Лечения диатеза у детей. Отвар из череды. Симптомы диатеза у ребенка

Мало найдется семей, которые не сталкивались с проблемой аллергических проявлений у своего малыша. Всегда найдется любимый родственник, который предложит кусочек апельсина, ложечку меда или лишнюю конфетку. В таком случае детский организм может отреагировать не всегда адекватно. Мы подробно рассмотрим в нашей статье способы как лечить диатеза у ребенк, определим причины, симптомы и виды данного заболевания.

Чаще всего причиной аллергических реакций у малышей становятся продукты питания

Гарантируем, что после прочтения нижеизложенного текста, вы найдете ответы на все интересующие вас вопросы.

Диатез – это определенное состояние детского организма, которое передается наследственно и характеризуется склонностью к проявлению некоторых заболеваний, основой которых являются аллергические реакции.

Диатез у ребенка – это обобщенное понятие и многие молодые родители не придают ему особого значения или вообще принимают за совершенно другое заболевание. В действительности же следует понимать аллергическую реакцию детского организма, которая является первым признаком, определяющим склонность к более серьезным заболеваниям, например, таким как дерматит, нейродермит и экзема.

С данной проблемой сталкивается большинство молодых семей с детьми от 3 месяцев до 3 лет. Симптомы могут проявляться на протяжении длительного периода и исчезнуть в кратчайшие сроки даже без специального лечения. Но не стоит надеяться на такой радужный исход, и при первых признаках следует обратиться к врачу, ведь речь идет о здоровье самого маленького и беззащитного члена семьи.

Причины и симптомы диатеза у детей

Причины диатеза могут быть самыми разнообразными. Предрасположенность к аллергическим реакциям может формироваться как в материнской утробе, так и на протяжении первых месяцев жизни малыша. Причиной может стать нарушение режима питания беременной женщины или кормящей матери, употребление в пищу таких продуктов как мед, яйца, ягоды, апельсины и прочие цитрусовые, консервированные и маринованные продукты или икру. Также причины у детей могут быть наследственными.

Загрязненная окружающая среда, пыль, домашние животные, а также прием не рекомендованных при беременности или лактации препаратов могут спровоцировать появление у крохи болезни.

Исходя из сказанного выше, можно подвести итог, что первопричиной появления диатеза у детей является нарушения питания. Не будем пренебрегать бактериальными или вирусными инфекциями, которые в свою очередь также могут вызвать данное неприятное заболевание.

Предлагаем вашему вниманию краткую характеристику путей проникновения аллергенов в детский организм:

1. Через продукты питания. Самая распространенная причина, учитывать которую необходимо при вводе в рацион ребенка новых компонентов.
2. Контактный путь. Аллергическая реакция может проявиться в результате контакта детской кожи с синтетическими материалами, шерстью, стиральным порошком и другими веществами.
3. Воздушный. Имеется в виду пыль, духи и дезодоранты, которыми пользуются родители, шерсть домашних любимцев.

Использование парфюмерии родственниками и употребление продуктов-аллергенов кормящей матерью — возможные причины развития диатеза у ребенка

Симптомы диатеза у детей имеет следующий характер:

• Покраснение кожи ребенка
• Появление зудящих чешуек серого или коричневого оттенка
• На головке образуется корочки
• Снижается упругость кожи
• Понижается мышечный тонус
• Нарушения ЖКТ проявляются в виде диареи, рвоты, болей в области живота
• Бледность
• Конъюктивит
• Возможно осложнение в виде бронхита или ларингита
• Моча меняет свой состав
• У девочек может проявляться цистит или вульвовагинит

а) корочки на голове; б) покраснение кожи

Вышеперечисленные симптомы угнетают иммунную систему детского организма, в результате чего увеличивается риск появления осложнений.

Как лечить диатез у ребенка

Ликвидировать последствия заболевания у малыша можно в первую очередь выводом из рациона продуктов питания, которые, по вашему мнению, стали причинами проявления аллергической реакции. Лечение параллельно сопровождается процедурами по уходу за поврежденными кожными покровами.

Поскольку виды данного заболевания бывают разными, соответственно только врачом может назначаться необходимое для каждого отдельного случая лечение:

1. Обрабатывание мокнущего диатеза специальными подсушивающими средствами.
2. Шелушение смягчают гипоаллергенными мазями.
3. Назначаются препараты, уменьшающие зуд, которые также приводят в норму микрофлору, плюс витамины.
4. При осложнении, спутником которого стала бактериальная инфекция, назначается специальная антибактериальная мазь или антибиотик.
5. Использования антисептических растворов.

а) крем для восстановления кожного покрова «Ла-Кри»; б) крем для лечения кожных заболеваний «Бепантен»

На вопрос «как вылечить диатез у ребенка» ответ может дать только дипломированный специалист, но прибегнуть к народным рецептам никто не запрещает, главное подойти к вопросу с умом и контролировать вместе с врачом течение заболевания. Эффективно зарекомендовали себя ванны с добавлением отваров трав ромашки, череды, дубовой коры, календулы.

Диатез на попе у ребенка — фото

Аллергия на попе у ребенка проявляется в виде плотных красных пятен, имеющих четкие границы. Возможно образование чешуек в результате шелушения кожи. Также могут возникать папулы, пузырьки или маленькие красные точечки. Опасность заключается в том, что расчесывая кожу, малыш может занести инфекцию, которую вылечить будет гораздо сложнее. Если после гигиенических процедур цвет пятен светлеет и сыпь сходит, то место имеет опрелость и важно не путать ее с диатезом, поскольку последний образуется в результате аутоиммунного воспалительного процесса и простыми способами от него не вылечиться.

Определить, что это именно диатез на попе у ребенка наглядно поможет вышеуказанное фото.

Лечение диатеза на щеках у ребенка

Современная фармакологическая отрасль предлагает множество эффективных препаратов для лечения, но не стоит обходить вниманием также и народные методы. Диатез на щеках у ребенка лечение первым делом начинается с консультации с врачом аллергологом, который даст компетентные рекомендации по поводу исключения определенных продуктов из рациона.

Лечить диатез на щеках у ребенка (фото прилагаются) необходимо комплексно, следуя нижеизложенным рекомендациям:

• устраняющие зуд препараты
• только врач может назначить антигистаминные средства
• седативные лекарства
• лечение ультрафиолетом
• прием витаминов повысит иммунитет

Кожу щечек малыша нужно систематически смазывать специальным кремом, который наносят тоненьким слоем

Лечение диатеза у грудничков

Чем лечить диатез у грудного ребенка? Ответ, как правило, подразумевает применение антигистаминных препаратов, которые эффективно облегчают течение заболевания, снимают отечность и зуд.

Специфика лечения грудничков отличается приемом препаратов, очищающих организм ребенка от вредных токсинов и аллергенов. Если малыш питается грудным материнским молоком, то в первую очередь молодая мама обязана откорректировать свой рацион. Также довольно распространенной практикой является назначение врачом витаминов, способствующих поддержанию баланса минеральных веществ в детском организме.

Чем лечить диатез у грудного ребенка?

Предлагаем вниманию наших читателей самые популярные среди родителей народные средства лечения грудничков:

1. Лечение при помощи яичной скорлупы. Высушенную в течении нескольких дней скорлупу измельчить в порошок и давать ребенку два раза в день по 1 чайной ложке, разбавляйте водой, лимонным соком или другими жидкостями. Большое количество кальция облегчает острые проявления болезни.
2. Купать в отваре череды и ромашки. Эффективно снимает зуд и воспалительные процессы на коже.
3. Мазь из пихтового масла. 1 часть масла смешать с 3 частями детского крема и обрабатывать кожу малыша утром и вечером.
4. Настойки из корней одуванчика или лопуха.

а) измельченная яичная скорлупа; б) пихтовое масло

Народные методы лечения имеют более щадящие для детского организма, но если их применение не приносит видимых результатов в течении определенного врачом периода, то стоит прибегнуть к медикаментозному лечению, описанному в предыдущих главах нашей статьи.

Геморрагический диатез у детей

Геморрагический вид заболевания отличается повышенной склонностью организма к кровотечениям. Геморрагический диатез у детей сопровождается спонтанным появлением на теле ребенка синяков даже в результате легкого прикосновения. Количество и их размеры зачастую абсолютно не соответствую реальным повреждениям.

Ключевым симптомом можно отметить образование на теле разных высыпаний, кровотечений или обширных гематом. При тяжелом протекании заболевания высыпания могут преобразовываться в язвы. Также могут больного сильно беспокоить в области живота, тошнота, рвота с кровью.

Методы лечения напрямую зависят от типа и от того, каким образом происходят кровотечения. Так могут назначаться кортикостероидные медикаменты, аскорбиновая кислота, витамин Рр, рутин. При частых и обильных кровотечениях возможно хирургическое вмешательство и удаление селезенки.

Лимфатико гипопластический диатез

Данный диагноз ставиться очень редко и большинство родителей о нем наверняка никогда не слышали. Постараемся доступно объяснить, что же собой представляет лимфатико гипопластический диатез у детей. Из названия заболевания можно сделать вывод, что в его развитии принимает участие лимфатическая система малыша. Диатез данного типа характеризуется усиленным ростом клеток лимфатической системы, помимо этого возникают также нарушения в эндокринной системе, что делает этот вид заболевания более чем серьезным.

Важно детям обеспечивать полноценное правильное питание и ограничивать употребление продуктов, содержащих красители и консерванты. Осторожно следует вводить новые продукты и особое внимание родителям нужно обратить на введение коровьего молока.

Большое значение имеет соблюдение режима дня и эффективно себя показал процесс закаливания, гимнастика и массажные процедуры.

Чтобы лечение диатеза у детей было максимально эффективным, оно должно носить комплексный характер. Однако в первую очередь нужно установить причины появления данного состояния, а для этого стоит обратиться к врачу.

Что это такое

Заболевания с таким названием в медицине не существует. Этим термином принято называет предрасположенность организма к определенным состояниям.

У детей раннего возраста, как правило, речь идет о склонности к появлению аллергических реакций на коже – экссудативно-катаральной форме.

Также у ребенка может наблюдаться лимфатико-гипопластический вид, который заключается в склонности к нарушению обменных процессов, и нервно-артрический, представляющий собой предрасположенность к появлению проблем в работе нервной системы.

Многие родители называют этим термином появление сыпи на коже малыша. В действительности данное заболевание является аллергическим дерматитом.

Также врачи именуют его общим термином – экссудативно-катаральный диатез.

Причины

Существует довольно много факторов, которые приводят к появлению данного недуга:

• генетическая предрасположенность к аллергии;
• неправильное питание женщины во время беременности;
• нарушения в рационе в период лактации;
• преждевременное или неправильное введение прикорма;
• недостаточно увлажненный воздух в помещении;
• отсутствие систематической влажной уборки;
• нарушения в режиме питания ребенка.

Патогенез

Появление диатеза обусловлено генотипом малыша и воздействием внешних факторов.

У таких детей наблюдаются нарушения водно-солевого обмена, что проявляется в виде задержки в организме хлора, натрия и воды.

Это обусловлено повышением минералокортикоидной и снижением глюкокортикоидной функции надпочечников.

В результате этих процессов уменьшается объем альбумина, увеличивается количество глобулинов и азота, меняется уровень аминокислот в крови.

Также могут накапливаться недоокисленные продукты обмена, наблюдается дефицит многих витаминов, появляется ацидотическая направленность.

Дети с таким диагнозом имеют склонность к воспалительным поражениям кожи. У них наблюдается снижение выработки большинства ферментов, что проявляется в виде нарушений стула.

Также возникает склонность к развитию аллергических реакций. Это связано с повышением выработки иммуноглобулина Е и склонностью к накоплению биогенных аминов.

Способы лечения диатеза у детей разного возраста

Чтобы терапия была результативной, ее нужно подбирать в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Для начала нужно обратиться к врачу-аллергологу, который поможет подобрать оптимальную диету.

Комплексная терапия обычно включает следующие составляющие:

• препараты для устранения зуда;
• антигистаминные средства;
• седативные препараты;
• лечение ультрафиолетом;
• витаминные комплексы.

Пораженные участки обрабатывают специальными кремами или мазями. Однако в любом случае лечение имеет определенные особенности в зависимости от возраста ребенка.

До года

У детей раннего возраста диатез является следствием потребления коровьего молока или блюд из оранжевых и красных фруктов. Данное состояние проявляется в виде покраснений на щеках, болей в животе, высыпаний.

Лечение диатеза у грудного ребенка подразумевает коррекцию его образа жизни. По сути, оно представляет собой профилактику развития аллергических заболеваний.

Чтобы добиться положительных результатов, нужно выполнять следующие рекомендации:

1. Чаще менять нательное белье ребенка и пеленки.
2. Постель и одеяло малыша нельзя прокладывать полиэтиленом.
3. Категорически запрещено использовать для стирки синтетические порошки. Для этой цели стоит применять гипоаллергенное мыло.
4. Ограничить или полностью отказаться от аллергенных продуктов в рационе кормящей матери.
5. Заниматься закаливанием, делать массаж и лечебную гимнастику.
6. В сложных случаях лечение диатеза осуществляют с помощью кортикостероидных гормонов и антибактериальных препаратов. Однако лечение грудничкам должен подбирать исключительно опытный врач.

Чтобы справиться с симптомами на коже, можно использовать мазь бепантен или обыкновенный детский крем.

Ускорить выведение аллергенов из организма помогут безопасные сорбенты – в частности, энтеросгель. Однако лечение будет эффективным лишь в том случае, если вам удастся устранить причину появления недуга.

Дошкольника

Диатез у малышей дошкольного возраста, как правило, провоцируют аллергенные продукты – красные фрукты, цитрусовые, злаки. У дошкольников это состояние проявляется в виде воспалений на коже, першения в горле, проблем со стулом.

Чтобы справиться с диатезом, врач может выписать такие средства:

1. антигистаминные препараты. Чаще всего используют такие средства, как тавегил, супрастин, зиртек;
2. седативные средства. Если ребенок отличается повышенным беспокойством, ему показаны успокоительные препараты;
3. пробиотики. Если у малыша имеется дисбактериоз, ему назначают курс линекса, нормобакта и т.д;
4. иммуномодуляторы. Эта схема лечения сегодня считается спорной, потому ее стоит обсудить с вашим лечащим врачом.

Школьника

Диатез у детей школьного возраста встречается довольно редко.

В большинстве случаев его провоцируют такие продукты, как:

1. шоколад;
2. рыба;
3. арахис;
4. креветки;
5. специи.

Потому эффективное лечение невозможно без исключения этих блюд из рациона.

У школьников обычно проявляется в виде:

• высыпаний на коже;
• болезненных ощущений;
• зуда.

Потому особое внимание следует уделять обработке кожных покровов. Для этой цели применяют антигистаминные мази, гормональные препараты, эмоленты.

Также врач может выписать антигистаминные средства для приема внутрь. Полезны могут быть ферментные препараты и сорбенты, которые ускоряют выведение аллергенов из организма.

Обзор эффективных мазей

При обострении заболевания применяют следующие категории препаратов:

1. Кортикостероидные гормоны.
2. Негормональные средства с противовоспалительным эффектом – иммуносупрессоры, противовоспалительные мази, смягчающие средства, препараты цинка.

При легкой или среднетяжелой форме болезни врачи обычно выписывают негормональные препараты.

На раннем этапе развития диатеза специалисты назначают иммуносупрессоры. Если же появляются расчесы или мокнущие участки, предпочтение отдают традиционным мазям.

Если же на коже ребенка присутствует небольшое количество неярких пятен, достаточно увлажняющих средств.

В сложных случаях, которые сопровождаются явным покраснением, сильным зудом и отечностью, показаны кортикостероидные гормоны.

При этом стоит учитывать, что продолжительное применение подобных средств может привести к истончению кожи, появлению пигментации, привыканию. Потому использовать их можно исключительно по назначению врача.

К наиболее эффективным препаратам из этой группы относят:

1. локоид;
2. элоком;
3. адвантан.

Они быстро справляются с воспалением при коротком курсе использования и не провоцируют побочных эффектов. После отмены препарата назначают нестероидные средства.

Новым классом негормональных препаратов для устранения дерматитов считаются иммуносупрессоры.

Средство способствует подавлению атаки Т-лимфоцитов на клетки кожи, что останавливает воспалительный процесс.

Довольно часто при лечении поражений кожи применяют мази, изготовленные на основе минеральных веществ. К ним относят дегтярную, ихтиоловую, нафталановую мази.

В младенческом возрасте воспалительный процесс нередко имеет мокнущий характер. Потому так важно применять подсушивающие препараты. Таким действием обладают средства с содержанием цинка – деситин, диадерм.

В качестве средств со смягчающим эффектом можно использовать бепантен.

В состав входит декспантенол, который помогает успокаивать раздраженную кожу, увеличивает ее эластичность и способствует заживлению расчесов.

Поскольку кожа ребенка с диатезом страдает от высокой сухости и чувствительности, ей нужно обеспечить полноценный уход.

Восстановить эластичность помогут специальные средства – биодерма, мустела, топикрем и т.д. Увлажняющие препараты наносят минимум 2 раза в сутки.

Как предлагает лечить заболевание доктор Комаровский

Доктор Комаровский называет диатез не болезнью, а склонностью организма малыша к появлению определенных патологий. Потому перед началом терапии нужно поставить точный диагноз и лечить конкретное заболевание.

Если причина аллергии установлена, то нужно исключить воздействие этого фактора на организм ребенка. Если же точный фактор выявить не удается, необходимо внести коррективы в образ жизни ребенка.

При развитии пищевой аллергии огромное значение имеет исключение продуктов с высокими аллергенными свойствами.

Очень важно уменьшить количество потребляемой пищи, поскольку довольно часто проблемы связаны с перекармливанием малыша. Нередко диатез является следствием контакта с вредными веществами.

Чтобы не допустить подобных проблем, нужно соблюдать такие правила:

• исключить воздействие хлора, содержащегося в воде, на кожу малыша;
• стирать вещи детским мылом или специальным порошком;
• использовать одежду из натуральных тканей, которые не содержат красителей;
• при купании использовать только детское мыло и шампунь, причем делать это не чаще 1 раза в неделю;
• устранить контакт с некачественными игрушками и предметами.

Довольно редко воспаление кожи является следствием респираторных реакций ребенка.

Ее могут провоцировать домашняя пыль, шерсть животных, различные аэрозоли и другие вещества, имеющие сильный запах.

В данном случае нужно постараться устранить воздействие перечисленных факторов на организм ребенка.

Видео: Особенности данного диагноза

Народные рецепты в помощь

Лечение диатеза у детей народными средствами включает немало эффективных рецептов. Однако перед их применением нужно получить консультацию врача, ведь многие лекарственные растения способны провоцировать аллергию.

Итак, к наиболее действенным средствам относят следующее:

1. Залить 2 большие ложки череды 0,5 л кипятка. Оставить на 12 часов, процедить и принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Также можно использовать настой для ванн.
2. Взять по 5 г травы горечавки и тысячелистника, добавить столько же корней девясила и влить 0,5 л воды. Варить 10 минут, оставить на полчаса. Принимать средство по 1 большой ложке трижды в день до еды. Лечение продолжать до 2 месяцев.
3. Соединить масло пихты и детский крем в соотношении 1:3. Обрабатывать полученным средством пораженную кожу.
4. Залить 1 ложку корневищ пырея 500 мл кипятка. Варить 15 минут, оставить на пару часов настаиваться. Принимать по половине стакана трижды в день.
5. Залить 250 мл кипятка 1 ложку нарезанных корней одуванчика. Оставить на пару часов и процедить. Принимать по четверти стакана 3 раза в сутки перед едой.

Чтобы повысить эффективность терапии, очень важно соблюдать диету. При развитии диатеза у грудничка, кормящая мать должна исключить из своего меню свежее молоко, заменив его кисломолочными продуктами.

Также стоит отказаться от копченостей, красных фруктов, шоколада, яиц. Не стоит есть много углеводов, вместо сахара лучше потреблять фруктозу.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, ему необходимо выбрать гипоаллергенную смесь.

Малышам грудного возраста не стоит давать такие продукты:

• коровье молоко;
• соки и пюре, приготовленные из плодов красного или оранжевого цвета.

Детям возрастом 1-3 года, которые имеют диатез, нельзя употреблять:

• цитрусовые фрукты;
• ягоды и фрукты красного цвета;
• злаковые культуры.

У детей старше 3 лет диатез обычно возникает после употребления следующих продуктов:

• шоколад, какао;
• арахис;
• морепродукты;
• соления;
• специи.

Профилактика

Если у ребенка имеется отягощенный аллергический анамнез, профилактику нужно проводить еще в период внутриутробного развития.

Если у беременной женщины была сыпь разного характера или другие аллергические болезни, из рациона нужно исключить аллергенные продукты – мед, шоколад, орехи, копчености.

Вторичная профилактика включает такие мероприятия:

• грудное вскармливание;
• отказ от потребления молока, клубники, цитрусовых фруктов, яиц;
• исключение большого количества антибактериальных препаратов.

Лечение диатеза у детей обязательно должен проводить опытный врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Чтобы терапия была эффективной, очень важно установить причины появления недуга и подобрать необходимые препараты.

Большинство мам считает, что небольшой диатезный румянец на щечках грудничка, возникающий после погрешности в еде, вполне нормальное явление для малыша. Однако на самом деле родители, столкнувшиеся с этой проблемой, должны знать, что проявление диатеза – это предупреждение о возможности развития в дальнейшем у ребенка более серьезного заболевания.

Поэтому не обращать внимания на это нельзя, это нужно обязательно лечить.

Что это такое

Диатез у детей носит более широкое понятие, чем кажется на первый взгляд. Медики называют его «аномалией конституции». Диатез – не болезнь, а состояние детского организма, предрасполагающего к развитию патологического процесса, обусловленное неадекватной реакцией организма на внешние факторы.

опасно Румяные, красные корочки на щечках малыша могут быть лишь ранним сигналом в развитии бронхиальной астмы, хронического бронхита, рахита, анемии и других заболеваний.

Классификация

В педиатрии выделяют 3 основных вида диатезов:

• экссудативно-катаральный, или аллергический (ЭКД);
• лимфатико-гипопластический (ЛГД);
• нервно-артритический (НАД).

В ряде случаев у ребенка можно наблюдать сочетанные формы проявления диатеза. Клинические формы проявления диатеза у новорожденных могут иметь различную степень выраженности:

• легкую – у ребенка имеются отдельные клинические признаки диатеза, существенно не влияющие на состояние его здоровья;
• умеренную (среднюю) – проявляется комплексом клинических симптомов и склонностью ребенка к развитию заболеваний;
• выраженную (тяжелую) – максимальная степень проявления симптомов диатеза в сочетании с тенденцией к тяжёлому и затяжному течению развившихся заболеваний и формированию хронической патологии.

Общие признаки диатеза у ребенка

	ЭКД	ЛГД	НАД
Время проявления	1-й год жизни	Ясельный возраст	Ранний школьный возраст
Характерные кожные высыпания	Стойкие опрелости, себорея волосистой части головы и лица, мелкоточечная сыпь	Отсутствуют, редко – небольшая себорея головы	Высыпания с умеренным зудом
Изменения на слизистых	«Географический язык»	Имеется склонность к отеку	Склонность к спазмам
Кровь и лимфоидная система	В крови – эозинофилия, характерно увеличение регионарных лимфоузлов	Кровь – лимфоцитоз, наблюдается увеличение аденоидов, тимомегалия и гиперплазия всех групп лимфатических узлов	Кровь и лимфатическая система без особенностей
Типичные осложнения	Пищевая аллергия	,	Неврозы, невропатия

информация У детей от 1 до 3 лет может наблюдаться сочетанная форма экссудативно-лимфатического диатеза, характеризующаяся выраженной себорей лица и головы, пятнисто-везикулярной сыпью, зудом и склонностью к мокнутию (отделение серозной жидкости).

Состояние лимфоидной системы проявляется в виде генерализованной гиперплазии лимфоузлов. В крови повышен уровень лимфоцитов и эозинофилов. Типичным осложнением данной формы диатеза является развитие атопического дерматита.

Симптомы

Обычно у детей первого года жизни встречается аллергический диатез (ЭКД). Он характеризуется появлением гиперемии (покраснения), шелушения и молочной корочки на щеках, желто-серых сальных корочек на волосистой части головы (гнейс) и лбу. У малыша в дополнение к этому могут на коже лица, туловища и разгибательных поверхностях конечностей появиться высыпания различного характера:

• мелкоточечные (типа );
• узелковые;
• папулезно-везикулярные и др.

Появление аллергического диатеза у грудничка не зависит от способа вскармливания ( или ), поскольку зачастую (в 20-30% случаев) в основе кожных высыпаний у детей с ЭКД лежит наследственно детерминированные иммунные механизмы. Безусловно, не только наследственный фактор всему виной, не меньшее влияние на развитие диатеза оказывает питание во время беременности и лактации, окружающая среда и протекание беременности.

Последствия диатеза у детей

Сам по себе диатез не так страшен, однако последствия его могут быть достаточно серьезными. Дети, страдающие одной из любых форм диатеза, предрасположены к:

• частым инфекционно-воспалительным заболеваниям ( , бронхиты, ) с затяжным течением;
• рахиту, болезням крови (анемии, лейкозы);
• ожирению;
• (бронхиальная астма, другие виды аллергий);
• функциональным заболеваниям пищеварительной системы ( , язвы);
• формированию хронических очагов инфекции ( , ).

Лечение

Схему лечения диатеза ребенку, безусловно, должен расписать врач. Оно обычно состоит из следующих пунктов:

• организация питания;
• коррекция метаболических нарушений и стабилизация биоценоза кишечника;
• местное лечение поражений кожи и санация слизистых;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Организация питания

Если малыш находится на грудном вскармливании, то желательно как можно дольше сохранять этот режим. Однако из рациона матери должны быть исключены все высокоаллергенные продукты питания:

• орехи;
• кофе;
• какао;
• консервы;
• копчености;
• икра рыб;
• цитрусовые;
• грибы.

С осторожностью и в малых количествах можно:

• коровье молоко;
• творог;
• куриные яйца.

важно Если признаки диатеза появились при искусственном вскармливании, существует необходимость смены молочной смеси, но подбирать замену нужно очень тщательно. Детям, склонным к аллергическому диатезу, вводить прикормы требуется строго по возрасту.

Коррекция метаболических нарушений и стабилизация биоценоза кишечника

При этом применяют витамины группы В, витамин А, липоевую кислоту. Для снижения аллергических проявлений:

• Тавегил;
• Фенкарол;
• Супрастин.

Для восстановления микрофлоры кишечника:

• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин;

Местное лечение поражений кожи и санация слизистых

Гнейс волосистой части головы перед купанием смазывают вазелиновым или прокипяченным растительным маслом, после мытья головы счесывают мягким гребешком. Чтобы предупредить опрелости, необходимо ежедневно купать ребенка, кожные складочки нужно смазывать салицилово-цинковой мазью. Пораженные слизистые рта обрабатывают раствором гидрокарбоната натрия или раствором Нистатина в воде.

Лечение сопутствующих заболеваний

Очень важна своевременная диагностика и лечение у детей с диатезом анемии, рахита, бронхита, расстройств питания.

Диатез сопровождается зудом, покраснением. Недуг приносит малышу немало страданий. Помочь ребенку можно, если подробно ознакомиться со способами лечения.

Вконтакте

Диатез не является самостоятельным заболеванием. Это особенность организма, реакция на определенные воздействия.

Ими могут быть компоненты пищевых продуктов, средства гигиены. Если недуг не лечить, могут появится осложнения и серьезные болезни.

Покраснение в большинстве случаев располагается на щеках, но может распространяться на шею и грудь.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения диатеза являются:

• Продукты питания: яйца, шоколад, молочные продукты, цитрусовые.
• Длительный прием лекарств.
• Наследственность.
• Искусственное вскармливание. Некоторые компоненты такого питания могут содержать аллергены, которые и приводят к диатезу.
• Инфекции у женщины в период беременности.
• Употребление вредной пищи во время вынашивания ребенка.
• Ароматизаторы и красители в средствах личной гигиены. Могут вызывать раздражение и приводить к диатезу.
• Токсикоз при беременности.
• Шерсть домашних животных. Может негативно воздействовать на организм ребенка и приводить к покраснению кожи.

Разновидности и признаки

Специалисты выделяют четыре вида диатеза, каждый из которых обладает определенными признаками:

• Экссудативный . Встречается в раннем возрасте, проходит к трем годам. Признаками являются покраснение щек на лице, отечность, зуд. Образование корочек в волосистой части головы, опрелости в складках кожи, боли в животе, заложенность носа.
• Лимфатико-гипопластический . Проявляется в 10% случаев. Формируется в три года, проходит в школьном возрасте. Признаки: слабая мускулатура, бледность кожных покровов, вялость, увеличенные лимфоузлы.
• Нервно-артритический . Наблюдается в 5% случаев. Возникает у грудничков и детей дошкольного возраста. Сопровождается покраснением кожи, зудом, запорами, кишечными коликами, нарушением сна, чрезмерной возбудимостью.
• Геморрагический . Встречается очень редко, переносится тяжело. Характеризуется болями в животе, расстройством стула, высыпаниями на теле, рвотой с кровью.

Фото диатеза на щеках у ребенка:

Диагностика

Осуществляется в больнице аллергологом, дерматологом, эндокринологом. Для диагностирования заболевания применяются:

• Анализ крови, мочи.
• Исследование кала на дисбиоз.
• Биопсия кожи.
• УЗИ селезенки, печени.
• Рентгенография органов грудной клетки.

Чем можно быстро вылечить?

Вылечить диатез на щеках у ребенка можно с помощью различных медикаментов и народных средств.

Лекарственные препараты

Врачи советуют применять для лечения диатеза следующие мази:

• Циндол.
• Дермовейт.
• Фенистил.
• Адвантан.

Средства наносятся на покраснения 2-3 раза в день.

Они разработаны для детской нежной кожи, поэтому не причиняют вреда. Мази можно смело наносить на щечки малыша, они снимут зуд и покраснение.

Чтобы снять зуд, устранить слабость, красные пятна рекомендуется принимать препараты:

• Зодак.
• Зиртек.
• Кларитин.
• Тавегил.

Ребенку достаточно в день принимать эти средства два раза в по одной таблетке. Грудничкам достаточно половины таблетки дважды в день.

Если малыш не может проглотить таблетку, рекомендуется ее измельчить до состояния порошка и смешать с водой . Так ребенку легче принять лекарство. Эти медикаменты нужно принимать пять дней, чтобы избежать передозировки и осложнений.

Если недуг сопровождается расстройством пищеварения, нужно дать ребенку активированный уголь в количестве одной таблетки. Он очистит организм и нормализует пищеварение. Этот медикамент необходим в том случае, если диатез вызвал продукт питания.

Народные средства

Для лечения детского диатеза на щеках у ребенка готовят чай из крапивы . Чтобы его приготовить, смешивают чайную ложку травы и стакан кипятка. Раствор настаивается не менее часа, затем процеживается. Готовое средство нужно употреблять ребенку вместо чая, 2-3 раза в день. Крапива снимает покраснения, устраняет неприятный зуд кожных покровов, улучшает состояние малыша.

Эффективным является средство из моркови . Свежую морковь измельчают на терке. Полученную кашицу заворачивают в марлю и прикладывают к покраснению на десять минут, затем средство убирают, а кожу протирают салфеткой. Проводится процедура дважды в день. Можно использовать не только саму морковь, но и ее листья. Они измельчаются до кашицы и прикладываются в виде компресса на десять минут. Лекарство устраняет зуд и покраснение.

Лечить ребенка можно средством из лавровых листьев . Для этого в стакане кипятка заваривают пять лавровых листьев. Смесь настаивается не менее двух часов. Готовым лекарством смазывают поврежденные участки кожи 2-3 раза в день. Средство можно использовать с самого раннего возраста.

Чем лечить у детей до года?

Превосходным средством для лечения диатеза у малышей до года являются мази Бепантен и Ла-Кри , которые эффективно борются с недугом и при этом не причиняют вреда организму малыша. Смазывают кожу ребенка этими средствами утром и вечером.

Если на коже появились корочки, не нужно спешить их убирать. Ребенку будет очень больно. Чтобы их смягчить, рекомендуется использовать вазелиновое масло . Оно наносится на корочки 1-2 раза в день. Через несколько дней корочки сами отпадут без боли.

В качестве компресса можно использовать алоэ . Для этого небольшой листик растения промывают, разрезают вдоль и прикладывают липкой стороной к поврежденному участку на десять минут, затем листик убирают. Процедура проводится утром и вечером.

Если недуг вызвали продукты питания, рекомендуется дать ребенку препарат Смекта . Для этого половину содержимого пакетика разводят в стакане теплой кипяченной воды. Лекарство дают ребенку по 1/3 стакана дважды в день. Принимать ребенку этот препарат нельзя более трех дней.

• Очень перед началом лечения выяснить причину диатеза. Это поможет остановить развитие недуга.
• Если ребенка мучает зуд, кожа покраснела, используются мази Элоком, Адвантан. Они борются с неприятными симптомами недуга и устраняют их в течение нескольких дней.
• Чтобы укрепить организм ребенка и быстрее вылечить, рекомендуется давать ему глюконат кальция и витамин D. Это необходимо растущему организму.
• Нельзя перекармливать ребенка, так как это усилит аллергию.
• Расчесывать, тереть покраснения нельзя. Это приведет к осложнениям.
• В комнате ребенка нужно обязательно делать влажную уборку. Чем чаще, тем лучше.
• Лучше выбирать для ребенка одежду из натуральных тканей, к примеру, 100% лен. Он безопасен, не вызывает раздражения кожи.
• Аллергенные продукты (сладости, яйца, молочные продукты, цитрусовые) во время лечения исключаются из питания.

В период лечения нельзя:

Профилактические меры

• Питание должно быть здоровым. В рационе не должно быть жирных и жареных блюд, продуктов, являющихся аллергенными.
• Если женщина кормит грудью, она должна придерживаться лечебной диеты.
• Средства гигиены должны быть без красителей и ароматизаторов.
• Ткани одежды должны быть натуральными, а не синтетическими.
• Прием витаминов.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Занятия физкультурой.

Диатез можно вылечить различными способами. Существуют медикаменты, народные средства для лечения этого недуга. Если вовремя начать лечение, ребенок выздоровеет достаточно быстро, а повторное возникновение недуга получится предотвратить.

Вконтакте

Обновление: Октябрь 2018

Диатез в переводе с греческого языка означает «наклонность». В настоящее время диатез не относят к конкретному заболеванию, а считают его особым состоянием детского организма с:

• наследственной предрасположенностью;
• волнообразным течением, с периодами ремиссии и обострения;
• склонностью к определенным заболеваниям: аллергии, респираторные инфекции, судорожный синдром, нарушение обмена веществ, иммунологические аномалии.

Наиболее часто можно наблюдать диатез на щечках малыша.

Таким образом, диатез – это аномалия конституции ребенка, которая определяет особенности его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям, среди которых не последнее место занимают аллергические проявления на коже и в дыхательной системе. То, что в классическом понимании большинства родителей фигурирует под вывеской диатез – есть ни что иное, как кожные проявления аллергического варианта диатеза.

Причины аллергического диатеза

Выделить какую-то одну причину диатеза сложно – как правило, развивается он при совокупном воздействии нескольких причин, важнейшей из которых является наследственная предрасположенность, а также:

• нерациональное питание женщины в период вынашивания (злоупотребление продуктами, содержащими массу вредных химических добавок);
• злоупотребление беременной аллергенными продуктами (шоколад, цитрусовые, клубника, орехи, молоко, яйца, мед);
• хронические заболевания матери, инфекции, отражающиеся на протекании беременности;
• прием антибиотиков и других препаратов в период вынашивания;
• токсикоз при беременности;
• полное отсутствие грудного вскармливание либо раннее его завершение;
• перевод на искусственные смеси, когда либо белок коровьего молока становится аллергеном для организма ребенка (см. ), либо входящие в состав смесей витаминные комплексы вызывают у малыша аллергию (см. ).

Проявление аллергической реакции у малыша может быть вызвано пищевой аллергией, контактной реакцией или вдыханием токсичных веществ или аллергенов:

Респираторный диатез

• обилие пылесборников в помещении, редкая влажная уборка помещения
• недавно проведенный ремонт или новая мебель в квартире
• наличие домашних животных, птиц и пр.
• использование членами семьи различных дезодорантов, духов, ароматизаторов воздуха, бытовой химии (хлорсодержащие чистящие и моющие средства, стиральные порошки и пр.)
• большинство игрушек и предметов ухода за ребенком китайского производства источают зловонные запахи, вызывая отравления в быту.

Пищевая аллергия

Сегодня абсолютно любой продукт (вещества, добавки в составе продукта) у ребенка или взрослого может вызвать неадекватный иммунный ответ — у грудничка это зависит от питания матери или введения прикорма.

Контактный диатез

• купание ребенка должно быть с применением только гипоаллергенных средств, в первые 3 месяца для купания не желательно использовать горячую воду из-под крана, следует подогревать или кипятить холодную
• детские вещи не стирать обычными стиральными порошками с высоким содержанием ПАВ и фосфатов (к ним относится и популярный якобы «детский» порошок Ушастый нянь) см.
• кожа малыша должна соприкасаться только к хлопчатобумажной ткани, то есть исключить прикосновение синтетической и шерстяной ткани к коже (под синтетическую шапочку одевать х/б чепчик, под шерстяной свитерок х/б одежду и т.д.)
• у детей может вызвать аллергическую реакцию антибактериальные влажные салфетки (см. , ).

Аутоимунный диатез

Ннапример, повышенная чувствительность к ультрафиолету, высокий уровень иммуноголобулинов класса Е и М, активация лимфоцитов, выявление антинуклеарных факторов, то есть склонность к системным заболеваниям.

Инфекциооно-аллергический диатез

При котором пусковым механизмом становится перенесенная бактериальная или вирусная инфекция верхних дыхательных путей, провоцирующая начало воспалительных изменений кожи и слизистых.

Экссудативно-катаральный диатез

Это склонность к псевдоаллергическим реакциям, инфильтратам и слущиванию кожи и слизистых, нарушениям водно-солевого обмена. Этот тип диатеза характерен для крупных грудничков с рыхлой и обильной подкожной клетчаткой. Они склонны к опрелостям, пастозности кожи, снижению ее тонуса, себорее головы, нарушениям пищеварения. Нередко у таких детей наблюдается увеличение нескольких групп лимфатических узлов, склонность ко вторичным бактериальным поражениям кожи.

Симптомы диатеза

Проявления диатеза разнообразны, наблюдать их можно уже в первые недели жизни малыша. Касаются они не только кожной реакции, но и общего состояния ребенка. Знать, как выглядит диатез, должна каждая мама, т.к. никто не застрахован от его развития, а вот ранняя коррекция данного состояния помогает остановить прогрессию. Следует дифференцировать диатез от , различной этиологии, и пр.

Кожные симптомы

Поражения слизистых оболочек

• «Географический язык» - характерное поражение слизистой языка в виде географической карты. Симптом возникает из-за неравномерного слущивания клеточного слоя слизистой оболочки
• Поражение слизистой ЖКТ, проявляющееся неустойчивым стулом, дисбактериозом, тошнотой, рвотой, болями в животе
• Поражение слизистой дыхательных путей: упорный ,
• Поражение слизистой глаз: аллергический конъюнктивит
• Поражение слизистой мочевого пузыря: цистит

Общие симптомы

• Беспричинный крик и плач ребенка
• Плохой сон
• Потеря аппетита

Другие виды диатезов

Лимфатический диатез

Это недостаточность лимфатической системы, обусловленная низкой активностью вилочковой железы. наряду с увеличением лимфоузлов отмечается снижение активности надпочечников, склонность к аллергиям и дерматитам. В том числе. инфекционным, обусловленным недостаточны иммунным ответом со стороны кожи и слизистых в условиях угнетения выработки иммуноглобулинов. Для детей с этой аномалией конституции хараткерны более длинные конечности и относительно короткое туловище, увеличение лимфоузлов, миндалин, вилочковой железы. Когда железа чрезмерно крупная, она может нарушать дыхание. Нередко дети страдают анемией.

Нервно-артритический диатез

Он провоцирует высокую нервную возбудимость и истощаемость. Дети с этим видом диатеза быстрее развиваются в психическом отношении, но более истощаемы и беспокойны, чем сверстники. Ярким проявлением этого вида диатеза становятся ацетонемические кризы, которые нередко очень пугают родителей и заставляют искать у младенца тяжелые патологии. Типичный криз, обусловленный накоплением кетоновых тел (ацетона) в крови – это несколько эпизодов рвоты, при которых ребенок резко бледнеет и впадает в сонное вялое состояние вплоть до потери сознания.

Пусковым моментом почти всегда является стресс или погрешность в диете (длинный голодный промежуток, нагрузка белком или жирами). Выделение противоинсулиновых гормонов или дефицит сахаров ведут к системе обменных реакций, в результате которых в крови плавает избыток кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). Данные субстанции действуют на центральную нервную систему угнетающие (вплоть до коматозного состояния), повышают потребность тканей в кислороде (провоцируют кислородное голодание тканей, ишемию), спазмируют сосуды, раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта (рвота).

Дети склонны к ожирению, сахарному диабету, почечным патологиям. Нарушение обмена мочевой кислоты – предвестник подагры во взрослом возрасте.

Лечение

Лечение диатеза представляет собой серьезную проблему, не всегда приносит результат, который во многом зависит от действий родителей. При появлении диатеза для начала кормящей маме следует:

• перейти на жесткую диету (водные каши, сухарики) и посмотреть на реакцию ребенка.
• купать ребенка 2 раза в день в настое череды, шалфея или делать крахмальные ванночки, фурацилиновые или содовые примочки.

Питание кормящей мамы

Диатез у грудничка - это и пристрастие мамы к сладкому, и к копченым и колбасным изделиям, даже молочные продукты, фрукты, куриное мясо, употребляемое кормящей мамой, может спровоцировать диатез у малыша (см. ). Современное производство - антибиотики и комбикорма для птицы и скота, пищевые добавки в готовой продукции, химикаты при выращивании овощей и фруктов, обработка мяса, фруктов и овощей для дальнейшего хранения насыщают продукты вредными веществами, которые накапливаются в организме и могут вызывать неадекватную реакцию у детей.

Приемы, помогающие снизить аллергенность продуктов

• Способы приготовления: отваривание, на пару, запекание.
• Вымачивание крупы и овощей до готовки в холодной воде не менее 10-12 часов.
• Отваривание мяса в течение 20 минут в воде, которую затем следует слить. Полуфабрикат можно тушить или дальше варить до готовности.
• Приобретая готовые продукты следует внимательно читать состав: чем меньше там составляющих, особенно неизвестных, тем лучше.

Правильное вскармливание и уход за новорожденным

• как можно ранее прикладывание к груди;
• исключительно грудное вскармливание как минимум до полугода (рекомендация ВОЗ);
• соблюдение гиппоаллергенной диеты кормящей мамой;
• при искусственном вскармливании тщательный подбор смеси, не дающей аллергической реакции (специальные лечебные смеси на гидролизатах, соевом белке, кисломолочные смеси)
• правильно организованный прикорм (см. ). Для первого знакомства в овощами (а это в 5-6 мес) подойдут кабачки, цветная капуста, картофель и репа. Овощи следует вымачивать 12 часов в холодной воде, и лишь потом готовить из них пюре;
• постепенное введение прикорма, исключение введения 2 разных продуктов в один день;
• отслеживание индивидуальной реакции на продукт и исключение его из рациона – ведение пищевого дневника;
• исключение заранее известных аллергенных продуктов и компонентов из пищевого рациона.

В последующем, в период перевода малыша на взрослый стол, нужно быть очень осторожными с типичными аллергенными продуктами, такими как яйца, мед, орехи, красные фрукты и овощи, консервированная пища. Новые продукты вводятся в рацион в мизерном количестве, и чем позже, тем лучше.

Уход

• частая смена белья (постельного и нательного);
• использование нейтральных средств для стирки детского белья и одежды (см. );
• регулярный туалет кожи после мочеиспускания и дефекации;
• ежедневные ванны;
• исключение совместного приема ванны мамой и ребенком;
• использование нейтральных средств для ухода за кожей и мытья, специально предназначенных для чувствительной кожи;
• регулярная стрижка ногтей;
• минимизация домашних аллергенов в среде обитания ребенка: шерсти животных, пыли, мягких игрушек...

Общее медикаментозное лечение

Антигистаминные препараты

• Препараты от аллергии 1 поколения, помимо основного действия, обладают легким седативным эффектом, поэтому могут быть назначены при выраженном беспокойстве ребенка, бессоннице, постоянном плаче. Назначаются на 10-14 дней со сменой препарата через каждые 5 дней. Препараты выбора: супрастин, тавегил, пипольфен.
• Антигистаминные 2 поколения оказывают выраженный антиаллергенный эффект, снотворной активностью не обладают, поэтому могут быть назначены для длительного приема в течение 3-5 недель. Препараты выбора: кларитин, зиртек, эластин (см. ).

Успокоительные средства

При сильном плаче и беспокойстве может быть назначены

Пробиотики

При сопутствующем, лабораторно подтвержденном дисбактериозе, назначается курсовый прием одного из препаратов: Бифидумбактерин, Нормобакт, и др. (см. ).

Иммуномодуляторы

В настоящее время необходимость назначения препаратов, корректирующих и повышающих иммунитет, является спорной и поддается критике многими врачами (см. ). Иммунная система у детей является не зрелой вне зависимости от того, страдает он диатезом или нет. Дополнительная же медикаментозная нагрузка на и так несовершенный, ослабленный иммунитет у таких детей может привести к патологическим реакциям и запуску аутоиммунных процессов.

Местное медикаментозное лечение

В период обострения распространенного диатеза показаны ежедневные десятиминутные ванны:

• при мокнущей экземе со слабо-розовым раствором марганцовки (перманганата калия);
• при опрелостях с настоем череды, шалфея, крахмалом. Настой трав готовится путем заливания стаканом кипятка 1 ст.л. растительного сырья, настаивания в течение 20 минут и последующего добавления процеженного раствора в ванночку с водой.
• Для приготовления крахмальной ванны 2 ст.л. крахмала растворяют в 50 грамм холодной воды, доливают двумя стаканами кипятка и заливают получившийся крахмальный кисель в ванночку с водой.

После ванны следует аккуратно смазывать складки кожи заранее прокипяченным и остуженным растительным маслом.

• Фурациллиновые примочки - для лечения аллергических высыпаний примочки в концентрации 1/2 или 1/4 таблетки фурацилина на стакан воды. Примочки выдерживают на элементах до их побледнения, периодически смачивая ватку в растворе.
• Содовые примочки для снятия зуда: 1 ч.л. пищевой соды растворяется в стакане охлажденной кипяченой воды. Не допустимы растирающие движения – достаточно аккуратно приложить примочку к воспаленной коже.
• При сухости и шелушении достаточно смазывать кожу нейтральными смягчающими кремами или детским маслом.
• Мазь от диатеза - не понимая этиологии проблемы, многие родители покупают мази самостоятельно, полагаясь на то, что они устранят диатез. Это в корне неверно. Мазь – это лишь симптоматическое лечение одного из проявлений диатеза.

Негормональные мази

• Паста Гужиенко (цинк + димедрол) - заказывается в аптеке, изготавливается из спиртового раствора димедрола и цинковой пасты.

Элидел (пимекролимус) с 3 мес, аккуратно втирают в кожу 2-3 р/день	Фенистил гель (диметиндена малеат) с 1 мес, тонким слоем 2-3 р/день	Бепантен Декспантенол, 1-2 р/день
Ла -кри экстракты грецкого ореха, - солодки, череды, бисаболол и пантенол.	Циндол (оксид цинка)	Деситин (оксид цинка)

При присоединении бактериальной инфекции

• Вишневского (ксероформ, деготь, касторовое масло)
• (метилурацил, хлорамфеникол)
• Присыпка Ксероформ

Плановые прививки

Плановые прививки могут быть проведены только через 1 месяц после факта обострения диатеза. В предпрививочный период (за 3 дня) и после прививки назначаются антигистаминные препараты на 7-10 дней.

Профилактика диатеза

Новорожденный с отягощенным аллергическим анамнезом сразу же подвергается аллергической атаке окружающей среды, поэтому профилактика диатеза должна проводиться еще во внутриутробном периоде.

Если у беременной женщины или у ее матери в анамнезе был диатез, имеются аллергические патологии, из питания следует исключить наиболее аллергенные продукты (шоколад, клубника, мед, орехи, копчености и пр.). Ни в коем случае нельзя курить – мало того, что это прямой риск внутриутробных патологий, курение обостряет аллергическую настроенность организма.

Прогноз

Диатез, который удается взять под контроль, постепенно угасает к 2-4 годам. Ребенок становится устойчивым у действию ранее опасных аллергенов, хорошо переносит коровий белок, яйца, фрукты и прочее. Дети, у которых диатез протекает без видимого улучшения, с постоянными периодами обострения, рискуют в будущем стать аллергиками с выраженным иммунодефицитом.