Миелолейкоз осложнения восстановление после химиотерапии. Острая лейкемия. Лечение острого лейкоза

19.09.2020 | Кости, мышцы, связки

Химиотерапия при лейкозе

Химиотерапия является основным и на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения при лейкозе . К сожалению, она имеет ряд сильно выраженных побочных явлений, о которых, безусловно, надо все разузнать до начала лечения. Итак:

МИЕЛОТОКСИЧНОСТЬ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ ЛЕЙКОЗОВ

Цитостатические препараты не выбирают по каким клеткам ударить - они разрушают и больные и здоровые клетки крови, что приводит к почти полной цитопении: угнетению роста всех кровяных клеток (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).

Наиболее опасным при этом является развитие лейкопении . так как лейкоциты представляют собой один из главных компонентов естественной защиты организма против инфекции. Степень и длительность лейкоцитопении, развивающейся после химиотерапии, в значительной степени определяет количество жизнеопасных инфекционных осложнений.

Тромбоцитопения также представляет клиническую проблему, обусловливая геморрагические осложнения, нередко фатальные, особенно при наличии сопутствующей инфекции.

Анемия может вызывать значительное ухудшение качества жизни и переносимости. Кроме того, переливания эритроцитарной массы, применяющиеся для коррекции анемии, несут опасность передачи многих вирусов, включая вирусы гепатита и иммунодефицита человека.

НЕЙТРОПЕНИЯ И ИНФЕКЦИЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ ЛЕЙКОЗОВ

Учитывая высокую вероятность развития и потенциальную тяжесть инфекционных осложнений в условиях нейтропении, разрабатывались меры их профилактики. Эти меры были направлены как на ограничение попадания возбудителей инфекции в организм пациентов извне с воздухом, пищей и водой, так и на борьбу с микроорганизмами, колонизирующими организм. Последний подход включает профилактическое назначение антибиотиков и противогрибковых препаратов. Эта стратегия может принести пользу в случае высокого риска развития быстротекущей и потенциально жизнеопасной инфекции. В то же время эффективность лекарственной профилактики нельзя преувеличивать. Обычно ее назначают только пациентам с наибольшим риском инфекции и в ограниченный период времени.

В связи с увеличением заболеваемости системными микозами (например, «молочницей»- кандидозом), особенно у пациентов со сниженным иммунным ответом, широко исследуются возможности профилактики этих инфекций. С этой целью были проведены многочисленные исследования, в которых использовался нистатин, амфотерицин В, миконазол, клотримазол, кетоконазол, флуконазол (Микосист и др.) и итраконазол. Большинство из этих режимов показало снижение частоты развития инвазивных инфекций, вызванных грибами рода кандида. Частота инфекций, вызванных аспергиллами, значительно не менялась.

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ ЛЕЙКОЗОВ

Помимо нейтропении и связанного с ней риска инфекции, проведение химиотерапии нередко осложняется кровотечениями вследствие тромбоцитопении. Геморрагические осложнения, особенно при наличии сопутствующей инфекции, представляют большую опасность

Открытие и получение в лабораторных условиях тромбопоэтина– фактора роста и развития мегакариоцитов (подвид тромбоцитов, собственно, отвечающий за свертывание) позволило значительно продвинуться в терапии постхимиотерапевтической тромбоцитопении.

АНЕМИЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ ЛЕЙКОЗОВ

Будучи даже умеренной, анемия значительно снижает качество жизни пациентов, а также ухудшает переносимость инфекций и других осложнений. Гемотрансфузии, обычно применяемые для коррекции анемии, несут серьезную опасность риска передачи вирусов гепатита и иммунодефицита человека. Кроме того, множественные гемотрансфузии вызывают развитие гемосидероза внутренних органов и оказывают иммунодепрессивное воздействие. Стимуляция выработки эритроцитов является методом, альтернативным переливанию донорских эритроцитов при коррекции анемии.

Эритропоэтин является одним из наиболее важных цитокинов с точки зрения регуляции эритропоэза. Он стимулирует пролиферацию эритроидных предшественников в костном мозге и увеличивает их выживание (т. н. антиапоптотическое действие). В конечном итоге эритропоэтин вызывает увеличение продукции эритроцитов костным мозгом.

ТОШНОТА И РВОТА КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ ЛЕЙКОЗОВ

Тошнота и рвота относятся к побочным действиям цитостатиков, чрезвычайно тяжело переносимых больными. Известно, что до 20% пациентов предпочитали отказаться от потенциально излечивающей химиотерапии с включением препаратов платины из–за сопутствующей тошноты и рвоты. Кроме того, высокодозная терапия (например, перед ТКМ) может сопровождаться обезвоживанием, анорексией, электролитными нарушениями и желудочным кровотечением вследствие надрывов слизистой (синдром Мэллори–Вейсса). Существуют различные классификации рвоты, развивающейся после назначения цитостатиков. Наиболее распространена классификация, подразделяющая ее на острую, отсроченную и «рвоту ожидания». Острая тошнота и рвота развиваются в течение 24 часов от начала облучения или введения химиопрепаратов.

Отсроченная тошнота и рвота возникает обычно после высокодозных курсов химиотерапии (цисплатин, циклофосфамида) более чем через 24 часа от их начала и продолжается 2–5 суток. Рвота ожидания возникает, как правило, перед повторным курсом химиотерапии в ответ на появление ощущений, связанных с этим циклом (запах, вид процедурной). Обычно рвота ожидания возникает к 3–4 циклу химиотерапии, если на предыдущих контроль тошноты и рвоты был недостаточным.

Ранние попытки купировать это осложнение цитостатиков назначением галоперидола, аминазина, метоклопрамида были, как правило, мало эффективны. Принципиальным продвижением в лечении тошноты и рвоты стало открытие группы эффективных и хорошо переносимых препаратов. Разработка этой группыпрепаратов позволила значительно улучшить контроль острой тошноты и рвоты, в том числе после высокодозных химиотерапевтических режимов. В настоящее время в клинической практике широко используются три препарата этой группы: гранисетрон, ондасетрон и трописетрон.

Сравнительные клинические исследования в большинстве случаев не выявляют преимущества какого–либо из трех широко применяемых препаратов этой группы. Все эти препараты могут применяться однократно в сутки, и предпочтительным является пероральный путь назначения.

Помимо группы сетронов, последние годы в качестве противорвотных средств широко применяются кортикостероиды. Наиболее изученным препаратом этого ряда является дексаметазон. Кортикостероиды эффективны в монотерапии, но способны также потенциировать действие группы сетронов. В целом ряде исследований добавление дексаметазона к гранисетрону, трописетрону и ондасетрону увеличивало полный контроль острой тошноты и рвоты при высокоэметогенных курсах химиотерапии на 25–30%.

Применение сетронов в монотерапии или в комбинации с кортикостероидами позволяет полностью купировать острую тошноту и рвоту у большинства больных. В то же время у части пациентов, несмотря на профилактику, тошнота и рвота сохраняется. Подходы к терапии рефрактерной и отсроченной тошноты и рвоты разработаны недостаточно. В некоторых исследованиях гранисетрон оказывался эффективным у половины больных, не ответивших на ондансетрон после первого курса высокоэметогенной терапии. Одним из перспективных направлений лечения рефрактерной и отсроченной тошноты и рвоты является использование нового перспективного класса антиэметиков. В первых исследованиях добавление первого препарата этого класса (апрепитант) к комбинации гранисетрона и дексаметазона значительно усилило контроль как острой, так и отсроченной тошноты и рвоты после высокоэметогенных курсов химотерапии.

Применение современных средств поддерживающего лечения способно не только значительно улучшить качество жизни, но и в ряде случаев увеличить общую и безрецидивную выживаемость пациентов с онкологическими заболеваниями.

С этой целью были проведены многочисленные исследования, в которых использовался нистатин, амфотерицин В, миконазол, клотримазол, кетоконазол, флуконазол (Микосист и др.) и итраконазол. Большинство из этих режимов показало снижение частоты развития инвазивных инфекций, вызванных грибами рода кандида. Частота инфекций, вызванных аспергиллами, значительно не менялась.

©, Медицинский журнал «Верный диагноз»

Химиотерапия при лейкозе

Как лечат лейкоз с помощью химиотерапии

Химиотерапевтическое лечение при лейкозе можно получать разными способами:

перорально (через рот);
с помощью инъекций в вену;
через катетер;
с помощью инъекций непосредственно в цереброспинальную жидкость;
с помощью инъекций в позвоночник;
с помощью резервуара Оммайя.

Катетер

Инъекции в цереброспинальную жидкость

Инъекции в позвоночник

Курс лечения рака крови с помощью химиотерапии

Целевая химиотерапия как способ лечения рака крови

Побочные эффекты химиотерапии при лейкозе

Клетки крови: эти клетки борются с инфекциями, помогают крови сворачиваться, несут кислород ко всем органам. При поражении клеток крови пациенты более склонны к развитию инфекций, у них легко возникают гематомы и кровотечения, возникает слабость и усталость.

Клетки корней волос: химиотерапия может приводить к потере волос. Несмотря на то, что рост волос восстановится снова, цвет и текстура волос могут измениться.

Клетки, выстилающие пищеварительный тракт: Химиотерапия может вызвать возникновения язв во рту и на губах, тошноту и рвоту, диарею и плохой аппетит.

Многие из побочных эффектов можно контролировать с помощью определенных препаратов. Некоторые противораковые препараты могут влиять на способность человека зачать ребенка и вызывать следующие побочные эффекты:

У женщин могут быть нерегулярные менструации, или менструации могут совсем исчезнуть.

У женщин могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как приливы и вагинальная сухость.

У мужчин может прекратиться выработка спермы.

В некоторых случаях мужчины замораживают свою сперму для хранения до начала лечения, т.к способность зачать ребенка может никогда не восстановится. Молодые люди, которые проходили лечение рака крови в детстве, как правило, будут способны иметь детей в будущем. Однако, в некоторых случаях, есть вероятность, что они будут бесплодными - это зависит от вида и дозировки препарата.

Лечение лейкоза за границей

Лучшие традиции медицины.
Всемирно известные врачи.
Комфортные условия лечения.

Дополнительная информация >>

Европейский уровень медицины.
Применение новейших технологий.
Индивидуальный подход.

Дополнительная информация >>

Передовой опыт лечения.
Современное оснащение больниц.
Квалифицированный персонал.

Дополнительная информация >>

Квалифицированный персонал.
Отсутствие очередей на лечение.
Доступные цены.

Дополнительная информация >>

Лучшие клиники

Пожалуйста, ознакомьтесь с Условиями использования сайта.

Любое использование текстовых, фото, аудио и видеоматериалов возможно только с согласия правообладателя.

Острый лейкоз: симптомы, лечение и прогноз

Острый лейкоз (острая лейкемия) – это тяжелое злокачественное заболевание, поражающее костный мозг. В основе патологии лежит мутация гемопоэтических стволовых клеток – предшественников форменных элементов крови. В результате мутации клетки не дозревают, а костный мозг заполняется незрелыми клетками – бластами. Изменения происходят и в периферической крови – количество основных форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в ней падает.

С прогрессирование заболевания опухолевые клетки выходят за пределы костного мозга и проникают в другие ткани, вследствие чего развивается так называемая лейкозная инфильтрация печени, селезенки, лимфоузлов, слизистых оболочек, кожи, легких, головного мозга, прочих тканей и органов. Пик заболеваемости острыми лейкозами припадает на возраст 2-5 лет, потом отмечается небольшой подъем влет, мальчики болеют чаще, чем девочки. У взрослых опасным периодом в плане развития острых лейкозов является возраст после 60 лет.

Разновидности острого лейкоза

В зависимости от того, какие клетки поражаются (миелопоэзного или лимфопоэзного ростка), выделяют два основных вида острого лейкоза:

ОЛЛ чаще развивается у детей (80% всех острых лейкозов), а ОМЛ – у людей старшего возраста.

Существует и более детальная классификация острых лейкозов, которая учитывает морфологические и цитологические особенности бластов. Точное определение вида и подвида лейкоза необходимо врачам для выбора тактики лечения и составления прогноза для больного.

Причины острых лейкозов

Изучение проблемы острых лейкозов – это одно из приоритетных направлений современной медицинской науки. Но, не смотря на многочисленные исследования, точные причины возникновения лейкемий до сих пор не установлены. Ясно лишь то, что развитие недуга тесно связано с факторами, способными вызывать мутацию клеток. К таким факторам можно отнести:

Наследственную склонность . Некоторые варианты ОЛЛ практически в 100% случаев развиваются у обоих близнецов. Кроме того, не редкими являются случаи возникновения острой лейкемии у нескольких членов семьи.
Воздействие химических веществ (в частности бензола). ОМЛ может развиться после химиотерапии, проведенной по поводу другого заболевания.
Радиоактивное облучение .
Гематологические заболевания – апластическую анемию, миелодисплазию и т.п.
Вирусные инфекции , а вероятнее всего аномальный иммунный ответ на них.

Однако в большинстве случаев острой лейкемии врачам так и не удается выявить факторы, спровоцировавшие мутацию клеток.

Симптомы острого лейкоза

В течение острого лейкоза выделяют пять стадий:

Предлейкоз, который часто остается незамеченным.
Первую атаку – острую стадию.
Ремиссию (полную или неполную).
Рецидив (первый, повторный).
Терминальную стадию.

С момента мутации первой стволовой клетки (а именно с одной клетки все и начинается) до появления симптомов острого лейкоза в среднем проходит 2 месяца. За это время в костном мозге накапливаются бластные клетки, не дающие созревать и выходить в кровяное русло нормальным форменным элементам крови, вследствие чего появляются характерные клинические симптомы недуга.

Первыми «ласточками» острого лейкоза могут быть:

Лихорадка.
Ухудшение аппетита.
Боль в костях и суставах.
Бледность кожи.
Повышенная кровоточивость (геморрагии на коже и слизистых, носовые кровотечения).
Безболезненное увеличение лимфатических узлов.

Эти признаки очень напоминают острую вирусную инфекцию, поэтому не редко больных лечат от нее, а в ходе обследования (включающего общий анализ крови) обнаруживают ряд изменений, характерных для острого лейкоза.

В целом картина болезни при острой лейкемии определяется доминирующим синдромом, их выделяют несколько:

Анемический (слабость, одышка, бледность).
Интоксикационный (ухудшение аппетита, лихорадка, снижение массы, потливость, сонливость).
Геморрагический (гематомы, петехиальная сыпь на коже, кровотечения, кровоточивость десен).
Костно-суставный (инфильтрация надкостницы и суставной капсулы, остеопороз, асептический некроз).
Пролиферативный (увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени).

Помимо этого, очень часто при острых лейкозах развиваются инфекционные осложнения, причиной которых является иммунодефицит (в крови недостаточно зрелых лимфоцитов и лейкоцитов), реже – нейролейкемия (метастазирование лейкозных клеток в головной мозг, которое протекать по типу менингита или энцефалита).

Описанные выше симптомы нельзя оставлять без внимания, поскольку своевременное выявление острого лейкоза значительно повышает эффективность противоопухолевого лечения и дает шанс больному на полное выздоровление.

Диагностика острого лейкоза

Диагностика острой лейкемии состоит из нескольких этапов:

На первом этапе проводится общий анализ крови (в динамике). Повторные исследования необходимы для исключения ошибки. В анализе больных острым лейкоза обнаруживается изменение соотношения клеточных элементов и появление бластов.
Следующий этап диагностики, который проводится в специализированном онкогематологическом отделении, заключается в исследовании костного мозга с обязательным цитохимическим анализом (окрашиванием мазков крови и костного мозга специальными красителями, которые позволяют продифференцировать клетки и установить вид лейкоза). Далее для уточнения диагноза проводится иммунофенотипирование бластов, а также цитогенетический анализ для выявления хромосомных аномалий. По рекомендациям ВОЗ, диагноз острый лейкоз ставится при обнаружении в костном мозге более 20% бластных клеток.
Третий этап диагностики – определение степени вовлечения в патологический процесс внутренних органов. Для этого проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ внутренних органов, диагностическая люмбальная пункция и другие исследования при наличии показаний.

Лечение острого лейкоза

Существует два метода лечения острых лейкозов: многокомпонентная химиотерапия и трансплантация костного мозга. Протоколы лечения (схемы назначения лекарственных препаратов) при ОЛЛ и ОМЛ применяются различные.

Первый этап химиотерапии – это индукция ремиссии, основная цель которой заключается в уменьшении количества бластных клеток до необнаруживаемого доступными методами диагностики уровня. Второй этап – консолидация, направленная на ликвидацию оставшихся лейкозных клеток. За этим этапом следует реиндукция – повторение этапа индукции. Помимо этого, обязательным элементом лечения является поддерживающая терапия оральными цитостатиками.

Выбор протокола в каждом конкретном клиническом случае зависит от того, в какую группу риска входит больной (играет роль возраст человека, генетические особенности заболевания, количество лейкоцитов в крови, реакция на проводимое ранее лечение и т.п.). Общая длительность химиотерапии при острых лейкозах составляет около 2 лет.

Критерии полной ремиссии острой лейкемии (все они должны присутствовать одновременно):

отсутствие клинических симптомов недуга;
обнаружение в костном мозге не более 5% бластных клеток и нормальное соотношение клеток других ростков кроветворения;
отсутствие бластов в периферической крови;
отсутствие экстрамедуллярных (то есть расположенных за пределами костного мозга) очагов поражения.

Химиотерапия, хотя и направлена на излечение больного, очень негативно действует на организм, поскольку токсична. Поэтому на ее фоне у больных начинают выпадать волосы, появляется тошнота, рвота, нарушения функционирования сердца, почек, печени. Чтобы своевременно выявлять побочные действия лечения и следить за эффективностью терапии, всем больным необходимо регулярно сдавать анализы крови, проходить исследования костного мозга, биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д. После завершения лечения больные также должны оставаться под медицинским наблюдением (амбулаторным).

Немаловажное значение в лечении острых лейкозов имеет сопутствующая терапия, которая назначается в зависимости от появившихся у больного симптомов. Пациентам может потребоваться переливание препаратов крови, назначение антибиотиков, дезинтоксикационное лечение для уменьшения интоксикации, обусловленной заболеванием и применяемыми химиопрепаратами. Помимо этого, при наличии показаний проводится профилактическое облучение головного мозга и эндолюмбальное введение цитостатиков для предупреждения неврологических осложнений.

Также очень важен правильный уход за больными. Их необходимо оберегать от инфекций, создавая условия жизни, наиболее приближенные к стерильным, исключая контакты с потенциально заразными людьми и т.д.

Трансплантация костного мозга

Больным острыми лейкозами пересаживают костный мозг, потому что только в нем есть стволовые клетки, которые могут стать родоначальниками форменных элементов крови. Трансплантация, проводимая таким пациентам, должна быть аллогенной, то есть от родственного или неродственного совместимого донора. Показана эта лечебная процедура и при ОЛЛ, и при ОМЛ, причем пересадку желательно осуществлять во время первой ремиссии, особенно если есть высокий риск рецидива – возвращения болезни.

При первом рецидиве ОМЛ трансплантация вообще является единственным спасением, поскольку выбор консервативного лечения в таких случаях весьма ограничен и часто сводится к паллиативной терапии (направленной на улучшение качества жизни и облегчение состояния умирающего человека).

Главное условие для проведения трансплантации – полная ремиссия (чтобы «пустой» костный мозг мог заполниться нормальными клетками). Для подготовки больного к процедуре пересадки обязательно проводится еще и кондиционирование – иммуносупрессивная терапия, предназначенная для уничтожения оставшихся лейкозных клеток и создание глубокой депрессии иммунитета, которая необходима для предупреждения отторжение трансплантата.

Противопоказания к трансплантации костного мозга:

Серьезные нарушения функции внутренних органов.
Острые инфекционные заболевания.
Рецидив лейкоза, неподдающийся лечению.
Пожилой возраст.

Прогноз при лейкозе

На прогноз влияют следующие факторы:

возраст больного;
вид и подвид лейкоза;
цитогенетические особенности заболевания (например, наличие филадельфийской хромосомы);
реакция организма на химиотерапию.

Прогноз у детей с острой лейкемией намного лучше, чем у взрослых. Связано это, во-первых, с более высокой реактогенностью детского организма на лечение, а во-вторых, с наличием у пожилых пациентов массы сопутствующих заболеваний, не позволяющих проводить полноценную химиотерапию. Кроме того, взрослые пациенты чаще обращаются к врачам, когда заболевание уже запущенно, к здоровью же детей родители относятся обычно более ответственно.

Если же оперировать цифрами, то пятилетняя выживаемость при ОЛЛ у детей, по разным данным, составляет от 65 до 85%, у взрослых – от 20 до 40%. При ОМЛ прогноз несколько отличается: пятилетняя выживаемость отмечается у 40-60% пациентов моложе 55 лет, и всего у 20 % больных старшего возраста.

Подводя итог, хочется отметить, что острый лейкоз – это тяжелая болезнь, но излечимая. Эффективность современных протоколов ее лечения достаточно высокая, а рецидивы недуга после пятилетней ремиссии практически никогда не возникают.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Гемофилия: причины, признаки, лечение

Рак простаты: симптомы, методы лечения, прогноз

Саркома Юинга: что это за болезнь, симпомы, современные методы лечения

Добрый вечер, Александр!

Племянник лежит 6-й день в больнице со смешанным лейкозом(лимфобластный+миелобластный), есть лечение для такой болезни, и в какой стране лучше лечат?

Постарайтесь попасть в екатеринбург

Здравствуйте. Заболевание лечится, хотя и довольно сложно. Лучших результатов удается добиваться врачам в Германии и Израиле, хотя и в России есть очень хорошие специалисты. Желаю ребенку сил и здоровья!

Здравствуйте. Может сможете подсказать, мне 27 лет, около полугода температура держалась 37,2, последние два месяца 37,5 - 37,7 и не падает, почти постоянная тошнота, боли в костях, слабость, ночная бессонница с дневной сонливостью в куче,

под правым коленом воспалился лимфоузел, болит. Аппетита последние полгода нет, увеличилось кол-во родинок тёмного цвета - в основном на животе и руках, так же стали сильно видны вены, раньше такого не было. Врач назначил ОАК, показал лейкоциты 10,гемоглобин 123, моноциты 11 (на 100 лейкоцитов) и 1.06 (абс.), сказаличто это всё разом может указывать на наличие злокачественной опухоли или на острый лейкоз. Не подскажите, какие лучше пройти обследования ещё, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?

Здравствуйте. Вам не повезло с врачом. Ставить такие диагнозы без оснований недопустимо. Обратитесь к врачу-гематологу. Он назначит повторный анализ (нужно более детальное исследование), в том числе - и биохимический, после чего даст рекомендации. Также рекомендовал бы пройти УЗИ органов брюшной полости и на всякий случай сдать кровь на гормоны щитовидки.

Здравствуйте! 83 года. После диагноза острый лейкоз назначена поддерживающая терапия цитозаром. Параллельно делали капельницы с витамином С, а сейчас начали делать капельницы с витамином В12. Но перед началом терапии анализ крови показал значение витамина В12 равным 1990 пг/мл (референсные значения (). Это допустимо? Спасибо.

Здравствуйте. При таких показателях капельницы стоило бы отложить. Проконсультируйтесь повторно со своим лечащим врачом, чем он мотивирует необходимость прохождения курса витаминотерапии?

Здравствуйте Андрей. 2 года с диагнозом хронический миелолейкоз.первый год принимали имматиниб. Потом заболели пневмонией, на время лечения таблетки врач сказал прервать на 2 недели, после чего обнаружились бласты. Поменяли таблетки на нилотиниб, первые месяцы шли неплохо, только упали тромбоциты, но стоило тромбоцитам подняться, вновь обнаружились бласты. Провели курс химиотерапии, и снова нилотиниб, однако бласты не исчезли, назначают ещё курс химии, а дальше препарат дазатиниб,надежда на этот препарат. Скажите пожалуйста, на какой стадии заболевания мы находимся, не лучше ли нам провести ударную дозу химиотерапии? Есть ли у нас шанс уйти в ремиссию. Может нам лучше обратиться в клинику Израиля.

7 лет меня лихорадит, язвы 12перстнойкишки, носовые кровотечения, но врачи ждут соответствующих показателей крови. WBC-5.54 RBC-5.2 HGB-147 HCT-41.5 MCHC-35.4 RDV-SD-35.При ручном подсчете лейкоцитов.эоз-1%, с/я-54%. лим-42%. мон-3%. баз и П/Я отсутствуют. соэ-5. При каких показателях приступают к лечению?

Здравствуйте, Светлана. Не зная точного диагноза, не имея возможности оценивать Ваше состояние и общую динамику, ответить на Ваш вопрос мы не можем.

Добрый день Александр. С 6 по сей день температура 38.5-38. А 10 янв сделали пункцию КМ, сегодня 11 янв, бласты с 0,2% поднялись до 6,7%, говорят пока ничего страшного, динамика к приживлению КМ есть, сегодня сделали повторную пункцию и отменили циклоспорин, хочу услышать Ваше мнение, с ув. Андрей

Здравствуйте, Андрей. Думаю, Ваш лечащий врач прав - процент бластов небольшой, будем надеяться на сохранение положительной динамики.

Здравствуйте! У моего брата лейкоз!с 23-го августа лечимся в Казахстане, прошли 3 химии: предфазу, химию и высокодозную. После третей отправили на 10 дней домой, приехав обратно, на пункции обнаружили 40% бластов! Говорят, что бессильны лечить и никто не поможет. Парню только 18 лет,очень хочет жить, болен ДЦП с детства и тугоухость. Посоветуйте клинику в России, где лечат в таких случаях. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.

Здравствуйте, Айдар. На лечении лейкозов специализируются такие столичные медицинские учреждения: онкологический центр им. Блохина, Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ, Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова.

Проверились на пункцию, оказалось 87% бластов, cделали первую (7+3) химию стало 55 %,через неделю cделали вторую химию (5+3), бласты не уменьшились, врач говорит ещё неделя пройдёт, сделаем ещё пункцию и скорее всего пересадку костного мозга, скажите можно с такими большими бластами делать пересадку костного мозга, и что вы посоветуете? Мне 54 года, как говорят врачи, органы все чистые, болезнь ОМЛ с пер акт фазой.

Здравствуйте, Андрей. При диагностированном у Вас заболевании решение о целесообразности трансплантации гемопоэтических стволовых клеток должен принимать только лечащий врач.

Добрый ночи, Александр, спасибо вам за ответ, как я и писал после второй химии через неделю сделали пункцию, было 55% бластов, т.е. бласты не уменьшились, подождали ещё неделю и опять пункция и уже 2 % бластов, как вы думаете это ремиссия и Ваши предположения о дальнейшем лечении, заранее благодарю!

Здравствуйте, Андрей. К сожалению, при Вашем диагнозе предположения касательно дальнейшего лечения может делать только лечащий врач, знакомый с Вашей историей болезни и всеми результатами анализов. Что касается сокращения % бластов, то да, конечно, речь идет о ремиссии.

Добрый день, с праздником Александр, с Новым Годом, если помните это Андрей, 8 декабря сделали пересадку КМ, на 20 день пункцию 0,2% бластов, сказали на 30 день опять пункцию, показатели то чуть подымаются то чуть спускаются, лейкоцит 1,7 тромбоц 15, гемоглобин 70, 72, нейтрофилы около 2, как вы думаете, есть динамика, моментами тошнит, лежу в общей палате, что посоветуете? Температура то есть, то нет.

Здравствуйте, Андрей. Спасибо, Вас также с праздником.

Вы и сами видите - динамика пока не стойкая. Нужно ждать и смотреть на показатели спустямес.

Здравствуйте! Андрей, можно вас спросить? Где вам делали операцию?

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Осложнения химиотерапии лейкозов

На сегодняшний день химиотерапия является самым распространённым и наиболее эффективным методом лечения лейкозов. Но, к сожалению, она сопряжена с развитием выраженных побочных явлений. Одно из них - это миелотоксичность, то есть нарушение процесса кроветворения, сопровождающееся снижением выработки всех форменных элементов и развитием цитопении.

Наиболее опасна в этом плане лейкопения, так как белые кровяные тельца - это один из основных компонентов, обеспечивающих естественную защиту организма от различных инфекций, в том числе и опасных для жизни человека. Тромбоцитопения также является довольно серьёзной клинической проблемой, так как обусловливает возникновение геморрагических осложнений, нередко фатальных, в особенности при наличии сопутствующего инфекционного процесса.

Анемия (уменьшение количества эритроцитов) способна в значительной мере ухудшить качество жизни пациента и переносимость химиотерапии. К тому же частые переливания эритроцитарной массы, применяющиеся для её коррекции, могут стать причиной перенасыщения организма железом и развития связанных с этим вторичных изменений со стороны внутренних органов. Поэтому в качестве альтернативного метода в подобных ситуациях стараются использовать другой подход - улучшать выработку собственных эритроцитов посредством применения эритропоэтина, стимулирующего пролиферацию в костном мозге эритроидных предшественников и увеличивающего их способность к выживанию (антиапоптотическое действие).

К побочным реакциям при приёме цитостатиков относят тошноту и рвоту, которые чрезвычайно тяжело переносятся больными. Высокодозная химиотерапия может сопровождаться значительным обезвоживанием, электролитными нарушениями, анорексией (отсутствием аппетита) и кровотечением из верхних отделов пищеварительной трубки вследствие надрывов слизистой оболочки (синдром Мэллори-Вейсса).

Рвота может быть острой, развивающейся в течение одних суток от начала введения химиопрепаратов, отсроченной, возникающей, как правило, после высокодозных курсов цитостатической терапии позже, чем спустя 24 часа с момента их начала и продолжающейся от двух до пяти суток, и третий вариант - это так называемая «рвота ожидания». Последняя обычно имеет место уже перед повторным курсом химиотерапии как ответ на появление ощущений, связанных с ней (например, вид процедурной, специфический её запах), такая рвота в основном отмечается к 3-4-му циклу химиотерапии в отсутствии адекватного контроля тошноты и рвоты на предыдущих этапах лечения.

Кроме того, на фоне химиотерапии могут наблюдаться гиперестезия и изъязвление слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта в целом, алопеция (облысение), возникающее обычно на 2-3-й неделе после начала первого курса, желтуха, поражение миокарда, почек и другие осложнения в зависимости от того какие препараты, как долго и в каких именно дозировках назначаются пациенту и каковы, в принципе, потенциальные регенераторные возможности его организма (возраст, сопутствующие заболевания и т.д.).

ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК КРОВИ

2.Современная химиотерапия острых лейкозов.

Лейкоз (лейкемия ) - системное заболевание крови, характеризующееся замещением нормального костномозгового кроветворения пролиферацией менее дифференцированных и менее функционально активных клеток - ранних предшественников клеток лейкоцитарного ряда.

Под химиотерапией подразумевается применение препаратов, уничтожающих опухолевые клетки. Обычно противоопухолевые препараты назначаются внутривенно или внутрь (через рот). Как только препарат поступает в кровоток, он разносится по всему организму. Химиотерапия - основной метод лечения острых лейкозов.

Химиотерапии острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)

Индукция . Цель лечения на этом этапе - уничтожение максимального количества лейкозных клеток за минимальный период времени и достижение ремиссии(отсутствия признаков заболевания).

Консолидация. Задачей на этом этапе лечения является уничтожение тех опухолевых клеток, которые остались после проведения индукции.

Поддерживающая терапия. После проведения первых двух этапов химиотерапии в организме еще могут оставаться лейкозные клетки. На данном этапе лечения назначаются низкие дозы химиопрепаратов в течение двух лет.

Лечение поражения центральной нервной системы (ЦНС). В связи с тем, что ОЛЛ часто распространяется в оболочки головного и спинного мозга, больным вводятся химиопрепараты в спинномозговой канал или назначается лучевая терапия на головной мозг.

Химиотерапия острого миелоидного лейкоза (ОМЛ):

Лечение ОМЛ состоит из двух фаз: индукции ремиссии и терапии после достижения ремиссии. В период первой фазы уничтожается большинство нормальных и лейкозных клеток костного мозга. Длительность этой фазы - обычно одна неделя. В этот период и в течение нескольких последующих недель количество лейкоцитов будет очень низким и поэтому потребуются меры против возможных осложнений. Если в результате недельной химиотерапии ремиссия не будет достигнута, то назначаются повторные курсы лечения.

Цель второй фазы - уничтожение оставшихся лейкозных клеток . Лечение в течение недели затем сопровождается периодом восстановления костного мозга (2-3 недели), затем курсы химиотерапию продолжаются еще несколько раз.

Некоторым больным назначают химиотерапию очень высокими дозами препаратов для уничтожения всех клеток костного мозга, после чего проводится трансплантация стволовых клеток.

В процессе уничтожения лейкозных клеток повреждаются и нормальные клетки, которые наряду с опухолевыми клетками также обладают быстрым ростом.

Клетки костного мозга, слизистой оболочки полости рта и кишечника, а также волосяных фолликулов отличаются быстрым ростом и потому подвергаются воздействию химиопрепаратов.

Поэтому больные, получающие химиотерапию, имеют повышенный риск развития инфекции (из-за низкого количества лейкоцитов), кровотечений (низкое количество тромбоцитов) и повышенную утомляемость (низкое количество эритроцитов). К другим побочным эффектам химиотерапии относятся: временное облысение, тошнота, рвота и потеря аппетита.

Эти побочные явления обычно проходят вскоре после прекращения химиотерапии. Как правило, существуют методы борьбы с побочными эффектами. Например, для предотвращения тошноты и рвоты вместе с химиотерапией назначаются противорвотные препараты. Для повышения количества лейкоцитов и профилактики инфекции применяются факторы роста клеток.

Можно снизить риск инфекционных осложнений за счет ограничения контакта с микробами путем тщательной обработки рук, употребления в пищу специально приготовленных фруктов и овощей. Больные, получающие лечение, должны избегать скоплений людей и больных с инфекцией.

Во время химиотерапии больным могут назначаться сильные антибиотики для дополнительной профилактики инфекции. Антибиотики могут быть применены при первых признаках инфекции или даже раньше с целью предотвращения инфекции. При снижении количества тромбоцитов возможно их переливание, как и переливание эритроцитов при снижении и возникновении одышки или повышенной утомляемости.

Синдром лизиса опухоли - побочный эффект, вызванный быстрым распадом лейкозных клеток. При гибели опухолевых клеток они высвобождают в кровоток вещества, повреждающие почки, сердце и ЦНС. Назначение больному большого количества жидкости и специальных препаратов поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений.

У некоторых больных с ОЛЛ после окончания лечения позднее могут возникнуть другие виды злокачественных опухолей: ОМЛ, неходжкинская лимфома (лимфосаркома) или др.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Последствия после химиотерапии

Раковые клетки имеют особенность стремительно делиться, что позволяет опухоли очень быстро расти и метастазировать в другие органы человеческого организма. Чтобы предотвратить их рост и разрушить уже имеющиеся онкоклетки, медицина применяет такую методику воздействия, как химиотерапия. Но на современном уровне развития медицины еще не удалось создать препарат, который бы избирательно уничтожал только раковые клетки. Поэтому последствия после химиотерапии достаточно сложны и разрушительны для организма больного.

После прохождения такой терапии, пациенту приходится впоследствии проходить и реабилитационный курс.

Последствия химиотерапии у мужчин

Раковые клетки достаточно агрессивны и обладают высокой скоростью деления. Чтобы притормозить этот рост и разрушить онкологические клетки, применятся лечение химическими медицинскими препаратами. Последствия химиотерапии у мужчин в большинстве своем такие же, как и у представительниц слабого пола, но в свете физиологических различий существуют и отличия. Применяемые препараты существенно влияют на функцию половых органов сильной половины человечества. После проведения лечебных процедур, репродуктивные способности снижаются, так как падает количество и активность сперматозоидов. Это и становится фактором временного бесплодия. При благоприятном исходе, через определенный промежуток времени, половые клетки восстанавливаются, их число нормализуется.

Еще одной, чисто психологической проблемой, может быть потеря либидо и эрекции. Здесь большое значение в помощи восстановления «потерянных» функций имеет поддержка второй половинки больного. Со временем, в подавляющем большинстве случаев, эрекция и влечение к противоположному полу возвращается. Во время химиотерапии и еще в течение года после нее, в процессе полового акта мужчина должен пользоваться презервативами, так как велика вероятность зачатия ребенка с отклонением развития.

Последствия химиотерапии у женщин

Рак позади, и теперь приходится столкнуться с последствиями химиотерапии у женщин. Сам образ жизни после стационара некоторым приходится менять радикально.

Необходимо более внимательно относиться к своему здоровью.
Более основательно подойти к сбалансированности рациона питания.
Овощи в сыром и тушеном виде и фрукты должны стать основой стола.
Не стоит забывать о мясе и рыбе.
Положительные эмоции – это тоже лекарство, которое поможет больному в наиболее короткий промежуток времени пройти процесс реабилитации.
Сон и прогулки на свежем воздухе.
Свести к минимуму физические нагрузки.

Последствия после химиотерапии у женщин могут вылиться нарушением работы яичников. В связи с этим, месячные становятся не регулярными или вообще способны пропасть на некоторое время. Этот фактор является причиной временного бесплодия женщины. Со временем все детородные функции должны восстановиться. Срок зависит от особенностей физиологии конкретной женщины. Могут возникнуть симптомы сродни менопаузе. Но это тоже все проходящее.

Если при проведении химиотерапии лечащий врач побеспокоился о защите яичников женщины, то это даст ей возможность стать в будущем мамой. Если же злокачественная опухоль распознана в момент, когда представительница прекрасного пола беременна, врачи могут, по возможности, отложить химиотерапию на послеродовый период. Во время прохождения процедур, половым партнерам необходимо пользоваться средствами контрацепции, так как в этот период беременность недопустима. Последствия воздействия химических препаратов могут сказаться на развитии маленького человека.

Последствия химиотерапии у детей

Многие родители понимают, что эффективность химиотерапии в уничтожении злокачественных клеток не вызывает сомнения, но последствия химиотерапии у детей могут быть существенными и проявляются с различной степенью тяжести. Маленькие человечки после такой процедуры нуждаются в повышенном внимании родителей и специальном уходе. Кое-что придется ограничить. Все осложнения, которые переживают взрослые, присущи и маленьким пациентам с той лишь разницей, что в силу не совершенства иммунной системы, они переносят их гораздо острее. Поэтому родителям необходимо знать несколько несложных правил, которые помогут малышу легче пройти процедуры и пережить их последствия.

Чтобы избежать или снизить тяжесть проявления рвоты или поноса, не стоит давать малышу острую, сладкую и жирную пищу. Прием еды должен быть дробный, небольшими порциями. Ребенок необходимо пить достаточное количество жидкости. За три – четыре часа до процедуры малыша кормить не стоит. Если эти осложнения все же проявились и достаточно в тяжелой форме, необходимо поставить в известность врача-онколога, который припишет медикаменты, снимающие данную проблему.
Ребенку необходимо чистить зубки мягкой щеточкой, чтобы не повредить слизистую. При сухости в ротовой полости в гигиенический комплекс ввести полоскания лечебными настоями, ополаскивателями или спреями.
При мытье головы необходимо использовать мягкий шампунь, при расчесывании – не жесткую расческу. При выходе на улицу, голова малыша должна быть покрыта панамкой, шапочкой или платком. Старшим детям стоит купить парик, предварительно обсудив цвет и прическу, чтобы они более комфортно чувствовал себя в нем.
Малышу необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы не было задержки в выводе мочи из организма.
Необходимо следить за питанием малыша. Оно должно быть разнообразным и в обязательном порядке содержать продукты, способствующие восстановлению уровня гемоглобина в крови.
Если в процессе реабилитации возникли какие-то симптомы заболевания любого генезиса – необходимо немедленно поставить в известность лечащего врача ребенка.
Зачастую у малыша последствия после химиотерапии могут проявиться и через годы. Чаще всего может пострадать репродуктивная и сердечнососудистая функции. Поэтому таких деток держит на контроле врач-кардиолог.

Как облегчить последствия химиотерапии?

Химиотерапия – эффективная методика при борьбе с раковыми опухолями, но она приносит с собой осложнения, с которыми во время реабилитации и приходится бороться пациентам. Как облегчить последствия химиотерапии? Этот вопрос задает себе любой человек, который столкнулся с данными проблемами.

Купировать многие осложнения, возникшие после химиотерапии, помогут сорбенты. Они сорбируют (забирают на себя) токсины и с помощью мочевыводной системы удаляют из организма, тем самым снижая агрессивность осложнений, делая их менее ощутимыми. Одним из практикуемых в сложившейся ситуации сорбентом является энтеросгель.

Энтеросгель. Курс приема сугубо индивидуален. В среднем составляет от недели до двух, а в более тяжелых случаях интоксикации с промежутком в три дня цикл приема повторяют. Препарат выпускается в виде пасты. Применяют его вовнутрь, запивая приличным объемом воды. Лекарство пьют за два часа до или после приема пищи. Суточная дозировка для взрослых составляет 45 г, разделенных на три приема (одноразово – 15 г или одна столовая ложка).

в возрасте до трех лет – дважды в день по одной чайной ложке или 5г за прием.
малышам трех – пяти лет – чайная ложка трижды в сутки.
детям от пяти до 14 лет – одна десертная ложка трижды в сутки. Суммарно – 30 г суточных.

Противопоказанием к применению препарата является только острая кишечная непроходимость.

Противоопухолевые препараты не различают где раковая клетка, а где нормальная, разрушая с одинаковым усилием. Благодаря такому поражению значительно страдает иммунная система, создавая прекрасную почву для патогенной флоры и вирусов. Если поднялась температура и появились другие признаки заболевания, необходимо посоветоваться с врачом-онкологом и приступать к лечению прогрессирующей болезни. Доктор может назначить прием антибиотиков.

Питание такого пациента должно быть сбалансированным, обогащено витаминно-минеральным комплексом. Приемы еды - дробными, мелкими порциями, пять – шесть раз в день. Очень показаны молочные продукты, способные восполнить потребность ослабленного организма кальцием.

Для того чтобы поддержать функцию печени, раковому больному в период восстановления приписывают гепапротекторы, например фосфолипиды. Применяют это лекарственное средство внутривенно в дозировке 0.5-1 г две – три капельницы в сутки, предварительно разводя вмл 5% раствора декстрозы (или кровью пациента в соотношении 1:1). Длительность приема до трех месяцев.

Препарат противопоказан к применению только при гиперчувствительности к его составляющим.

В любом случае все препараты должен назначать только доктор! А в повседневной жизни больному будет необходимо корректировать свои привычки.

Диеты и ограничения в еде оговаривает лечащий врач.
Уменьшить физические нагрузки.
Больше отдыхать на природе.
Если почкам не нанесен существенный урон, то их поддержать можно обильным потреблением минеральной слегка щелочной воды (без газа). Она прекрасно очищает организм, выводя результаты клеточного распада.
Чтобы нормализировать давление – принимают мочегонные травы.

Многие пациенты настолько устали от уколов и таблеток, что предпочитают народные способы восстановления. Например, чтобы увеличить число белых кровяных телец (лейкоцитов) пьют настои из корней дягиля, цветов цикория, донника. А вот настойка элеутерококка, крапивы, тысячелистника, золотого корня поможет поднять гемоглобин, число тромбоцитов и эритроцитов в крови. Чтобы быстрее восстановить волосяной покров на голове – мыть ее рекомендовали еще наши бабушки настоями корня лопуха или хмеля.

При желании, пациент может пройти реабилитационную поддержку в специализированном профилактории или санатории.

Последствия после химиотерапии при раке легких

Любой противоонкологический препарат токсичен для организма. Медицине и фармакологии еще не удалось получить такое лекарственное средство, которое бы эффективно уничтожала раковые клетки и обходила здоровые. Поэтому, наиболее распространенные последствия после химиотерапии при раке легких - это выпадение волос, тошнота и рвотные проявления. Как бороться с этими симптомами, написано выше.

После химиотерапии при раке легких, больному в течение продолжительного времени необходимо контролировать составляющие крови, так как к осложнениям позднего периода можно отнести угнетение кроветворения.

Современная медицина предлагает достаточно широкий выбор противорвотных препаратов, которые прекрасно снимают и тошноту. Существуют инновационные методы борьбы и с выпадением волос – проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и он подскажет, что делать.

Последствия после химиотерапии при раке яичников

На сегодняшний день более весомых методов предупреждения рака яичников, чем профилактических осмотров женщин у гинеколога, не существует. В случае подозрения на заболевание назначается еще ультразвуковая томография и при подтверждении диагноза (будь то злокачественная или доброкачественная опухоль) ее удаляют, достаточно часто вместе с яичниками.

Новейшие методики в области онкологии позволяют щадяще относиться к организму больного, чем еще несколько лет назад, при этом главное правильно подобрать дозировку препарата и протокол их введения. Последствия после химиотерапии при раке яичников достаточно многообразны и схожи с осложнениями, которые получают пациенты после химиотерапии других органов. Хотя врачи и стараются свести их к минимуму.

Осложнения после химиотерапии:

Потеря волосяного покрова, что психологически бьет по женщине.
Тошнота с проявлениями рвоты, понос.
Инфекционные заболевания в связи со снижением защитных сил организма.
Патология кровяных образований.
Анемия.
Проблемы с мочевыделением.
Отечность.

Применяемые в восстановительный период методы, напрямую зависят от результатов проведенной биопсии и других клинических исследований. И, прежде всего, необходимо максимально ускорить процесс усиления защитных свойств организма, которые существенно ослаблены действием химических препаратов. Химиотерапия в случае с раковыми больными оправдана на сто процентов, так как это, порой, единственная возможность дать больной надежду на жизнь.

Чаще всего рецидивы данного заболевания проявляются после лечения в первые полтора – два года. В большинстве своем пораженные клетки локализуются в области пространства прямая кишка – матка. Поэтому не стоит игнорировать профилактические походы к врачу-гинекологу.

Последствия после химиотерапии при лимфоме

Все виды цитостатиков последнего поколения достаточно избирательны, направляя максимальное воздействие на пораженные раком клетки, при этом более щадяще относятся к здоровым клеткам. Но они все равно подвергаются этому токсическому воздействию, что выливается в осложнения, которые однотипны для последствий химиотерапии с локализацией опухоли в других органах. Поэтому если перечислять последствия после химиотерапии при лимфоме, то они, во многом, такие же, как описаны ранее.

Но медицина не стоит на месте, и появляются препараты (моноклональные антитела), которые избирательно уничтожают только В-клетки, правда как опухолевой классификации, так и нормальные В-лимфоциты. Осложнения проявляются во время процедуры введения препарата, либо после него, но все же они более узконаправленны. С такими и бороться проще. На уровне лабораторных исследований находятся препараты, которые направленно разрушают только раковые клетки – это просто прорыв в онкологии. Получив такое лекарство, больной будет практически полностью лишен последствий после химиотерапии. Но пока это может и не далекое, но все-таки будущее.

Назначая лечебный курс, онколог рассматривает перспективы возможных осложнений и рецидивов. Например, если данный вид лимфомы агрессивен и отличается тяжелой степенью протекания, то риск применения химиотерапии, со всеми вытекающими осложнениями, оправдан. Лучше лечить последствия, чем лишиться жизни.

Последствия после химиотерапии при лейкозе

Наиболее часто встречающиеся последствия после химиотерапии при лейкозе можно выделить как кровотечения, тошнота, в тяжелых случаях - рвота, и выпадение волос. Причиной их проявления является угнетение или замедление роста быстро делящихся здоровых клеток организма.

Последствиями химиотерапии при некоторых видах лейкоза может стать бесплодие. Причем это способно касаться и перспективы не иметь впоследствии детей у еще маленьких пациентов. Если взрослый мужчина, которому показана химиотерапия, еще планирует иметь наследников, лечащий врач предлагает перед началом курса лечения сдать сперму на заморозку (впоследствии ею можно будет воспользоваться для репродукции). Это предлагается потому, что после воздействия противоонкологических препаратов, мужские половые органы перестают воспроизводить сперматозоиды, становясь бесплодными. Со временем данная функция может восстановиться, а может и остаться потерянной навсегда.

В случае с женщинами, поражению подвергаются яичники. Такая патология влечет за собой сбои в менструальном цикле, возможны проявления менопаузы. Как и с мужчинами, у женщины, после химиотерапии велика вероятность возникновения бесплодия, поэтому, если она когда-то пожелает познать радость материнства, ей необходимо перед лечебным курсом провести процедуру изъятия и крио заморозки яйцеклетки.

Последствия после химиотерапии достаточно различны. Все зависит от физиологических особенностей каждого пациента, тяжести заболевания, дозировки принимаемых препаратов и временного спектра лечения.

Последствия после красной химиотерапии

Медицинские работники, зачастую, красной химиотерапией называют рак молочной железы. И не нужно считать, что данная патология касается только женщин. Да, их число среди пациентов с данным диагнозом в процентном соотношении больше, чем мужчин. Но болезнь не разбирает по половому признаку.

Последствия после красной химиотерапии, в большинстве своем, временны. Часть из них, при небольших стараниях со стороны пациента, проходят самостоятельно, а некоторые требуют и медикаментозного лечения.

Кроме тошноты, рвоты, потери аппетита и других, рассмотренных выше осложнений, на коже тела и на пластинках ногтей появляются шелушащиеся участки, может контурно выделиться венозный рисунок, проявиться воспалительные процессы. Такие поражения желательно как можно меньше открывать прямым солнечным лучам. Будет неплохо если нижнее белье и одежда были изготовлены из натуральных материалов (лучше из хлопка и льна).

Больной после курса химиотерапии обязан свести на нет контакт с агрессивными химическими средами и бытовой химией. Женщине придется какое-то время обходиться без косметики, так как есть вероятность возникновения аллергической реакции на компоненты вещества, даже если до лечения таких появлений не было.

Выпадение волос и ломкие ногти – психологически неприятно, но поправимо. Бывают проявления более тяжелой степени, когда ногтевая пластина просто снимается, отходя от кожи. Это дает возможность болезнетворным бактериям и вирусам попадать в ослабший организм. В данном случае ноготки необходимо состричь коротко, запрещено использовать лак и накладные ногти. В противном случае восстановление ногтя будет проходить гораздо медленнее. Домашние дела желательно проводить, надев на руки перчатки. Пока не отрастут волосы – придется обходиться париком.

Осложнения после химии при раке молочной железы, как правило, неприятные, но не тяжелые и при адекватной терапии проходят достаточно быстро, позволяя женщине вернуться к привычному для жизни ритму и распорядку дня.

Отдаленные последствия химиотерапии

Отдаленные последствия химиотерапии редко, но проявляются. После прохождения курса лечения с использованием метода химического воздействия на раковую клетку, существует небольшая вероятность того, что используемые противоопухолевые препараты со временем могут стать причиной возникновения раковых новообразований другого типа. Процент таких рецидивов невелик (1 – 2%). Но все-таки. Обычно такое «дежавю» проявляется после прохождения десяти лет.

В некоторых случаях последствием применения химии может стать бесплодие больного, прошедшего лечение. Чтобы дать возможность впоследствии пациентам стать родителями, лечащий врач-онколог предлагает пройти процедуру изъятия и заморозки: у мужчин – сперматозоидов, а у женщин – яйцеклеток.

Реабилитация, или восстановление, которое больной онкологическим заболеванием должен пройти, чтобы ликвидировать последствия после химиотерапии, может занять значительный промежуток времени (от полугода и до двух лет). Только полное восстановления всех функций организма можно однозначно сказать, что данный этап завершен. Но какая бы не пугающая была химиотерапия со всеми своими осложнениями, порой, она единственная спасительная соломинка, способная вернуть пациента к жизни. Каким бы не был диагноз – за жизнь необходимо бороться! И идти в этой борьбе до конца!

К кому обратиться?

Лечение последствий химиотерапии

Как не странно это звучит, но после лечебного курса онкозаболевания, приходится врачам-онкологам начинать следующий этап - лечение последствий химиотерапии. От действия противоопухолевых лекарственных средств наибольшему разрушительному действию подвергается желудочно-кишечный тракт и иммунная система организма. Поэтому доктор приписывает своему пациенту препараты, которые способны стабилизировать и поддержать функцию ЖКТ. Стоит так же увеличить объем потребления молочнокислых продуктов. Не последнее место здесь занимает и гранат с печенью, при ежедневном потреблении которых гемоглобин больного повышается.

Этот препарат назначается при острой диарее, которая зачастую сопутствует последствия после химиотерапии.

Малышам это лекарство назначают:

карапузам двух – пяти лет – трижды в сутки по 1мг,
деткам с шести до восьми лет – дважды в течение дня по 2мг,
детям с девяти до двенадцати – по 2 мг трижды в сутки.

Если на вторые сутки понос не прекращается, дозу увеличивают до 2 мг после каждого испражнения. Суточное количество препарата определяют из расчета не более 6 мг на каждые 20 кг веса ребенка.

Взрослому человеку назначается стартовая доза в 4 мг, а затем каждое испражнение еще по 2 мг (постепенно уменьшая дозировку). Поддерживающий суточный объем препарата – это 4 – 8 мг, максимальная дозировка в день – 16 мг.

При хроническом проявлении симптомов стартовая дозировка остается той же, далее поддерживающая доза рассчитывается в зависимости от суточной частоты стула (консистенция кала должна быть нормальной). Если туалет исчисляется одним - двумя походами, то прием препарата составляетмг в сутки.

Побочное воздействие проявляется только при длительном приеме лекарственного средства.

Препарат назначают деткам взрослее 12 лет и взрослым по 2 каплеты сразу после первого случая жидкого опорожнения кишечника. Далее по одной каплете после каждого испражнения, но, не превышая 4 штук в сутки.

с девяти до одиннадцати лет (при весе 27–43 кг) – 1 штука после первого жидкого стула и по половине после каждого следующего похода в туалет (не больше 3 штук в сутки).
с шести до восьми лет (при массе 21–26 кг) – дозировка такая же, как и более старшим детям, за тем исключением, что принимать в сутки не больше 2 каплет. Прием препарата не более двух суток.

Противопоказания: детки в возрасте до 6 лет, индивидуальная непереносимость к составляющим лекарственного средства, диарея с высокой температурой и в случае если в кале просматривается кровь и слизь.

Чтобы поднять иммунитет пациента назначается витаминно-минеральный комплекс в тандеме с продуктами питания, богатыми микроэлементами и витаминами.

Одним из неприятных последствий после химиотерапии является появление на слизистой ротовой полости небольших, но болезненных язвочек – стоматита. Обычно он проходит самостоятельно в течение нескольких дней, но чтобы этот процесс ускорить, в домашних условиях необходимо несколько раз на день полоскать рот лечебными ополаскивателями, бальзамами. Можно проводить полоскания отварами трав, которые обладают антисептическими свойствами: календула, кора дуба, шалфей, ромашка… Зубы желательно чистить мягкой щеткой, чтобы не травмировать ткани десен, а используемая зубная паста не должна содержать лауриловый сульфат натрия и карбонат кальция, являющиеся достаточно грубым абразивом. Отлично, когда она сделана на базе диоксида кремния, и в ней присутствуют антисептики и фториды.

На фоне проведенной химеотерапии, у больного, зачастую, возникает тошнота и рвота. Современная медицина может предложить достаточно широкий ассортимент препаратов, которые способны решить и эту проблему, но назначать их должен только лечащий врач. Например:

Препарат для взрослого доктор может назначить однократно в вену или внутримышечно, в количестве 8 мг перед процедурой или 8 – 32 мг растворенного в 100 мл 0,9% растворе натрия хлорида, через капельницу после химии.

Детям в возрасте от шести месяцев и до 17 лет:

если у ребенка площадь тела меньше 0,6 м2, то стартовая доза поступает внутривенно в количестве 5 мг/м2перед химиотерапией. Далее 2 мг через 12 часов в течение пяти суток.
если площадь поверхности попадает в пределы 0,6 – 12 м2, препарат вводится в той же дозе перед процедурой, а затем по 4 мг каждые 12 часов на протяжении пяти суток.
площадь поверхности ребенка больше 12 м2, стартовая дозировка – 8 мг поступает перед процедурой и это же количество через каждые 12 часов в течение пяти суток.

Данный препарат вводят в мышцу или вену. Флакон разбавляют непосредственно перед уколом. Раствор получается путем смешивания содержимого флакона препарата ативан с 5% солевым раствором для инъекций. Скорость ввода не должна превышать 2 мг в минуту. Данный препарат не вводится в артерию. Его нельзя приписывать людям, страдающим аллергической реакцией на составляющие лекарства, если у них существуют проблемы с дыханием в процессе сна, функциональными нарушениями в почках и печени и другими заболеваниями (с более полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к данному препарату).

Облысение, пожалуй, это одно из самых психологически неприятных последствий после химиотерапии, особенно для женщин. Это явление можно отнести к временным неудобствам. Со временем волосяной покров восстановится самостоятельно, а на период реабилитации можно воспользоваться услугами парика. Чтобы частично предотвратить, а впоследствии и реанимировать волосы, необходимо придерживаться ряда несложных правил:

Мыть голову мягким детским шампунем.
Не пользовать бигуди и щипцы.
Не сушить волосы феном.
Обязательно пользоваться головным убором на улице.

В процессе, и еще длительное время после химиотерапии, организм пациента находится в ослабленном состоянии, иммунная система угнетена, и бороться с патогенной флорой и вирусными инфекциями не может. Поэтому в данный период необходимо до минимума свести контакты больного с окружающими, в том числе и с родственниками. Чем с меньшим количеством человек общается пациент, тем больше у него шансов избежать заражения и осложнений после заболевания. Болезнь может возникнуть и от своих собственных бактерий, которые, в обязательном порядке, присутствуют в любом организме (например, такая как молочница).

Этот препарат представлен в капсулах и таблетках. Пьют его за полчаса до приема пищи. Дозировку и схему приема может назначить только лечащий врач.

при возникшей молочнице в полости рта - прием проводится одну – две недели в дозировке 50 – 100 мг.
при кожных проявлениях - один раз в течение недели по 150 мг. Срок лечения от двух до шести недель. Длительность зависит от тяжести заболевания.

Необходимо, так же, для повышения иммунных сил организма, подключить минерально-витаминный комплекс и рационально сбалансированное питание.

Еще одним последствием после химиотерапии является анемия, которая выражается снижением числа эритроцитов в плазме крови и уровнем гемоглобина. Для приведения данных параметров в норму лечащий врач приписывает своему пациенту железосодержащие препараты, такие как мальтофер, ферлатум и другие.

Лекарственное средство употребляют до или после еды. Для взрослых дозировка составляет 15 – 30 мл суточных. Для деток назначается индивидуально из расчета 1,5 мл на один килограмм массы ребенка. После стабилизации нормы гемоглобина в крови, закрепляющие действия продолжают еще два – три месяца.

Данный препарат противопоказан при гиперчувствительности к компонентным веществам, если больной страдает хроническим панкреатитом, циррозом…

Лекарство в капелях или сиропе растворяют в соке или любым напитком (только не алкоголе). Таблетки просто запивают стаканом воды или той же жидкостью. Срок приема и дозировку назначает врач.

Грудничкам до года – один раз в сутки помг. Профилактика – 15 – 25 мг.
Малышам от года до двенадцати – один раз в сутки помг препарата, профилактическимг.
Подросткам старше 12 лет и взрослым мг одноразово в сутки. Профилактически – 50 – 100мг суточных.

Продолжительность приема – пять – семь месяцев.

Данный препарат желательно не принимать людям с индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата, а так же при проблемах функции выделения железа.

Тромбофлебит – еще одно последствие после химиотерапии. Воспаление стенок вены, оно может возникнуть:

Как результат приема препаратов, используемых при химиотерапии.
Вследствие употребления гормональных препаратов.
Может развиться после долгого присутствия катетера в кровеносном сосуде.
Травмы.
Генетическая или приобретенная склонность к образованию тромбов.

Такие осложнения редки, но их не стоит сбрасывать со счетов.

Профилактически – по три таблетки трижды в день на протяжении полутора месяцев.

Для малышей от пяти до двенадцати лет суточная дозировка рассчитывается как на один килограмм веса ребенка одна таблетка. Подросткам старше 12 лет – схема приема назначается как для взрослых. Курс лечения приписывает лечащий врач индивидуально каждому пациенту.

Лекарственное средство пьют за полчаса до приема пищи, запивая стаканом чистой воды.

Дополнительно о лечении

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Новейшие исследования по теме Последствия после химиотерапии

Повысить эффективность препаратов химиотерапии, одновременно с этим, уменьшив дозировку можно, если пить сок грейпфрута

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Химиотерапия является основным и на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения при лейкозе . К сожалению, она имеет ряд сильно выраженных побочных явлений, о которых, безусловно, надо все разузнать до начала лечения. Итак:

МИЕЛОТОКСИЧНОСТЬ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ ЛЕЙКОЗОВ

Цитостатические препараты не выбирают по каким клеткам ударить - они разрушают и больные и здоровые клетки крови, что приводит к почти полной цитопении: угнетению роста всех кровяных клеток (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).

Наиболее опасным при этом является развитие лейкопении , так как лейкоциты представляют собой один из главных компонентов естественной защиты организма против инфекции. Степень и длительность лейкоцитопении, развивающейся после химиотерапии, в значительной степени определяет количество жизнеопасных инфекционных осложнений.

Тромбоцитопения также представляет клиническую проблему, обусловливая геморрагические осложнения, нередко фатальные, особенно при наличии сопутствующей инфекции.

Анемия может вызывать значительное ухудшение качества жизни и переносимости. Кроме того, переливания эритроцитарной массы, применяющиеся для коррекции анемии, несут опасность передачи многих вирусов, включая вирусы гепатита и иммунодефицита человека.

НЕЙТРОПЕНИЯ И ИНФЕКЦИЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ ЛЕЙКОЗОВ

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ ЛЕЙКОЗОВ

АНЕМИЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ ЛЕЙКОЗОВ

Эритропоэтин является одним из наиболее важных цитокинов с точки зрения регуляции эритропоэза. Он стимулирует пролиферацию эритроидных предшественников в костном мозге и увеличивает их выживание (т. н. .антиапоптотическое действие). В конечном итоге эритропоэтин вызывает увеличение продукции эритроцитов костным мозгом.

ТОШНОТА И РВОТА КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ ЛЕЙКОЗОВ

23.01.2017

Острым лейкозом называется злокачественное опухолевое поражение кровеносной системы. В организме больного начинают вырабатываться незрелые клетки, которые просто вытесняют нормальные здоровые ростки.

А незрелые клетки полностью заполняют костный мозг. Причины мутации до конца не изучены. В процессе прогрессирования, мутации выходят за пределы костного мозга, поражают другие ткани и системы.

Острая лейкемия может распространиться на печень, селезенку, легкие, лимфоузлы, кожу. Часто от заболевания страдают дети. Пиком острого лейкоза считается возраст 2-4 года. Во взрослой жизни лейкемия развивается уже после 55-60 лет.

Причины острого лейкоза

Причины острого лейкоза до конца не изучены. Одно известно точно – развивается заболевание исключительно на фоне мутации клеток крови. А вот к таким злокачественным мутациям могут привести различные факторы.

Прежде, чем говорить о факторах, влияющих на возникновение острой лейкемии, нужно разобраться в видах лейкоза.

Острый лейкоз бывает двух форм: острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) и острый миелобластный лейкоз (ОМЛ). Первый часто встречается у детей, а вот ОМЛ свойственен взрослым пациентам.

Для острого лейкоза важную роль играет фактор наследственности. В случае развития ОЛЛ у одного из близнецов, второй ребенок 100% тоже будет страдать от недуга. Острые лейкозы появляются у кровных родственников одновременно.

Наследственность и генетическая предрасположенность считаются основными факторами.

Среди других причин развития недуга:

радиоактивное облучение.
воздействие химических веществ. Очень часто ОМЛ встречается после прохождения курса химиотерапии для лечения другого онкологического заболевания.
гематологические болезни.
частые вирусные инфекции.

Часто врачи при диагностировании острого лейкоза не могут установить первопричину болезни. Для такого недуга характерной может быть хромосомная аномалия в генах: болезнь Дауна, синдром Луи-Барра, анемия Фанкони, синдром Клайфельтера.

Формы острого лейкоза

Врачи онкологи разделяют ступени острого лейкоза по международной классификации. Дифференциация происходит в зависимости от определенной морфологии мутаций раковых клеток. Разделяют лимфобластные и нелимфобластные клетки.

Лимфобластный острый лейкоз у взрослых и детей может быть таких форм: пре-В-форма, В-форма, пре-Т-форма, Т-форма, другая форма.

Острый нелимфобластный лейкоз классифицируется:

о. миелобластный. Провоцируется из-за неконтролируемой пролиферации гранулоцитов.
о. моно и о. миелобластный. В этом случае можно наблюдать активное размножение монобластов.
о. мегакариобластный. При таком виде острого лейкоза наблюдается преобладание предшественников тромбоцитов.
о. эритробластный. Наблюдается пролиферация эритробластов.

Последняя ступень классификации – острый недифференцированный лейкоз. В своем развитии лейкемия проходит три стадии. Первая стадия заболевания является начальной. Для первой стадии характерным считается наличие неспецифических симптомов, или полное их отсутствие.

Вторая стадия острого лейкоза называется развернутой, в этом случае присутствуют четкие симптомы. Может включать в себя периоды атаки или дебюта, ремиссии (полной или неполной), рецидивов или выздоровления. Третья стадия носит название терминальная, происходит глубокое угнетение нормального гемопоэза.

Симптомы острого лейкоза

На начальной стадии заболевания симптоматика может вообще отсутствовать. Иногда проявления достаточно общие и стертые, на которые пациент не обращает внимания. Только уже при стремительном развитии острого лейкоза крови появляются характерные симптомы.

Первые подозрения проявляются со стороны центральной нервной системы:

сонливость днем;
бессонница ночью;
апатия;
депрессия;
упадок сил;
повышенная утомляемость;
головокружения.

Больные жалуются на сильную лихорадку, резкое повышение температуры тела, потливость, потерю аппетита, интоксикацию, анорексию. При первых проявлениях пациенты чувствуют сильную костную и мышечную боль.

Начальная стадия острого лейкоза схожа с симптоматикой ОРВИ и гриппа. Когда лечение начинается неправильно, дальше происходит стремительное развитие лейкемии.

Даже обычный стоматит может быть симптомом острой лейкемии. Нередко заболевание диагностируется во время прохождения планового медицинского осмотра. Общий анализ крови будет показывать низкий уровень эритроцитов. При этом повышается кровоточивость. Страдают и кожные покровы. На начальной стадии заболевания кожа очень бледная, напоминающая проявления анемии. Но, уже с развитием недуга, кожные покровы покрываются красной сыпью, нередко ранки могут кровоточить.

В таких условиях любая инфекция очень легко прикрепляется. Поэтому, состояние больного может ухудшаться из-за наличия таких инфекционных и вирусных поражений: герпес, кандидоз, воспаление легких, пиелонефрит. Больной жалуется на затруднение в дыхании. Наблюдается и увеличение печени и селезенки.

С момента первой мутации и до момента проявления первых симптомов проходит около двух месяцев. За такой длительный период времен в костном мозгу происходит накопление бластных клеток. Это не позволяет созреть и выйти в общий кровоток нормальных полноценных элементов крови.

Признаки острого лейкоза разделяют на такие формы:

интоксикационные;
анемические;
костно-суставные;
пролиферативные;
геморрагические.

Как диагностировать острый лейкоз?

Важно своевременно выявить заболевание. Только так можно начать неотложное лечение, которое приведет к ремиссии или к полному выздоровлению. Диагностика острого лейкоза состоит из нескольких ступеней.

На начальном этапе необходимо произвести общий анализ крови. Исследования должны происходить в динамике, чтобы регулярно наблюдать любые изменения в составе крови. Повторная диагностика необходима для исключения погрешностей. Такой анализ, в случае наличия лейкемии, покажет появление бластов, и изменение в соотношении эритроцитов и тромбоцитов.

Нужно исследовать костный мозг. Такая процедура производится в онкогематологическом отделении поликлиники. Обязательным является цитохимический анализ. Мазки костного мозга и крови окрашиваются специальным медицинским веществом красителем. Это позволит установить тип лейкоза. Чтобы уточнить или опровергнуть диагноз требуется произвести иммунофенотипирование бластов, что сможет установить хромосомную аномалию.

Острый лейкоз, как диагноз ставится при наличии более 20% бластов от всех клеток в костном мозге. На третьем этапе диагностики медики пытаются определить вовлечение других систем и внутренних органов в онкологическую патологию. С этой целью проводят рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование внутренних органов, а также люмбальную пункцию.

Лечение острого лейкоза

При своевременной и правильной диагностике лейкоз поддается лечению, и достижению длительной или полной ремиссии. Лечение больных острым лейкозом проходит только в стационаре онкогематологического отделения. Есть два метода терапии острого лейкоза: трансплантация костного мозга и многокомпонентная химиотерапия.

Схемы лечения при ОЛЛ и ОМЛ отличаются друг от друга. Каждый протокол лечения подбирается индивидуально каждому больному. Первым этапом химиотерапии является индукции ремиссии.

Целью такой стадии можно назвать снижение количества бластов. Проводится первый этап химиотерапии до тех пора, пока при диагностике бластные клетки не будут выявляться.

Следующим этапом называется этап консолидации. В это время происходит ликвидация, уничтожение оставшихся лейкозных клеток. Через некоторое время наступает третий этап химиотерапии – повторная индукция. При всем этом, обязательным условием при лечении острого лейкоза является употребление оральных цитостатиков.

Период химиотерапии при остром лейкозе длится два года. А протокол выбирается исходя из того, в какую группу риска можно отнести конкретного пациента:

возраст;
генетические особенности;
уровень лейкоцитов в крови;
реакция на предыдущее лечение;
наличие сопутствующих заболеваний.

Полная ремиссия, которая должна возникнуть после прохождения всего курса химиотерапии, должна соответствовать многим критериям: отсутствие симптоматики заболевания, содержание бластных клеток в костном мозге не более 5%, нормальное соотношение других клеток, полное отсутствие бластов в крови, отсутствие очагов поражения.

Химиотерапия для полного излечения

Химиотерапия, направленная на полное излечение, все же вредит организму. Именно из-за высокой токсичности происходит выпадение волос, регулярная тошнота, частые рвотные позывы, нарушения работы печени, почек и сердца.

Для предотвращения развития таких побочных реакций пациент обязан регулярно сдавать анализ крови, проходить МРТ, УЗИ.

После достижения полной ремиссии пациент должен все равно регулярно наблюдаться у доктора. Доктор может назначить сопутствующие варианты терапии:

переливание препаратов крови;
применение антибиотиков;
уменьшение интоксикации организма;
облучение головного мозга;
введение цитостатиков.

Острый лейкоз крови может потребовать пересадки костного мозга. Важно найти совместимого донора. Он может быть как родственным, так и нет. Пересадку рекомендуют делать в момент еще первой ремиссии, до наступления первого возможного рецидива.

В случае ОМЛ после первого рецидива, пересадка костного мозга является наиболее приемлемым вариантом лечения. Только так можно получить шанс на ремиссию. Но, проводить пересадку можно только в период полной стойкой ремиссии.

Есть и противопоказания к данной процедуре:

преклонный возраст;
инфекционные заболевания в период обострения;
серьезные дисфункции внутренних органов;
лейкозный рецидив.

Что же касается прогноза, то у детей он гораздо лучше, нежели у взрослых. Все дело в возрасте. Рецидивы могут длиться до нескольких лет. И в случае стойкого рецидива более пяти лет можно уже говорить о полном выздоровлении.

Современная медицина может помочь и вылечить любое заболевание, даже диагноз острый лейкоз. Нужно просто своевременно обратиться к доктору.

Последствия химиотерапии у женщин

Необходимо более внимательно относиться к своему здоровью.
Более основательно подойти к сбалансированности рациона питания.
Овощи в сыром и тушеном виде и фрукты должны стать основой стола.
Не стоит забывать о мясе и рыбе.
Положительные эмоции – это тоже лекарство, которое поможет больному в наиболее короткий промежуток времени пройти процесс реабилитации.
Сон и прогулки на свежем воздухе.
Свести к минимуму физические нагрузки.

Последствия химиотерапии у детей

Чтобы избежать или снизить тяжесть проявления рвоты или поноса, не стоит давать малышу острую, сладкую и жирную пищу. Прием еды должен быть дробный, небольшими порциями. Ребенок необходимо пить достаточное количество жидкости. За три – четыре часа до процедуры малыша кормить не стоит. Если эти осложнения все же проявились и достаточно в тяжелой форме, необходимо поставить в известность врача-онколога, который припишет медикаменты, снимающие данную проблему.
Ребенку необходимо чистить зубки мягкой щеточкой, чтобы не повредить слизистую. При сухости в ротовой полости в гигиенический комплекс ввести полоскания лечебными настоями, ополаскивателями или спреями.
При мытье головы необходимо использовать мягкий шампунь, при расчесывании – не жесткую расческу. При выходе на улицу, голова малыша должна быть покрыта панамкой, шапочкой или платком. Старшим детям стоит купить парик, предварительно обсудив цвет и прическу, чтобы они более комфортно чувствовал себя в нем.
Малышу необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы не было задержки в выводе мочи из организма.
Необходимо следить за питанием малыша. Оно должно быть разнообразным и в обязательном порядке содержать продукты, способствующие восстановлению уровня гемоглобина в крови.
Если в процессе реабилитации возникли какие-то симптомы заболевания любого генезиса – необходимо немедленно поставить в известность лечащего врача ребенка.
Зачастую у малыша последствия после химиотерапии могут проявиться и через годы. Чаще всего может пострадать репродуктивная и сердечнососудистая функции. Поэтому таких деток держит на контроле врач-кардиолог.

Как облегчить последствия химиотерапии?

в возрасте до трех лет – дважды в день по одной чайной ложке или 5г за прием.
малышам трех – пяти лет – чайная ложка трижды в сутки.
детям от пяти до 14 лет – одна десертная ложка трижды в сутки. Суммарно – 30 г суточных.

Противопоказанием к применению препарата является только острая кишечная непроходимость.

Для того чтобы поддержать функцию печени, раковому больному в период восстановления приписывают гепапротекторы, например фосфолипиды. Применяют это лекарственное средство внутривенно в дозировке 0.5-1 г две – три капельницы в сутки, предварительно разводя в 250-300 мл 5% раствора декстрозы (или кровью пациента в соотношении 1:1). Длительность приема до трех месяцев.

Препарат противопоказан к применению только при гиперчувствительности к его составляющим.

Диеты и ограничения в еде оговаривает лечащий врач.
Уменьшить физические нагрузки.
Больше отдыхать на природе.
Если почкам не нанесен существенный урон, то их поддержать можно обильным потреблением минеральной слегка щелочной воды (без газа). Она прекрасно очищает организм, выводя результаты клеточного распада.
Чтобы нормализировать давление – принимают мочегонные травы.

Последствия после химиотерапии при раке легких

Последствия после химиотерапии при раке яичников

Осложнения после химиотерапии:

Потеря волосяного покрова, что психологически бьет по женщине.
Тошнота с проявлениями рвоты, понос.
Инфекционные заболевания в связи со снижением защитных сил организма.
Патология кровяных образований.
Анемия.
Проблемы с мочевыделением.
Отечность.

Последствия после химиотерапии при лимфоме

Последствия после химиотерапии при лейкозе

Последствия после красной химиотерапии

Отдаленные последствия химиотерапии

Лечение последствий химиотерапии

Лоперамид

Этот препарат назначается при острой диарее, которая зачастую сопутствует последствия после химиотерапии.

Малышам это лекарство назначают:

карапузам двух – пяти лет – трижды в сутки по 1мг,
деткам с шести до восьми лет – дважды в течение дня по 2мг,
детям с девяти до двенадцати – по 2 мг трижды в сутки.

Побочное воздействие проявляется только при длительном приеме лекарственного средства.

Диарол

с девяти до одиннадцати лет (при весе 27–43 кг) – 1 штука после первого жидкого стула и по половине после каждого следующего похода в туалет (не больше 3 штук в сутки).
с шести до восьми лет (при массе 21–26 кг) – дозировка такая же, как и более старшим детям, за тем исключением, что принимать в сутки не больше 2 каплет. Прием препарата не более двух суток.

Зофран

Детям в возрасте от шести месяцев и до 17 лет:

если у ребенка площадь тела меньше 0,6 м2, то стартовая доза поступает внутривенно в количестве 5 мг/м2перед химиотерапией. Далее 2 мг через 12 часов в течение пяти суток.
если площадь поверхности попадает в пределы 0,6 – 12 м2, препарат вводится в той же дозе перед процедурой, а затем по 4 мг каждые 12 часов на протяжении пяти суток.
площадь поверхности ребенка больше 12 м2, стартовая дозировка – 8 мг поступает перед процедурой и это же количество через каждые 12 часов в течение пяти суток.

Ативан

Мыть голову мягким детским шампунем.
Не пользовать бигуди и щипцы.
Не сушить волосы феном.
Обязательно пользоваться головным убором на улице.

Дифлюкан

при возникшей молочнице в полости рта - прием проводится одну – две недели в дозировке 50 – 100 мг.
при кожных проявлениях - один раз в течение недели по 150 мг. Срок лечения от двух до шести недель. Длительность зависит от тяжести заболевания.

Ферлатум

Данный препарат противопоказан при гиперчувствительности к компонентным веществам, если больной страдает хроническим панкреатитом, циррозом…

Мальтофер

Дозировка:

Грудничкам до года – один раз в сутки по 25-50 мг. Профилактика – 15 – 25 мг.
Малышам от года до двенадцати – один раз в сутки по 50-100мг препарата, профилактически - 25-50мг.
Подросткам старше 12 лет и взрослым - 100-300 мг одноразово в сутки. Профилактически – 50 – 100мг суточных.

Продолжительность приема – пять – семь месяцев.

Тромбофлебит – еще одно последствие после химиотерапии. Воспаление стенок вены, оно может возникнуть:

Как результат приема препаратов, используемых при химиотерапии.
Вследствие употребления гормональных препаратов.
Может развиться после долгого присутствия катетера в кровеносном сосуде.
Травмы.
Генетическая или приобретенная склонность к образованию тромбов.

Такие осложнения редки, но их не стоит сбрасывать со счетов.

Вобэнзим

Профилактически – по три таблетки трижды в день на протяжении полутора месяцев.

Лекарственное средство пьют за полчаса до приема пищи, запивая стаканом чистой воды.

Миелолейкоз осложнения восстановление после химиотерапии. Острая лейкемия. Лечение острого лейкоза

Химиотерапия при лейкозе

Как лечат лейкоз с помощью химиотерапии

Катетер

Инъекции в цереброспинальную жидкость

Инъекции в позвоночник

Лечение лейкоза за границей

Лучшие клиники

Острый лейкоз: симптомы, лечение и прогноз

Разновидности острого лейкоза

Причины острых лейкозов

Симптомы острого лейкоза

Диагностика острого лейкоза

Лечение острого лейкоза

Трансплантация костного мозга

Прогноз при лейкозе

Гемофилия: причины, признаки, лечение

Рак простаты: симптомы, методы лечения, прогноз

Саркома Юинга: что это за болезнь, симпомы, современные методы лечения

Осложнения химиотерапии лейкозов

2.Современная химиотерапия острых лейкозов.

Последствия после химиотерапии

Последствия химиотерапии у мужчин

Последствия химиотерапии у женщин

Последствия химиотерапии у детей

Как облегчить последствия химиотерапии?

Последствия после химиотерапии при раке легких

Последствия после химиотерапии при раке яичников

Последствия после химиотерапии при лимфоме

Последствия после химиотерапии при лейкозе

Последствия после красной химиотерапии

Отдаленные последствия химиотерапии

К кому обратиться?

Лечение последствий химиотерапии

Дополнительно о лечении

Медицинский эксперт-редактор

Новейшие исследования по теме Последствия после химиотерапии

Поделись в социальных сетях

Причины острого лейкоза

Формы острого лейкоза

Симптомы острого лейкоза

Как диагностировать острый лейкоз?

Лечение острого лейкоза

Химиотерапия для полного излечения

Последствия химиотерапии у женщин

Последствия химиотерапии у детей

Как облегчить последствия химиотерапии?

Последствия после химиотерапии при раке легких

Последствия после химиотерапии при раке яичников

Последствия после химиотерапии при лимфоме

Последствия после химиотерапии при лейкозе

Последствия после красной химиотерапии

Отдаленные последствия химиотерапии

Лечение последствий химиотерапии

Насколько калорийны жареные и запеченные пирожки с капустой

Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования нового образца

Справка о результатах социально-психологического тестирования, проведенного в учебном году Результаты социально психологического тестирования школьников

Анн Голон (Anne Golon) - биография, информация, личная жизнь Основная серия романов

Рубрики