Грыжа и протрузия: в чем отличие, как лечится. Разница между протрузией и грыжей

02.05.2019 | Кости, мышцы, связки

Лечение грыж и протрузий является важным мероприятием, которое следует проводить только под контролем и по назначению врача. Если легкие стадии этих патологий не требуют активных лечебных процедур и порой достаточно профилактических мер, то лечение грыж и протрузий в запущенном состоянии проводится оперативным способом, которое лучше осуществлять в специализированных клиниках.

Для того чтобы решить вопрос о лечении патологии, надо дифференцировать понятия грыжи и протрузии отделов позвоночника. Оба заболевания подразумевают выпячивание межпозвоночного диска в спинномозговой канал, но имеют принципиальные отличия, которые влияют на методику лечения.

Характеризуется выдавливанием центрального студенистого ядра через разрушенные зоны фиброзного диска. Такая патология подразумевает компрессию и защемление нервных волокон, что вызывает признаки неврологического характера. Локализация межпозвонковых грыж чаще всего на границе поясничного и грудного позвоночных отделов.

Протрузия представляет собой выпячивание межпозвоночного диска без повреждения оболочки фиброзного кольца, что заставляет студенистое ядро находиться внутри диска. Не наблюдается и прямое поражение нервных корешков. Другими словами, протрузия оценивается как осложнение остеохондроза и сколиозов, с одной стороны, и как начальная стадия межпозвоночных грыж, с другой. Наиболее распространены протрузии поясничного отдела позвоночника. В целом протрузия протекает значительно легче, чем грыжа.

Принцип лечения патологий зависит от стадии, зоны поражения, его площади и степени, индивидуальных особенностей организма, наличия осложняющих факторов. На начальной стадии специальное лечение протрузий не предусматривается, а обеспечивается выжидательная тактика с проведением профилактических мероприятий. Лечить грыжу на ранней стадии следует консервативными способами с применением физио- и медикаментозной терапии. Однако в обоих случаях при наличии запущенной стадии единственным эффективным способом становится оперативное лечение.

Межпозвоночная грыжа

Консервативное лечение грыж направлено на решение следующих задач: исключение воспалительной реакции, купирование боли и устранение других симптомов, нормализация обмена веществ и кровоснабжения, возвращение в норму реакций иннервации, ускорение тканевой регенерации. Медикаментозная терапия основывается на комплексном воздействии. Для этого назначаются такие препараты: нестероидные противовоспалительные лекарства (Целекоксиб, Пироксикам), миорелаксанты (Мидокалм, Лиорезал), кортикостероиды (Метипред, Белосалик), биологические стимуляторы (ФиБС, Плазмол), хондропротекторы (Артра, Эльбона, Глюкозамин). Лекарства принимают в виде курсов с продолжительностью от 5 до 20 дней, в зависимости от тяжести поражения.

Помимо медикаментозного лечения активно используются физиотерапевтические технологии. Наиболее часто применяется лекарственный электрофорез, а также парафиновая и озокеритовая аппликации. Эффективность комплексного лечения значительно повышается при совмещении указанных воздействий с такими способами, как лечебная физкультура (причем предпочтение отдается индивидуальным упражнениям, йога тоже полезна), лечебный массаж, проводимый профессионалами, рефлексотерапия и иглоукалывание с воздействием на нужные биологически активные точки, витаминотерапия, лечение народными средствами.

Хирургическая операция является самым радикальным методом лечения и проводится только в тяжелых случаях для устранения опасного защемления нервных отростков и компрессии спинномозгового вещества.

Классическими способами оперативного вмешательства признаются ламинотомия и дискэктомия. Ламинотомия основывается на рассечении дуг позвонков, а дискэктомия — на удалении части или всего межпозвонкового диска. К современным методам относятся усовершенствованные технологии, позволяющие уменьшить повреждение мягких тканей при проведении операции: микродискэктомия (осуществляется через маленький надрез) и эндоскопическая дискэктомия (применение эндоскопа с микрокамерой для визуального контроля). Дискэктомия предусматривает при полном удалении диска внедрение имплантата.

Избавление от протрузии

На начальной стадии протрузии позвоночника специальное лечение не проводится. Врач с помощью УЗИ и других методов держит под контролем развитие ситуации, а меры принимаются в виде ЛФК, массажа, рефлексо-, мануальной и физиотерапии. При необходимости проводится вытяжение позвоночника. Основная задача — снижение и распределение нагрузок на диск, нормализация и укрепление мышечного тонуса, оптимизация положения позвоночного столба. Наиболее действенным методом считается лечебная гимнастика с индивидуальной ЛФК.

В качестве аппаратной физиотерапии специализированные клиники предлагают современный способ — воздействие диадинамическими импульсами тока. Для этих целей используется аппарат DRS-9000. Хирургическое вмешательство проводится только при явных признаках осложнений и отсутствия эффекта от консервативного лечения. Сама технология оперативного лечения не отличается от способов, применяемых при удалении грыжи.

Лечение грыж и протрузий в современных условиях не вызывает больших сложностей, если патология не запущена. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства, а при отсутствии лечения чреваты серьезными осложнениями.

Проблемы, связанные с патологией позвоночника в последнее время становятся одной их основных причин обращения за медицинской помощью. Поэтому важно, чтобы люди своевременно получали достоверную информацию о том, как правильно обращаться с основным элементом своего организма, обеспечивающим передвижение тела в пространстве. Знание о том, из-за чего возникают протрУЗИи и , понимание в чем их отличие друг от друга, может стать основой для снижения заболеваемости позвоночника.

Грыжа в большинстве случаев является последствием нелеченной протрУЗИи, следующей стадией дегенеративного поражения межпозвоночного диска, как правило, остеохондроза.

ПротрУЗИей называют выпячивание диска за уровень краев позвонков. При этом фиброзное кольцо, окружающее эластичное пульпозное ядро, остается в целости.

Отличается наличием - оно перестает удерживать ядро и его части начинают выступать за границы межпозвоночного пространства.

Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках приводят к тому, что они теряют эластичность, снижается их амортизирующая функция и при нагрузке на позвоночник – поднятии тяжестей, микротравмах, спортивных тренировках диски излишне сдавливаются. Происходят микронадрывы фиброзного кольца, и, если нагрузки не прекращаются, пульпозное ядро выдавливается наружу. Локализация и размер выпячиваний обуславливает наличие болевой и неврологической симптоматики практически по всему организму.

Возможность отличить 2 смежные патологии

По клинической картине.

Диагностика грыж и протрУЗИй начинается с клинических симптомов, поскольку именно с ними сталкивается доктор при обращении больного за помощью.

ПротрУЗИи, как правило, дают локальные болевые ощущения - парестезии, не распространяющиеся далеко по ходу иннервации спинномозговых корешков, которые находятся в зоне заинтересованности.

Грыжа небольшого размера по симптоматике мало отличается от протрУЗИи, - боль также может беспокоить только в районе спины, шеи или поясницы. Если выступающая часть достаточно велика, то появляются боли в соответствующих конечностях, парестезии и даже нарушение функций иннервируемых органов, когда грыжа начинает сдавливать спинной мозг.

С помощью инструментальной диагностики.

«Золотой стандарт» в диагностике заболеваний позвоночных дисков – магнитно-резонансная томография (МРТ), которая должна проводиться в разных проекциях, чтобы достоверно определить локализацию выпячиваний и близость анатомических структур, которые могут подвергнуться сдавлению.

На снимках можно увидеть, что структура выступающей части межпозвоночного диска при протрУЗИи отличается от таковой при грыже. То же касается и размеров - 5 мм считается предельным размером для протрУЗИи, большие размеры расцениваются как грыжи.

Есть ли различия в методах лечения?

В плане лечебных мероприятий ведение больных с остеохондрозом единообразно и направлено в первую очередь на избавление пациента от болевого синдрома. Важнейшей частью терапии является разгрузка пораженного сегмента позвоночника, устранение мышечного напряжения, а также меры, способствующие скорейшему восстановлению – улучшение микроциркуляции и обменных процессов в зоне патологии.

Однако меры терапевтического воздействия при больших размерах грыжи или при узком спинно-мозговом канале могут оказаться недостаточными и потребуется оперативное лечение. В этом также состоит отличие грыжи от протрУЗИи.

Прогноз этих двух патологий в значительной мере зависит от поведения больного. Выполнение рекомендаций врача, полный переход к правильным движениям, которые не вредят позвоночнику, ведение активного здорового образа жизни могут ограничить заболевание на стадии протрУЗИи.

Эти меры позволят организму самостоятельно «залатать» повреждения в фиброзных кольцах и оздоровить сами диски.

Однако часто люди, на первом этапе лечения избавившиеся от боли, забывают о рекомендациях докторов и возвращаются к прежнему образу жизни: неправильным движениям, травмирующей работе или тренировкам. В таком случае недолеченный позвоночник, потеряв все резервы для восстановления, «отзовется» возникновением грыжи и может надолго уложить пациента на больничную койку и привести к инвалидности.

Люди, столкнувшиеся с заболеваниями позвоночника, часто спрашивают, чем отличается протрузия от грыжи. Это закономерный вопрос, который возникает, когда больной слышит, что врач называет диагноз, как один и тот же. Заболевания позвоночника, получающие все большее распространение в силу малоподвижного образа жизни, нагрузок на позвоночный столб от неправильного перманентного положения тела за рабочим столом, молодеют. У людей, которые от них страдают, повреждения опорно-двигательного аппарата, появляются уже в молодом возрасте, а ранее они были распространены в пожилом, и старческом, как возрастные изменения.

Протрузия, грыжа позвоночника, — звенья одной цепи, явления одного порядка, одной этиологии, и их различия состоят в фазе заболевания, и степени повреждения, уже наличествующих в структурном строении костного скелета.

Это вопрос, ответ на который отсутствует. И то, и другое одинаково плохо. Несущественная разница состоит в том, что протрузию можно лечить, не допуская ее перехода в грыжу, а грыжа — это уже получившая последствия, не вылеченная вовремя предыдущая стадия. Зная о наличии предшествующей стадии, последующей можно было бы избежать, но главная неприятность состоит в том, что такое состояние уже появилось. Это значит, что остеохондроз, который в 90% случаев составляет причину появления того, и другого, уже поразил позвоночник.

А последствия остеохондроза — ослабление костного скелета, снижение двигательной активности, ослабление мышечного корсета, идущее с ней рука об руку, недостаток минеральных веществ в костях, нарушенное кровоснабжение, и недостаточная поставка питательных веществ, в ткани, неправильный, патологический водный обмен. Степень сбоя в налаженной системе организма дошла до той стадии, когда неправильный образ жизни привел к неправильной работе тела, его функциональным расстройствам, перешедшим в патологические явления. Сейчас придется лечить патологические изменения, а можно было бы обойтись гораздо меньшими последствиями. Если бы вовремя отреагировать на настойчивые сигналы организма, и вовремя обратиться за врачебной помощью.

Протрузия, как будущая грыжа

Остеохондроз, который достиг определенной стадии в своем развитии, привел к дегенеративным процессам в тканях. Они утратили часть необходимой влаги, следствием чего стала утеря ими функции естественного амортизатора. А это значит, что у межпозвоночного диска существенно снизилась эластичность, и при нагрузке он сильнее сдавливается. Сильное сдавливание межпозвоночного диска может происходить при самых разных факторах риска — длительном положении в неудобной позе, поднятии тяжелого, резкой стрессовой ситуации, спортивных тренировках, и даже при сопутствующих нарушениях водно-солевого обмена, которые в организме уже были. Межпозвонковый структурный элемент состоит из трех частей:

внутренней — пульпозного ядра (гелеобразной консистенции);
наружной — фиброзного кольца (с твердой и волокнистой структурой);
гиалинового хряща, который отделяет диск от тела позвонка.

Вода, которая уходит из пульпозного ядра, вследствие нарушений, приводит к тому, что позвонок давит на фиброзное кольцо, и коллаген, составляющий его структуру, под воздействием компрессии, сдавливается и уплощается. Это приводит к выпячиванию кольца за края давящего на него позвонка. Пока выступ составляет не более 5 мм — это еще признак протрузии. А когда кольцо прорвалось, тогда и происходит прекрасно различимое на рентгенографическом снимке даже не профессиональному взгляду, очевидное выпячивание пульпозного ядра. Вот оно-то и называется грыжей.

Симптоматика и диагностика

Диагностика обеих форм осуществляется при помощи рентгена, магнитно-резонансной, и компьютерной томографии. Визуальный осмотр, пальпация, приседания и наклоны туловища ничего не скажут даже опытному специалисту. Симптоматика тоже не особенно различается. У протрузии на последней стадии могут быть такие же угрожающие симптомы:

Боль в области пораженного позвонка, при протрузии, при грыже, — и по ходу нервов. Хотя при сильной компрессии, в зависимости от зоны поражения, и при одной, и при другой стадии боль будет в зоне локализации, и по нервным волокнам, и одинаково неприятная.
При протрузии характерны головокружения, головная боль, перепады артериального давления, но и грыжа межпозвоночного диска может дать такие симптомы.
Существенно отличаются только нарушения работы внутренних органов. Для протрузий это еще не настолько выражено, но нарушения функциональности уже четко прослеживаются.
Самым существенным признаком, при сборе анамнеза, и пальпации, для врача является боль. Распространилась ли она от места поражения, или все еще локализована в одном месте. Но и это может быть нехарактерно, если протрузия находится на тонкой грани, которая отличает ее от грыжи.

Для того-то и назначаются различные исследования: чтобы определить, насколько близко маячит переход из тяжелой стадии, в очень тяжелую. Потому что лечение протрузии еще возможно без хирургического вмешательства, а лечение грыжи — уже вряд ли.

Лучше не задаваться вопросом

Лечение предгрыжевого состояния консервативное, но интенсивное. Его продолжительность зависит от того, насколько быстро больной отреагировал на сигналы, посылаемые позвоночником, и сподобился посетить врача. Это будут обезболивающие, противовоспалительные препараты, лечебная гимнастика, физиотерапия, лечебный массаж, в определенных случаях — мануальная терапия. На ранней стадии диагностирования. При позднем обращении — ограничение подвижности, в некоторых случаях — постельный режим, при тяжелых нагрузках на работе — смена рода деятельности. Пораженный позвонок нуждается в закреплении диска, и снятии с него воспаления. Но прежней гибкости, подвижности, мобильности, уже не будет.

Если по-прежнему игнорировать боль, то предгрыжевое состояние достаточно быстро перейдет в грыжу. Поначалу врачи попробуют обойтись консервативным лечением, но, как правило, требуется хирургическое вмешательство. Это может быть слаботравматический эндоскопический доступ, без существенного поражения мягких тканей, а может быть, и удаление межпозвоночного диска, со вставкой титанового имплантата. Разница между двумя понятиями, зависит от того, насколько больной оттягивал поход к врачу, назначение терапии, и, собственно, лечебный процесс, и к чему это оттягивание, в конце концов, привело.

При протрузии диск был еще цел, и поддавался лечению. При грыже, он уже поврежден, и это повреждение очень опасно. Это и есть то, благодаря чему их можно отличить.

А при ответственном отношении к своему здоровью, не понадобилось бы ни подобных вопросов, ни специальных знаний, ни длительного лечения, ни страхов о том, какие будут последствия. Знания, о том, что это стадии болезни, степень тяжести которых зависит от того, насколько человек думает о себе, пока он здоров.

Чтобы избежать таких последствий, советы все те же. Сбалансировать рацион продуктов, витаминов, микроэлементов. Вести нормальный, здоровый, подвижный образ жизни, спать положенное количество часов, на удобной постели. Отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Здоровье зависит от многих факторов. В том числе, и от того, насколько ответственно к нему относиться.

– это патологии, при которых нарушается целостность межпозвонкового диска. Обычно такие поражения возникают на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, но могут быть вызваны и другими причинам. Отличие протрузии от в том, что это две разные стадии одного и того же дегенеративного процесса, который протекает в межпозвонковом диске. Ключевые различия – масштаб и степень повреждений, размер «выпячивания» фиброзного кольца диска, выраженность симптоматики.

Как появляется протрузия, в каком случае она переходит в грыжу МПД

Межпозвонковый диск (МПД) – это один из самых важных структурных элементов позвоночного столба. Основная функция диска – амортизирующая. Межпозвоночные диски обеспечивают защиту позвонков во время движения или нагрузки, отвечают за подвижность, прочность, гибкость всего позвоночника и тела в целом.

Если посмотреть на МПД в разрезе, обнаружится, что он состоит из двух элементов. Снаружи диска находится плотное кольцо из фиброзной ткани. Внутри кольца находится желеобразное пульпозное ядро. Под воздействием разных негативных факторов межпозвонковый диск может начать смещаться за пределы своего нормального расположения. В процессе смещения фиброзное кольцо может некоторое время сохранять свою природную форму, так как обладает определенным пределом прочности. Но рано или поздно этот предел исчерпывается, и происходит деформация МПД, так называемое «выпячивание». При этом целостность фиброзного кольца не нарушается, и пульпозное ядро находится в его пределах. Это состояние межпозвонкового диска, когда размер «выпячивания» до 5 мм и называется .

Если же «выпячивание» не было вовремя диагностировано, оно перерастает в . Это происходит по причине прогрессирования дегенеративных процессов, а также из-за того, что пульпозное ядро теряет влагу. Амортизирующая функция МПД постепенно ухудшается, и позвонки сдавливают межпозвонковый диск сильнее. В результате увеличивается (более 5 мм) и происходит прорыв фиброзного кольца. При этом пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца – это и есть . Даже если кольцо внешней ткани еще не разорвалось, а «выпячивание» уже больше 5 мм – это состояние также классифицируется как грыжа.

Что опаснее, протрузия или грыжа МПД

Если рассуждать логически, то , являясь начальной стадией патологии, должна быть менее опасной, чем . Однако не все так просто. Все зависит от места локализации и размера патологии, к примеру:

Выпячивание МПД в направлении межпозвоночного канала, нервного корешка и размером 4 мм намного опаснее, чем медианная грыжа размером 5 мм.
, даже достигая 10 мм, может вообще не вызывать никаких болевых ощущений, а в некоторых случаях может быть очень болезненной.
Опасность , возникшей в позвоночника, намного ниже, чем опасность МПД, которая появилась в шейном отеле.

Ламинэктомия соответствующего уровня.
Интраламинарное микрохирургическое удаление патологии.
Микродискэктомия.
Эндоскопия.

Межпозвоночный диск — одна из составных частей позвоночного столба, располагающаяся между позвонками и выполняющая амортизирующую функцию. Он состоит из студенистого вещества, называемого пульпозным ядром, которое заключено в фиброзную оболочку.

С возрастом или вследствие дегенеративных изменений межпозвоночные диски теряют эластичность, пульпозное ядро уменьшается, внешняя оболочка приобретает патологическую подвижность и диск может выходить за свои физиологические пределы. Это чревато целым рядом болезней спины, среди которых выделяют протрузии и межпозвоночные грыжи.

Что такое протрузия

Изношенный или поврежденный остеохондрозом диск может деформироваться и выпячиваться за пределы своего нормального положения. Чаще всего это происходит в направлении спинномозгового канала, т.е. по пути наименьшего сопротивления. При этом фиброзная оболочка остается целой, и ядро не покидает ее пределы. Такое выпячивание называется протрузией межпозвоночного диска.

Целостность фиброзного кольца и есть главный фактор, по которому отличают, протрузия или грыжа развивается у пациента.

Если диск вышел за пределы позвонков на 1-3 мм, существенных симптомов не будет, а когда выпячивание достигает 5 мм и более, диск давит на нервные корешки и вызывает болевые ощущения.

Часто это состояние предшествует появлению грыжи, поэтому лечение лучше начинать при первых же симптомах.

Что такое грыжа

Если состояние диска продолжает ухудшаться и он все сильнее выпячивается в спинномозговой канал, фиброзное кольцо может разорваться и часть студенистого содержимого тоже выйдет за пределы позвонков, теряя связь с остальным веществом. Это состояние называется экструзией диска, или истинной межпозвоночной грыжей.

Если фрагмент пульпозного ядра отрывается и выходит в спинномозговой канал, это называется секвестрацией грыжи.

Такое состояние опасно своей непредсказуемостью: отделившийся секвестр может блокировать нервные корешки, а это риск тяжелых осложнений: нарушения работы тазовых органов или даже паралича нижних конечностей.

Чем отличается протрузия от грыжи

Разница между протрузией и грыжей — в состоянии фиброзного кольца и величине деформации диска. Если фиброзное кольцо не нарушено, а выпячивание не превышает 5 мм, то это протрузия, а больше 5 мм — это уже грыжа.

Выход части пульпозного ядра в позвоночный канал — секвестрированная грыжа.

Разрыв фиброзной оболочки диска с выходом содержимого — грыжа. Выход части пульпозного ядра в позвоночный канал — секвестрированная грыжа.

Протрузия чаще всего предшествует грыже, но ее еще можно вылечить консервативными методами.

Грыжа в большинстве случаев требует оперативного вмешательства, а исход операции в хирургии иногда сложно предсказать. Если сравнивать две эти болезни в контексте одного и того же отдела позвоночника, грыжа однозначно хуже, потому что вызывает более выраженные симптомы и является сложной в лечении.

Симптоматика

Симптомы дегенеративных изменений межпозвоночных дисков зависят от локализации и степени запущенности болезни. Чаще всего деформируются диски поясничного отдела, в этом случае он будет давить на корешки нервов, ведущих в нижнюю часть туловища и ноги. Шейный отдел, соответственно, связан с верхней частью тела, руками, головой и лицом. Грудной отдел — с грудной клеткой и органами, расположенными в ней.

Шейный

При деформации диска в шейном отделе позвоночника больной может ощущать такие симптомы:

головные боли, иногда с головокружениями;
боль в области шеи и затылка;
боль в руках и плечах;
онемение пальцев или рук, ослабление кисти;
болезненный отек лучезапястного сустава;
боль в области грудины и грудных мышц, лопаток;
боль в области лицевых нервов, зубная боль, даже боли в языке;
одышка, вызываемая параличом диафрагмы (если грыжа находится между 3 и 4 позвонками).

Грудной

Протрузия диска в грудном отделе вызывает боль в середине спины, в межреберных промежутках, иногда сопровождается покалыванием в груди. Также отмечается скованность внутри грудной клетки, может появиться боль в животе и выраженная слабость мышц брюшного пресса.

Поясничный

Это наиболее частая локализация проблем с позвоночником, что обусловлено анатомическим расположением: на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка по удержанию всей массы тела в вертикальном положении. Поясничные грыжи и протрузии могут проявляться множеством симптомов:

продолжительными болями в пояснице, отдающими в ягодицы, бедра и даже колени, чаще всего по задней или боковой поверхности ноги;
болью внизу живота, в паху, в мошонке;
неравномерным напряжением мышц спины с целью компенсировать боль, приводящим к отклонению таза в сторону;
слабостью в ногах, изменением походки;
онемением тазовых органов, иногда до расслабления сфинктеров или, наоборот, задержкой мочеиспускания и дефекации.

Причины возникновения

Чаще всего возникновению протрузии диска предшествует остеохондроз. Отложение солей вследствие нарушения питания тканей, окружающих позвоночник, способствует дегенеративным изменениям диска: он теряет влагу и становится менее эластичным. В этих условиях к протрузии может привести даже небольшая травма или физическая нагрузка на позвоночный столб.

На этом этапе важна точная диагностика, так как травмы и нагрузки могут также стать причиной гемангиомы позвонка.

Развитию остеохондроза, рано или поздно переходящего в протрузию, способствуют такие факторы:

избыточный вес;
недостаток двигательной активности;
травмы позвоночника (ушибы, вывихи, переломы позвонков);
длительные нагрузки (как статические, так и динамические), подъем тяжестей;
врожденные аномалии развития позвоночника;
другие заболевания позвоночника;
искривления (сколиоз, лордоз, кифоз и т.д.);
дисплазия тазобедренных суставов;
заболевания, поражающие соединительную ткань;
общие болезни, связанные с нарушением метаболизма (диабет, гипотиреоз и т.д.).

Виды протрузий

Помимо локализации в разных отделах позвоночника, протрузии различают по направлению выпячивания фиброзного кольца по отношению к позвоночному столбу.

Наиболее часто встречающееся расположение протрузии — назад по отношению к позвонкам, т.е. в направлении позвоночного канала.

Такая классификация нужна для того, чтобы определить вероятность осложнений и потенциальную опасность для здоровья пациента.

Дорзальная

Наиболее часто встречающееся расположение протрузии — назад по отношению к позвонкам, т.е. в направлении позвоночного канала. Дорзальная (задняя) протрузия является общим диагнозом, так как к ней могут относиться такие подвиды:

диффузная протрузия — множественные неравномерные выпячивания фиброзного кольца;
циркулярная — равномерное круговое выпячивание, при котором диск как бы сплющен, фиброзная ткань выступает во все стороны;
медиальная — выпячивание в направлении спинного мозга, которое может привести к нарушениям в работе нервной системы;
парамедиальная — то же, но со смещением в левую или правую сторону.

Латеральная

Латеральные протрузии — боковые выпячивания диска — направлены к боковой стороне позвоночного канала. Право- и левосторонние протрузии также называют фораминальными. Самой опасной среди них считается интраканальная, т.е. направленная прямо в канал, где она может затронуть нервные корешки спинного мозга.

Латеральные протрузии — боковые выпячивания диска — направлены к боковой стороне позвоночного канала.

Вентральная

Вентральная протрузия считается самым легким вариантом, часто даже не требующим лечения. Диск при этом выпирает вперед по отношению к позвонкам, не затрагивая нервы и спинной мозг, поэтому болезнь протекает бессимптомно и не причиняет человеку никакого беспокойства.

Даже переход такой протрузии в грыжу можно обнаружить только случайно, при обследовании позвоночника по другим показаниям.

Прогноз при таком виде протрузии почти всегда благоприятный, вероятность перехода в грыжу невысока.

Лечение

В лечении протрузия и грыжа позвоночника отличаются широтой доступных методов. Например, при протрузии допустима мануальная терапия, которая при грыже прямо противопоказана. Консервативное лечение может дать эффект при протрузии, а при грыже оно чаще всего выступает лишь временной мерой перед оперативным вмешательством.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение протрузии межпозвоночного диска назначается в острый период болезни и подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен и др.) устраняют болевой синдром, вызванный воспалительным процессом или спазмом мышц. Могут назначаться в форме таблеток, мазей или внутривенных инъекций.

При сильном спазме мышц назначаются миорелаксанты, которые расслабят мышцы и облегчат симптомы: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.

Еще один способ избавления от сильной боли — анальгетические блокады, при которых обезболивающее средство вводят непосредственно в нервный узел, провоцирующий болевые ощущения. Для этого используют Новокаин, Лидокаин и аналогичные препараты.

При нестерпимых болях по назначению врача могут применяться наркотические анальгетики, но из-за большого количества побочных эффектов их используют крайне редко.

Консервативное

Методы консервативного лечения протрузии достаточно обширны и эффективны. Чтобы снять болевые ощущения и купировать возможный воспалительный процесс, больному могут прописать НПВП, а вместе с ними — поддерживающий курс витаминов.

Для укрепления хрящевой ткани позвоночника прописывают биологически активные добавки к пище, содержащие глюкозамин и хондроитин. Хондропротекторы допускаются к долгосрочному приему, но при условии строгого соблюдения инструкции, особенно в части противопоказаний.

Еще один метод непрямого воздействия на межпозвоночные диски — физиотерапевтические процедуры.

Например, электрофорез с обезболивающими препаратами поможет снять боль в области деформированного диска. Массаж с согревающей мазью улучшит кровообращение и обмен веществ в тканях, окружающих позвоночный столб, тем самым не давая болезни прогрессировать.

Народные средства

Лечение протрузии народными методами применяется как часть комплексной терапии и проводится только с разрешения врача. Оно направлено главным образом на обезболивание и по возможности снятие воспаления и спазма мышц.

Самый популярный согревающий компресс при боли в спине, сопутствующей протрузии диска, — спиртовая настойка чеснока.

Она готовится по такому рецепту: измельчить в мясорубке или специальной чесночнице 300 г чеснока, залить 40-градусным спиртом (или водкой). Настаивать 10 дней в защищенном от света месте; за это время смесь должна превратиться в кашицу. Ее нужно нанести тонким слоем на нужный участок спины, накрыть фланелью и зафиксировать все полиэтиленовой пленкой.

Время воздействия — примерно 45 минут, но все зависит от чувствительности кожи: если жжение будет сильным, нужно снять компресс раньше, чтобы не получить ожоги кожи.

В качестве противовоспалительного компресса часто используют каланхоэ. Для этого с листа снимают пленку и прикладывают на ночь к нужному участку спины, фиксируя пластырем и теплой тканью.

В качестве согревающего средства для растирания можно использовать масло из листьев зверобоя или березы. Считается, что оно не только снимает боль и купирует воспаление, но и может восстановить поврежденные нервные окончания.

Еще один метод народной медицины при лечении протрузии — скипидарные ванны.

В ванну, наполненную водой с температурой 37-40°С, добавляется смесь из литра кипятка, 10 г тертого детского мыла, флакона 1%-ного салицилового спирта и стакана скипидара. Больной погружается в ванну максимум на 10 минут. Этот метод противопоказан при наличии проблем с сердцем или сосудами.

Лечебная гимнастика

В качестве лечения протрузии и профилактики ухудшения состояния дисков с успехом используют лечебную физкультуру. Упражнения, назначенные врачом с учетом текущего состояния больного, укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, и это снижает вероятность перехода протрузии в грыжу. Начинать такую терапию лучше под контролем специалиста, а потом систематически продолжать занятия, постепенно увеличивая нагрузку.

Профилактика

Учитывая факторы, приводящие к появлению протрузии диска и переходу ее в грыжу, в качестве главной профилактической меры выделяют своевременное лечение остеохондроза и недопущение его осложнений. Чтобы сохранить здоровье межпозвоночных дисков и не допустить их дегенерации, рекомендуют придерживаться следующих мер:

контролировать массу тела, не допуская лишнего веса, особенно ожирения;
следить за осанкой, положением позвоночника во время сидячей работы;
Необходимо помнить, что своевременная диагностика — почти всегда залог удачного лечения, а здоровье позвоночника — одна из основ полноценной жизни, поэтому обращаться к неврологу лучше при первых же подозрениях на проблемы со спиной.