Как вылечить хронический эндометриоз и каковы его симптомы. Причины, симптомы и лечение хронического эндометриоза. Видео — Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Эндометрий – это ткань, которая выстилает стенки матки. Эта слизистая бархатистая оболочка имеет тонкую структуру розоватого оттенка. Эндометрий составляют несколько слоёв.

В структуре ткани выделяются:

• внешний поверхностный эпителий;
• внутренние железы, задача которых вырабатывать щелочную жидкость, необходимую для увлажнения полости матки;
• кровеносные сосуды;
• тканевые пространства.

Толщина оболочки на протяжении менструального цикла колеблется в пределах 0,5/3-5 мм. Максимальных цифр достигает к периоду беременности, а при отсутствии зачатия с наступлением менструации смывается со стенок матки до минимальных показателей.

Когда эндометрий появляется за пределами матки, на поверхности фаллопиевых труб, на стенках матки с внешней задней стороны, в полости между маткой и прямой кишкой, ставят диагноз . Это очень серьёзное гинекологическое заболевание, которому могут быть подвержены женщины возраста 25-45 лет.

Хроническим заболевание считается, потому что полного излечения добиться очень сложно, для него характерны постоянные ремиссии и острые формы. Предлагаемое лечение может лишь устранить клинические проявления болезни и затормозить патологический процесс.

Причины недуга

Возникновение самого эндометриоза у женщин пока до конца не изучено. Ведущей является теория имплантационного возникновения заболевания. Суть её в том, что частицы эндометрия попадают в область вне матки вместе с менструальной кровью. Здесь частицы его приживаются и начинают разрастаться. Если иммунитет женщины снижен, то организм не может вовремя распознать и уничтожить эти клетки.

Ещё одна возможная причина эндометриоза – гормональный сбой, который также провоцирует разрастание эндометрия в неположенных местах.

Когда процесс разрастания эндометрия вне матки попадает в благоприятные условия, можно говорить о хронической форме заболевания эндометриозом. Причины её таковы:

• не доведённое до конца лечение эндометриоза;
• оперативное вмешательство в области матки, включая аборты и ;
• эрозийные и язвенные воспаления в области матки.

Если принимать во внимание причины возникновения хронической формы заболевания, то можно выделить следующие условия и образ жизни, в которые может попасть женщина:

• наличие вредных привычек;
• плохая экология;
• наследственная предрасположенность к данному заболеванию;
• нарушение процесса обмена веществ;
• наличие заболеваний эндокринной системы;
• хирургические вмешательства в полость матки;
• дефекты строения половой системы.

При наличии данных обстоятельств каждая женщина должна обратить особое внимание на своё здоровье. Регулярные осмотры специалистом и лечение при необходимости помогут избежать тяжёлых последствий заболевания.

Симптомы болезни

Эндометриоз вызывает патологические процессы в месте разрастания эндометрия. В зависимости от поражённого участка это могут быть при месячных, бесплодие, кисты, болезненные мочеиспускания и боли в промежности.

При хронической форме заболевания картина меняется. Ощущения бывают не такие болезненные и практически не беспокоят женщину.

Симптоматика зависит от того, где локализуется эндометриоз, насколько он распространён, и как долго длится этот процесс. Исходя из этого, специалисты выделяют следующие основные симптомы хронического эндометриоза:

• нетипичные боли, которые возникают и резко усиливаются перед наступлением месячных; если процесс длится давно, то такие боли наблюдаются постоянно;
• нехарактерные кровянистые выделения с тёмными сгустками в период менструации и наличие мажущих кровянистых выделений после неё на протяжении долгого времени; всё это указывает на форму эндометриоза внутриматочного характера;
• диагностирование бесплодия, причиной которого будут отсутствие овуляции, неправильные изменения толщины эндометрия в рамках менструального цикла, спайки в трубах и малом тазу, неправильное прикрепление на стенке матки оплодотворённой яйцеклетки.

Эти серьёзные симптомы заболевания может определить только грамотный специалист. Исход болезни будет зависеть от правильного лечения.

Классификация заболевания

Хронический эндометриоз проявляется по-разному. Диагностируя такое заболевание, специалист может обнаружить симптомы разных его форм. В зависимости от этого разным будет и лечение.

Медицина сегодня выделяет такие формы заболевания:

• внутренняя, когда клетками эндометрия поражается миометрий, или ткани матки; это наиболее распространённая форма;
• , представляет собой поражение шейки матки, маточных труб, влагалища, яичников, мочевого пузыря, паховых лимфатических узлов; эта форма встречается нечасто.

По степени распространённости выделяется:

• диффузный эндометриоз, когда эндометрий распространяется за пределами матки равномерно;
• узловатая форма заболевания, когда формируются отчётливые узелки из клеток и образуют воспалительный очаг.

Также могут выделяться индивидуальные симптомы заболевания. Кроме того, наружная форма может быть результатом запущенной внутренней. Поэтому специалисты настаивают на своевременном лечении.

Этапы развития болезни

Эндометриоз, переходя в хроническую форму, вызывает поэтапные патологические изменения в организме женщины.

В зависимости от симптомов и последствий воздействия болезни на организм выделяются такие этапы:

• На первом этапе тяжесть заболевания зависит от очага поражения. Наблюдаются единичные поверхностные проявления, может ощущаться чувство . Диагностировать можно только тестированием и гистологическим исследованием, УЗИ и кольпоскопия результатов не дадут.
• Второй этап отмечается появлением первых симптомов. Можно обнаружить узелки, отметить территорию поражения.
• На третьем этапе наблюдается проявление заболевания вне маточного пространства, могут появиться спайки, кисты на маточных трубах, яичниках, брюшине. Это будет результат болезни, а не её причина.
• Четвёртый этап приводит к заражению всей репродуктивной системы, органов выделения, области малого таза.

Правильным было бы начать воздействие на причину заболевания, то есть начать лечение на первом этапе, пока болезнь не вышла наружу и не перешла в хроническую форму.

Степени заболевания и клинические проявления

Хронический эндометриоз подробно изучается специалистами, чтобы иметь возможность помочь больным в лечении. Анализ случаев заболевания у женщин позволил врачам выделить степени болезни в зависимости от местного распространения и от того, насколько глубоко поражены ткани.

Сегодня выделяются такие степени болезни:

• I – наблюдается наличие одного или нескольких небольших поверхностных очагов;
• II – определяется один, а в некоторых случаях несколько глубоких очагов поражения;
• III – имеется множество глубоких очагов, небольшие кисты на одном/двух яичниках, брюшина подвержена тонким спайкам;
• IV –отмечаются многочисленные глубокие очаги, оба яичника поражены кистами, может иметь место прорастание прямой кишки или влагалища.

Чем выше тяжесть заболевания, тем сильнее будут проявляться её клинические проявления. К ним можно отнести боли в тазу, предменструальные кровотечения, болевые ощущения в момент сексуального контакта, нарушение менструального цикла, бесплодие.

Также может быть обострение эндометриоза, и тогда клинические проявления заболевания усилятся.

При своевременной диагностике и правильном лечении эндометриоза заболевшая женщина сможет забеременеть и выносить ребёнка.

Диагностика

Диагностика хронического эндометриоза – процедура непростая. Объясняется это отсутствием ярко выраженных симптомов заболевания, которые чаще всего сходны с признаками воспаления малого таза.

На вооружении специалистов имеется несколько методов обследования больной:

• осмотр у врача-гениколога с применением специальных зеркал;
• ультразвуковое обследование с использованием вагинального датчика;
• кольпоскопия;
• гистероскопия;
• МРТ органов малого таза;
• колоноскопия;
• лапароскопия;
• забор мазков из влагалища и с шейки матки;
• проведение анализа крови на наличие онкомаркеров.

Особое значение уделяется , которая позволяет выявить даже очень маленькие очаги при этом заболевании. Данный метод обязательно дополняется клиническими исследованиями, что позволяет поставить точный диагноз.

Не всем пациенткам подойдёт процедура МРТ, но в случае планирования беременности метод поможет точно определить степень заболевания и вовремя начать лечение.

Современным является метод , который совмещает диагностику и одновременное лечение наружных форм заболевания.

Какой вид обследования необходим в каждом индивидуальном случае, решает врач-гинеколог.

Лечение и профилактика

Лечение хронического эндометриоза должно быть комплексным. В противном случае проблема будет снова возвращаться. После того, как было проведено тщательное обследование и обнаружена локализация патологии, назначается лечение.

Современная медицина при данном заболевании предлагает такое лечение:

• Основная медикаментозная терапия. Она включает комплекс антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, антиоксидантов (витамины Е, А, С), иммунокоррегирующих препаратов и т.д.
• Курс седативного лечения, благотворно влияющий на женский организм.
• Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, бромйодная бальнеотерапия и т.д.).
• Гормональная терапия (прогестины, антигонадотропины и т.д.).

К основному фармакологическому лечению можно добавить народные методы и приёмы.

На первом месте стоит правильное питание. Оно укрепляет гормональный фон и иммунитет, патологический процесс затормозится. Рекомендуется употребление растительных и животных белков; свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и минералами; чёрного хлеба, отрубей, круп, содержащих необходимые организму углеводы. Пищу лучше готовить на пару или запекать.

Одним из является гирудотерапия, которая очень хорошо снимает воспаление и улучшает кровообращение.

Не стоит обходить стороной и фитотерапию. Многие целебные травы и сборы способны облегчить состояние женщины, у которой диагностирован эндометриоз хронического типа.

Важно уделять внимание профилактике заболевания. Для этого достаточно выполнять простые правила. Среди них правильное питание и отказ от вредных привычек, забота о контрацепции, укрепление иммунной системы, систематические осмотры у специалиста.

Забота о собственном здоровье является долгом каждой женщины.

Гинекологическое заболевание, при котором слизистая оболочка полости матки (эндометрий) начинает разрастаться за пределами органа, принято называть эндометриозом. Если его симптомы не были обнаружены и вылечены своевременно, оно постепенно переходит в хроническую стадию.

Согласно статистике, хроническим эндометриозом чаще всего страдают пациентки репродуктивного возраста. В большинстве случаев такое явление затрагивает яичники, при этом очаги могут быть разного размера и выглядят как кровянистые пузыри или темные пятна. Иногда хронический эндометриоз затрагивает шейку матки, связки, которые ее фиксируют, поверхность ее тела, а также почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и кишечник.

Почему развивается хронический эндометриоз?

Как известно, слизистая оболочка внутренней поверхности матки состоит из множества кровеносных сосудов и клеток, склонных к быстрому развитию. Данное явление считается нормальным для периода первой половины цикла, когда гормон-эстроген проявляет активность. Во время менструации его уровень заметно понижается, что приводит к разрушению слизистой матки.

Чем опасен хронический эндометриоз? Слизистая оболочка матки начинает разрастаться за ее пределами, локализуясь на яичниках, в грудной полости, в маточных трубах и других органах, где ее быть не должно.

Эти ткани проходят все те же естественные стадии, что и клетки слизистой матки. Поэтому при хроническом эндометриозе можно наблюдать такие симптомы, как появление кист, которые представляют собой болезненные пузырьки с примесью крови и частицами клеток.

Довольно часто кисты разрываются, их содержимое моментально проникает в область брюшины, что и становится причиной острого болевого синдрома, локализующегося в области нижней части живота. Этим и опасен хронический эндометриоз.

Симптомы данного заболевания становятся выраженными при менструации, после нее они могут полностью исчезнуть на определенное время.

Медики до сих пор ведут дискуссии по поводу причин, которые приводят к развитию признаков хронического эндометриоза. Существует предположение, что клетки, из-за которых начинает развиваться заболевание, проникают во время месячных в брюшину через маточные трубы. Также некоторые ученые придерживаются мнения, что эти клетки распространяет ток лимфы от матки по всему телу женщины.

Как выявить признаки хронического эндометриоза?

В большинстве случаев хроническая форма не имеет никаких выраженных симптомов. Скорее всего, женщина уже когда-то наблюдала их у себя, но проигнорировала и не прошла диагностику. Поэтому хронический эндометриоз может уже практически не заявлять о себе. Но иногда симптомы могут проявляться с периодичностью в выраженной или слабой форме.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследования при обнаружении следующих подозрительных симптомов:

• болезненные тянущие ощущения, проявляющиеся периодически в нижней области живота, нередко дающие о себе знать во время месячных и прекращающиеся после последних менструальных кровотечений;
• болевые ощущения, появляющиеся во время полового акта;
• появление кровотечений, которые не имеют никакой связи с менструацией, а также кровянистых выделений;
• боли, которые возникают при мочеиспускании;
• розоватый цвет мочи от примеси крови;
• резкие боли в животе;
• болезненные месячные;
• кровянистые выделения из половых путей при напряжении мышц живота, во время кашля или чихания.

Если вы хотели бы узнать, чем на самом деле опасен эндометриоз, обратитесь с этим вопросом к специалисту. Он расскажет вам о возможных рисках бесплодия, перитонита и внематочной беременности, к которым может привести данное заболевание в запущенной стадии.

Хронический эндометриоз и беременность

Женщина, страдающая данным заболеванием, не должна планировать беременность до тех пор, пока оно не будет вылечено полностью. Поэтому если вы планируете в будущем иметь ребенка, но вам был установлен диагноз «хронический эндометриоз», проконсультируйтесь с врачом. Он расскажет вам о современных методах решения проблемы.

Многие задаются вопросом, можно ли забеременеть при хроническом эндометриозе? Шансы забеременеть у женщины с хронической формой данного заболевания ничтожно малы. Однако многие специалисты убеждены в том, что заболевание не влияет на здоровье и жизнь плода. Кроме того, симптомы хронического эндометриоза у женщины после начала беременности могут стать слабее.

Диагностика и лечение

Стандартного гинекологического осмотра и сбора анамнеза чаще всего недостаточно для выявления данного заболевания. Особенно сложно установить точный диагноз, если оно протекает в хронической форме. Поэтому гинекологи так часто настаивают на профилактическом ультразвуковом исследовании органов малого таза, во время проведения которого врач может увидеть некоторые симптомы хронического эндометриоза.

Помимо УЗИ врач может назначить лапароскопию или применить метод биопсии, которые считаются наиболее эффективными при диагностике хронического эндометриоза.

Что же касается терапии, то здесь мнение специалистов остается неоднозначным. Опираясь на данные статистики, некоторые эксперты полагают, что примерно в 30 процентах случаев заболевание проходит самостоятельным путем. В остальных случаях, если врач видит необходимость, пациентке назначается терапия.

Как лечить хронический эндометриоз? В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, течения и формы заболевания врач выбирает метод лечения. Хронический эндометриоз лечится несколькими способами:

• народные методы лечения предполагают спринцевания, которые женщина может выполнять в домашних условиях, прием лекарственных отваров и гомеопатических препаратов, но чаще всего они малоэффективны;
• при помощи КОК (комбинированных оральных контрацептивов), содержащих эстрогены и прогестероны, за счет которых происходит подавление активности яичников, а также блокировка очагов эндометриоза. Обычно курс предполагает 3 месяца, но иногда его рекомендуют продлить до 6-12 месяцев;
• оперативное вмешательство необходимо, если предыдущие методы лечения не дали нужного эффекта; в данном случае может быть выполнено прижигание очагов эндометриоза, устранение спаечных процессов путем иссечения; более сложные операции требуют полного удаления матки или яичников.

Свернуть

Одним из патологических состояний репродуктивной системы является хронический эндометриоз. Болезнь диагностируется у 7% женщин, протекает часто бессимптомно, способствует развитию бесплодия.

Определение понятия

Хронический эндометриоз представляет собой разрастание клеток эндометрия, которые образуют внутренний слой матки. При развитии патологии они распространяются на рядом расположенные органы и на другие ткани матки. В результате на местах перемещения клеток эндометрия образуются спайки, формируются кисты, пробки, состоящие из клеток эпителия.

Очаги эндометриоза

При хроническом эндометриозе долгое время его признаки могут отсутствовать, проявляясь только во время цикла менструаций.

Виды заболевания

В зависимости от места локализации клеток эндометрия хронический эндометриоз диагностируют на:

1. Внутренний. Самый распространённый тип патологии, при котором поражаются только матка.
2. Наружный. Встречается реже, подразделяется на:

• Генитальный. Эндометриальные клетки размещаются на органах половой системы.
• Экстрагенитальный. При данном виде поражаются органы других систем организма.

По типу распространения клеток эндометрия выделяют:

• Диффузный хронический эндометриоз. Характеризуется отсутствием локализованных очагов воспаление, происходит равномерное распространение клеток.
• Узловатый хронический эндометриоз. Характеризуется образованием узелков, состоящих из эпителиальных клеток, на внутренних органах.

Степени заболевания

В зависимости от тяжести течения хронического эндометриоза выделяют четыре степени патологии:

1. Первая степень. Болезнь протекает без явных симптомов, характеризуется незначительными поверхностными очагами распространения клеток эндометрия. Возможны болевые ощущения. Диагностика при помощи УЗИ неэффективна, определить развитие патологии можно при гистологическом исследовании.
2. Вторая степень. Очаги поражения становятся более выраженными, клетки эндометрия разрастаются вглубь. Распространения на другие участки пока не происходит. Начинают проявляться симптомы заболевания.
3. Третья степень характеризуется появлением многочисленных очагов хронического эндометриоза за пределами матки. Поражаются яичники, маточные трубы, брюшная полость. На участках разрастания эндометриальных клеток образуются кисты и спайки, требующие обязательного лечения.
4. Четвертая степень. Очаги заболевания распространяются на все органы, расположенные в области малого таза, в том числе и на органы выделительной системы. Поражения органов происходит настолько глубоко, что это провоцирует образование больших по размеру кист, ткани начинают сращиваться. В результате нарушается работа репродуктивной системы.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Причины, вызывающие заболевание предположительно следующие:

• не долеченный эндометриоз,
• гормональные нарушения в организме,
• нарушения в работе иммунной системы,
• хирургическое вмешательство на репродуктивных органах, аборты, кесарево сечение,
• эрозивные патологии шейки матки,
• инфекционно-воспалительные заболевания,
• наследственная предрасположенность,
• патологические изменения репродуктивных органов.

К провоцирующим факторам относятся:

• стрессы,
• вредные привычки (курение, алкоголь),
• избыточный вес.

Симптомы патологии

Симптомы хронического эндометриоза могут длительное время не проявляться, особенно на первых стадиях развития заболевания. Впоследствии появляются следующие признаки:

1. Маточное кровотечение. Возникает при внутреннем хроническом эндометриозе. Менструации становится нерегулярным, после цикла длительное время наблюдаются мажущие выделения.
2. Боль. Локализация боли зависит от расположения очага патологии, и может возникать при интимной близости, во время мочеиспускания и дефекации. Болевые ощущения усиливаются во время месячных.
3. Бесплодие. Развивается в результате нарушения менструальной функции, образования спаек в яичниках, маточных трубах.

Методы диагностики

Методы лечения

Лечение хронического эндометриоза сложный и длительный процесс, в котором задействованы разные методы. Тактику терапии подбирает врач, основываясь на тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностях организма.

Хирургические методы лечения

Гормональная терапия

Медикаментозное лечение направлено на восстановление гормонального фона (на нормализацию уровня эстрогена в крови). Препараты, назначаемые для терапии хронического эндометриоза:

• группа комбинированных оральных контрацептивов — Ярина, Клайра, Джес, Жанин, Димиа. Лекарственные средства содержат эстроген и прогестерон, препятствуют разрастанию эндометрия.
• гестагены – Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Мирена. Содержат только синтетические производные прогестерона, снижают влияние собственного эстрогена на организм.
• ингибиторы гонадотропных гормонов – Мифепристон, Гестринон, Даназол (Данол, Дановал). Их активные компоненты останавливают функцию яичников, что приводит к снижению выработки эстрогена и развитию эндометриоза в матке и за ее пределами.
• антогонисты гонадотропин-рилизинг гормонов – Золадекс, Декапептил Депо, Бусерелин, Диферелин, Люкрин-депо. Средства данной группы тормозят функцию яичников за счет воздействия на гипоталамус и гипофиз головного мозга.

Симптоматическое лечение

Для снятия симптомов, которые проявляются при хроническом эндометриозе, эффектиными являются следующие препараты:

• противовоспалительного действия, содержащие ибупрофен (Нурофен, Ибуклин и др.),
• седативного действия – Ново-пассит, Персен, Валерина, Пустырник,
• спазмолитического действия – Дротаверин, Но-шпа.

Физиотерапевтические методы лечения

1. Ультрафиолетовое и лазерное излучения. Воздействие электромагнитных волн разной длины оказывает бактерицидное, заживляющее действие. Применение длинных волн (лазер) способствует устранению болевых ощущений.
2. Магнитотерапия. Метод терапии не вызывает теплового влияния на организм. Оказывает противовоспалительное, заживляющее, бактерицидное действие, способствует устранению отечности.
3. Электрофорез. С помощью импульсных токов низкой частоты в организм вводят вещества, оказывающие лечебное действие.
4. Лечебные ванны. Для нормализации гормонального фона, снятия воспаления, болевого синдрома назначаются ванны с йодом, бромом и радоном (бальнеотерапия). Для нормализации обмена веществ, уменьшения роста клеток эндометрия применяют ванны с бишофитом, хвоей (гидротерапия).

Комплексное лечение

Положительный результат лечения хронического эндометриоза дает комплексный подход, совмещающий несколько методов.

1. Женщине в течение полугода назначается медикаментозная терапия, после чего проводят лапароскопию.
2. Либо сначала проводят удаление разросшихся очагов заболевания, а после назначается курсовой прием гормональных препаратов.

Народные методы

Народная медицина для лечения хронического эндометриоза предлагает несколько эффективных средств:

• Боровая матка. Для настоя потребуется 1 ст. л. измельченной травы, которую необходимо залить двумя стаканами кипятка, держать на водяной бане 15 минут. Процедить, принимать по стакану 3 раза в день.
• Подорожник. Для отвара 1 ст.л. листьев залить стаканом горячей воды, настоять в термосе 2 часа, процедить. Принимать по 1 ст.л. четыре раза в сутки.
• Прополис. Используется для местного лечения в виде тампонов, спринцевания. Для приготовления смеси берут 100 г. меда и 10 г. прополиса, перемешивают 20 минут на водяной бане, тщательно процеживают. Хранят полученное средство в холодильнике.
• Глина. Используют чистую глину (голубую, серую) в качестве компресса на низ живота. Перед применением глину промывают, нагревают, затем в виде лепешки помещают на живот. Продолжительность процедуры 2 часа.

Возможные последствия заболевания

Самым распространенным последствием хронического эндометриоза является не способность женщины забеременеть или выносить ребенка. Происходит это в результате образования кист, спаек на репродуктивных органах.

Снижение функции яичников приводит к гормональным нарушениям, что сказывается на работе всех систем организма.

После лечения патологии часто наблюдается рецидив заболевания.

Хронический эндометриоз может привести к ухудшению проходимости маточных труб и существенно снизить шансы на зачатие ребенка. Даже если беременность наступает, то наличие внутреннего эндометриоза делает ее очень рискованной и уязвимой.

Хронический эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия в тех отделах организма, где их быть не должно. Таким образом, дополнительные наросты появляются в маточных трубах и яичниках, на стенке матки и брюшине, в прямой кишке, мочевом пузыре или даже более отдаленных органах. Заболевание входит в число наиболее распространенных женских недугов и может стать причиной женского бесплодия. Чаще всего от эндометриоза страдают представительницы слабого пола среднего репродуктивного возраста.

Причины возникновения заболевания

Перед тем как лечить хронический эндометриоз, необходимо выяснить причину его появления. Довольно часто болезнь возникает при нарушениях в работе иммунной системы, когда организм перестает уничтожать клетки, появившиеся в «неположенном» месте. Большую роль здесь играет наследственность и регулярные стрессы. Внутренний эндометриоз, лечением которого должен заниматься специалист, могут спровоцировать гормональные сбои, заболевания щитовидной железы, воспалительные заболевания половых органов, избыточный вес, злоупотребление алкоголем или кофеином, курение. Свою лепту вносят также внутриматочные манипуляции: осложненные роды или аборты, диагностические и лечебные процедуры.

Одной из самых распространенных теорий возникновения эндометриоза хронического сегодня является ретроградная менструация. В связи с некоторыми анатомическими особенностями строения репродуктивной системы у женщины и ее функционирования, часть крови при месячных попадает в трубы, яичники и брюшную полость. В органах, куда попала кровь, развивается воспаление, клетки эндометрия начинают расти на несвойственном им месте. С каждым циклом количество их увеличивается, толщина эктопического очага становится больше.

Симптомы заболевания

Хронический эндометриоз, лечение которого является довольно сложной задачей, проявляет себя болями, усиливающимися во время или перед менструацией и локализующимися в зависимости от места возникновения заболевания. Часто встречаются также такие признаки наличия болезни как нерегулярность месячных, их чрезмерная обильность или кровянистые мажущие выделения после менструации. Симптомы хронического эндометриоза могут быть различными, поскольку зачастую они зависят от особенностей конкретного организма. В редких случаях, эндометриоз совершенно не проявляет себя, и обнаружить его можно только на плановом медицинском осмотре, хотя в большинстве случаев какие-то симптомы заболевания все же присутствуют.

Эндометриоз хронический проявляется болевым синдромом у 45-60% пациенток. Начинается он за два-три дня до начала месячных, и продолжается в первые три дня менструации, достигая в этот период своего максимума. Боль может быть очень сильная, плохо снимается анестетиками. Причины болевого синдрома при эндометриозе хроническом разные. Он может быть связан с ретроградным забросом менструальной крови и раздражением брюшины, повышенным синтезом простагландинов, которые усиливают сокращения матки, нарушением двигательной активности маточных труб. Иногда боль возникает из-за соприкосновения эндометриозных очагов с близлежащими органами (мочевым пузырем, прямой кишкой), приблизительно у 16-24% женщин боль возникает вне менструаций, связана она с воспалением органов, пораженных эндометриозными разрастаниями. При поражении влагалища, пространства между ним и прямой кишкой, связок крестцово-маточных, боль возникает при половом акте.

Бесплодие, как один из симптомов эндометриоза хронического, характерен для 24-40% пациенток. Причины такого состояния выяснены не до конца. Проблемы с зачатием могут быть связаны с анатомическими изменениями в теле матки и трубах, яичниках. Разрастание эндометриозного очага на поверхности яичника может мешать выходу яйцеклетки из фолликула. Возможно, бесплодие при этом заболевании связано с гормональной дисфункцией. Тем более, что у многих женщин наблюдаются ановуляторные циклы. Эндометриоз хронический гораздо реже проявляется метроррагиями, в основном, когда он сочетается с другими патологиями, например, фибромой. Около 5-15% пациенток жалуются на кровомазания за несколько дней до начала месячных.

Виды эндометриоза хронического

Заболевания разделяют на виды (генитальный и экстрагенитальный) в зависимости от места его возникновения. Первый вариант в свой очередь делится на внутренний и наружный эндометриоз. Симптоматика у обоих видов заболевания практически одинаковая. Внутренний эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия в мышечном слое тела матки, благодаря чему она становится округлой или шаровидной. При влагалищном обследовании заметна увеличенная плотная матка с гладкой или бугристой поверхностью. Последний вариант возникает при наличии узловой формы заболевания. Наружный эндометриоз предполагает локализацию проблемы в области маточных труб, влагалища, яичников, шейки матки.

Экстрагенитальный эндометриоз хронический разделяется на перитониальный и экстраперитониальный. При перитонеальной форме чаще поражается тазовая брюшина, маточные трубы и яичники, мочевой пузырь, толстая кишка. При экстраперитонеальной форма в процесс могут втягиваться наружные половые органы, почки, легкие, иногда очаги выявляют в послеоперационных рубцах. По степеням тяжести наружный эндометриоз хронический разделяют на заболевание с минимальными проявлениями, болезнь легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

Эндометриоз хронический и его диагностика

Предварительный диагноз заболевания можно поставить уже при сборе анамнеза и осмотре. Женщины жалуются на сильные боли при месячных, кровомазание за несколько дней до них. Часто эндометриоз хронический выявляют у пациенток, которые обратились в клинику в связи с невозможностью забеременеть. Для уточнения диагноза применяют следующие методы обследования:

• УЗИ органов малого таза, включая использование вагинального датчика
• Вагинальный, ректо-вагинальный и ректальный осмотр
• Кольпоскопия
• Гистероскопия
• Лапароскопия

У большинства пациенток, около 70%, определяют эндометриоз хронический яичников. Приблизительно 15-20% женщин имеют при этом ретроградный загиб матки. Не ясно до конца, является ли такое состояние следствием или причиной заболевания. Также при осмотре труб выявляют их утолщение, ограничение подвижности, часто спайки внутри.

Как лечить эндометриоз народными средствами?

Некоторым пациенткам заметно ослабить проявления заболевания помогает народная медицина. Это может быть терапия лечебными грязями, иглоукалывание или лечение пиявками. Но наиболее эффективным считается использование травяных настоев. Для избавления от эндометриоза народные методы лечения предлагают применять настойки из боровой матки. Эта трава известна своими антисептическими и противовоспалительными свойствами. Однако, перед использованием данного метода необходимо проконсультироваться с врачом и точно установить диагноз. Как правило, гинекологи рекомендуют применять боровую матку в дополнение к основному лечению.

Лечение эндометриоза в клинике

Консервативное лечение проблемы обычно сводится к употреблению гормональных препаратов, когда в качестве вспомогательных средств применяются противовоспалительные и ферментные лекарства, витаминные комплексы. Если у женщины установлен диагноз «эндометриоз наружный», как лечить его может рассказать гинеколог или специалист, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья.

Эндометриоз хронический можно лечить консервативно несколькими способами, которые включают применение тех или иных гормональных препаратов. Самый распространенный – применение комбинированных эстроген-гестагеновых контрацептивов. Также иногда используют синтетические аналоги мужских гормонов и прогестероны, которые снижают чувствительность рецепторов слизистой оболочки матки к эстрогенам и прогестеронам. Более новые методы лечения – использование агонистов рилизинг-гормонов гипофиза. Также перспективным является применение синтетических стероидов типа гестринона. Препараты способны уменьшить боль, вызывают инволюцию очагов эндометриоза, но имеют много побочных действий и не гарантируют полного выздоровления. После окончания курса у многих женщин наблюдаются рецидивы.

Хирургические методы применяются при неэффективности гормональной терапии или при наличии таких осложнений как эндометриоидная киста, сочетание маточных кровотечений и миомы, нарушение функций соседних органов. В случае с внутренним эндометриозом матки в качестве лечения назначают лапароскопию, а при тяжелых его формах используется лапаротомия. Все зависит от стадии заболевания, возраста женщины и квалификации лечащего доктора. Нужно сказать, что женщины с диагнозом внутренний эндометриоз, после того как начали лечить его, стали чувствовать себя заметно лучше. Кроме того, после лечения у многих наступила долгожданная беременность, хотя произошло это не сразу, а лишь спустя 6-14 месяцев.

Репродуктивная клиника «Центр ЭКО» обладает современным оборудованием, необходимым для диагностики заболевания, а наши специалисты могут обеспечить эффективное лечение эндометриоза. Записывайтесь на первичную консультацию по телефону, указанному на сайте.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся эктопическим разрастанием слизистой оболочки, которая является внутренней оболочкой полости матки, в другие структуры женского организма. Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний. Как правило, патология встречается у женщин репродуктивного возраста от 20 до 45 лет.

Что это такое за заболевание, какие причины возникновения и характерные симптомы, а также как лечить эндометриоз — мы доступным языком расскажем в этой статье.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Разрастание эндометрия может быть в пределах половой системы (тогда говорят о генитальной форме) и вне ее (экстрагенитальная форма). На долю внутреннего эндометриоза приходится подавляющее большинство случаев болезни.

У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее.

Раньше это заболевание встречалось в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. К сожалению, сегодня оно значительно помолодело, всё чаще встречаются пациентки с эндометриозом 20-25 лет.

Статистика распространенности:

• в возрасте от 25 до 45 лет страдает около 10% женщин;
• до 30% сталкиваются с диагнозом – бесплодие;
• до 80% с болями в тазовой области хронического характера.

Виды и степени

По локализации очагов эндометриоз разделяют:

• Генитальный - очаги локализуются в пределах репродуктивных органов женщины.
• Экстрагенитальный – при обнаружении патологических очагов за пределами органов половой системы.

Выделяют 3 формы эндометриоза матки:

• диффузный аденомиоз - разрастание эндометриоидных гетеротопий по всей поверхности слизистой матки с образованием полостей в миометрии;
• узловой аденомиоз - разрастание эндометриоидных очагов локально с образованием узлов, которые не имеют капсулы;
• очаговый эндометриоз - поражаются только отдельные участки маточной стенки.

В зависимости от объема патологического процесса, то есть от глубины проникновения эндометрия выделяется несколько стадий эндометриоза тела матки:

В частности это минимальная стадия, стадия легкая, умеренная стадия и стадия тяжелая. Тяжелая стадия, как нетрудно предположить, является наиболее болезненной для пациенток, а также наиболее сложной по части реализации мер, направленных на лечение эндометриоза.

При затянувшейся болезни и на поздних стадиях течения заболевания, эндометриозные клетки могут встречаться даже в кишечнике, органах мочеполовой системы, в легких. Но, к счастью, это случается довольно-таки нечасто и не является нормой.

Причины

Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор в некоторых случаях не удается установить истинную причину.

В качестве основных теорий развития патологии рассматриваются:

• Имплантационная гипотеза. Согласно ей под воздействием гормональных и иммунных нарушений увеличивается способность ткани эндометрия к прилипанию (адгезии) и внедрению (имплантации). В условиях повышения внутриматочного давления такие функционально измененные клетки мигрируют к другим структурам, где продолжают свой рост и образуют эндометриоз в матке.
• Метапластическая теория. Она сводится к тому, что клетки эндометрия не сами приживаются в несвойственных им областях, а лишь стимулируют ткань к патологическим изменениям (к метаплазиям).
• Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное.
• Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют.
• Не стоит забывать об экологическом микроклимате, в котором постоянно находится женщина. Так, научно доказанным фактом является то, что молодые женщины, находящиеся в местах с повышенным содержанием диоксина, больше других страдают эндометриозом.

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

• аборты в анамнезе,
• влияние экологии,
• дефицит железа в организме,
• оперативные вмешательства на органах малого таза,
• ожирение,
• воспалительные заболевания женских половых органов,
• ношение внутриматочной спирали,
• нарушение функции печени и т.д.

На сегодняшний день одной из наиболее частых причин эндометриоза считаются оперативные вмешательства, когда-либо проводившиеся в матке. Это аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и другие процедуры. Ввиду этого после подобных операций следует с четкой регулярностью проходить осмотры у врача.

Симптомы эндометриоза у женщин

Примерно у половины женщин с эндометриозом матки, симптомы заболевания отсутствуют. Аденомиоз при бессимптомном протекании является случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Но это касается только тех больных, у которых эндометриоз 1 степени.

Симптомы и признаки:

• Наиболее специфичным симптомом, который наблюдается у большинства пациенток с эндометриозом, является боль в проекции малого таза . Боли при эндометриозе носят постоянный характер и усиливаются за несколько дней до наступления менструации.
• Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
• Более длительные менструальные выделения . Продолжительность менструальных выделений у многих женщин страдающих эндомнтриозом превышает средние показатели.
• Кровотечения . Появление кровавых выделений после полового акта – это один из признаков, независимо от места расположения узлов.
• Невынашивание беременности , то есть в данном случае речь идет о самопроизвольном аборте/выкидыше. Причины у такого исхода связаны с общей картиной изменений, на фоне которых развивается бесплодие.
• Эндометриоз матки обуславливает развитие бесплодия , что связано с двумя факторами. Во-первых, имплантация яйцеклетки и вынашивание плода становится невозможным в измененной матке, а во-вторых, спаечный процесс в малом тазу препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу.

Другие возможные симптомы эндометриоза матки:

• появляется кровь в моче – гематурия;
• частые опорожнение мочевика, частые позывы в ночное время;
• интоксикация организма – озноб, общее недомогание, слабость, сонливость.

Выраженность симптоматики при эндометриозе зависит от многих факторов : от формы, степени распространения эндометриоза, от сопутствующих заболеваний и даже от психологичекого настроя женщины.

Большинство женщин часто путает симптомы эндометриоза с заболеванием миомы матки, особенно это характерно для женщин, которым когда-то ставили данный диагноз. Некоторые и вовсе не обращают внимания на изменения менструации, а также сопровождающую болевую симптоматику.

Осложнения

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:

• бесплодие;
• увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
• развитие ;
• развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
• эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.

Диагностика

При первом же подозрении на эндометриоз врач определяет состав обследования, основываясь на анамнезе и различных индивидуальных особенностях своей пациентки.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры.

В состав обследования обычно входят:

• Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Этот аппарат выдает визуальную информацию на экран монитора и позволяет непосредственно осматривать полость матки
• Лапароскопия — высокоинформативный микрохирургический метод диагностики, которые позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести соответствующее лечение;
• Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз;
• МРТ. Это исследование является информативным на 90%. Но из-за его высокой стоимости, томографию проводят редко.
• исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.
• Для достоверного установления наличия эндометриоидной ткани в тех или иных органах рекомендовано цитологическое и гистологическое исследование биоптата, который забирается методом кольпоскопии и лапароскопии с сопутствующей биопсией.

Когда просто необходимо обратиться к врачу?

• При внезапных, повторяющихся сильнейших болях в нижней части живота.
• При общем повышении температуры, появившейся ниоткуда тошноте и головокружении на фоне болей в животе.

Как лечить эндометриоз матки?

Есть два способа лечения диффузного и узлового эндометриоза:

• консервативный – прием медикаментов;
• хирургический – удаление новообразований.

В любой клинике лечащий врач должен собрать максимум информации по данным вопросам и лишь только после этого назначать метод лечения.

Врач назначает комплексное лечение, в состав которого входит:

• Диета (калорийная пища с уменьшением количества пряных и острых блюд, раздражающих специй);
• Иммунокоррекция и витаминотерапия;
• Симптоматическая терапия (обезболивание, противовоспалительные препараты);
• Нормализация функций гипоталамо-гипофизарной системы, отдельных желез эндокринной секреции (щитовидной).

Перед тем, как назначить курс терапии и выбрать способ лечения, врач учитывает следующие факторы:

• к какой возрастной категории относится женщина;
• перспективы дальнейшей беременности;
• очаги распространения и локализация патологии;
• клиническую симптоматику;
• характер отклонений;
• состояние, в котором находится иммунитет;
• продолжительность лечения.

В зависимости от общих показаний лечение может быть медикаментозным, оперативным (иметь радикальный или органосохраняющий характер), а также комбинированным.

Лекарственные препараты

• Негормональные препараты – нестероидные противовоспалительные средства – как эффективное средство борьбы с болью.
• Гормональная терапия – предполагает длительное лечение, позволяет снизить вероятность рецидива, добиться стабилизации процесса после проведенного хирургического вмешательства.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном при эндометриозе используются следующие группы препаратов:

1. На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский , нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия.
2. оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
3. препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.). Даназол применяют в течение 6 месяцев. После 1–2 месяцев лечения даназолом, как правило, наступает (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 28–35 дней после прекращения приёма.
4. препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
5. препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
6. антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Другие группы препаратов - помощников в борьбе с симптомами:

• В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины;
• Седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
• Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса);
• Витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
• Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
• Физиотерапия.

Гормональное лечение необходимо начинать с первого менструального цикла после операции. Длительность составляет 3–9 месяцев в зависимости от степени распространения и тяжести процесса.

Как уже было сказано выше определять схему лечения и контролировать эффект в состоянии лишь Ваш врач гинеколог.

Самолечение при эндометриозе гормональными препаратами противопоказано ввиду множества побочных эффектов данных препаратов и необходимости контроля за эффективностью проводимого лечения.

Хирургическое лечение эндометриоза

Операция с целью удаления патологического очага, частичная или полная резекция пораженного органа – основной метод радикального лечения данной женской болезни, эндометриоза с генитальным и экстагенитальным распространением.

Показаниями для хирургического лечения являются три основных фактора:

• Выраженный болевой синдром.
• Наличие отдельных опухолевых образований в органах.
• Бесплодие.

Вид операции зависит от следующих факторов:

• возраст пациентки;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний;
• планирование пополнения семейства в будущем;
• расположение очага эндометриоза;
• степень поражения окружающих тканей и органов;
• осложнения болезни.

В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

• эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях ;
• удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
• экстирпация матки влагалищным доступом;
• лапароскопический вариант операции.

Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

Восстановление после операции

• процедуры с применением электрофореза с добавлением цинка, йода;
• лечебное воздействие ультразвуком;
• ванны с водой, обогащенной радоном;
• спринцевание лекарственными противовоспалительными составами.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

Народные средства

Для лечения эндометриоза с давних пор используют традиционные народные средства, но они ни в коем случае не являются заменой медикаментозного или хирургического способа.

1. Высушенные и измельченные побеги огурца рекомендуется заваривать, как чай, и пить без ограничения.
2. Свекольный сок . Принимать необходимо исключительно свежеотжатый сок, и не более 100 мл трижды на протяжении дня. Начинать лечить эндометриоз данным средством нужно с маленьких дозировок. Если никаких аллергических реакций не возникнет, его количество можно увеличить до вышеуказанного. Однако помните: перед тем как пить лекарство, его сначала нужно отстоять на протяжении 4 часов.
3. Настой боровой матки при эндометриозе. Он готовится из 2 столовых ложек травы. Их заливают кипятком (2 стакана), прикрывают крышечкой и укутывают. Дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Такой настой принимают в нескольких дозировках: или 4 раза в день по половине стакана за полчаса до еды, или (более щадящий метод) по столовой ложке 3 раза за час до еды.
4. Касторовое масло помогает организму избавиться от лишних тканей и токсинов. Оно должно использоваться в начале менструального цикла, когда спазмы только начинаются.
5. Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление, а также опухоли.

Профилактика

Профилактические меры следует принимать всем женщинам детородного возраста, независимо от того, есть заболевание или нет. Особое внимание нужно обратить, если используется внутриматочная контрацепция, присутствует ожирение или повышен уровень эстрогенов.

В качестве профилактики эндометриоза необходимо:

• при появлении сильных болей перед менструацией (дисменорея) необходимо обязательно обратиться к гинекологу;
• после любых хирургических вмешательств в матку необходимо находится под наблюдением гинеколога;
• успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических.

Риск развития эндометриоза в матке выше у следующих групп женщин:

• отмечающих укорочение менструального цикла;
• страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
• использующих внутриматочные контрацептивы;
• в возрасте после 30-35 лет;
• имеющих повышенный уровень эстрогенов;
• страдающих иммунодепрессией;
• имеющих наследственную предрасположенность;
• перенесших операции на матке;
• курящих женщин.

Мы доступным языком рассмотрели, что это за болезнь, рассказали о признаках и методах лечения. Эндометриоз матки - это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%.

Помните осмотры и консультации врача регулярно должны проходить те женщины, которые пользуются внутриматочными средствами контрацепции, те, кому уже исполнилось тридцать лет. Будьте здоровы и берегите себя!