Синдром оппенгейма. Рефлекс оппенгейма. Отрывок, характеризующий Рефлекс Оппенгейма
Материал из Википедии - свободной энциклопедии
Рефлекс Оппенгейма (патологический стопный разгибательный рефлекс ) - патологический рефлекс проявляющийся в разгибании большого пальца стопы при проведении пальцами по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу. Назван в честь немецкого невролога Германа Оппенгейма , который описал данный рефлекс в 1902 году .
Патофизиология
Является проявлением поражения системы центрального двигательного нейрона, которая включает двигательные нейроны прецентральной извилины коры головного мозга , а также их аксоны , составляющие кортикоспинальный путь (лат. tractus corticospinalis ), идущие к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга . Волокна кортикоспинального пути проводят тормозные импульсы, которые препятствуют возникновению онтогенетически более старых сегментарных спинальных рефлексов . При поражении системы центрального двигательного нейрона поступление тормозных импульсов к двигательным нейронам спинного мозга прекращается, что в частности проявляется возникновением патологического рефлекса Оппенгейма.
Рефлекторная дуга и значение
Рефлекторная дуга и значение рефлекса Оппенгейма схожи с таковыми рефлекса Бабинского (см. рефлекс Бабинского).
В раннем детском возрасте физиологичен и не является проявлением патологии центральной нервной системы .
Напишите отзыв о статье "Рефлекс Оппенгейма"
Литература
- Гусев Е.И., Коновалов А.Н. Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. - М .: Медицина, 2000. - 656 с. - ISBN 5-225-00969-7 .
- H. Oppenheim: Zur Pathologie der Hautreflexe der unteren Extremitäten. In: Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. 1902, 12: 421-423. - оригинальная статья в которой впервые был описан данный рефлекс
См. также
Отрывок, характеризующий Рефлекс Оппенгейма
– Да как же, к ней что ль его свести? Там у вас не прибрано, – сказала Марья Дмитриевна.– Нет, она оделась и вышла в гостиную, – сказала Соня.
Марья Дмитриевна только пожала плечами.
– Когда это графиня приедет, измучила меня совсем. Ты смотри ж, не говори ей всего, – обратилась она к Пьеру. – И бранить то ее духу не хватает, так жалка, так жалка!
Наташа, исхудавшая, с бледным и строгим лицом (совсем не пристыженная, какою ее ожидал Пьер) стояла по середине гостиной. Когда Пьер показался в двери, она заторопилась, очевидно в нерешительности, подойти ли к нему или подождать его.
Пьер поспешно подошел к ней. Он думал, что она ему, как всегда, подаст руку; но она, близко подойдя к нему, остановилась, тяжело дыша и безжизненно опустив руки, совершенно в той же позе, в которой она выходила на середину залы, чтоб петь, но совсем с другим выражением.
– Петр Кирилыч, – начала она быстро говорить – князь Болконский был вам друг, он и есть вам друг, – поправилась она (ей казалось, что всё только было, и что теперь всё другое). – Он говорил мне тогда, чтобы обратиться к вам…
Пьер молча сопел носом, глядя на нее. Он до сих пор в душе своей упрекал и старался презирать ее; но теперь ему сделалось так жалко ее, что в душе его не было места упреку.
– Он теперь здесь, скажите ему… чтобы он прост… простил меня. – Она остановилась и еще чаще стала дышать, но не плакала.
– Да… я скажу ему, – говорил Пьер, но… – Он не знал, что сказать.
Наташа видимо испугалась той мысли, которая могла притти Пьеру.
– Нет, я знаю, что всё кончено, – сказала она поспешно. – Нет, это не может быть никогда. Меня мучает только зло, которое я ему сделала. Скажите только ему, что я прошу его простить, простить, простить меня за всё… – Она затряслась всем телом и села на стул.
Еще никогда не испытанное чувство жалости переполнило душу Пьера.
– Я скажу ему, я всё еще раз скажу ему, – сказал Пьер; – но… я бы желал знать одно…
«Что знать?» спросил взгляд Наташи.
При проведении пальцами по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу. Назван в честь немецкого невролога Германа Оппенгейма , который описал данный рефлекс в 1902 году .
Патофизиология
Является проявлением поражения системы центрального двигательного нейрона, которая включает двигательные нейроны прецентральной извилины коры головного мозга , а также их аксоны , составляющие кортикоспинальный путь (лат. tractus corticospinalis ), идущие к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга . Волокна кортикоспинального пути проводят тормозные импульсы, которые препятствуют возникновению онтогенетически более старых сегментарных спинальных рефлексов . При поражении системы центрального двигательного нейрона поступление тормозных импульсов к двигательным нейронам спинного мозга прекращается, что в частности проявляется возникновением патологического рефлекса Оппенгейма.
Рефлекторная дуга и значение
Рефлекторная дуга и значение рефлекса Оппенгейма схожи с таковыми рефлекса Бабинского (см. рефлекс Бабинского).
В раннем детском возрасте физиологичен и не является проявлением патологии центральной нервной системы .
Напишите отзыв о статье "Рефлекс Оппенгейма"
Литература
- Гусев Е.И., Коновалов А.Н. Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. - М .: Медицина, 2000. - 656 с. - ISBN 5-225-00969-7.
- H. Oppenheim: Zur Pathologie der Hautreflexe der unteren Extremitäten. In: Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. 1902, 12: 421-423. - оригинальная статья в которой впервые был описан данный рефлекс
См. также
Отрывок, характеризующий Рефлекс Оппенгейма
Глубоко в золотых глазах засветилась такая жуткая тоска, что мне немедля захотелось взять свои слова обратно. Но Анна, как бы всё понимая, тут же мягко обняла меня за плечи, будто говоря, что всё в порядке, и всё хорошо...А её красавица мать витала где-то очень далеко, в своём, так и не забытом, и видимо очень тяжёлом прошлом, в котором в тот миг блуждала её когда-то очень глубоко раненая душа... Я боялась пошевелиться, ожидая, что вот сейчас она нам просто откажет и уйдёт, не желая ничем делиться... Но Изидора наконец встрепенулась, как бы просыпаясь от ей одной ведомого, страшного сна и тут же приветливо нам улыбнувшись, спросила:
– Что именно вы хотели бы знать, милые?
Я случайно посмотрела Анну... И всего лишь на коротенькое мгновение почувствовала то, что она пережила. Это было ужасно, и я не понимаю, за что люди могли вершить такое?! Да и какие они после этого люди вообще?.. Я чувствовала, что во мне опять закипает возмущение, и изо всех сил старалась как-то успокоиться, чтобы не показаться ей совсем уж «ребёнком». – У меня тоже есть Дар, правда я не знаю насколько он ценен и насколько силён... Я ещё вообще почти ничего о нём не знаю. Но очень хотела бы знать, так как теперь вижу, что одарённые люди даже гибли за это. Значит – дар ценен, а я даже не знаю, как его употреблять на пользу другим. Ведь он дан мне не для того, чтобы просто гордиться им, так ведь?.. Вот я и хотела бы понять, что же с ним делать. И хотела бы знать, как делали это вы. Как вы жили... Простите, если это кажется вам не достаточно важным... Я совсем не обижусь, если вы решите сейчас уйти.
Я почти не соображала, что говорю и волновалась, как никогда. Что-то внутри подсказывало, что эта встреча мне очень нужна и, что я должна суметь «разговорить» Изидору, как бы не было нам обоим от этого тяжело...
Но она, как и её дочь, вроде бы, не имела ничего против моей детской просьбы. И уйдя от нас опять в своё далёкое прошлое, начала свой рассказ...
(ганглионит цилиарного узла) - воспалительное поражение ресничного вегетативного ганглия, ведущим проявлением которого является глазная вегетативная боль, сопровождающаяся слезотечением, гиперемией конъюнктивы, серозным ринитом и светобоязнью. Заболевание может осложниться развитием кератита, иридоциклита, конъюнктивита. Диагностировать синдром Оппенгейма позволяет типичная клиника и болезненность триггерных точек орбиты; в сложных случаях - диагностическое введение лидокаина или новокаина в область цилиарного ганглия. Лечебный алгоритм включает использование обезболивающих глазных капель, противовоспалительных и симптоматических средств, физиотерапевтических методов и рефлексотерапии.
Общие сведения
Цилиарный (ресничный) вегетативный ганглий расположен позади глазного яблока в жировой клетчатке глазницы рядом со стволом зрительного нерва. Его диаметр около 2 мм. Цилиарный узел состоит из парасимпатических нейронов, получающих иннервацию от преганглионарных волокон ветви глазодвигательного нерва. Транзитом через ганглий проходят чувствительные волокна нозоресничного нерва и симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения. Из цилиарного узла выходят короткие ресничные нервы, имеющие в своем составе как парасимпатические волокна, являющиеся отростками нейронов ганглия, так и проходящие через него чувствительные и симпатические волокна.
Ресничные нервы идут к задней поверхности глазного яблока и проходят через его белочную оболочку; иннервируют мышцы зрачка и оболочки глаза, в т. ч. роговицу. Интересно, что сфинктер зрачка и ресничная мышца получают иннервацию только парасимпатическими волокнами, а дилататор зрачка - только симпатическими. В связи с этим при нарушениях вегетативной иннервации с преобладанием парасимпатической системы наблюдается сужение зрачка (миоз), при большем возбуждении симпатических волокон - расширение зрачка (мидриаз).
Пароксизм вегеталгии, как правило возникает вечером или в ночное время. Острый период сопровождается серией ежедневных приступов, затем возможен длительный межприступный этап. Обычно синдром Оппенгейма характеризуется типичной для вегеталгий сезонностью обострений - весна, осень.
Диагностика синдрома Оппенгейма
Объективно у пациентов, имеющих синдром Оппенгейма, отмечается резкая болезненность при надавливании на внутренний угол глаза, проекционные точки выхода надглазничного нерва (граница медиальной и средней 1/3 надглазничного края) и носоресничного нерва (медиальная точка орбиты). В зависимости от преобладания возбуждения парасимпатических или симпатических волокон, у больных наблюдается синдром Горнера или синдром Пти. Первый включает триаду признаков: миоз, опущение верхнего века и энофтальм , второй - мидриаз, экзофтальм и расширение глазной щели.
Диагностировать ганглионит цилиарного узла может невролог . Однако для обследования состояния глазного яблока обязательна консультация офтальмолога . Последний проводит проверку остроты зрения , периметрию и осмотр структур глаза (офтальмоскопию , биомикроскопию , диафаноскопию). Офтальмологическое обследование направлено как на выявление патологии, вызвавшей синдром Оппенгейма, так и на диагностику изменений глазного яблока, возникших в результате ганглионита.
В затруднительной диагностической ситуации производится блокада цилиарного ганглия - Первоочередной задачей лечения является купирование болевых пароксизмов. С этой целью назначается закапывание в глаз 0,25% раствора дикаина, лучше в сочетании с 0,1% раствором адреналина. Глазные капли применяются первые 5-7 дней заболевания. Рекомендованы нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен, пироксикам), в случае интенсивных вегеталгий - сложный порошок, содержащий бендазол, никотиновую кислоту, вит. С, тиамин, дифенилтропин и глутаминовую кислоту.
Параллельно в зависимости от клинических симптомов, сопровождающих синдром Оппенгейма, назначают симптоматические средства (седативные, снотворные, ганглиоблокаторы, холиноблокаторы). При наличии герпетической сыпи рекомендованы противовирусные средства (амантадин, ацикловир) и индукторы интерферона (амиксин, циклоферон). Целесообразно внутримышечное введение вит. В12 и вит. В1. Пациентам с хронической ишемией головного мозга дополнительно назначается сосудистая и метаболическая терапия: пентоксифиллин, винпоцетин, мельдоний, пирацетам.
Комбинированная терапия ганглионита цилиарного узла включает использование физиотерапии. Наиболее зарекомендовали себя диадинамотерапия , эндоназальный электрофорез с новокаином, ультрафонофорез новокаина на область надбровья, магнитотерапия . У пациентов с плохой переносимостью фармпрепаратов с успехом применяется
Патофизиология
Является проявлением поражения системы центрального двигательного нейрона, которая включает двигательные нейроны прецентральной извилины коры головного мозга , а также их аксоны , составляющие кортикоспинальный путь (лат. tractus corticospinalis ), идущие к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга . Волокна кортикоспинального пути проводят тормозные импульсы, которые препятствуют возникновению онтогенетически более старых сегментарных спинальных рефлексов . При поражении системы центрального двигательного нейрона поступление тормозных импульсов к двигательным нейронам спинного мозга прекращается, что в частности проявляется возникновением патологического рефлекса Оппенгейма.
Рефлекторная дуга и значение
Рефлекторная дуга и значение рефлекса Оппенгейма схожи с таковыми рефлекса Бабинского (см. рефлекс Бабинского).
В раннем детском возрасте физиологичен и не является проявлением патологии центральной нервной системы .
Литература
- Гусев Е.И., Коновалов А.Н. Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. - М .: Медицина, 2000. - 656 с. - ISBN 5-225-00969-7
- H. Oppenheim: Zur Pathologie der Hautreflexe der unteren Extremitäten. In: Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. 1902, 12: 421-423. - оригинальная статья в которой впервые был описан данный рефлекс
См. также
Wikimedia Foundation . 2010 .
Смотреть что такое "Рефлекс Оппенгейма" в других словарях:
См. Оппенгейма рефлекс … Большой медицинский словарь
Рефлекс Оппенгейма оральный - Штриховое раздражение губ, кроме сосательного рефлекса (см.), вызывает жевательные, а иногда и глотательные движения. Относится к рефлексам орального автоматизма (см.). Описал немецкий невропатолог Oppenheim (1859–1919) …
Рефлекс Оппенгейма пирамидный верхний - Проведение большим и указательным пальцами по лучевой кости руки больного в дистальном направлении ведет к разгибанию и приведению большого пальца кисти. Признак недостаточности функции пирамидных путей. Описал немецкий невропатолог Oppenheim … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Рефлекс Оппенгейма пирамидный нижний - Вызывается проведением с нажимом большим и указательным пальцами по гребню большеберцовой кости сверху вниз к голеностопному суставу. Ответная реакция – разгибание большого пальца, иногда с веерообразным расхождением остальных пальцев стопы.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Рефлекс Оппенгейма псевдобульбарный - Штриховое раздражение губ, кроме сосательного рефлекса (см.), вызывает жевательное или глотательное движение. Относится к группе рефлексов орального автоматизм (см.). Описал Opponheim … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
РЕФЛЕКС ОППЕНГЕЙМА СОСАТЕЛЬНЫЙ - способ вызывания сосательного рефлекса штриховым раздражением сомкнутых губ (см. Автоматизм оральный) … Психомоторика: cловарь-справочник
ОППЕНГЕЙМА РЕФЛЕКС - ОППЕНГЕЙМА РЕФЛЕКС, подошвенное сгибание пальцев стопы при раздражении внутренней поверхности голени. Способ вызывания: мякотью большого пальца или второй фалангой согнутого указательного пальца проводят с силой сверху вниз по внутренней… … Большая медицинская энциклопедия
I Рефлекс (лат. reflexus повернутый назад, отраженный) реакция организма, обеспечивающая возникновение, изменение или прекращение функциональной активности органов, тканей или целостного организма, осуществляемая при участии центральной нервной… … Медицинская энциклопедия
- (Н. Oppenheim, 1858 1919, нем. невропатолог) 1) разгибание I пальца стопы с веерообразным расхождением остальных пальцев в ответ на проведение пальцами руки по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу; патологический рефлекс,… … Большой медицинский словарь
ОППЕНГЕЙМА РЕФЛЕКС - (описан немецким неврологом Н. Oppenheim, 1858–1919) – признак поражения пирамидных путей: разгибание I пальца стопы с веерообразным расхождением остальных пальцев в ответ на проведение пальцами руки по гребню большеберцовой кости вниз к… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
