Антибиотики и алкоголь. Можно ли их совмещать? Почему нельзя пить алкоголь с антибиотиками - совместимость и последствия приема

08.05.2019 | Диагностика

Антибиотики при различных воспалительных процессах в организме назначают достаточно часто. Практически каждый может сказать, что данное лекарственное средство несовместимо с алкоголем, а вот с чем это связано, мало кто знает. Врачи, прописывая антибиотические средства, как правило, ограничиваются просто парой слов о том, что во время приёма этого лекарства нельзя употреблять содержащие алкоголь напитки. Однако если серьёзно подойти к рассмотрению данной проблемы, становится ясно, что запрет касается не всех антибиотиков, а только части из них. Но именно они наиболее популярны и назначаются в большинстве случаев, и потому сложилось впечатление, что алкоголь полностью исключается при прохождении курса антибиотической терапии.

Какие антибиотики запрещено совмещать с алкоголем и к чему может привести нарушение предписаний

При проведении лечения антибиотическими препаратами важно знать о том, какие из них категорически нельзя совмещать с алкоголем. При их соединении с горячительными напитками очень высок риск того, что возникнут тяжёлые поражения организма, иногда даже более опасные, чем основное заболевание, для лечения которого и принимают антибиотики. Список несовместимых с алкоголем антибиотиков выглядит следующим образом:

Сульфаметоксазол . При его сочетании с алкоголем у больного возникает повышенное сердцебиение, начинаются тошнота и рвота, появляется краснота кожи, ощущается покалывание по всему телу и чувство жара под кожей также во всем теле.
Метронидазол . При сочетании препарата с алкоголем у человека появляется рвота, он испытывает боли в животе, тошноту, головную боль и резкий прилив крови к лицу. При слабых сосудах может наблюдаться носовое кровотечение, с которым тяжело справиться в домашних условиях.
Линезолид . При совмещении этого лекарства с алкогольными напитками наблюдается угрожающее повышение давления до очень значительных показателей, из-за чего чаще всего происходит инсульт.
Тинидазол . При сочетании его с алкоголем возникает сильная боль в животе, наблюдаются тошнота и рвота, появляется выраженная головная боль и происходит интенсивное покраснение лица.
Этионамид . Одновременный приём с этим средством алкоголя вызывает интоксикацию нервной системы и агрессивный психоз.
Цефотетан . При соединении данного лекарства с алкоголем появляются сильная боль в животе, тошнота и рвота.
Изониазид . При сочетании этого средства с алкоголем происходит интоксикация печени с дальнейшими негативными процессами в её ткани.
Вориконазол . Алкоголь, сочетаясь с антибиотиком, нарушает всасывание препарата, и концентрация лекарства в крови не может достигнуть необходимого для терапии уровня.
Талидомид . Алкоголь при соединении с антибиотиком вызывает спутанность сознания и повышенную сонливость.
Левомицетин . При одновременном приёме с ним алкоголя развивается тяжелейшая интоксикация печени, почек и нервной системы.

Эти препараты категорически запрещено соединять с алкоголем, и в период их употребления от горячительных напитков следует отказаться полностью. В противном случае у больных возникают различные неприятные последствия и иногда даже смерть. Также следует помнить и о том, что при лечении другими видами антибиотиков алкоголь тоже не пойдёт на пользу. Потому и в этом случае от него лучше отказаться, хоть прямых показаний для запрета и нет.

Что происходит при совмещении антибиотиков с алкоголем

Даже когда нет прямого запрета на сочетание антибиотика с алкоголем, этот «коктейль» перегружает организм. Кроме того, под воздействием горячительных напитков ухудшается усвоение лекарства и его терапевтический эффект ослабевает.

Для организма в период болезни, когда его силы значительно подорваны, воздействие антибиотиков является предельной токсической нагрузкой. Если же помимо этих необходимых препаратов больной активно употребляет алкогольные напитки, происходит тяжёлая токсическая перегрузка. Она проявляется не сразу, а через какое-то время, когда тот или иной орган даёт сбой в работе. Именно из-за такого сочетания алкоголя и антибиотиков возможно возникновение боли в печени, в почках или общее, пусть и не сильное, нарушение в работе нервной системы.

Больше всего от совмещения антибиотиков и алкоголя страдает печень, так как этот орган является основным фильтром в организме и токсины лекарств, как и токсины алкоголя, проходят через неё. В результате такой ударной дозы вредных веществ печень перестаёт справляться с работой, от чего страдает весь организм.

Отдельно следует сказать и о том, что алкоголь препятствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта, из-за чего полноценное всасывание антибиотика невозможно. В кровь попадает только часть лекарственного препарата, и по этой причине возбудитель болезни не может быть быстро уничтожен. Из-за этого либо замедляется выздоровление, от чего ослабление организма достигает максимума, либо начинается привыкание болезнетворных бактерий или грибов к воздействию препарата, что сводит терапию к нулю. И тот и другой вариант крайне нежелательны, и потому, как бы ни хотелось употребить алкоголь, в период лечения антибиотиками от него стоит воздержаться. Конечно, в том случае, если человек за время всего курса лечения выпьет один бокал вина, ничего не случится. Поэтому разово нарушить запрет на алкоголь в течение курса лечения всё же можно.

Употребление алкоголя после курса антибиотиков

Отдельного внимания заслуживает вопрос об употреблении антибиотиков в период после окончания курса лечения антибиотиками. Лекарство не сразу выводится из организма. Поэтому даже через 2 дня после отмены антибиотика возможно его совмещение с алкоголем. По этой причине пить горячительные напитки можно начинать не ранее чем через 4 дня после отмены курса. Если же из-за антибиотиков имеются некоторые сбои в работе печени и почек, врач продляет безалкогольную диету на необходимое, на его взгляд, время.

В том случае, если, употребив алкоголь после отмены антибиотиков, больной почувствовал себя плохо, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Такое ухудшение – это яркое свидетельство того, что печень не справляется с фильтрацией и ей требуется медикаментозная поддержка.

Употребление алкоголя с любыми лекарствами, в том числе и с антибиотиками, крайне нежелательно, но в некоторых случаях допустимо.

Алкоголь при приеме антибиотиков не является категоричным отрицанием приема. Есть группа средств, при которой пить спиртосодержащие жидкости не запрещено, но не рекомендуется. Антибактериальные препараты, вещества, подавляющие рост живых микроорганизмов (чаще прокариотов, простейших), бесполезны при вирусных инфекциях (кроме тетрациклинов). Проблема совместимости встает при длительном периоде приема антибиотиков и желании (необходимости) выпить алкоголь.

Механизмы взаимодействия

Существует две разные трактовки мифов о несовместимости алкоголя и антибиотиков. По одной из версий, это придумали врачи-венерологи, дабы оградить пациентов с ЗППП от разгульной жизни и распространения заразы. По другой, во время ВОВ европейские врачи испытывали острый дефицит пенициллина. До такой степени, что получали его, выпаривая мочу солдат, находящихся на антибиотикотерапии. Чтобы не уменьшать концентрацию пенициллина в урине, был введен запрет на пиво.

Британские ученые установили, что антибиотики и алкоголь в разрешенных дозах можно совмещать. В итоге получаем: порция спиртного – 10 г чистого этанола; для мужчин допустимо пить 3–4 единицы; женщинам – 2–3. В пересчете на виды и объем спиртосодержащих напитков это: шампанское, вино – 100 мл; пиво – бокал в 285 мл; крепленых напитков – 30 мл.

При передозировке взаимодействие этанола при лечении антибиотиками напрямую связано с уменьшением, но не прекращением эффективности последних. По факту, алкоголь ускоряет всасывание действующего вещества лекарственного средства, в организме формируются предельно допустимые концентрации антибиотика с последующей интоксикацией. Этанол и продукты его распада (ацетальдегид, токсичней этила в 20 раз) вносят свою лепту в отравление организма. Вкупе эти два процесса приводят к острому отравлению, нарушению работы печени, почек, ЦНС. Поэтому совместимость аб плюс С2Н5ОН под вопросом.

Можно или нет

И можно, и нельзя, все зависит от группы принадлежности антибиотиков. Антибактериальные препараты не взаимодействуют с этанолом за исключением единичных случаев. Категорично пить нельзя при заболеваниях печени, ЖКТ, ЦНС. Врачи выделяют 5 типов несовместимости этила и противобактериальных средств.

Отсутствие лечебного эффекта

Это самый безобидный пункт в «меню несовместимости» этанола и противомикробных средств. При приеме антибиотика его действующее вещество связывается с белками или патогенами (микроорганизмами), влияет на них, заставляя видоизменяться или погибать. При наличии в крови этила некоторые антибиотики вступают в реакцию и теряют свою эффективность. В результате курс антибиотикотерапии превращается в «пустышку», итоги лечения нулевые и врач вынужден переходить на противомикробные средства другой группы. Чтобы исключить подобный эффект, лучше не употреблять алкоголь в период лечения.

Нагрузка на печень

Токсическое поражение печени происходит из-за изменения метаболизма противомикробных средств. Происходит прямой конфликт действующего вещества лекарства и этанола, борьба идет за связывание ферментом цитохрома Р450 2С9. Он отвечает за выведение из организма продуктов метаболизма этилового спирта и одновременно некоторых групп антибиотиков (Вориконазол, Эритромицин и пр.). Последствия конфликта не в пользу антибактериальных средств, этил и продукты его распада выводятся из организма, а в печени происходит накопление метаболитов препарата. Развиваются тяжелая интоксикация, поражение гепатоцитов, печень частично утрачивает свои функции. Поэтому мешать антибиотики и спиртосодержащие препараты не рекомендуется.

Влияние на работу желудочно-кишечного тракта

Принимать одновременно алкоголь и антимикробные средства, значит, провоцировать патологии ЖКТ. При поступлении винного спирта происходит усиление притока крови к желудку, расширение кровеносных сосудов, за счет чего этил быстро всасывается в организм. На фоне выпивки усиливается работа перистальтики, дозы спиртосодержащей продукции выше нормативных, особенно пива, провоцируют расстройство пищеварения и диарею. Антибактериальные препараты (таблетки, капсулы, порошок) тоже поступают в желудок и кишечник. Сталкиваясь с действием этила, активные вещества препаратов не успевают всасываться и проходят «транзитом». Лечение оказывается неэффективным.

Дисульфирамподобная реакция

Выражается в препятствии некоторых групп антибиотиков распаду этилового спирта. Смешать несложно, но в результате в качестве остаточного в организме накапливается уксусный альдегид, продукт неполного метаболизма. Его критические показатели провоцируют сильнейшую интоксикацию, у человека открывается рвота, его мучает сильнейшая тошнота, появляются трудности с дыханием, головные боли, судороги, гипертермия, озноб.

Название дисульфирам-подобной реакции пошло от препарата «Дисульфирам», который используется при кодировке и лечении алкоголизма. Его ценные свойства врачи-наркологи используют для отвращения алкоголика от спиртного.

Среди антибиотиков схожими свойствами обладают: Метронидазол, Цефотетан, Тинидазол. Иногда сочетание Ко-тримоксазола и этила может выдать неприятную симптоматику. Эти препараты не стоит смешивать с алкоголем, желательно, чтобы между приемом напитков и антибиотиков прошло не менее 72 часов.

Не имеет значения форма препарата (пьешь или колешь), дисульфирамоподобную реакцию могут спровоцировать таблетки, капсулы, инъекционные и ингаляционные средства, капли для глаз, носа, ушей, ректальные и вагинальные свечи. Все формы, в которых присутствует антибиотик.

Аллергия

Развитие аллергической реакции непредсказуемо. Несовместимость может возникнуть не только между продуктами «прямого потребления» – действующим веществом антибиотика и этанолом. Опасно смешение вспомогательных веществ препаратов и наполнителей спиртосодержащих продуктов. Предугадать и просчитать возможные риски нереально – что произошло в организме и что дало толчок к аллергии, можно будет догадаться только после обследования пациента. До этого не исключено развитие крапивницы, зуда, чихания, конъюнктивита и пр. Самое тяжелое осложнение аллергии – отек Квинке и летальный исход, поэтому лучше сомнительные ингредиенты не смешивать.

Особенности совмещения разных видов антибиотиков.

Различие в опасности совмещения разных групп антибиотиков зависит от реакции, которую они оказывают на организм в сочетании с винным спиртом. Существуют противомикробные средства, входящие в категорию «однозначно несовместимых». В таблице представлен список наиболее известных лекарственных средств.

Есть препараты из группы антибактериальных, которые не были проверены на совместимость с алкоголем. В инструкции к ним есть соответствующая запись и рисковать не стоит. Отсутствие исследований не значит утверждение о безопасном сочетании. Препараты, которые можно совмещать с алкоголем без боязни развития отрицательных реакций:

Пенициллины – Амоксиклав, Оксациллин, Пиперациллин, Амоксициллин, Тикарциллин, Азлоциллин, Ампициллин, Карбенициллин.
Антигрибковые средства – Клотримазол, Нистатин, Афобазол.
Муколитики – Флуифорт, Флуимуцил, Флюдитек.

В группу «разрешенных» попадают гликопептиды (Ванкомицин) и антибиотики широкого спектра действия. Из них Цефпиром, Левофлоксацин, Гелиомицин, Азитромицин и пр.

Как совмещать без последствий

Лучший ответ – никак, хотя есть масса подтверждений отсутствия побочных эффектов при приеме антибиотиков. Нет гарантии, что человек не попадет в тот мизерный процент развития побочных эффектов.

Проблема в стремительном развитии фармакологии и появлении на рынке антибиотиков новых поколений. Привычный пенициллин уходит в лету, так как большинство патогенных микроорганизмов стали устойчиво резистентны к нему. Новые антибиотики эффективные, но сильные, оказывают негативное влияние на организм человека в целом.

Допустимая доза этанола – 2–4 порции (по 10 г С2Н5ОН) в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. В случае полной несовместимости спирта и антибиотика лечащий врач предупреждает об этом. Нет определенного списка вино-водочных изделий, которые категорически противопоказаны к распитию при курсе лечения противомикробными средствами. Дозы и вид базируются именно на допустимой дозе. Проблема – в побочных эффектах напитков, способных вызвать дисбактериоз, обезвоживание, интоксикацию и пр. Иммунная система при дополнительных нагрузках не справится, лечение затянется.

Совмещать или нет – решение за самим пациентом! Идти на риски, значит, «посадить» печень, спровоцировать негативное воздействие на ЦНС. Не исключены токсические и аллергические реакции, полиневропатии, воспалительные процессы нервных тканей или нивелирование действия антибиотика.

Совмещали ли Вы антибиотики со спиртным?

Данная статья написана одним из читателей. Вы тоже можете стать автором.

Врачи не устают напоминать нам о том, что алкоголь с антибиотиками несовместим (впрочем, спирты, тем более, низкого качества, вообще трудно называть полезными для здоровья). Давайте разберемся, почему во время лечения от высокоградусных напитков нужно отказаться в принципе. Не стоит слушать друзей-знакомых, которые говорят, что употребляли спиртное во время приема антибиотиков, и все было хорошо. Не все реакции организма заметны сразу – это раз, два – после подобного смешивания может начаться рвота, сильные головные боли, интоксикация, в тяжелых случаях дело доходит до летального исхода.

Оценка рисков

К самым серьезным последствиям приводит смешивание со спиртом антибиотиков следующих групп:

Левомецетины – эти вещества сами по себе дают немало побочных эффектов, и как прореагирует организм на них после принятия алкоголя, заранее предугадать трудно.
Тетрациклины – смешивание также запрещено.
Аминогликозиды – мощные препараты, которые плохо сочетаются с другими лекарственными средствами и алкоголем. Прием спиртного может быть опасен для жизни.
Линкозамиды – алкоголь запускает необратимые разрушительные процессы в ЦНС и клетках печени.
Цефалоспорины – в сочетании со спиртом запускают дисульфирамоподобные реакции.
Макролиды – усиливают негативное влияние алкогольных напитков на печень и клетки мозга.

Крайне не рекомендовано употреблять спиртное даже в минимальных количествах с лекарственными средствами от проказы, туберкулеза, цефалоспоринами. Плохо сочетаются с алкоголем также бактримы, биссептолы, кетоконазолы, низоралы, котримоксазолы.

Можно, если осторожно?

Врачи говорят, что нет. Даже если выписанное вам для лечения лекарство не входит в указанный выше список, его комбинирование с алкоголем может быть очень опасным. Вред для печени при «двойном ударе» тоже будет максимальным – данному органу придется перерабатывать и лекарственный препарат, и спирт, принимая основную нагрузку на себя. Алкоголь – опасное вещество, которое даже в организме здорового человека, который не принимает никаких препаратов, вызывает необратимые изменения. Сначала происходит образование из спирта альдегидов, затем запускаются процессы синтеза уксусной кислоты – вещества, принимающего участие в обмене веществ. То же самое происходит при смешивании алкоголя с антибиотиком, но концентрация первого вещества будет выше, а значит, отравление окажется более серьезным.

Спирты и другие лекарственные препараты

Пить и лечиться одновременно – плохая идея в принципе. Кроме антибиотиков, алкоголь не совместим с инъекциями, микстурами и другими таблетками, поскольку он негативно воздействует на работу лекарственных формул и ослабляет их эффект. В комплексе с аспирином даже безобидная кружка пива может вызвать одышку, озноб, тахикардию, шум в ушах и головные боли. Анальгетики сами по себе разжижают кровь, а в сочетании со спиртами данный эффект оказывается еще более выраженный. Возможный результат столь «безобидного» начала – инсульт и смерть. Помните, что не бывает безвредных лекарств и полезного алкоголя, а в комплексе они являются настоящей бомбой замедленного действия для организма, создают огромную нагрузку на его органы и системы. Если ранее при сочетании таблеток и пива, вина, водки у вас начиналась гиперемия, одышка, затруднялось дыхание, вы вынуждены были принимать антигистамины, это очень тревожные симптомы. Поберегите свое здоровье, а расслабиться вы сможете после полного окончания антибиотикотерапии или приема лекарственных препаратов других групп.

Антибиотики назначают в случаях заражения простейшими микроорганизмами, бактериальными инфекциями или грибками. Распространено мнение, что алкоголь мешает антибактериальным лекарственным препаратам эффективно действовать, к тому же такое сочетание увеличивает риск появления побочных эффектов. Исследования доказали: бояться этого не нужно. Большинство антибиотиков совместимы с алкоголем, но среди них есть исключения.

Можно ли совмещать алкоголь и антибиотики?

Исследователи из Великобритании провели опрос среди пациентов нескольких клиник, чтобы узнать, что думают находящиеся на лечении люди по поводу совместного приема антибиотиков и алкоголя. Было опрошено около 300 человек, из которых 81% заявили: по их мнению, при употреблении спиртного фармакодинамика антибиотиков заметно снизится. 71 процент опрошенных уверены, что прием спиртного на фоне антибиотикотерапии вызовет различного рода побочные эффекты.

Вероятность появления побочных реакций при употреблении алкоголя на фоне приема антибиотиков будет зависеть от того, какие именно лекарства назначил лечащий врач. При грамотном подходе к этому вопросу можно выпить праздничный бокал шампанского, не повредив своему организму.

Прочитать инструкцию к лекарственному препарату - вот первое, что нужно сделать. В ней четко прописаны все побочные эффекты, которые могут возникнуть. Информация о том, можно ли совмещать лекарственное средство с алкоголем, обязательно обозначена.

Метронидазол;
Тинидазол;
Ко-тримоксазол;
Цефоперазон;
Левомецитин;
Фуразолидон и некоторые другие.

Мнение ученых и врачей

В конце XX - начале XXI века был проведен ряд исследований, где изучалось действие этилового спирта совместно с антибиотиками. Добровольцы, проходя курс антибиотикотерапии, принимали алкоголь. Результаты, полученные от опытных и контрольных групп, показали: на действие подавляющего большинства антибиотиков употребление спиртных напитков никак не влияет. Исследуемые антибиотические препараты были одинаково эффективны в обеих группах. Нарушения всасывания, распределения препарата в организме и его выведения не были обнаружены.

Бытует мнение, что на фоне лечения антибиотиками спиртное оказывает сильное гепатотоксическое действие на организм. Здесь есть определенная логика. Одна из основных функций печени - детоксицирующая. Именно ей нужно "обезвреживать" лекарственные средства. Нагружая печень алкоголем, нужно подумать о том, что ей придется работать в два раза усерднее. Однако и эта гипотеза не подтвердилась. В медицинской литературе эти случаи практически не описаны ввиду их чрезвычайно редкого проявления (10:100 000). Следует помнить, что спиртное само по себе не является безвредным, независимо от приема антибиотиков.

Что совместимо, а что нет

Несовместимость алкоголя и антибиотиков проявляется в виде так называемой дисульфирамоподобной реакции.

Медикаментозное "кодирование" - один из самых эффективных методов лечения хронического алкоголизма. Дисульфирам считается основным лекарственным средством, благодаря которому эта методика появилась на свет. Это фармакологическое средство нарушает нормальный метаболизм этилового спирта, вызывая стойкое отвращение к алкоголю.

Существует несколько путей имплантации препарата:

вшивания в подкожно-жировую клетчатку (ягодичная область, область живота);
внутривенный путь введения;
внутримышечная имплантация.

После процедуры имплантации на рану накладываются швы и закрепляются стерильной повязкой. Препарат действует около шести - семи месяцев. В большинстве случаев этого времени достаточно, чтобы пациент перестал принимать спиртное. В противном случае процедура повторяется. Существуют и противопоказания к такому лечению. Дисульфирам и подобные ему препараты нельзя применять пациентам с такими заболеваниями:

хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
болезни почек.

С большой осторожностью препарат назначается лицам старше шестидесяти лет.

Описанный метод лечения алкогольной зависимости - один из самых успешных, лишь 1–2% больных не реагируют на подобную терапию.

Сам препарат не способен оказывать негативное влияние на организм, но как только пациент выпивает хотя бы рюмку водки, запускается необратимый процесс. Дисульфирам блокирует действие фермента, превращающего этиловый спирт в угольную кислоту. Алкоголь не может пройти нормальный путь расщепления до конечных продуктов распада, поэтому ему ничего не остается, кроме как превратиться в очень токсичное вещество ацетальдегид. Именно он вызывает сильнейшую интоксикацию, способствуя выработке отрицательной реакции во время приема алкоголя. Пациент при этом испытывает резкое ухудшение состояния:

появляется ощущение сердцебиения - тахикардия;
боль за грудиной по типу стенокардии;
сильное головокружение и слабость;
тошнота и рвота;
судороги;
гиперемия кожных покровов, особенно головы и шеи;
снижение артериального давления;
паническое состояние, приводящее к появлению страха смерти.

Лечение алкоголизма дисульфирамом является радикальным способом избавления от вредной привычки, поэтому процесс неосуществим без строгого контроля врача-нарколога.

Таблица совместимости некоторых антибиотиков со спиртным:

Препараты из списка несовместимых будут давать побочные реакции, если их употреблять в любом виде: будь то глазные капли или ректальные свечи. Пить алкоголь в сочетании с антибиотиками из списка недопустимых смертельно опасно. Принимая эти лекарственные средства, рекомендуется отказаться от спиртного минимум на четырнадцать дней.

При лечении другими антибиотиками человек может выпить немного вина или любого другого алкоголя, но лучше не злоупотреблять. При возникновении вопросов нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не рисковать.

На вопрос, можно ли совмещать терапию антибактериальными средствами с употреблением алкоголя, большинство врачей дают однозначный ответ - пить спиртные напитки категорически запрещено. Но некоторые исследователи говорят о возможности совмещения некоторых групп препаратов с небольшим количеством этанола. Многое зависит от действующего вещества и группы препаратов, физиологических особенностей организма, степени выраженности патологического процесса, объема и крепости напитка.

Вид алкоголя и антибиотики

От крепости и состава алкогольной продукции зависит ее взаимодействие с антибиотиками и влияние на организм. Особенности сочетания антибактериальных препаратов с некоторыми видами спиртных напитков:

1. Вино . Некоторые исследователи считают, что из-за его низкой крепости напиток можно сочетать с антибактериальными препаратами. Но большинство врачей рекомендуют не рисковать, тем более что есть медикаменты, прием которых нельзя совмещать с любым алкоголем, даже некрепким.
2. Водка. Это крепкий алкоголь, на расщепление которого уходит большое количество ферментов. В результате, усвоение антибиотиков затрудняется, следовательно, эффект снижается. Также есть риск дисульфирамоподобной реакции, поэтому совмещать водку с антибиотиками запрещено.
3. Пиво. Низкое содержание алкоголя в этом напитке заставляет пациентов ошибочно полагать, что при его употреблении с антибиотиками негативного эффекта не будет. Но обычно пиво употребляется в таких количествах, при которых в крови достигается достаточно высокая концентрация алкоголя, что может спровоцировать побочные эффекты.

Пациенту всегда стоит учитывать не только крепость спиртного, но и количество выпитого. Пара рюмок водки не так опасны, как несколько литров пива. Большое значение имеет и состав. Натуральные вина менее опасны для организма, чем газированные алкогольные коктейли.

Виды препаратов и их взаимодействие с этанолом

Прием алкоголя по-разному влияет на различные группы антибиотиков:

Препарат	Группа	Совместимость с алкоголем
Амоксиклав	Пенициллины	Данных о несовместимости нет
Солютаб (Флемоксин, Флемоклав)	Пенициллины (содержит амоксициллин)	Не противопоказан при небольших количествах алкоголя
Амоксициллин	Пенициллины	Данных о несовместимости нет
Азитромицин	Азалиды	При приеме с алкоголем эффективность существенно снижается
Аугментин	Пенициллины (содержит амоксициллин и клавулановую кислоту)	Нет данных о несовместимости
Цефтриаксон/Цефотаксим	Цефалоспорины	Несовместимы, возможны побочные эффекты
Супракс	Цефалоспорины (содержит цефиксим)	Несовместимы
Юнидокс	Тетрациклины (содержит доксициклин)	Несовместимы, препарат теряет эффективность, развиваются побочные эффекты
Вильпрафен	Макролиды (джозамицин)	Несовместимы
Левомицетин	Амфениколы	Несовместимы
Авелокс	Фторхинолоны (содержит моксифлоксацин)	Несовместимы
Полидекса	Аминогликозиды (содержит неомицин)	Несовместимы

Многие данные являются косвенными, основанными на теоретических доводах, так как исследования на людях не проводились. Поэтому употреблять во время лечения алкоголь стоит крайне осторожно. А большинство врачей рекомендуют полностью отказаться от спиртных напитков на период лечения.

Известны случаи из клинической практики, когда пациенты не соблюдали рекомендаций и обращались за медицинской помощью после развития осложнений и побочных реакций.

Антибактериальные препараты может назначить только врач, обычно при несовместимости с алкоголем он информирует об этом пациента. Принимать антибиотики без предварительной консультации с врачом нельзя, это приведет к развитию нежелательных последствий, тем более не стоит в этом случае мешать их со спиртным.

Возможные последствия

Одно из ключевых последствий употребления алкоголя при приеме антибиотиков - отсутствие терапевтического эффекта. Оно связано с теорией о том, что под влиянием этилового спирта видоизменяются белки микроорганизмов, из-за чего антибактериальный препарат связывается не с микробом, а с молекулой спирта. В таком случае пользу лечение не приносит.

Совместный прием оказывает и негативное воздействие на печень, особенно у людей, длительно и систематически употребляющих спиртосодержащие напитки. Повреждающее действие на клетки печени оказывает и этиловый спирт, и антибактериальные средства, а некоторые препараты расщепляются в гепатоцитах при помощи тех же энзимов, что и спирт. В результате, лекарства продолжают разрушать уже поврежденную алкоголем печеночную ткань.

Употребление алкоголя и антибиотиков оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт. При длительных курсах антибактериальных препаратов развивается антибиотико-ассоциированная диарея, так как активные вещества уничтожают и вредную, и полезную микрофлору, вызывая нарушение пищеварения.

Но при совместном приеме антибиотиков и спирта возникает иная картина - алкоголь провоцирует усиление перистальтики (сократительной способности), в результате чего всасывание пищевых веществ и лекарств нарушается. Антибиотики не поступают в кровоток, следовательно, оказываются неэффективны.

При нарушении распада алкоголя в организме развивается дисульфирамоподобная реакция (феномен антабуса). Спирт метаболизируется в ацетальдегид, вызывающий следующие симптомы:

жар и краснота лица и туловища;
снижение артериального давления
чувство сердцебиения;
чувство тошноты, рвота;
тяжесть в груди, боль во время дыхания;
приступы судорог;
потеря сознания - в тяжелых случаях.

Название этой реакции дал медикамент дисульфирам - лекарство, которое ранее использовалось в борьбе с алкоголизмом. При его употреблении вместе со спиртсодержащими напитками развиваются вышеуказанные проявления. Похожий эффект дают и антибиотики - они замедляют расщепление алкоголя, провоцируя образование ацетальдегида.

Не исключено появление аллергии - антибиотики (особенно пенициллины), как и любые другие антибактериальные средства, способны вызвать аллергическую реакцию. А при систематическом употреблении алкоголя такая вероятность возрастает.

Как совместить алкоголь и антибиотики без последствий?

Если терапия антибиотиками совпадает с периодом праздников, следует уточнить у врача, можно ли употреблять напитки, содержащие этанол, во время лечения. В некоторых ситуациях доктор может разрешить бокал вина.

Не следует ради возможности употреблять алкоголь пропускать очередной прием антибактериального препарата, нарушая схему терапии (в крови должна поддерживаться постоянная концентрация действующего вещества).

Принимать спиртные напитки можно через сутки после приема антибиотика или за 20 часов до него, если иное не сказано в инструкции по применению препарата.

Мифы

Есть несколько легенд о том, откуда пошел запрет на совместное употребление алкоголя и антибиотиков и противомикробных средств. Считается, что первыми об этом заговорили американские венерологи. Таким образом они старались оградить своих пациентов от опьянения и разгульного образа жизни.

Другая версия уходит корнями в годы Второй мировой войны. В тот период всех раненых солдат массово лечили пенициллинами. Препараты были в строгом дефиците, их синтезировали из мочи пациентов. Алкоголь негативно влиял на сохранность молекул, выделяемых вместе с уриной, поэтому злоупотребление спиртным грозило отсутствием качественных медикаментов.

Современным мифом является утверждение о том, что алкоголь нейтрализует действие антибиотиков. Многие препараты никак не взаимодействуют с молекулами спирта. Снижается не функциональность антибиотика, а способность организма, в условиях сниженного иммунитета и при наличии воспаления, адекватно реагировать на проводимую терапию. поэтому эффективность лечения снижается.

Сейчас некоторые исследователи утверждают, что пить алкоголь в малых количествах при приеме некоторых антибиотиков допустимо. Но в любом случае стоит проконсультироваться с врачом, так как необходимо учитывать группу препаратов, состояние пациента и возможность побочных эффектов, так как и лекарственное средство, а этанол оказывают разрушающее действие на организм.