина только в крайнем случае и только после консультации с врачом.

Что делать, если во время беременности очень хочется курить?

У некоторых женщин, даже у тех, кто не курил до беременности, может появиться навязчивое желание покурить. Известны даже случаи, когда некурящие женщины начинали курить во время беременности. Но не стоит идти на поводу у своих желаний. Это не тот случай, когда беременной нельзя ни в чем отказывать. Желание покурить никак не связано с реальными нуждами вашего организма и не означает, что телу не хватает никотина или еще чего-либо. Не стоит подвергать опасности себя и своего будущего ребенка ради минутной прихоти.

Как влияет на беременность курение марихуаны?

Курение марихуаны (конопли) во время беременности может быть не менее опасным, чем курение сигарет. Главное психоактивное вещество марихуаны (тетрагидроканнабинол) проникает через плаценту и попадает в кровь будущего ребенка, поэтому беременная делится наркотиком со своим еще не рожденным ребенком.

Курение марихуаны во время беременности повышает риск рождения ребенка с низким весом, проблем с дыханием (незрелость легких, бронхиальная астма), повышает риск того, что новорожденному придется пробыть в палате интенсивной терапии еще несколько недель после рождения. Существуют также данные о том, что воздействие каннабиноидов на этапе внутриутробного развития снижает темпы психомоторного развития после рождения.

Как влияет на беременность курение кальяна?

Курение кальяна во время беременности не менее, а возможно, даже более опасно, чем курение сигарет. Дым, вдыхаемый во время курения кальяна, содержит множество опасных химических соединений, в том числе, два наиболее опасных: никотин и угарный газ. Вопреки распространенному мнению, вода, через которую проходит дым, не очищает его от токсических компонентов, и они в полном объеме поступают в кровь курильщика. Курение кальяна подвергает человека даже большей дозе никотина и угарного газа, чем курение сигарет, так как длительность курения кальяна обычно превышает длительность курения сигареты, и может достигать одного часа или больше.

Частое курение кальяна во время беременности повышает риск рождения ребенка с низким весом, дыхательных расстройств у новорожденного и синдрома внезапной детской смерти.

Курение – вредная привычка в любом возрасте. Однако наиболее опасной она становится, когда женщина вынашивает ребенка. Можно ли бросить курить во время беременности?

Курение

Если раньше курением в основном увлекались мужчины, то теперь все чаще это привычка слабого пола. Женщины начинают курить еще в подростковом возрасте и сохраняют эту зависимость до старости.

Несмотря на пропаганду здорового образа жизни и антиникотиновую кампанию, все больше людей оказываются зависимыми от табака. И хотя такая привычка в определенных кругах считается крайне вредной и немодной, полностью избавиться от сигарет не удалось еще ни одной стране.

Отрицательные эффекты никотина были известны давно. Однако не только они оказывают влияние на организм человека. Вредны для него и смолы, и даже бумага, которой обернуты сигареты.

Эффекты никотина

Никотин относится к нейро- и кардиотоксинам, то есть в первую очередь он пагубно воздействует на нервную и сердечно-сосудистую системы. Кроме того, по мнению многих врачей, этот алкалоид является канцерогеном.

На сегодняшний день нет убедительных доказательств возникновения злокачественных опухолей под действием именно никотина. Однако общеизвестным является увеличение заболеваемости раком легких у курильщиков. Эта патология развивается у них в 10 раз чаще, чем у некурящих людей. Канцерогенное действие сигарет связано с комплексным воздействием никотина, смол и образующегося при курении угарного газа.

В маленьких дозах никотин возбуждает нервную систему, в больших – угнетает, оказывает тормозящий эффект. При выкуривании большого количества сигарет (20–25) может даже наступить смерть. Однако необходимо, чтобы токсичные вещества попали в организм за короткий промежуток времени.

Поскольку курильщики соблюдают определенные интервалы между сигаретами, смертельных исходов у них не наблюдается. Но многим известно, как ухудшается самочувствие, если сигарета выкуривается одна за другой.

Никотин способен вызывать выраженный спазм сосудов во всем теле. Наиболее часто страдают коронарные артерии в сердце, а также кровеносная сеть в нижних конечностях. Итогом злостного курения может быть тяжелая стабильная или нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, облитерирующий эндартериит.

При беременности никотин оказывает выраженное токсическое действие сразу на два организма.

Никотин и беременность

Можно ли курить при беременности? По мнению врачей, неоднозначного ответа в этой ситуации быть не может. Чем раньше будущая мать откажется от этой привычки, тем меньше пострадает ее организм и развивающийся плод.

Бросать курить нужно еще на этапе планирования, за 3–6 месяцев до предполагаемого зачатия. За это время организм женщины адаптируется к новой жизни без никотина, исчезнут проявления психической или физической зависимости. К тому же до беременности намного шире возможности заместительной терапии. Врач может рекомендовать женщине воспользоваться специальной жевательной резинкой или пластырем, содержащим никотин.

Этот алкалоид оказывает следующие токсические эффекты на плод:

Вызывает нарушение дыхательной функции, развития бронхо-легочной системы.
Приводит к формированию у ребенка различных нейроповеденческих дефектов.
Повышает риск возникновения в будущем таких заболеваний, как артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром.

Кроме того, существуют данные о повышенном риске бесплодия у людей, матери которых злоупотребляли табаком при беременности.

Будущий ребенок страдает и от общего влияния курения на организм женщины. За счет сужения сосудов ухудшается фетоплацентарное кровообращение, развивается хроническая гипоксия плода.

Сигареты вызывают тахикардию и аритмию, повышение артериального давления у женщины, что также может отрицательно сказаться на состоянии малыша.

Курение притупляет чувство голода, снижает восприимчивость вкусовых рецепторов, что отражается на качестве и сбалансированности питания будущей матери.

Отказ от курения

Можно ли резко бросать курить при беременности? По этому вопросу мнения врачей разделились. Некоторые уверены, что немедленный отказ от курения возможен и должен практиковаться на любом сроке. Другие считают, что такая ситуация способна вызвать резкое ухудшение состояния женщины из-за абстинентного синдрома.

И те и другие специалисты правы. Действительно, одномоментный отказ от сигарет поможет свести к минимуму отрицательные эффекты никотина и смол. Однако и женщины с выраженной физической зависимостью от никотина тоже не миф.

Именно поэтому не всегда бросить курить при беременности можно легко и сразу, и обязательно нужно учитывать, какой тип зависимости преобладает у будущей матери.

Психическая зависимость

Никотин вызывает у курильщиков как психическую, так и физическую зависимость. Это первый наркотик, с которым люди сталкиваются еще в детстве – при пассивном вдыхании дыма. Обычно физический компонент привыкания у никотина развит слабее, чем у алкоголя и других наркотиков.

Однако психическая зависимость от курения в большинстве случаев сильная и чрезвычайно стойкая. Женщина, отказавшаяся от сигарет, всегда будет оставаться в группе риска по рецидиву курения. Но это не значит, что не стоит пытаться бросить курить. Напротив, расставаться с этой привычкой нужно сразу и без сожалений.

В такой ситуации синдром отмены будет проявляться следующими симптомами:

раздражительностью;
апатией и подавленностью;
эмоциональной лабильностью;
неуверенностью в своих действиях;
навязчивым желанием закурить.

Кроме того, будущая мама может отмечать внезапное повышение аппетита, сонливость или бессонницу, иногда головные боли.

Нередко состояние женщины, резко отказавшейся от сигарет, напоминает экзогенную депрессию.

Одномоментный отказ

Если физическая зависимость от сигарет выражена несильно, женщине следует отказаться от курения сразу. Чем дольше она будет оттягивать этот момент, тем сложнее будет бросить вредную привычку.

Будущая мама должна хорошо понимать, что ее свобода заканчивается там, где начинается свобода еще неродившегося человека. И, если раньше курение было исключительно ее правом и выбором, то теперь ситуация изменилась.

Так как мать и ребенок связаны единым кровотоком, избавить малыша от влияния никотина невозможно. Он проникает через фетоплацентарный барьер и оказывает свое токсическое влияние на плод в полной мере. Органы и системы ребенка к этому моменту не способны обезвредить яд, как это происходит у взрослого человека.

Кроме всего прочего, курение матери приводит к формированию никотиновой физической зависимости у малыша. После рождения это может обернуться абстинентным синдромом, дыхательными нарушениями.

Самый простой способ отказаться от курения – выбросить сигареты сразу, как только стало известно о беременности. Не раздумывая, не сожалея – просто выбросить и не пойти в магазин за новой пачкой.

И каждый раз, когда желание закурить станет особенно сильным, женщине нужно представить, что в этот момент ее ребенок тоже курит. Хотя его размеры, скорее всего, даже меньше длины сигареты, но он курит ее вместе с мамой, неспособной отказаться от вредной привычки.

Физическая зависимость

При наличии физической зависимости от никотина бросить курить будет намного сложнее. В этом случае женщина будет испытывать различные неприятные ощущения. Такое состояние более известно, как «никотиновая ломка», хотя в медицине оно называется абстинентным синдромом.

Для никотиновой абстиненции характерны следующие симптомы:

Учащенное сердцебиение.
Аритмия.
Повышение артериального давления.
Тремор (дрожь в руках или во всем теле).
Потливость.
Раздражительность, эмоциональная неустойчивость вплоть до агрессии.
Иногда подавленность и развитие депрессии.
Изменения аппетита – от его отсутствия до постоянного желания есть.
Выраженная жажда.
Кашель.
Одышка при физической нагрузке и в покое.

Также при никотиновой ломке могут наблюдаться и другие, совершенно нетипичные симптомы.

Очень часто врачи не связывают такие проявления с отказом от сигарет, особенно если женщина сама не упомянула об этом. Они могут назначать различные лекарства, в том числе и антигипертензивные, однако особого эффекта от такой терапии не наблюдается. И лишь очередная выкуренная сигарета нормализует состояние будущей матери.

Как быть в такой ситуации? Продолжать курить до самых родов?

Лечение физической зависимости

Даже при наличии физической зависимости, курение во время беременности, по мнению врачей, нужно прекращать. Однако одномоментный отказ от этой привычки способен причинить будущей матери и плоду больше вреда.

Некоторые врачи в такой ситуации рекомендуют пациенткам постепенно сокращать количество выкуренных сигарет и переходить на более легкие. Но этот способ редко оказывается действенным, ведь существует психическая никотиновая зависимость, которая обычно очень выражена.

Будущей матери начинает казаться, что от легких сигарет вреда ребенку не будет и можно продолжать курить в свое удовольствие. Однако даже они содержат смолы, способные превращаться в канцерогены и вредить организму.

Чтобы бросить курить в этом случае, необходимо начать заместительную терапию. Обычно это специальные пластыри или жевательные резинки, содержащие никотин.

Второе средство больше нравится некоторым курильщикам, поскольку жевание резинки в чем-то сходно с курением. Однако при этом могут отмечаться сухость и жжение в ротовой полости. В тяжелых случаях приходится применять более серьезные препараты.

Лечение физической зависимости при помощи никотинсодержащих продуктов (пластырь, резинка), а также лекарств – это прерогатива врача. Самолечение для беременной женщины недопустимо, так как неправильно подобранная терапия может серьезно навредить ребенку.

Но не стоит забывать, что физическая зависимость от сигарет все же встречается достаточно редко. В большинстве случаев фраза: «Я не могу бросить курить!» – это лишь самооправдание женщины, которая не может противостоять сиюминутным желаниям.

Курение при беременности – привычка, от которой нужно избавляться любым способом. Но, если будущая мама не может справиться со своей проблемой самостоятельно, необходимо обратиться к врачу для подбора оптимальной заместительной терапии.