Большая косточка на ноге. Что с ней делать и как лечить. Профилактика возникновения косточки на ноге. Мазь от косточек на ноге своими руками

Появившаяся косточка на большом пальце поначалу привлекает к себе внимание только как косметический дефект. Но проблема намного серьёзнее, чем это может показаться на первый взгляд.

Симптомы

В самом начале заболевание протекает без особо выраженных симптомов: беспокоит возникающая к концу дня боль в стопе, которую списывают на обычную усталость. Лечение ног на этой стадии сводится к расслабляющим ножным ванночкам и втиранию различных масел в стопу. Подобные действия и вправду приносят облегчение, ликвидируют дискомфорт.

Уже через две недели наряду с припухлостью в месте образования будущей косточки «радует» глаз своим появлением искривление большого пальца.

Врачи разделяют болезнь на несколько стадий:

1. Перемены в форме нижней части ноги едва заметны и сводятся к ухудшению внешнего вида: появляется покраснение, небольшой нарост или мозоль.
2. Стадия характеризуется болевым синдромом, появляющимся время от времени – болит косточка на ноге. При этом форма стопы продолжает меняться, шишки выпирают всё сильнее.
3. Болезнь находится в запущенном состоянии. Большой палец отклоняется очень сильно, во время ходьбы возникают затруднения, подбор обуви превращается в проблему. Деформация ярко выражена, бросаются в глаза большого размера косточки на ногах.
4. Беспокоят практически неослабные болевые ощущения в суставах. Стопа изуродована: большой палец перекручен и «лежит» на других пальцах.

Первая стадия болезни успешно лечится народными методами. Чем больше запущен недуг, тем радикальнее требуются меры для избавления от него.

Косточка на ноге — причины

На самом деле косточки на ногах это заболевание, именуемое в мире медицины вальгусная деформация большого пальца стопы. И как любой другой недуг она имеет свои симптомы, причины, осложнения и методы лечения.

Шишки, косточки на ногах – так в народе называют вальгусную деформацию большого пальца стопы. Главный признак этого заболевания – появление бугорка на ноге. Шишка постепенно увеличивается в размерах, растет и причиняет боль. Из-за неё очень сложно подобрать удобную обувь. В запущенных случаях косточка вызывает затруднения при ходьбе.

Если косточка растёт на большом пальце ноги, то на эту проблему обязательно нужно обратить внимание. Визит к врачу необходим. Чем раньше получится посетить специалиста, тем быстрее удастся избавиться от проблемы. На начальных этапах лечение заболевания является простым, так как применяются ортопедические средства . А вот в запущенных случаях может помочь только операция.

Что представляют собой шишки на ногах? Не все люди, страдающие вальгусной деформацией, знают ответ на этот вопрос. Чтобы его найти, давайте вспомним анатомию.

Большой палец человеческой стопы формируют фаланги и плюсневая кость. При заболевании в ноге происходят изменения. У больных людей фаланги большого пальца принимают положение под углом к плюсневой кости. Именно поэтому на ноге становится отчётливо заметен выступ. Он представляет собой выпячивание головки плюсневой кости.

При патологическом смещении у человека возникает боль. Появление этого симптома связано с тем, что воспаляется синовиальная сумка (она располагается между фалангами пальцев и головкой плюсневой кости и представляет собой заполненный специальной жидкостью мешок, благодаря которому уменьшается трение над поверхностью сустава). Причины увеличения косточки на большом пальце ноги различны. Давайте о них и поговорим.

Почему растёт косточка на ноге

Увеличение шишки – это признак того, что стопа все сильнее деформируется, а большой палец все больше отклоняется от своего нормального положения. Косточка может показаться увеличенной, ведь в этой области при вальгусной деформации образуется припухлость. К причинам увеличения шишки можно отнести:

• неграмотно выбранную обувь: длительное ношение узкой обуви на высоких каблуках становится предпосылкой для развития заболевания;
• наследственные факторы: очень часто косточка на ноге начинает расти у тех людей, у которых близкие родственники страдают вальгусной деформацией большого пальца стопы, жалуются на рост косточки на ноге;
• плоскостопие, при этом заболевании вес на стопу распределяется неравномерно, и в результате этого большой палец смещается, выпячивается наружу;
• травмы, например, в результате падения тяжёлого предмета на ногу может повредиться стопа, что и спровоцирует рост косточки в области большого пальца.

К другим причинам появления выпирающей косточки на ноге относят заболевания стоп, врождённые аномалии костей, избыточный вес, серьёзную нагрузку на стопы.

В связи с изменениями, происходящими в стопе, начинает незначительно уплотняться структура костной ткани головки плюсневой кости. Затем уплощается суставная поверхность. Головка покрывается дополнительными слоями костной ткани. В связи с этим увеличивается размер шишки на больной ноге.

Лечение с помощью народных средств

Если шишки на ногах увеличиваются, то можно попробовать проверенные средства народной медицины. Однако стоит помнить, что на поздних стадиях деформацию не удастся устранить с помощью бабушкиных рецептов. Понадобится квалифицированная помощь врача.

Приостановить рост косточек на начальном этапе можно благодаря применению компрессов из красной глины, солевых ванн, отваров из различных лекарственных растений. Перед тем как лечить выпирающую косточку на ноге, следует ознакомиться со следующими правилами, которые нужно соблюдать при использовании народных средств:

• носить специальные стельки, использовать особые ортопедические корректоры, которые фиксируют плюсневую кость в правильном положении;
• ежедневно заниматься лечебной гимнастикой (упражнения способны снять болевые ощущения, укрепить мышцы и связки);
• изменить свой рацион и сбросить избыточный вес - благодаря уменьшению нагрузки на ноги приостанавливаются процессы деформации, прекращается рост косточки;
• делать лечебный массаж (его цель заключается в возвращении нормальной биомеханики стопы).

Результат от применения народных средств будет хорошим, если их использовать в комплексе с другими процедурами, которые назначил лечащий врач. Перед применением того или иного рецепта стоит проконсультироваться со специалистом. Он скажет, какие средства действительно являются эффективными, а какие не приносят желаемого результата.

К какому специалисту обратиться

Если в области большого пальца стопы появилась выпирающая шишка, нужно сразу идти к врачу. Сначала следует посетить терапевта. Он является врачом широкого профиля. Терапевт осмотрит косточку большого пальца ноги, поставит предварительный диагноз и направит к специалисту соответствующего профиля – ортопеду, хирургу или травматологу.

Профессионал проведёт необходимые диагностические исследования (визуальный осмотр, рентген). В некоторых случаях выясняется, что косточки на ногах являются сопутствующим недугом таких заболеваний как артрит или подагра. Важно правильно поставить диагноз, отличить вальгусную деформацию большого пальца стопы от других болезней. Только тогда можно подобрать наиболее подходящий способ лечения косточек на ногах и устранения их роста.

Нехирургические методы коррекции косточек

При выявлении вальгусной деформации большого пальца стопы на начальной стадии специалист выберет нехирургические методы коррекции. Благодаря им можно как убрать выпирающую косточку, так и приостановить её дальнейший рост.

К нехирургическим методам коррекции относят следующие.

1. Использование ортопедической обуви. Профессионалы советуют носить специальные широкие модели, изготовленные из мягких материалов и снабжённые особыми подушечками.
2. Применение специальных шин. Эти ортопедические средства удерживают человеческую стопу в анатомически правильном положении, фиксируют большой палец на ноге.
3. Физиопроцедуры: ультразвук, электрофорез, грязелечение, лечебные ванны, магнитотерапия.

Лечение растущей косточки у основания большого пальца может осуществляться противовоспалительными препаратами. Их следует применять только по назначению лечащего врача. Лекарственные средства снимают отёк, устраняют боль. Воспалительный процесс постепенно проходит благодаря применению кремов, мазей, таблеток и инъекций.

Хирургическое лечение заболевания

Многие люди, у которых есть косточка на ноге, решают не посещать поликлинику. Долгое время они терпят дискомфорт, боли и не стараются бороться с ними, а зря. В настоящий момент существует ряд эффективных хирургических способов лечения недуга.

Цель любой операции, проводимой при вальгусной деформации большого пальца стопы, заключается в корректировке положения костей, восстановлении функций стопы, устранении имеющихся симптомов и улучшения качества жизни. Во время хирургического вмешательства врачи выполняют следующие действия:

• удаляют избыточную кость;
• фиксируют большой палец стопы в правильном положении;
• осуществляют реконструкцию и стабилизацию сустава.

Наиболее популярным хирургическим методом лечения выпирающей косточки на ноге является остеотомия. Во время операции врачи делают Z-образный разрез кости, которая поддерживает большой палец. Этот метод лечения позволяет вернуть головку кости в анатомически верное положение.

Таким образом, как убрать шишку на ноге, может сказать только врач после постановки точного диагноза и определения стадии заболевания. Самолечение нежелательно, так как болезнь быстро прогрессирует. Даже использование народных средств стоит согласовывать с лечащим врачом.

Недуг с историей

Шишки в области больших пальцев – неприятная проблема, с которой человечество знакомо давно. Первые упоминания об этом заболевании датируются III веком до н. э. Симптомы недуга впервые описал Гиппократ. Знаменитый древнегреческий врач установил, что косточка на большом пальце ноги в основном начинает расти у женщин во время менопаузы. Мужчины же сталкивались раньше с этой проблемой после достижения половой зрелости. Отмечено, что на рост шишек у оснований больших пальцев влияет наследственность.

В настоящее время существует довольно много различных методов борьбы с шишками. Однако любой современный врач скажет вам, что помощь специалистов может не понадобиться вовсе, если придерживаться определенных профилактических мер:

• правильно питаться;
• следить за своим весом;
• не увлекаться туфлями с высокими каблуками;
• не носить тесную обувь;
• заниматься оздоровительной гимнастикой.

Следите за своим здоровьем и обращайтесь за медицинской помощью при первом подозрении на заболевание.

Консультация ортопеда-травматолога

Ответов

Деформация первой фаланги стопы, или hallux valgus, развивается при поперечном плоскостопии, слабом связочном аппарате, наследственной предрасположенности. Патология часто диагностируется у женщин, которые носят тесную обувь на высоком каблуке, профессиональных танцоров. Заболеть может человек любого возраста, но чаще всего страдают дамы средних лет. Лечение косточки на ноге у большого пальца направлено на устранение болевых ощущений, снятие воспалительного процесса и замедление прогрессирования болезни.

Если нет выраженного воспаления плюснефалангового сустава, можно массировать проблемную зону - это усилит приток крови к большому пальцу. Вместе с кровотоком в синовиальное соединение попадают питательные вещества, минералы, стимулируется выработка коллагена.

Чтобы уменьшить нагрузку на передний отдел стопы, необходимо носить удобную обувь на небольшой танкетке, изготовленную из натуральных, дышащих материалов. При плоскостопии полезно использовать ортопедические стельки, ходить босиком по массажному коврику, гальке.

Избавиться от сильной боли, уменьшить припухлость помогают нестероидные противовоспалительные препараты и мази от шишек на ногах на основе НПВП: Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен, Кетанов. При интенсивной боли в области косточки необходимо обратиться к врачу. Ортопед может назначить курс физиотерапевтических процедур: хороший результат дает электрофорез, ультразвуковое воздействие, лазерная терапия, УВЧ, грязевые ванны.

Методы народной медицины

Чтобы убрать косточку на ноге, снять неприятные ощущения при вальгусной деформации большого пальца, широко применяют нетрадиционные методы терапии, но их использование должно сочетаться с основным лечением и согласовываться с доктором.

Прохладные или контрастные ванночки с отварами трав, компрессы с глиной, медом, бодяга, медицинская, медвежья желчь - средства, убирающие боль, усталость, отечность.

Солевые ванночки

Если сильно болит косточка, улучшить самочувствие помогают ванны для ног с морской или обычной поваренной солью. Такая добавка оказывает антисептическое действие, способствует укреплению кровеносных сосудов, снимет мышечный спазм. Домашние процедуры ослабляют напряжение и усталость после трудового дня, устраняют отеки стоп.

Рецепт приготовления: в 2–3 литрах теплой воды растворяют 150 г соли, опускают ноги и держат 10 минут. Ванночки необходимо делать ежедневно перед сном на протяжении 2–4 недель. После извлечения ступни аккуратно промокают полотенцем и массируют мягкими, растирающими движениями.

Жидкость не должна быть горячей - это может усилить воспаление, спровоцировать развитие острого артрита, усиление болей и отечности в области косточки.

Компрессы

Лечение шишек на ногах также проводят с помощью наружных аппликаций. К больному месту прикладывают мед, свежий капустный лист, отвар из конского каштана, корня одуванчика. Народные методы уменьшают болевой синдром, убирают припухлость, благотворно влияют на сосуды и суставные ткани.

Для улучшения состояния костных и хрящевых тканей необходимо отказаться от крепкого кофе, овощей семейства пасленовых (баклажаны, болгарский перец, картофель), жирных сортов мяса, острых специй, полуфабрикатов, фаст-фуда и алкогольных напитков.

Рыбные дни

Морепродукты и рыба богаты ненасыщенными жирными кислотами, которые нужны для нормальной работы суставов. При косточках на одной или обеих ногах полезно кушать диетические сорта: треску, навагу, судака, щуку, хека, карася, форель, семгу.

При соблюдении диеты необходимо ежедневно употреблять 300–400 г рыбы в отварном или запеченном виде, можно готовить паровые котлеты. В качестве гарнира подают каши из цельнозерновых круп, макаронные изделия с овощным салатом.

Рисовая диета

Предупреждает появление костных остеофитов и развитие деформирующего артроза плюснефалангового сустава. Рис имеет адсорбирующие свойства, способен вытягивать токсины, излишки солевых отложений.

Перед применением крупу замачивают в воде (2 столовых ложки на 0,5 л жидкости) на сутки. На следующий день промывают и заливают новую воду, манипуляции повторяют 5 дней.

Затем рис варят, есть его можно с небольшим количеством сливочного или растительного масла, сухофруктами, медом. Диету нужно соблюдать 40 дней, курс повторяют 1 раз в год.

Медикаментозное лечение

Косточка формируется при деформирующем артрозе суставов плюсневого отдела стопы. Для лечения патологии и снятия острых симптомов назначают лекарственные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Диклофенак, Целекоксиб) облегчают боль, воспаление, уменьшают отечность.
• Хондропротекторы (Хондроитин, Хондроксид, Артро-стоп) питают хрящевые ткани и способствуют их восстановлению.
• Миорелаксанты (Толперизон, Сирдалуд) снимают мышечный спазм.
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) назначаются при выраженном воспалении, отечности сустава, появлении признаков синовита.

При ревматоидном поражении ног применяют средства базисной терапии: Солганал, Имуран, Ревматрекс. Таблетки оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

Физиопроцедуры и массаж

В дополнение к медикаментозному лечению «косточек» назначают курс физиотерапии. Процедуры нужно начинать, когда нет острого воспаления. Лечение улучшает усвояемость лекарств, эффект наружных мазей, восстанавливает циркуляцию крови в стопе.

В первую очередь, следует определиться в понятиях: «шишки на стопах», «косточки», hallux valgus и вальгусная деформация больших пальцев на ногах – это одна и та же патология стопы, представляющая собой искривленные плюсне-фаланговые суставы больших пальцев ног. При данном заболевании фаланги большого пальца принимают положение под углом друг другу, и происходит выпячивание одной из фаланг пальца. В чем причина, и какие существуют методы лечения косточки на большом пальце ноги?

Основные причины роста косточки возле большого пальца ноги – стадии деформации

Известны 4 степени заболевания:

• 1-я: большой палец смещается незначительно – менее 20 градусов. Дискомфорта, покраснений, боли нет, а неудобства – чисто эстетические.
• 2-я : смещение пальца – 20-30 градусов. Из симптоматики: легкий дискомфорт, незначительная боль после долгой ходьбы.
• 3-я : смещение – до 30-50 градусов. Симптоматика: болезненность косточки (покраснение, припухлость), ограниченная подвижность сустава.
• 4-я: смещение – свыше 50 градусов. Симптоматика: сильные боли, формирование мозолей, дискомфорт при движении, сложности с выбором обуви.

К наиболее «популярным» причинам развития вальгусной деформации специалисты относят следующие факторы:

• Неграмотно выбранная обувь
  Чаще всего — узкие туфли и высокие каблуки. Конечно, узкие туфли на шпильках сами по себе причиной болезни не станут, но длительное их ношение поспособствует заболеванию, если к нему есть предпосылки.
• Наследственность
  Это – самая частая причина. Не патология в «подарок» от родителей, а именно тип ступни с наследственными признаками.
• Плоскостопие
  Свод ноги без надежной опоры оседает, вес распределяется на стопу неравномерно, как результат – выпячивание наружу большого пальца. Правда, чаще всего, оседание свода ступни – это скорее следствие образования косточки.
• Травмы
  Например, падение тяжелого предмета на ногу. Причем, в этом случае довольно часто наблюдается симптоматический эффект – симметричное «отражение» и на здоровую ступню.
• Ревматоидный артрит
• Серьезные нагрузки на стопы (профессиональная деятельность).
• Заболевания стопы различного характера.
• Аномалии костей врожденные.
• Лишний вес.

Симптоматически «косточки» можно выявить на самой ранней стадии. Если вы заметили отклонение большого пальца, при котором он начинает «заваливаться» на соседние пальцы; формирование «шишки» на основании пальца; покраснение и припухлость «шишки»; расширение стопы, стаптывание обуви на 1-ну сторону, появление мозолей и бородавок, то есть повод обратиться к ортопеду . Диагноз ставят на основании рентген-снимка и осмотра.

Стоит отметить, что последствиями запущенного заболевания могут стать…

• Вторичные изменения в суставах больших пальцев и костях.
• Уплощение головки кости.
• Костные разрастания.
• Артроз.
• Бурсит.
• Х-образная деформация самих ног.
• Остеоартроз коленей и тазобедренных суставов.
• Сколиоз, остеохондроз.
• Вросшие ногти и пр.

Методы хирургической коррекции косточки на большом пальце ноги – когда показана и как проходит операция по удалению косточки

Если болевой синдром не проходит, консервативные методы не дают эффекта, и «косточки» начинают мешать жизни – пришло время для серьезного решения проблемы. Оперативный метод используется при перечисленных факторах и 4-й стадии болезни. Называют данную «операцию» хирургической коррекцией, и противопоказаниями к ней являются :

• Общесоматические тяжелые заболевания.
• Ожирение.
• Заболевания сердечнососудистой системы.
• Варикозное расширение вен.

Цель хирургической коррекции – облегчить боль, которая мучает пациента, и восстановить функциональность стопы. Видов коррекции очень много.

Чаще всего (в соответствии со степенью болезни) практикуют:

1. Экзостэктомия
   В этом случае осуществляется иссечение «косточки» (части головки плюсневой кости пальца).
2. Остеотомия (обычно делают при тяжелой деформации)
   Часть фаланговой или плюсневой кости пальца удаляется, кости закрепляются с помощью булавок (спиц) в необходимом положении, осуществляется реконструкция костей пальца.
3. Артродез
   Сустав пальца фиксируется, обеспечивается его неподвижность.
4. Резекционная артропластика
   Часть сустава удаляется.
5. Коррекция свода стопы
   Восстанавливают связки вокруг фаланговой и плюсневой костей пальца, обеспечивают полноценную работу сустава.
6. Эндопротезирование
   Пораженный сустав удаляется полностью, вместо него устанавливают имплант.

Как происходит хирургическая коррекция косточки большого пальца ноги?

• При легкой деформации
  Рассекается суставная сумка, с головки плюсневой кости удаляется костная ткань, перемещаются сухожилия. На восстановление – 3-4 недели. Есть риск, что коррекции окажется недостаточно.
• При умеренной деформации
  Бурсэктомия + остеотомия головки 1-й плюсневой кости. Для удержания костных фрагментов до абсолютного сращивания применяются металлоконструкции. На восстановление – 4-6 недель. Необходима иммобилизация (неподвижность) стопы.
• При тяжелой деформации
  Костные разрастания удаляются, осуществляется клиновидная резекция, а после – укрепление фрагментов костей с использованием металлоконструкций. Возможна замена естественного сустава на искусственный. На восстановление – до 12 недель. Стопа на время восстановления чаще всего находится в гипсе.

Средняя стоимость операции – 20-100 тысяч рублей. Сэкономить можно только на выборе клинике, но последствия могут стать еще более дорогостоящими.

После операции: гарантия выздоровления, риски, недостатки – что нужно знать

Недостатки хирургической коррекции:

• Металлоконструкции, используемые для фиксации костей при операции, удаляют из стопы через 3 месяца . То есть, придется делать повторную операцию.
• Все-таки высок риск рецидива – до 30% случаев.
• Определенное время после хирургического вмешательства уйдет на восстановление . А значит, о трудоспособности нет и речи – нагрузка на стопы запрещена.
• Могут возникнуть осложнения инфекционного характера в мягких тканях или костях (остеомиелит), кровотечения, смещение фрагментов костей.
• Сращение фрагментов костей может происходить медленно по разным причинам.

Методы нехирургической коррекции – накладка на косточку большого пальца ноги и т.д.

Конечно же, от «косточек» никакие припарки и ванночки не помогут. Йодные сеточки рисовать тоже бесполезно. А вот нехирургическая коррекция с помощью ортопедических средств может спасти ситуацию — если, конечно, стадия болезни позволяет.

Варианты такой коррекции:

Дополнительные методы лечения косточки на большом пальце ноги – физиотерапия, массаж, лечебная физкультура

Данные методы лечения хороши для профилактики и комплексного лечения «косточек»:

• Диета
  Блюда, провоцирующие воспалительные процессы в суставах, исключаются из рациона. А именно – жареное и копченое, сладости, специи и бобовые, жирные бульоны. В рацион добавляют продукты, богатые на витамины Е, А, С – для повышения устойчивости связочного аппарата.
• Обувь
  Выбирать следует только правильную обувь – круглые носы (для простора пальцев), каблучок – не длиннее 4 см, подошва плотная, материал – натуральная кожа, наличие супинатора. В комплекте со ортопедическими стельками – идеальный вариант.
• Лечебная физкультура
  Упражнения простые, но эффективные: «собираем» пальцами ног мелкие предметы, рисуем ими же по полу (на песке), ходим босиком, расправляем пальцами ног складки на покрывале и пр. Не забываем про «качели» с носочков на пяточки и про ходьбу на внутренней/внешней стороне подошвы.
• Отдых для ног
  Забывать о нем нельзя, даже если работа – на ногах в течение дня. Обязательно после трудового дня снимаем напряжение ног – укладываемся горизонтально, и ножки на 20 минут – выше головы. А потом прохладную целебную ванночку с травами – еще минут на 15. В процессе работы устраиваем ногам «передышки» и, по возможности, носим удобные тапочки, а не туфли на шпильке. Даже в офисе можно незаметно менять туфли на тапочки, пока сидишь за столом.
• Массаж
  Он поможет расслабить икроножные мышцы и стопы, повысить кровообращение.
• Физиопроцедуры
  Электрофорез, ультразвук, грязелечение, магнитотерапия, специальные лечебные ванны и пр. Назначаются ортопедом.
• Противовоспалительные препараты (по назначению врача, конечно)
  Они поспособствуют снятию отечности и болевых ощущений, воспалительного процесса. Кремы или мази наносят ежедневно на «косточки», пока признаки воспаления не исчезнут. Иногда прописывают курс инъекций или таблеток.
• Лечение мозолей и прочих «дефектов»
  Для улучшения общей картины здоровья стоп.

Заметили у себя признаки образования «косточек»? Не паникуйте! Своевременное лечение и корректирующие ортопедические средства помогут вам избежать операции.

Сайт сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны только под наблюдением добросовестного врача. При возникновении тревожных симптомов обратитесь к специалисту!

Косточка на ноге – распространенная женская проблема, которая из эстетического дефекта со временем перерастает в мучительное заболевание. Избавиться от косточки при ее запущенном состоянии позволяет только операция, но на начальной стадии предотвратить рост шишки и появление болевых ощущений можно при помощи домашних средств.

Когда применяют домашние средства

Избавиться от косточки на ногах в домашних условиях без применения хирургических методов можно только на самом раннем этапе развития деформации, то есть до появления болевых ощущений и заметного отклонения большого пальца в сторону.

Так как деформация может происходить по разным причинам, для эффективного лечения при появлении шишки возле большого пальца стопы нужно обратиться за консультацией к .

Провоцировать образование косточки может:

• генетическая предрасположенность (врожденная слабость мышц и связок);
• неправильно распределенная нагрузка на стопу (возникает при некоторых заболеваниях и присутствует при плоскостопии);
• травма стопы;
• ношение неудобной обуви (узкой, на высоком каблуке).

Высота каблука влияет на распределение нагрузки на стопу. При высоте каблука в 2-4 см вес между задним и передним отделом стопы распределяется равномерно. При увеличении каблука вес постепенно переносится на передний отдел (при каблуке в 9 см 7/8 веса приходится на носок).

Оценит степень деформации и поможет подобрать обувь и комплекс профилактических упражнений, которые в сочетании с народными методами не позволят косточке воспаляться и увеличиваться в размерах.

Как лечить косточку на ноге в домашних условиях

Эффективные для лечения косточки на ноге ортопедические приспособления появились сравнительно недавно, а до их изобретения с деформацией большого пальца боролись разнообразными домашними средствами. Многие народные методы действительно помогают предотвратить рост косточки на начальном этапе болезни, поэтому их можно по-прежнему использовать наряду с ортопедическим лечением или в целях профилактики.

Если появилась косточка на большом пальце ноги, лечение в домашних условиях включает:

• смазывание выпирающей шишки различными мазями и смесями;
• прикладывание компрессов;
• лечебные ванночки для ног;
• прием внутрь отваров и настоек;
• специальную диету;
• подбор ортопедической обуви;
• применение ортопедических изделий;
• лечебную гимнастику и массаж.

Народные методы лечения

Чтобы лечить народными средствами косточку на ноге, можно использовать следующие смеси:

• Одного сырого куриного желтка и ½ чайной ложки обычной соли. Смесь взбивается до образования пены, наносится на отрез марли и прикладывается к косточке на ночь. Этот состав можно применять регулярно.
• Йода, нашатырного спирта и касторового масла в пропорции 1:1. Применяют смесь как эффективное средство для снятия боли, на уменьшение косточки эти вещества практически не влияют. Наносить этот состав нужно на ночь.
• Йода и уксуса. Смесь готовят из 5 капель йода и чайной ложки уксуса, наносят на всю переднюю часть стопы.
• Сухой горчицы, бодяги и машинного масла, которые берут по столовой ложке и смешивают с двумя столовыми ложками скипидара. Эта смесь наносится ежедневно (для улучшения результата рекомендуется в этот период принимать настойку из марены).
• Йода с аспирином и лимоном. Измельченные в порошок 5 таблеток аспирина засыпаются в бутылочку с йодом (10 мл) и перемешиваются. В смесь можно добавить свежевыжатый сок лимона. Наносить смесь нужно на косточку перед сном, и сверху надевать теплый носок. Утром обработанный участок промывается теплой водой с мылом. Смесь с лимоном наносится 3 дня подряд, а потом на неделю делается перерыв.
• Яйца, уксуса, скипидара и топленого свиного сала. Яйцо с белой скорлупой помещается в банку, заливается уксусом и ставится на 2 недели в темное место. Затем скорлупа яйца извлекается из банки, а в полученную жидкость добавляют 10 гр аптечного скипидара и одну столовую ложку топленого свиного сала (сало можно заменить вазелином, сливочным маслом или другим жиром животного происхождения). Смесь наносится через день, полезно чередовать ее с йодной сеточкой.
• Нашатырного и этилового спирта, камфары, бодяги и красного острого перца. Для приготовления смеси нашатырного спирта, камфары и перца необходимо взять по 30 гр, а бодяги – 10 гр, и все эти компоненты залить 125 гр этилового спирта. Смесь получается очень жгучей, поэтому ею смазывают перед сном только саму шишку на ноге (держат до утра). Стопу в обработанном месте нужно замотать бинтом, а сверху надеть носок.
• Меда, растопленного на водяной бане. Наносят без добавления дополнительных ингредиентов.
• Меда, смешанного с аптечной сернокислой магнезией (по 1 ст.л.) и чайной ложкой йода. Смесь наносится на 3-4 часа в сутки.
• Меда, муки и прополиса в равных пропорциях. Накладывается на пораженные участки на несколько часов.
• Акульего жира и лаврового листа (такие компоненты содержит готовый крем Шишка Stop).
• Вазелина, воды и йодированной соли. Наносится на ночь.
• Морской соли, порошка горчицы и меда. Ингредиенты берут в равном количестве. Тщательно перемешанной смесью ежедневно обрабатывают область поражения и на 12 часов обматывают стопу пищевой пленкой. Лечение длится месяц.

В домашних условиях можно попробовать избавиться от косточки на большом пальце ноги при помощи оригинальных средств, которые используются как мази. К таким средствам относится:

• Зубная паста «Поморин», которой смазывают хорошо распаренные шишки на ногах.
• Утренняя («голодная») слюна, которую втирают в выпирающую шишку на стопе.
• Натуральная желчь животного (курицы, коровы, свиньи), которой 2-3 раза в день смазывают область деформации большого пальца.

Желчь животного не обязательно искать на рынке — в аптеке можно купить медицинскую желчь.

Компрессы

В народной медицине для лечения травм и заболеваний опорно-двигательной системы активно используются компрессы, устраняющие воспаление, боль и дискомфорт, а также уменьшающие отечность. Компрессами в домашних условиях можно лечить и косточку на ноге у большого пальца. Для компрессов используются:

• Измельченные на кофемолке сухие лавровые листья (5 штук), которые засыпаются в банку и заливаются нашатырным спиртом. Смесь настаивается в течение 2 недель. Пропитанная настоем марля накладывается на косточку на ночь и обвязывается бинтом.
• Измельченные сушеные цветы одуванчика в количестве 100 гр, которые заливаются 1 флакончиком йода. Настаивается средство в течение 4 дней в темном месте. Готовую настойку наносят в виде сеточки на предварительно распаренные ноги.
• Листья лопуха, смазанные аптечным скипидаром. Для компресса нужно выбирать крупные листья, которые можно обернуть вокруг стопы. Сверху лист обматывается тонкой полиэтиленовой пленкой и теплой тканью. Применяется этот компресс на протяжение 3-х месяцев.
• Измельченный чеснок в количестве 100 гр, который смешивают со 100 гр семян конского каштана и древесным (метиловым) спиртом. Для одного компресса берут половину получившейся смеси, пропитывают ею салфетку и помещают салфетку на косточку на 20 минут. Процедуру проводят в течение 15 дней.
• Чернослив, который проваривается в молоке. Сухофрукт раскрывают и прикладывают в горячем виде внутренней стороной к выпирающей шишке. Остывший плод заменяют горячим, в целом процедура занимает 30 минут.
• Прополис, который в приплюснутом виде прикладывают к деформированной части стопы на 15 минут.

Применяются при лечении косточки на ногах такие народные средства, как:

• Листья каланхоэ. Крупные листья растения кладут на ночь в холодильник, затем ошпаривают кипятком и отбивают для лучшего выделения сока. Обработанный таким образом лист прикладывают к шишке и закрепляют бинтом, держат до высыхания. Данный компресс применяют в течение 2 недель.
• Ореховые листья, которые заливаются йодно-водочным раствором (на 50 гр водки нужна одна капля йода). Настаивать это средство нужно в течение суток, после чего жидкость сливается, а листья помещаются в марлю и прикладываются за 2 часа до сна к шишке на стопе. Листья фиксируются при помощи бинта, снимается компресс перед отходом ко сну. Применять ореховые листья можно 2 недели, потом на неделю делается перерыв.
• Льняное семя (2 ст. л.), которое измельчается в блендере и смешивается с растопленным пчелиным воском (3 ст. л.) до однородной консистенции. Смесь наносится на 2 часа в день.
• Сухие цветы сирени, которые настаиваются в холодной воде в плотно закупоренном виде в течение 10 дней (в пропорции 1:10). Настоем протирается деформированная часть стопы.
• Щавель. Листы растираются в кашицу и наносятся на шишку на пару часов.
• Бузина, цветы которой утрамбовываются в полулитровую банку и заливаются водкой. Настаивать нужно в течение 3-х недель, при этом банку нужно ежедневно встряхивать. Косточка смазывается настоем 4-6 раз в день.

В весенне-летний период область деформации можно ежедневно или через день обертывать промытыми листьями мать-и-мачехи. Листья фиксируются пищевой пленкой, стопы укутываются теплой тканью.

Чтобы исчезла косточка на большом пальце ноги, народное лечение предлагает также
использовать:

• Лежалое яблоко. Испорченную часть срезают и прикладывают к шишкам на 2-3 часа.
• Синий лук. Овощ мелко нарезают, помещают на марлю и ежедневно прикладывают к шишке на 6-10 часов. После того как компресс снимают, на шишку наносят йодную сетку. Лечение длится месяц.
• Рисовый отвар (рис варится без соли), в котором смачивается марля. Наносится как обычный компресс.

Важно: Входящий в состав многих рецептов йод часто рекомендуют наносить как сетку, но кожа в области деформации обычно тонкая и воспаленная, поэтому йод в чистом виде может вызвать ожог. Для нанесения йодной сетки при косточке на ногах рекомендуется предварительно распарить стопу в лечебной ванночке, потом нанести предохраняющее кожу от ожога камфорное масло, и лишь затем рисовать сеточку йодом.

Необычные компрессы

Чтобы лечить народными средствами шишку на ноге возле большого пальца, можно использовать для компрессов не только растения, но и продукты животного происхождения. Если болит косточка на ноге, применяют такие народные средства, как:

• Свежепойманную речную рыбу. Для лечения одного компресса недостаточно, поэтому разделанные тушки нужно заморозить и размораживать по одной в день. Рыбья тушка прикладывается к области поражения с двух сторон (обхватывает полукольцом область деформации) и закрепляется бинтом. Поверх бинта ногу оборачивают полиэтиленом и теплой тканью, и оставляют на ночь. Применять данный метод лечения можно до полного выздоровления.
• Яйцо, настоянное в винном уксусе до растворения скорлупы (настаивать нужно в темном месте). Яйцо вынимается из раствора, пленка прокалывается, желток отделяется от белка и смешивается с уксусом и аптечным скипидаром (100 гр) до однородной консистенции. Полученную смесь ставят в холодное и темное место. Затем для приготовления компресса берут ½ литра горячей воды и растворяют в ней 250 гр соли. Косточка протирается соляным раствором, после чего на нее наносится яичная смесь и пергаментная бумага. Далее стопа укутывается шерстяной тканью. Компресс наносится перед сном и снимается только утром, процедура проводится в течение 2-х недель.

Для приготовления смеси яйцо в уксусном растворе должно приобрести прозрачность.

Для компресса при лечении шишки на ноге применяют также:

• Деготь. 250 гр. дегтя заливают 50 гр. спирта и сутки настаивают в темном и прохладном месте. Смесь наносят на ватный тампон и прикладывают к деформированной части стопы на ночь. Тампон фиксируется бинтом и сверху накрывается полиэтиленовой пленкой. Лечение длится 2 недели, потом на неделю делается перерыв и процедуру можно проводить снова.
• Красную глину. Глина в количестве 50 гр. смешивается с 15 гр. морской соли, заливается стаканом кипяченой воды и смешивается с 5 каплями скипидара. Тщательно перемешанную смесь наносят на шишку и держат до затвердения. Смывается глина теплой водой. Красную глину также можно разводить отваром ромашки, окопника и календулы до консистенции сметаны и прикладывать к косточке на 2 часа каждый день.
• Голубую глину. Для смеси нужно 4 ст. л. глины и заранее приготовленный горячий отвар крапивы. Смесь выдерживается на паровой бане 10 — 15 минут и наносится на сложенную в несколько слоев марлю, которой нужно обернуть всю стопу. Поверх марли накладывают пленку, держат компресс 20 минут. Применяется от 3 до 5 раз в неделю. Голубую глину можно также заливать отваром коры дуба (на 100 гр. коры 3 л кипятка), но на стопы наносить эту смесь не нужно, она используется как ванночка для ног (держать до остывания смеси). Применяется несколько раз в месяц.
• Мумие. 20 гр. порошка мумие смешивается с 2 чайными ложками животного жира (топленое сало, барсучий жир и т.д.) и 1 чайной ложкой спиртовой настойки сабельника. Компресс наносится на 5 часов.

Компресс из глины после высыхания смывается теплой водой.

При наличии шишки на ногах у большого пальца лечение народными средствами может быть довольно экзотическим. Включает использование:

• дождевых червей, которых собирают и на ночь приматывают тканью к косточке, надевая поверх компресса теплый носок;
• дождевых червей, которых закрывают в банке на несколько дней, после чего получившуюся слизь наносят на пораженное место как обычную мазь.

Ванночки и настои для употребления внутрь

Чтобы убрать шишку на ноге возле большого пальца в домашних условиях, рекомендуется делать лечебные ванночки для ног. Для этого можно использовать:

1. Соль и йод. В литр теплой воды добавляют 2 ст.л. соли и 10 капель йода, и погружают стопы на 15 минут. Регулярное применение йодно-солевого раствора снимает болевые ощущения и способствует уменьшению косточки. После 2-х недель лечения нужен небольшой перерыв.
2. Отвар из небольшого количества картофельных очисток (около 200 гр.). Очистки кипятятся 15 минут, отвар выливается в таз и слегка разбавляется водой до теплого состояния, после чего стопы погружаются в таз до остывания отвара. Делать такую ванночку можно не больше 10 дней.
3. Хвою (сушеную или свежую). На 2 ст.л. хвои понадобится 200 гр. кипятка. Кипятить отвар надо 15 минут, затем он разбавляется водой до теплого состояния.
4. Соль, ромашку и бузину. Ноги распариваются в горячей воде (на ведро воды берут пачку соли), после чего к косточкам прикладываются предварительно намоченные в теплой воде и хорошо отжатые мешочки с цветками ромашки и бузины. Сухая ромашка и бузина берется в равных пропорциях. Стопы для фиксации перебинтовываются.

Убрать косточки на ногах в домашних условиях помогают также средства, которые надо принимать внутрь:

1. Настой брусничного листа (на 1 ст.л. листьев брусники нужно 200 мл горячей воды). Листья настаиваются в термосе в течение ночи.
2. Настой из осоки, который эффективно устраняет боль в области деформации. На 2 ст. л. сухой осоки берут 200 мл кипятка, настаивают до теплого состояния и пьют по ¼ стакана трижды в день в течение длительного периода.
3. Способствующий выведению излишков мочевой кислоты отвар марены красильной. На 1 ч.л. корня марены берут 1 стакан горячей воды и кипятят отвар 10 минут на водяной бане. Принимают в остывшем виде дважды в сутки по 1/2 стакана.
4. Настой корня сельдерея. 2 ст.л. натертого на крупной терке корня заливают 200 мл холодной воды и настаивают 3 часа. Принимают по 1/3 стакана перед едой трижды в день.
5. Настой из мелиссы, зверобоя, липы и бузины (по 2 ст. л.). 1 ст.л. травяной смеси заваривается стаканом кипятка, настаивается до теплого состояния и выпивается перед едой дважды в день.
6. Смесь клюквы и лука. 0,5 кг свежей или мороженой клюквы пропускается через мясорубку вместе с 200 гр. лука. Смесь ставят в темное место на сутки, потом в нее добавляется 1 кг меда. Смесь хранится в холодильнике, принимается за 20 минут до приема пищи по 1 ч. л. трижды в день.

Настой брусничного листа пьют трижды в день вместо чая.

Чтобы избавиться от косточки на ноге в домашних условиях, нужно также правильно питаться. Кроме исключения из рациона вредных продуктов, при лечении этой патологии рекомендуется один раз в неделю есть рис, приготовленный по особому рецепту.

Темный рис замачивается на ночь, утром его варят без масла и соли и едят в течение дня. В этот же день пьют отвар шиповника (до литра в сутки). Такая диета помогает выводить из организма соли, что способствует восстановлению стопы.

Полностью убрать косточку на ноге в домашних условиях исключительно народными методами удается редко, поэтому перечисленные выше методы лечения нужно сочетать с лечебной гимнастикой и ношением специальных ортопедических приспособлений.

Ортопедическая обувь

Чтобы эффективно лечить косточки на ногах у большого пальца в домашних условиях, необходимо устранить постоянное травмирование большого пальца обувью. Для этого нужно отказаться от:

• обуви на высоком каблуке (максимальная высота каблука должна составлять 3-4 см);
• узкой обуви, которая стягивает переднюю часть стопы;
• балеток и моделей с плоской подошвой (угги и т.д.), так как обувь без подъема пятки так же способствует развитию деформации большого пальца.

Оптимальным вариантом является специальная ортопедическая обувь, которая устраняет факторы, провоцирующие рост косточки. Такая обувь:

• препятствует развитию поперечного плоскостопия;
• снижает усиленное давление на большой палец ноги, поддерживая свод стопы;
• помогает пальцам стопы правильно располагаться внутри обуви;
• распределяет давление при ходьбе на всю стопу, чтобы оно не приходилось на одну точку (именно в неправильном распределении давления опасность обуви на высоком каблуке);
• способствует правильному кровообращению в стопе.

К преимуществам современной ортопедической обуви относятся:

• выпуск удобных и при этом стильных моделей;
• наличие профилактических стелек, повторяющих форму стопы;
• наличие у некоторых моделей выпуклостей и перфорации, которые массируют стопу при ходьбе;
• изготовление подошвы из облегченного полиуретана, благодаря чему удары хорошо амортизируются при ходьбе (такая подошва есть не у всех производителей);
• устойчивый, невысокий и широкий каблук;
• наличие размеров и подразмеров, а также возможность выбирать полноту ноги (позволяет подобрать обувь под индивидуальные особенности стопы);
• возможность сделать индивидуальный заказ (например, бренд Norita изготавливает обувь с учетом индивидуальных мерок стопы и межпальцевого расстояния).

Если возникают трудности с покупкой специальной ортопедической обуви, но хочется убрать косточку на ноге у большого пальца в домашних условиях, можно также подобрать обычную обувь с учетом основных профилактических требований.

При наличии шишки на стопе обувь:

1. Должна быть изготовлена полностью из натуральных материалов, которые позволяют модели быстро разнашиваться. Оптимальным вариантом является мягкая гладкая кожа или замша. Лакированную обувь не стоит покупать, так как она слишком жесткая и будет травмировать ногу.
2. Должна иметь каблук в 3-4 см (можно танкетку). Подошва не должна быть тонкой, но должна гнуться и обладать амортизирующими свойствами.
3. Должна иметь твердый задник, широкий округлый или прямоугольный нос. И в зимней, и в летней обуви пальцы должны располагаться свободно.
4. Должна иметь ортопедическую стельку, которая придаст суставу большого пальца ноги нормальное положение и будет препятствовать развитию дальнейшей деформации.

Предназначенные для коррекции положения большого пальца стельки могут быть:

• Флисовыми, кожаными, шерстяными, велюровыми и пробковыми, но чаще всего они изготавливаются из нескольких материалов одновременно. Комбинированные стельки хорошо сохраняют тепло, обладают антибактериальностью и воздухопроницаемостью, а также обеспечивают хороший ортопедический эффект.
• Каркасными и бескаркасными. Выбор того или иного варианта зависит от степени активности пациента (активным людям рекомендуются бескаркасные стельки, не вызывающие усталости ног).
• Каплеобразными (их подкладывают под плюсну), полустельками (поддерживают поперечный свод) и полустельками для обуви на высоком каблуке.

Подбирать ортопедические стельки и обувь должен специалист, который при необходимости снимет размеры для изготовления индивидуальной обуви.

Чтобы вылечить косточку на ноге у большого пальца в домашних условиях, обувь должна иметь жестко закрепленный межпальцевый разделитель. Так как обычная обувь такими разделителями не обладает, можно использовать для разделения пальцев специальные ортопедические изделия.

Ортопедические изделия

Лечение народными средствами косточки на ноге хорошо сочетается с использованием:

• Межпальцевых валиков и супинаторов (бурсопротекторов). Могут фиксироваться на одном пальце, обладать межпальцевым разделителем и дополнительным креплением на втором пальце. Бывают силиконовые и гелево-тканевые. Действие всех этих протекторов направлено на удержание пальцев в правильном положении при ходьбе.
• , которые могут быть силиконовыми, гелевыми, тканевыми, шарнирными и жесткими. Большинство фиксаторов предназначено для профилактики дальнейшего роста косточки на ноге, так как эти ортопедические приспособления снижают нагрузку на сустав большого пальца, предохраняют косточку от трения и последующего воспаления. Жесткие фиксаторы (ортопедические шины) при регулярном использовании помогают вернуть большой палец в нормальное положение.

Все эти ортопедические изделия можно купить в аптеке или на специализированных сайтах (рекомендуется предварительно сравнить цены на конкретное ортопедическое изделие).

Так как не во всех аптеках можно приобрести корректоры и фиксаторы для лечения и профилактики косточки на ноге, пациенты не редко изготавливают подобные изделия самостоятельно.

Самый простой фиксатор делают из стерильного бинта и палочки от мороженого. К плотно стоящей на полу стопе в области выпирающей косточки плотно прижимается палочка от мороженого и стопа хорошо фиксируется бинтом. При этом снижается нагрузка на сустав, стопа визуально выпрямляется, но достаточной степенью фиксации эта конструкция не обладает, и палочка рано или поздно смещается с места.

В домашних условиях делают также бандаж из пластиковой бутылки и подследника. Для этого от пластиковой бутылки отрезается загнутый кусочек, который прикладывается к проблемной части стопы. Поверх пластика накладывается бинт для фиксации и надевается подследник. Такой бандаж тоже не обеспечивает плотное прилегание.

Также шьют бандаж из плотной и широкой резины. От куска плотной и эластичной ткани отрезаются две полосы, из них сшивается два тугих браслета – на большой палец и на щиколотку. Браслеты надеваются на ногу и связываются между собой хорошо натянутой полоской из резины. Такой бандаж снижает нагрузку на сустав, но уступает по качеству фирменным бандажам.

Все самодельные корректоры не способны регулировать степень отклонения большого пальца и не обеспечивают надежную фиксацию, поэтому могут использоваться временно (до покупки хорошо продуманной ортопедической конструкции).

Применение медицинских препаратов в домашних условиях

Лечение косточки на ноге у большого пальца народными средствами включает:

• Применение медицинских препаратов в виде компресса. Например, к медикаментозным компрессам относится смесь Хлорофиллипта и Димексида в пропорции 3:1, которой растирают область поражения.
• Употребление перекиси водорода внутрь (по теории врача Неумывакина, автора нескольких гипотез, которые официальная медицина не признала). По рецепту Неумывакина в ½ стакана воды нужно растворить 3 капли 3% перекиси и пить этот раствор трижды в день спустя 1,5 часа после еды. Число капель перекиси каждые 3 дня увеличивается на 1 каплю (до 8 капель). Спустя 2 месяца в раствор добавляют уже 10 капель и пьют его в течение еще 3-х месяцев.
• Применение пленки Полимедэл. Эта полимерная пленка – источник относительно сильного электростатического поля, которое способствует активизации физиологических процессов в области его воздействия. При ее использовании улучшается кровообращение в проблемной зоне, исчезают отеки и прекращаются воспалительные процессы. Не имеет побочных эффектов.

Лечебные упражнения и массаж

Правильно выполненный массаж при косточке на ноге помогает снять напряжение мышц, устранить отеки и болевые ощущения, а также улучшить кровоснабжение, что повышает эффективность других методов лечения.

Проводят массаж косточки после лечебных ванн (ноги должны быть хорошо распаренными).

Подготовка к массажу включает:

• нанесение на стопы согревающей мази или крема;
• помещение стоп на валик или подушку, которые снижают болевые ощущения, возникающие при растирании стоп.

Этапы массажа:

1. Стопа обхватывается ладонью и тщательно растирается. Затем по отдельности растирается каждая фаланга пальцев ног.
2. Подошвенная часть ступни массируется круговыми движениями. Очень тщательно, с сильным нажимом, массируется нижний свод, где образуются натоптыши и мозоли, а также область пяток.
3. После разогревающего растирания стопу нужно зафиксировать четырьмя пальцами руки, а большой палец в это время с нажимом должен двигаться вверх-вниз по подошве стопы, и совершать круговые движения вокруг косточки.
4. Далее одна рука охватывает стопу, а вторая – основание лодыжки, и выполняются круговые движения стопы в обе стороны по очереди. При этом нужно эпизодически выгибать ступню и отводить большой палец кнаружи.

Стопа для отведения большого пальца в сторону должна быть хорошо разогрета.

Если при отведении пальца слышен хруст, сустав встал на место.

Важно: Не нужно прилагать чрезмерные усилия при отведении пальца. При появлении болевых ощущений нужно выполнить поглаживающие мягкие движения, расслабляющие стопу.

Для эффективного лечения важно также ежедневно делать – захватывать пальцами ног и поднимать с пола карандаш и другие предметы, сгибать и разгибать пальцы ног (как бы сжимая в кулак), катать стопой вдоль и поперек пластиковую бутылку с водой и т.д.

Если домашнее лечение не оказывает нужного эффекта и косточка продолжает расти и болеть, необходимо обратиться к врачу-ортопеду.