Схема вакцинации от гепатита а. Прививки от гепатит А. Прививка от гепатита В взрослым

Воздействовать на организм, чтобы сделать его невосприимчивым к вирусу, можно благодаря вакцинации. А во многих странах мира, таких как США, Израиль, Италия, Испания считается обязательной, и начинает проводиться еще в дошкольных детских коллективах.

Статистически доказано, что охват прививкой 50% детей уменьшит риск заболеваемости в несколько раз.

В других странах мира этот опыт не получил должного распространения, по-видимому, в связи с высокой себестоимостью вакцины. Цена прививки колеблется у различных производителей в диапазоне от 1000 до 2000 рублей.

Показания для проведения вакцинации

В тех странах, где вакцинация от гепатита А не является обязательной, показания для ее проведения следующие:

• наличие вспышки заболеваемости вирусным гепатитом А,
• предполагаемый выезд в регионы с повышенным уровнем заболеваемости,
• наличие в семье заболевшего родственника,
• имеющийся половой контакт с инфицированным человеком,
• среди профессиональных групп, таких как сотрудники пищевых предприятий, торговых сетей, рабочие водоочистных сооружений и водонапорных станций, дошкольных учреждений, медработники,
• группа риска, включающая наркоманов, гомосексуалистов, пациентов, имеющих сопутствующую патологию печени.

О наличии вспышки заболеваемости можно говорить, если отмечается 12 случаев болезни на каждую 1000 человек. Прививка против гепатита А в этом случае поможет избежать массового распространения и предотвратить эпидемию. Это же касается и категории людей, выезжающих в неблагополучные в эпидемическом плане районы. Наиболее многочисленной группой риска являются военнослужащие, отправляющиеся в места с недостаточно обустроенными санитарно-гигиеническими условиями жизни.

Достаточно большой группой риска, нуждающейся в вакцинации, являются сотрудники пищевой промышленности. Действительно, иметь дело с продуктами сомнительного качества может быть весьма опасно. Здесь важную роль должны играть и средства личной гигиены, подразумевающие регулярное мытье рук. Относительно сотрудников дошкольных учреждений, то является неоспоримым фактом, что, несмотря на то, что дети переносят заболевание легче, чем взрослые, тем не менее, именно они становятся основным источником развития заболевания и представляют наибольшую опасность.

Характеристика вакцин

Согласно инструкции прививки от гепатита А существуют несколько видов вакцин, разрешенных для применения в данном случае. Это вакцина ГЕП-А-ин-ВАК производства России, Хаврикс (Бельгия), Вакта (США), Аваксим (Франция). Согласно схеме, российской вакциной А проводят трехкратно: через 1 месяц и 6 месяцев после первого введения. При этом вводится 0, 5 мл препарата. Местом, куда делают прививку от гепатита А, является дельтовидная мышца плеча.

Детям прививку от гепатита А делают двукратно через 1 месяц, вводя 0,25 мл препарата. Российской вакциной прививку ребенку начинают проводить с трехлетнего возраста.

Использование зарубежных вакцин позволяет начать вакцинацию с двух лет, или даже одного года в зависимости от производителя. При этом схема вакцинации детям прививки от гепатита А такова: вводится 0.5 мл препарата в ту же дельтовидную мышцу. Вводить внутривенно ее запрещено. Повторное введение осуществляется через 6-18 месяцев, и затем каждые 10 лет. Схема проведения прививки против гепатита А взрослым такая же. Увеличивается только дозировка, составляя 1 мл.

Алгоритм проведения

Вакцинация населения является надежной защитой от инфекции. В случае с вирусным гепатитом стойкий иммунитет развивается уже спустя 3-4 недели. Иммунитет этот длительный. Наличие его позволяет быть защищенным в течение 10-15 лет. Схема вакцинации против гепатита А предусматривает проведение предварительного исследования крови на наличие в ней антител к вирусу гепатита А. Титры их могут быть
повышены в следующих двух случаях:

• при перенесенной ранее инфекции,
• при сохраненном иммунитете после предыдущей прививки.

Наличие антител в обоих случаях свидетельствует о том, что в прививке от гепатита А в данном случае нет необходимости. На практике такие ситуации возникают нередко, так как имеется большой процент заболевания, не сопровождающегося развитием симптоматики, когда пациент переносит вирусный гепатит А, не обращаясь за помощью к врачам. В некоторых развивающихся странах до 90% заболевших не обращаются за помощью в специализированные учреждения.

Развитие гепатита А у детей в 95 случаях из 100 протекает в легкой форме, когда явления интоксикации незначительны, имеется только изменение цвета мочи, желтушность склер, и через неделю разгара заболевания ребенок уже ощущает себя здоровым.

Тем более актуально стоит вопрос: делать ли ребенку прививку от гепатита А. Для этих целей существуют нормативные документы, рекомендующие проведение прививки против гепатита А детям. В них указаны группы риска, подлежащие вакцинации. Сюда относят следующие категории детей:

• которые находятся в неблагоприятном эпидемическом регионе или районе вспышки инфекции,
• имеющие тесный контакт с заболевшим родственником,
• которые должны выехать в зону риска заражения гепатитом А в силу перемены места жительства, туризма,
• имеющих сопутствующую патологию печени, гепатиты других типов,
• детей с гемофилией.

По действующим нормативам вакцинация касается только детей, достигших трехлетнего возраста.

В пользу необходимости вакцинации говорят и хорошие отзывы о прививке от гепатита А в плане ее переносимости. Лишь в некоторых случаях могут отмечаться такие побочные эффекты от прививки как недомогание, расстройство пищеварения, тошнота, понос, повышение температуры тела, наличие аллергических реакций в виде сыпи, зуда кожи. В месте инъекции может отмечаться покраснение и припухлость.

В специальной коррекции эти изменения обычно не нуждаются, спустя несколько дней они проходят самостоятельно. Беспокойство может вызывать только длительно сохраняющиеся местные и общие
проявления. В таких случаях необходимо пройти консультацию у врача.

Для того чтобы минимизировать и эти проявления, перед вакцинацией необходимо выяснить наличие противопоказаний у прививаемого пациента. Ими могут быть помимо индивидуальной чувствительности к компонентам прививки (формальдегиду, гидроксиду алюминия), наличие обострения хронических сопутствующих заболеваний и острая фаза простудных заболеваний.

Прививка может быть проведена, если пациент здоров. Противопоказанием к ее проведению является также наличие бронхиальной астмы, так как введение в организм препарата, представляющего собой инактивированные формальдегидом вирусы, может спровоцировать приступ ее.

Осложнения

Однако говоря о прививках от гепатита А ребенку и взрослым нельзя не коснуться и осложнений, которые обозначены в инструкциях, но крайне редко проявляются. К таким проявлениям относят отек Квинке и анафилактический шок. Это остро развивающиеся состояния. Помощь пациенту в данном случае должна быть оказана медработниками на месте, в лечебном учреждении. Наличие в инструкциях этих возможных побочных эффектов не может стать препятствием для проведения вакцинации детям и взрослым.

Вирусный гепатит А – заболевание, на длительное время выводящее пациента из привычного образа жизни, снижающее его работоспособность. Ребенку приходится на все это время ограничивать себя в спорте и занятиях физкультурой.

При этом еще необходимо длительное соблюдение особого режима питания и диеты. Все это заставляет принять правильное решение в вопросе, нужна ли прививка от гепатита А детям и взрослым. Вывод - за вакцинацией.

Решение о вакцинации необходимо принять, посоветовавшись с врачом. В зависимости от ситуации это может быть педиатр, терапевт, инфекционист. Решив провести прививку в связи с выездом в эндемически неблагоприятные районы на отдых, необходимо сделать это своевременно, чтобы иммунитет успел выработаться, то есть не позже, чем за 2 недели до отъезда. Это же касается и тех случаев, когда имеется заболевший в семье. Если время будет упущено, начнется процесс развития заболевания, и вакцинация не принесет ожидаемого эффекта.

Болезнь Боткина, или гепатит А, - инфекционное заболевание, избежать которого можно только путем иммунизации. Несмотря на то, что в нашей стране прививку от желтухи делать необязательно, педиатры приводят массу доводов в пользу вакцинации. Иммунизация противопоказана только нескольким категориям детей, среди которых малыши с острыми инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами и злокачественными новообразованиями.

В нашей стране практикуется использование английской, французской, американской и отечественной вакцин. Первые две разрешены с 1-го года жизни, третья - с двухлетнего возраста. Ревакцинация проводится спустя 6-12 месяцев после введения первой вакцины.

Прививка от гепатита А не входит в обязательный перечень, но любой квалифицированный медработник посоветует провести вакцинацию и обезопасить ребенка от острого инфекционного заболевания печени

Нужно ли делать ребенку прививку от гепатита А?

Гепатит А - это заболевание, которому чаще всего подвергаются дети. В нашей стране прививка от гепатита А не является обязательной, поэтому многие родители отказываются от нее, мотивируя это легким протеканием болезни в детском организме. Заболевание проходит за несколько недель и не вызывает осложнений при своевременном лечении.

Некоторые родители уверены в том, что соблюдение правил гигиены может помочь обезопасить малыша от инфицирования. В таком случае следует напомнить, что гепатит А - это инфекционное заболевание, которым можно заразиться в любом детском коллективе, если в нем есть хоть один болеющий. Вирусная инфекция сохраняется в жилом помещении на протяжение 30 дней.

Гепатит А также опасен своим бессимптомным протеканием. На сегодняшний день риск вспышки гепатита А довольно высок вследствие снижения количества вакцинированных пациентов. Родителям также стоит помнить о том, что печеночные клетки восстанавливаются не ранее чем через полгода. Весь этот период малыш будет подвержен риску развития других заболеваний на фоне ослабленного иммунитета.

Единственный эффективный способ обезопасить свое чадо от развития гепатита А - это вакцинация. Некоторые мамочки беспокоятся за то, какую реакцию организма может вызвать прививка против гепатита А. Вакцина импортного производителя, например, Хаврикс, абсолютно безопасна. Отечественные препараты, такие как ГЕП-А-ин-ВАК, могут вызвать побочные эффекты, которые считаются нормой и прекращаются через несколько дней.

Показания и противопоказания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Несмотря на то, что прививка от гепатита А детям не является обязательной, медики советуют делать ее всем малышам, у которых не выявлено противопоказаний, особенно нескольким категориям пациентов, которые находятся в зоне повышенного риска возникновения серьезных последствий от гепатита А. К их числу относятся:

• Дети, в окружении которых есть больной гепатитом А. В таком случае прививку необходимо делать в течение первых 10 дней после контакта с ним.
• Малыши с хроническими нарушениями работы печени, печеночной недостаточностью и гемофилией. Вакцинация против гепатита А считается крайне необходимой для ребенка с такими заболеваниями, поскольку инфекция может значительно усугубить состояние его печени и желчного пузыря. Родителям нужно обязательно проинформировать гематолога о своем решении перед проведением прививки.
• Дети, которые собираются на отдых за границу. В некоторых зарубежных странах эта инфекция является очень распространенной, поэтому вакцинацию ребенка следует провести за четыре недели до путешествия.
• Малыши, которых отдают в садик или школу. Прививку от желтухи нужно также сделать за 4 недели до начала занятий.
• Дети, проживающие в неблагоприятном эпидемическом регионе.

Привиться от гепатита А рекомендуется всем детям перед поступлением в детский сад или школу

Несмотря на то, что все современные вакцины проходят тщательную проверку, к большинству из них, включая прививку от гепатита А, все же имеются свои противопоказания. К числу пациентов, которым запрещена вакцинация против желтухи, относятся:

• дети, предрасположенные к возникновению аллергических реакций;
• малыши, в организме которых протекает острый воспалительный процесс;
• маленькие дети с хроническими заболеваниями;
• дети, у которых диагностировали злокачественное новообразование.

Какие препараты используют?

В педиатрии сегодня практикуют применение двух разных видов вакцин - активной и пассивной. Пассивная иммунизация предусматривает использование готовых антител от человека, который переболел гепатитом А. Прививка такой вакциной позволяет достичь быстрого результата и показана в следующих случаях:

• при контакте малыша с болеющим ребенком;
• при срочном отъезде на море в жаркие страны.

В отличие от активной вакцины, пассивная имеет сравнительно кратковременный срок действия - всего 1-4 месяца. За всю жизнь ее можно вводить не чаще 4 раз.

Все препараты для активной вакцинации детей от гепатита А содержат убитый вирус - возбудитель заболевания. Он помогает обезопасить ребенка от инфицирования на 90-100%. К числу препаратов, которые используются в нашей стране, относятся:

1. Хаврикс. Вакцина английского производителя пригодна для привития детей от гепатита А с годовалого возраста. Антитела вырабатываются спустя месяц у 99% привитых пациентов.
2. Аваксим. Французский препарат может также вводиться с 12-ти месяцев. Показатель эффективности вакцины составляет 100% через месяц после привития.
3. Вакта. Вакцину американского производства допустимо использовать с 2-х летнего возраста. По окончанию курса иммунизации риск инфицирования имеет только 1-2% пациентов.
4. ГЕП-А-ИН-ВАК. Отечественный препарат разрешен к применению с 3-х лет. Показатель эффективности составляет 90% среди детей.

Схема и график вакцинации

Схема введения импортных вакцин против гепатита А подразумевает двукратное привитие. Согласно графику, первая прививка должна быть сделана ребенку в возрасте 12-18 месяцев. Иммунитет при этом формируется на 7-14-й день и вырабатывается на 1,5 года. Ревакцинация должна проводиться спустя 6 месяцев при условии отсутствия осложнений или аллергических реакций. Она обеспечивает иммунитет к заболеванию на 20 лет.

При использовании отечественной ГЕП-А-ин-ВАК схема вакцинации несколько меняется. Первое введение препарата осуществляется в 3-х летнем возрасте, следующее - через месяц, а третья инъекция ставится спустя полгода после второй прививки.

Если ребенку не сделали прививку в положенном возрасте, ее нужно обязательно сделать за месяц до того, как малыш отправится в садик или школу. Экстренная иммунизация проводится в течение первых десяти дней при условии взаимодействия с больным желтухой.

Препарат вводится внутримышечно в мышцы бедра или плеча. При сопутствующих заболеваниях лимфатической системы врач разрешает подкожное введение. Привитие можно совмещать с другими прививками, за исключением БЦЖ.

Грудничкам делается инъекция в бедро, детям старшего возраста - в дельтовидную мышцу плеча

Возможные побочные эффекты

Прививка от гепатита А, как и любая другая, имеет свои побочные эффекты, которые должны прекратиться за несколько дней. Несмотря на эти осложнения, родителям не нужно отказываться от полезной вакцинации, способной обезопасить ребенка от инфицирования на 20 лет. Последствия от болезни намного серьезнее и опаснее. К числу возможных осложнений относятся:

• уплотнение или покраснение в месте введения вакцины;
• легкая болезненность;
• интоксикационные симптомы - повышение температуры, тошнота, рвота;
• ухудшение общего самочувствия, включая сниженный аппетит, головные боли.

Для того, чтобы минимизировать поствакцинальные симптомы, родителям следует накануне выяснить, нет ли у ребенка индивидуальной непереносимости компонентов вакцины, к примеру, формальдегида или гидроксида алюминия. Ребенок перед прививкой должен быть абсолютно здоров. Педиатры рекомендуют измерить дома температуру и проследить за общим самочувствием малыша.

Местные поствакцинальные реакции в среднем отмечаются у 15% пациентов, а общие - у 5-8%. Все симптомы проявляются в легкой форме и длятся не более 2-3 суток, поэтому врачи не рекомендуют смазывать или обрабатывать место введения специальными лекарственными средствами. Частота побочных эффектов после первой прививки намного выше, чем после второй. Если проявления симптомов изо дня в день становятся сильнее и не прекращаются спустя 3-4 дня, родителям нужно обратиться за консультацией к своему лечащему педиатру.

Варианты вакцин

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. В России используются вакцины: «Аваксим», «Аваксим 80», «Вакта», «ГЕП-А-ин-ВАК», «Хаврикс 720», «Хаврикс 1440».

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени.

Принципы и цели вакцинации

Инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который ассоциируется с высокой смертностью, а выздоровление после этой болезни носит затяжной характер. Отдельные случаи заболевания и эпидемии гепатита А происходят во всем мире и имеют тенденцию к цикличности. По оценкам, в мире ежегодно происходит 1,4 миллиона случаев заболевания гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. Применение вакцины позволяет обеспечить долговременную защиту детей и лиц, не болевших гепатитом А в детстве.

Включение или не включение вакцины в регулярную иммунизацию детей зависит от местного контекста, в том числе – от доли чувствительных людей среди населения и от уровня воздействия вируса. В некоторых странах, включая Аргентину, Израиль, Китай, Турцию и Соединенные Штаты Америки, эта вакцина включена в регулярную иммунизацию детей. Во многих странах используется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита. А.

В России вакцинация против этого заболевания проводится по эпидемическим показаниям. К примеру, для лиц, проживающих в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лиц, подверженных профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Кроме того, вакцинируются люди, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А.

Эффективность вакцин

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Введение вакцины приводит к появлению защитных антител к вирусу гепатита А на 15-28 сутки после прививки. Концентрация антител после вакцинации несколько ниже, чем при инфекции, однако достаточна для надежной защиты от заболевания. Полученный защитный иммунитет сохраняется, по крайней мере, в течение года после прививки. При введении второй дозы вакцины (через 6-12 месяцев после первичной иммунизации) удается пролонгировать иммунитет к гепатиту А до 10 лет. Многократно подтвержденная эффективность вакцинации населения против гепатита А делает вполне реальной задачу полной ликвидации этой инфекции.

Постпрививочные реакции

У миллионов иммунизированных людей не наблюдалось каких-либо серьезных неблагоприятных реакций. Эту вакцину можно включать в качестве составной части в программы регулярной иммунизации детей и предоставлять вместе с другими вакцинами лицам, совершающим поездки.

Риск поствакцинальных осложнений

В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции.

Противопоказания

Для введения вакцин против гепатита А существуют общие противопоказания (такие же, как и для других вакцин) – до исчезновения симптомов любого острого заболевания, до вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии. К абсолютным противопоказаниям относится возникновение немедленных аллергических реакций на предыдущие введения этой вакцины.

Когда прививать?

Можно прививать детей от 12 месяцев. Вторая доза вакцины назначается через 6-12 месяцев.

Вирусный гепатит А (инфекционный гепатит , болезнь Боткина) относится к числу наиболее распространенных в мире кишечных инфекций, вызываемых вирусом, который, попадая в окружающую среду из испражнений больного человека, загрязняет воду, продукты, предметы, что приводит к инфицированию людей при несоблюдении ими гигиенических и санитарных норм, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Возбудитель внедряется через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, затем проникает в лимфатические узлы и печень и повреждает клетки печени. Болезни присуща сезонность, заболеваемость обычно увеличивается в июле-августе и достигает максимума в сентябре-ноябре.

Как проявляется инфекция?

Инкубационный период (период, предшествующий появлению симптомов заболевания) гепатита А колеблется от 7 до 50 дней (чаще 15-30 дней). Начало заболевания (или преджелтушный период) характеризуется общими проявлениями инфекции: лихорадка, головная боль, боль в животе, рвота, расстройство стула. Длительность этого периода 3-5 дней, к концу которых появляются характерные симптомы - темное окрашивание мочи («цвета пива») и обесцвечивание стула , возникающие из-за нарушения работы печени. Разгар болезни или желтушный период сопровождается желтухой - желтым окрашиванием склер (белков глаз), слизистой оболочки полости рта и кожи, что также связано с поражением печени. При этом самочувствие больных улучшается, нормализуется температура тела. Желтуха сохраняется 10-20 дней, после чего наступает период выздоровления. После перенесения вирусного гепатита А развивается пожизненный иммунитет. Следует сказать, что вирусный гепатит А может протекать и без желтухи, когда единственными признаками инфекции могут быть тошнота, потеря аппетита и боли в животе. Частота желтушных форм увеличивается с возрастом, желтуха редко встречается у детей до 5 лет и является практически обязательным спутником гепатита А у взрослых.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основании эпидемиологических данных (контакт с больным, групповой характер заболевания), характерных признаков преджелтушного периода, наличия желтухи, возникающей на фоне улучшения общего состояния больного, увеличения печени. Уже в преджелтушный период можно с помощью биохимических анализов крови (определение ферментов – трансаминаз) выявить, что происходит разрушение клеток печени. Из специфических методов используются обнаружение в крови антител – защитных белков к вирусу гепатита А . Лечение гепатита А симптоматическое, т.е. лекарств, которые бы действовали непосредственно на вирус, – нет. Как и при всех вирусных инфекциях, в тяжелых случаях могут быть использованы препараты интерферона или препараты, стимулирующие у пациента образование собственного интерферона. Выздоровление от гепатита А медленное: оно занимает 1-3 месяца, а иногда и больше. В результате перенесенной инфекции могут возникать нарушения работы желчевыводящей системы, изменения со стороны поджелудочной железы. Если гепатит А возникает у пациентов, уже инфицированных другими вирусами гепатитов, например вирусом гепатита В или С , то гепатит А может принять тяжелое течение, вплоть до летального исхода.

Меры профилактики

Профилактика инфекции заключается в соблюдении санитарно-гигиенических мероприятий: не следует пить сырую воду, купаться вблизи канализационных и ливневых стоков - следует купаться в строго отведенных местах, тщательно мыть овощи и фрукты щеткой под проточной водой, не пренебрегать личной гигиеной. Существуют и методы специфической профилактики – вакцинация и введение препаратов крови человека - иммуноглобулинов, которые содержат готовые антитела к вирусу гепатита А , если донор болел этой инфекцией. Если сравнивать эти два метода, то они имеют существенные различия. Иммуноглобулин создает кратковременную защиту (не более 1 месяца), защищает при использовании больших доз. Он способен, как белковый препарат, вызвать аллергические реакции у людей, предрасположенных к аллергии. Каждый раз при контакте с больным гепатитом А такой препарат нужно вводить снова, в то время как прививка обеспечивает защиту заблаговременно и долгосрочно. Она эффективна и при непосредственном контакте с больным, и когда ее проводят экстренно в течение 10 дней с момента контакта ранее не привитым людям. В ряде стран вакцинация детей против гепатита А введена в национальный график прививок. В нашей стране иммунизация против гепатита А не включена в плановый календарь прививок, но рекомендуется ее проведение. Для того чтобы избежать заболевания гепатитом А , рекомендуется делать прививки детям не менее, чем за 2 недели перед началом посещения детского сада или школы. Такие прививки рекомендуются и туристам, отдыхающим в странах Африки, Азии, а также на морских курортах - как в нашей стране (Краснодарский край), так и за рубежом. Практически обязательна вакцинация для больных с хроническими заболеваниями печени. В силу профессиональной деятельности вакцинация необходима работникам предприятий торговли и питания, военным, медикам, работникам канализационных служб. Лицам, в окружении которых выявлен случай гепатита А , рекомендуется экстренная вакцинация в течение первых 10 дней после контакта. В России зарегистрированы и рекомендованы к применению отечественные и зарубежные вакцины: ГЕП-А-ИН-ВАК (отечественная) – используется для детей, начиная с 3-летнего возраста; АВАКСИМ (Франция) – применяется с 2 лет; ВАКТА (США) – также с 2 лет; ХАВРИКС (Англия) - разрешена к применению с 1 года. Все перечисленные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус гепатита А (вирус из вакцины, который не способен вызвать заболевание и передаться от привитого другим). Как и для всех других вакцин, временным противопоказанием для иммунизации является острое заболевание или обострение хронического заболевания. Не рекомендуется вводить вакцину людям с тяжелыми аллергическими реакциями на ее компоненты или предшествующую дозу препарата. Прививку против гепатита А можно сочетать со всеми «календарными» и «некалендарными» прививками – то есть вакцинация может осуществляться в один день с другими прививками, (кроме БЦЖ) или, соблюдая общие правила вакцинации, через один месяц после предыдущих. Вакцинация проводится детям до 18 месяцев внутримышечно в наружнепереднюю группу мышц бедра, старшим - в дельтовидную мышцу плеча. В особых случаях пациентам, страдающим заболеваниями крови, вакцина может быть введена подкожно. Вакцинация проводится двукратно с промежутком между первым и вторым введением от 6-12 месяцев до полутора лет (в зависимости от того, какая вакцина используется). Считается, что иммунитет после прививки сохраняется около двадцати лет. Однократная вакцинация формирует иммунитет через 1-2 недели и защищает от инфекции на полтора года. Ревакцинация увеличивает длительность защиты до 20 и более лет. После прививки считается нормальным развитие местных поствакцинальных реакций в виде уплотнения, отека, красноты, болезненности в месте инъекции (отмечаются не более чем у 15% привитых). У 5-6% привитых возможно развитие общих обычных вакцинальных реакций в виде невысокого повышения температуры тела. В редких случаях отмечается головная боль, утомляемость, кратковременная боль в животе. Исследования по вакцинации беременных и кормящих грудью женщин не проводились. Решение о вакцинации этих групп людей принимают специалисты при реальной опасности заражения их гепатитом А .

Болезнь Боткина или вирусный гепатит А представляет собой острую вирусную инфекцию, которая вызывает поражение и гибель клеток печени. Применение лекарственных препаратов позволяет за 1-2 недели вылечить пациента. Однако на фоне вирусного гепатита у детей и взрослых нередко возникают тяжелые осложнения. Единственным эффективным методом профилактики заболевания является прививка от гепатита А.

В чем опасность инфекции?

Развитие вирусного гепатита А обусловлено проникновением в организм вирусных частиц с пищей, водой, посредством бытовых предметов, игрушек, во время прямого контакта с больным человеком. Вирус гепатита характеризуется повышенной устойчивостью к негативному воздействию факторов окружающей среды, большинству дезинфицирующих средств.

После инфицирования патогенные агенты распространяются по слизистой пищеварительных органов, с током крови попадают в лимфатическую систему и печень. Длительность инкубационного периода составляет 2-4 недели, затем возникает симптоматика, напоминающая банальную простуду.

Спустя несколько дней состояние пациента резко ухудшается, вирус гепатита провоцирует развитие желтухи – слизистые и склеры глаз, кожные покровы приобретают желтый оттенок. При своевременной терапии симптоматика угасает в течение 20 дней, у человека развивается пожизненный иммунитет против вирусного гепатита А.

Но у маленьких детей, пожилых пациентов, людей с выраженным иммунодефицитом вирус гепатита А способен вызывать развитие воспаления органов билиарной системы (холангит, холецистит), тяжелые патологические изменения в печени (острая печеночная энцефалопатия, печеночная недостаточность). При тяжелом течении заболевания пациент может впасть в кому.

Важно! Согласно статистическим данным, вирусный гепатит является самой распространенной кишечной инфекцией в мире.

Когда необходима иммунизация?

Вакцинация против гепатита А не входит в . Поэтому иммунизация проводится при высоком риске инфицирования, если у человека в кровяном русле отсутствуют антитела к вирусу. Прививка против гепатита А проводится людям, которые находятся в группе риска по заражению: дети до 5 лет и взрослые пациенты старше 55 лет.

• За 14 дней до поступления в детской учебное учреждение, перед поездкой в африканские или азиатские страны, российские морские санатории;
• При наличии в анамнезе хронических патологий печени;
• В рамках экстренной профилактики на протяжении 10 суток после контакта с инфицированным человеком;
• При гемофилии.

У взрослых пациентов вакцинацию от гепатита А проводят лицам, которые находятся в группе риска:

• Военнослужащие, чья воинская часть расположена в районе с плохим водоснабжением;
• Путешественники, которые отправляются в Азию и Африку;
• Сотрудники детских образовательных учреждений;
• Медицинский персонал педиатрических и инфекционных отделений;
• Сотрудники водоочистительных сооружений, технических канализационных служб;
• Пациенты, которые имеют заболевания крови в анамнезе;
• Лица, проживающие в очаге эпидемии вирусного гепатита;
• Работники сферы общественного питания;
• Люди, контактировавшие с больным человеком;
• Наркоманы;
• Люди, которые имеют беспорядочные половые контакты;
• Гомосексуалисты;
• Сотрудники предприятий пищевой промышленности;
• Пациенты, которые имеют в анамнезе различные заболевания печени.

Какие препараты используют для иммунизации?

В рамках вакцинации против гепатита А на территории России используют следующие вакцинные препараты:

• Харвикс (Англия). Препарат выпускают в одноразовом шприце или во флаконе, разрешен к применению у детей старше 1 года. Через 2 недели после вакцинации у 88% пациентов вырабатываются антитела, спустя месяц – в 99% случаев. Вакцина широко применяется при очаговых вспышках вирусной инфекции;
• Аваксим (Франция). Препарат применяют у пациентов старше 1 года. После введения вакцины в течение 2 недель антитела обнаруживаются в крови у 98,3% пациентов, спустя месяц данный показатель составляет 100%;
• Вакта (США). Вакцину от гепатита А разрешено использовать у пациентов старше 3 лет. Иммунизация позволяет свести к минимуму риск заражения инфекцией – возможно инфицирование 1 человека из миллиона людей;
• ГЕП-А-ин-ВАК. Российская вакцина выпускается в ампулах, применяется у детей старше 3 лет. После проведения полного курса иммунизации позволяет сформировать надежный иммунитет на 20 лет у 95% взрослых пациентов. При иммунизации детей данный параметр составляет 90%.

Важно! Вакцинация против гепатита А предполагает использование препаратов на основе инактивированных вирусных частиц, поэтому не способна привести к инфицированию пациентов.

Схема вакцинации

Детям в 1,5-2 года 0,5 мл вакцины вводят внутримышечно в область передней поверхности бедра, после 3 лет прививку от гепатита А ставят в дельтовидную мышцу плеча. Если присутствуют сопутствующие патологии крови, то разрешается подкожное введение препарата. Инъекция одной дозы препарата помогает сформировать иммунитет спустя 1-2 недели, обеспечивает защиту организма на 1,5 года.

Если используется импортная вакцина, то необходимо проведение двух вакцинаций с интервалом 6-18 месяцев (данный период зависит от используемой вакцины). Это позволит обеспечить иммунитет от вирусной инфекции на 20-25 лет. Если вакцинацию против гепатита А проводят российской вакциной ГЕП-А-ин-ВАК, то следуют такому графику:

• В 3 года делают первую прививку;
• Спустя 30 дней проводят повторную иммунизацию;
• Через 1,5 года ставят 3 прививку.

Вакцинацию разрешено проводить в один день с другими прививками, исключением является лишь вакцина БЦЖ, или с интервалом в 1 месяц. У пациентов с выраженным иммунодефицитом иммунизация по стандартной схеме, которая предполагает введение 2-3 доз вакцинного препарата, иногда не приводит к выработке допустимого титра антител. Поэтому могут потребоваться дополнительные прививки от гепатита А.

Как проводят экстренную профилактику?

Обычная иммунизация приводит к созданию выраженного иммунного ответа против гепатита А в течение 2-4 недель. Поэтому при высоком риске инфицирования людям может потребоваться проведение экстренной профилактики. Она предполагает введение иммуноглобулина для предотвращения развития инфекции даже после проникновения вирусных частиц в организм человека.

Экстренную профилактику проводят в следующих случаях:

• Прорыв канализации в систему водоснабжения города;
• Половой контакт с инфицированным человеком;
• Новорожденным детям, если мать страдает от гепатита;
• Тесные бытовые контакты с больными родственниками.

Иммуноглобулин получают из донорской крови, вводят однократно в ягодичную мышцу или бедро. Дозировка препараты рассчитывается индивидуально, зависит от возраста пациента. Детям до 6 лет вводят 0,75 мл, ребенку 7-10 лет – 1,5 мл. Пациентам старше 11 лет показано введение 3 мл препарата. Действие иммуноглобулина составляет 1-3 месяца. Пациенты нуждаются во введении иммуноглобулина после очередного контакта с носителем вируса.

Важно! Проведение иммуноглобулиновых инъекций запрещено людям-аллергикам, потому что иммунологическое средство создано на основе чужеродных белков.

Как вести себя до прививки?

Специалисты советуют заранее подготовиться к проведению вакцинации, это позволит минимизировать риск возникновения нежелательных эффектов. Для этого за неделю до прививки рекомендуют больше гулять на свежем воздухе, избегая мест большого скопления людей. Если имеются в анамнезе хронические патологии, то накануне прививки нужно сдать общий анализ крови и мочи.

За 3-4 дня до иммунизации следует исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергию (цитрусовые, виноград, томаты, морепродукты, шоколад, новые блюда). Также нужно ограничить количество съедаемой пищи, исключить переедание. Это позволит снизить нагрузку на пищеварительные органы, облегчит поствакционный период. За несколько дней до иммунизации можно принять антигистаминный препарат.

В день вакцинации следует убедиться, что ребенок абсолютно здоров. Если возникли сомнения, то прививку необходимо отложить на 2-3 дня.

Как вести себя после прививки?

После введения вакцинного препарата не нужно сразу покидать медицинское учреждение. Специалисты рекомендуют подождать 20-30 минут, чтобы исключить развитие аллергической реакции немедленного типа. Если за этот период времени состояние пациента не изменилось, то можно отправляться домой.

В течение 2-3 суток после иммунизации рекомендуют свести к минимуму нахождение на жарком солнце или на морозе, в местах большого скопления людей. Это поможет снизить риск развития симптомов простуды, которые можно спутать с поствакциональными реакциями.

Важно носить одежду из натуральных тканей, которая не будет натирать или травмировать место инъекции. Конечность, в которую поставили прививку, не следует тереть, чесать. В течение первых 3 суток не рекомендуют мочить место укола – следует ограничиться легким душем. Это поможет предотвратить присоединение вторичной инфекции.

Если у пациента поднялась температура тела, то можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Мелоксикам) для нормализации самочувствия. Рекомендуют продолжить прием антигистаминных средств на протяжении 2-3 дней, чтобы облегчить течение поствакционного периода.

Возможные побочные эффекты

После прививки от гепатита А нежелательные реакции у детей возникают лишь в 10-12% случаев. Обычно развивается следующая симптоматика: повышение температуры тела до 38 0 С, общая слабость, апатичность, в месте инъекции появляется покраснение, болезненность, уплотнение, ткани отекают.

Важно! Возникновение поствакцинальных реакций не является негативной реакцией организма на прививку. Они свидетельствуют о развитии иммунного ответа, поэтому в большинстве случаев не требуют дополнительного лечения.

У пациентов старше 16 лет после инъекции вакцины могут возникнуть такие побочные реакции:

• Отек и уплотнение места инъекции;
• Общая слабость;
• Озноб и лихорадка;
• Аллергические реакции: крапивница, незначительные высыпания. Довольно редко отмечается ангионевротический отек Квинке, который провоцирует отечность кожи и слизистых;
• Развитие васкулита;
• Снижение артериального давления;
• Головные боли;
• Нарушение дыхания;
• Диспепсические расстройства (тошнота, диарея, рвота);
• Паралич или судороги;
• Болезненные ощущения в суставах ноющего характера;
• Бронхоспазм.

Важно! Нередко побочные реакции возникают у пациентов старше 16 лет вследствие употребления спиртных напитков. Алкоголь также нарушает процесс выработки специфических антител к вирусу.

• Высокая температура тела (более 39 0 С), которую невозможно сбить приемом жаропонижающих средств;
• Развитие судорог при нормальной температуре;
• Возникновение паралича;
• Развитие ангионевротического отека Квинке;
• Выраженное нарушение дыхания.

Противопоказания к вакцинации

От проведения прививки против гепатита А следует отказаться в таких случаях:

• Обострение хронических патологий. В такой ситуации вакцинацию откладывают до устранения симптоматики заболевания, нормализации самочувствия пациента;
• Острое течение инфекционного заболевания. Иммунизацию можно проводить только после полного излечения пациента;
• Наличие у пациента гиперчувствительности к любому компоненту вакцинного препарата.