Восстановление хрящевой ткани суставов: медикаменты, питание, народные методы. Методы восстановления хрящевой ткани после травм коленного сустава

Хрящ – это соединительная ткань с мягкой текстурой, которая служит в качестве опоры для суставов, позволяет им беспрепятственно двигаться и не соприкасаться при движении. Чтобы узнать, как восстановить хрящевую ткань, необходимо выяснить, из чего состоит хрящевая ткань и что способствует её разрушению.

Хрящевая ткань состоит из хондроцитов и матрикса, межклеточного вещества. Содержание хондроцитов очень мало — всего 2-3 % от всего количества хрящевой ткани, поэтому она трудно поддаётся восстановлению.

Хрящи позвоночника получают питание из надхрящницы, а хрящи суставов растут и питаются за счёт синовиальной жидкости внутри сустава.

Хрящевая ткань может разрушаться по причине наследственных заболеваний организма, в результате которых сам состав хрящевой ткани приводит к ускоренному разрушению. Другим важным фактором являются врождённые заболевания: плоскостопие, дисплазия, гипермобильность.

Кроме того, разрушению хряща способствуют:

• травмы, переломы, повышенные нагрузки на суставы;
• нарушение обменных процессов;
• болезни эндокринной системы;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, подагра, псориаз, хондрокальциноз, гемохроматоз;
• гормональные нарушения в период менопаузы;
• сосудистые нарушения: атеросклероз нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен.

Большую роль в разрушении хряща играют малоподвижный образ жизни и излишний вес

Если эти факторы стали причинами разрушения хрящевой ткани, восстановление может занять долгое время. Лечение длительное и не всегда заканчивается успехом.

Болезни, вызванные разрушением хряща, – это артрозы, остеоартриты, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило, от таких болезней избавиться практически невозможно, любое лечение дает временный эффект.

Симптомы неполадок в суставах – это хруст, который сопровождается болевыми ощущениями в спине и суставах, снижение подвижности.

Как восстановить хрящевую ткань

Все ткани в организме способны самостоятельно восстанавливаться. Хрящи обладают таким свойством не в полной мере: они могут восстановиться лишь наполовину. Причина этого состоит в том, что хрящевая ткань лишена капилляров, за счёт которых обычно питаются все ткани.

Хрящевая ткань получает питание через синовиальную жидкость, которая ответственна за процессы питания, развития и удаления продуктов жизнедеятельности хрящей.

При сгущении синовиальной жидкости, уменьшении её количества эти процессы замедляются. Поэтому организму необходимо большое количество воды, чтобы эта жидкость сохраняла необходимую текстуру.

Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости и межклеточного пространства хрящевой ткани. При недостаточном количестве этой жидкости, изменении её состава используются препараты гиалуроновой кислоты.

Их основная функция – задержка жидкости в суставе. Относятся к группе хондропротекторов. Хондропротекторы – это биологически активные вещества и лекарства для восстановления хрящевой ткани, поддержания её в здоровом состоянии.

Регенерация хрящевой ткани – это очень длительный процесс. Из-за замедленной метаболической способности клеток хрящей травмирование этих областей практически необратимо.

Как лечить суставы

Восстановление хрящевой ткани происходит при лечении суставов и позвоночника. Это создание новых клеток вместо старых повреждённых и разрушенных.

Восстановление — это комплексный процесс:

• изменение привычек питания;
• лечение лекарственными средствами;
• применение методов народной медицины;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика.

Лекарственное лечение

Чтобы знать, как восстановить хрящи, следует выяснить, какие препараты эффективны на разных этапах заболевания и для каких целей они используются.

На ранних стадиях необходимо лечение хондропротекторами. Они малоэффективны на поздних стадиях. Содержат в себе вещества, соответствующие тканям хряща, устраняют боли, снимают воспалительные процессы.

При их применении улучшается структура хряща, замедляется процесс разрушения. К хондропротекторам можно отнести лекарства, содержащие:

• глюкозамина сульфат (содержится в Флексамине, Артроне);
• хондроитина сульфат (содержится в Хондроксиде, Мукосате);
• мукополисахариды (Артепарон).

Мовекс, Триактив и Терафлекс содержат одновременно несколько активных компонентов. Препарат Румалон является эффективным препаратом с действующим веществом животного происхождения, производится из хрящей телёнка. Восстанавливает хрящи, улучшает кровоток, снимает боли, воспаления.

Артепарон – восстанавливает хрящ, суставную сумку, помогает выработке суставной жидкости, повышает подвижность.

Хондроксид – стимулирует производство протеогликанов, ускоряет восстановительные процессы, увеличивает выработку синовиальной жидкости.

Артрон – снимает воспаление, обезболивает. Эффективен при одновременном приёме внутрь препаратов с хондроитином. Имеет много противопоказаний и побочных эффектов.

Терафлекс – выраженное хондропротекторное действие, противовоспалительный эффект.

Восстановление синовиальной жидкости

Современные препараты, способствующие восстановлению внутрисуставной жидкости и доказавшие эффективность:

1. Ферматрон. Вводится внутрь сустава. Уменьшает воспаление, снимает боли, увеличивает подвижность, стимулирует выработку гиалурона. Делается 1 инъекция в неделю, всего – 3-4. Почти не имеет побочных воздействий.
2. Синокром. Улучшает продукцию синовиальной жидкости. Курс 5-6 уколов. Имеются побочные эффекты.
3. Гиалуром. Препарат, заменяющий внутрисуставную жидкость. Снимает боли, увеличивает подвижность. Не рекомендуется при наличии инфекционного поражения сустава.
4. Синвиск. Гель, заменяет или восполняет синовиальную жидкость. Таким же эффектом обладают Остенил, Пиаскледин.

Уколы в суставы обезболивающих или гормональных препаратов нужно делать в крайних случаях. Нельзя точно сказать, восстанавливается ли хрящевая ткань при инъекциях внутрь сустава, но они снимают воспалительные процессы, устраняют инфекции. Их применяют, если воспаление ничем другим невозможно снять.

Это препараты замедленного действия, поэтому курс лечения длительный: от нескольких месяцев до года. Применяются только по назначению и под контролем врача. Укол в одно бедро можно делать не более 3-х раз с интервалом 2 недели.

Обезболивающие средства

Для уменьшения болевых ощущений применяются обезболивающие препараты: нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Диклофенак. Кроме того, новейшие препараты: Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб.

Но они отрицательно воздействуют на хрящ, разрушая его. Во-первых, состав этих препаратов способствует разрушению. Во-вторых, не чувствуя боли, человек начинает сильнее нагружать повреждённый сустав, что может привести к дальнейшему разрушению.

Поэтому такие лекарства – это не препараты для восстановления хрящевой ткани, их нужно принимать лишь в моменты сильной боли,

Популярный Индометацин лучше не принимать из-за множества побочных действий, он ускоряет разрушение хряща.

При сильных болевых ощущениях на поздних стадиях выписываются анальгетики центрального действия, наиболее эффективный из них — Трамадол.

Дополнительные средства

Кроме этого применяются крема и мази. Но восстановить хрящевую ткань с помощью мазей нельзя. Они могут иметь местный согревающий и болеутоляющий эффект, улучшают снабжение кровью, снимают воспаления.

К дополнительным лечебным процедурам относятся:

1. Физиотерапия. Для усиления эффекта от медикаментозного лечения применяют магнитотерапию, УВЧ, ультразвук, электротерапию, светолечение, лазер.
2. Массаж. Укрепляет мышцы, снимает боли, спазмы.
3. Лечение парафином, целебными грязями.
4. Иглорефлексотерапия.

Народные средства

Народная медицина имеет в своем арсенале много средств для поддержания суставов в рабочем состоянии, но они не могут полностью заменить препараты для восстановления хрящевой ткани.

1. Куриные хрящи. Ежедневно съедать натощак 1 ч. л. отваренных куриных хрящей.
2. Лопух и девясил в виде настойки. 200 г травы измельчить, залить 1 литром спирта. Настаивать 3 недели в тёмном месте. Использовать в виде компрессов 3 раза в неделю.
3. Настойка прополиса для примочек.
4. Настойка каштана. Народной медицине известно два способа, как восстановить хрящ с помощью каштана:

• Растирка. 600 г каштана измельчить, залить 1 литром водки. Настаивать 2 недели, периодически встряхивать. Втирать в суставы по вечерам.
• 150 г плодов каштана и 50 г цветков измельчить, залить половиной литра водки. Настоять 2 недели.

1. Настойка лесного ореха (лещины). Взять 100 г листьев, залить 500 мл спирта, настоять в течение 3-х недель.
2. Хрен или редька. Измельчить, втирать в больные места.
3. Солевой компресс с пихтовым маслом. Взять 10 мл тёплого масла, смочить в нём кусок ткани, насыпать сверху щепотку соли. Привязать к больному месту, сверху — полиэтиленовую плёнку, замотать эластичным бинтом. Повторять на протяжении 7 дней.
4. Мочегонные чаи служат отличным вспомогательным средством для восстановления хряща. Можно купить в аптеке почечный чай. А можно самостоятельно заварить 10 г одной из этих трав в стакане кипятка: корень одуванчика, крапива, полевой хвощ, кукурузные рыльца.
5. Рожь для приёма внутрь. Взять 1 стакан ржаного зерна, залить 2 литрами воды, проварить 10 минут, остудить, процедить. Добавить по 0.5 литра водки и мёда,1 ст. л. измельченного барбариса. Оставить на 21 день в тёмном прохладном месте. Пить по 3 ст. ложки 3 раза в день до еды.

Кроме этого эффективны медовые компрессы, компрессы с лопухом, настойка одуванчика на водке.

Такие средства способствуют охлаждению или нагреву суставов, снимают небольшие воспаления, уменьшают боли при смене погоды.

Питание

Питание для восстановления хрящевой ткани имеет свои особенности и правила.

Мукополисахаридами и коллагеном можно обеспечить организм, употребляя:

1. Холодцы, заливные блюда. Эти продукты способствуют синтезу хрящевой ткани.
2. Таким же свойством обладает крепкий бульон из рыбы, птицы, красного мяса с костями. Главное при этом — не выбрасывать хрящи, связки, сухожилия, кости, которые наиболее богаты мукополисахаридами.
3. Еще один насыщенный мукополисахаридами продукт – желатин. Его можно использовать для приготовления желе, киселей.

Чтобы выяснить, восстанавливается ли хрящевая ткань в суставах при изменении характера питания, нужно выяснить, какие вещества необходимы для полноценного питания хрящевой ткани. К таким веществам относятся:

• витамины (сырые овощи, фрукты);
• витамин С: красный перец, шиповник, кунжут, лимон, смородина, облепиха;
• витамин Д, омега-3 жирные кислоты: лосось, форель, сардина, скумбрия;
• селен и сера для образования коллагена (яйца, курятина, треска, редис, капуста, чеснок);
• полиненасыщенные жирные кислоты (растительное масло, которое также имеет противовоспалительный эффект).

Минеральная вода и просто вода необходимы для выведения шлаков, солей. Ежедневно следует выпивать 1 стакан сока грейпфрута

Исключить: жареное, копчёное, жирное, маринады, жирное мясо, вяленую рыбу, фастфуд, газированные напитки.

Спорт

Восстановление хрящей и суставов зависит от физической активности. Излишние физические нагрузки приводят к повреждению и травмированию суставов. Но для того, чтобы сустав всегда был здоров, находился в рабочем состоянии, умеренные физические упражнения необходимы.

Сустав постоянно должен быть в движении, чтобы синовиальная жидкость могла проникать в ткани хряща, питать её.

Для восстановления хрящевой ткани необходима лечебная гимнастика. Можно выбрать пассивные упражнения, доступные даже для пожилых или ослабленных. Упражнения подбирает врач.

Может помочь йога, она останавливает прогрессирование, улучшает двигательную способность и самочувствие.

ЛФК, дозированные нагрузки, постоянное движение – это наиболее эффективные методы восстановления суставов в дополнение к медикаментозному лечению.

Восстановление хрящевой ткани – это трудоёмкий процесс. И не всегда приводит к желательному эффекту. Необходимо помнить, что сустав – это очень выносливое, но одновременно уязвимое место в организме. Разрушение может начаться даже в очень молодом возрасте. Ну а после 45 изменения в хряще неизбежны.

Если не заниматься профилактикой, не находиться в постоянном движении, разрушение необратимы. А несвоевременное лечение может привести к тяжёлым последствиям.

Восстановление хрящевой ткани — видео

Коленный хрящ выполняет амортизирующую функцию в колене, защищает кость от истирания и снижает нагрузку при сгибании и разгибании колена. Травмы хряща коленного сустава — это одна из самых распространенных разновидностей повреждений (если принимать во внимание все тело человека). В группе риска находятся активные люди, которые занимаются спортом, пожилые лица, а также не слишком осторожные пациенты.

Травмировать хрящ коленного сустава очень легко. Это явление сопровождается сильнейшей болью, а в некоторых случаях — потерей работоспособности.

Внимание! Не стоит заниматься лечением травм колена самостоятельно. Это не только не принесет облегчения, но и, скорее всего, усугубит ситуацию.

Виды травм

информация для прочтения

Травмы колена могут быть как хроническими, так и острыми, возникать как в результате внешнего воздействия, так и по причине неблагоприятных процессов в организме.

Существуют следующие виды повреждений суставного хряща коленного сустава:

1. Острое . В этом случае происходит разрыв хряща коленного сустава или откалывается небольшой его участок (около 1-2 мм). При этом полное повреждение хряща коленного сустава наблюдается крайне редко. Стоит отметить, что любые ткани в молодом возрасте гораздо быстрее регенерируются, в результате чего лечение проходит легче и быстрее.
2. Хроническое . Обычно такие травмы наблюдаются у людей после 45-50 лет. Но иногда они случаются и в молодом возрасте, например, при повышенной физической нагрузке. В этом случае происходит деформация хряща коленного сустава, которая может сочетаться с воспалительным процессом. Нередко этот процесс сопровождается повреждением крестообразных связок. На начальных этапах у больного происходит размягчение суставного хряща коленного сустава. Если на этом этапе не начать лечение, то в дальнейшем на хрящевой ткани образуются трещины, в итоге она начнет быстро изнашиваться. Прогрессирующее заболевание может со временем привести к тому, что пациенту будет больно не только передвигаться, но и даже просто выпрямлять ногу.

Методы лечения в данном случае полностью зависят от формы и стадии патологического процесса.

Внимание! От веса человека сильно зависит процесс восстановления хряща, поэтому во время терапевтических мероприятий рекомендуется сбросить лишние килограммы.

Лечение с помощью медикаментов

Для устранения воспалительного процесса, боли, а также для восстановления хряща коленного сустава специалисты могут назначить больному хондропротекторы. В составе таких лекарств имеется вещество, которое вырабатывается организмом здорового человека для образования синовиальной жидкости (вещество, заполняющее сустав, необходимое для уменьшения трения).

Нередко препараты для восстановления хрящевой ткани коленного сустава содержат глюкозамин и хондроитина сульфат. Подобные средства выпускаются в виде гелей, таблеток, капсул, мазей, кремов, а также растворов для инъекций.

Наиболее эффективны такие лекарства на начальных этапах болезни. В этом случае восстанавливается нормальная толщина хряща в коленном суставе. При полном разрушении тканей хорошего эффекта от медикаментозного лечения не будет.

Внимание! Для достижения стойкого эффекта хондропротекторы рекомендуется принимать беспрерывно на протяжении 2-3 лет.

Выбор наиболее подходящего лекарства, а также ежедневной дозировки осуществляет врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Санация сустава

Во время санации в колено вводится особый инструмент, который удаляет поврежденные края ткани и полирует ее поверхность. Любые поврежденные части также устраняются во избежание дальнейшего распространения патологического процесса. При наличии повреждений мениска его ушивают. В тяжелых случаях хирург может выполнить хирургическое иссечение части синовиальной оболочки. Все эти манипуляции проводятся под эндоскопическим наблюдением.

Получается, можно предупредить дальнейшее разрушение хряща коленного сустава и простимулировать процесс его регенерации. Этот метод идеально подходит при тотальном поражении.

Внимание! Для ускорения регенерации хряща можно принимать витаминно-минеральные комплексы. Выбор этих средств должен осуществлять лечащий врач.

Несмотря на то, что витаминно-минеральные комплексы — это безобидные на первый взгляд препараты, выбор их при травмах суставов должен быть максимально тщательным

Хирургические методы лечения

1. Транспозиционная остеотомия — это современная хирургическая операция, которая позволяет предотвратить дальнейшее разрушение гиалинового хряща коленного сустава. Суть этой процедуры заключается в исправлении оси сустава, отклонения в которой являются причиной патологического истирания тканей. Наиболее часто такая операция выполняется на головке или нижней части берцовой кости. В любом случае хирург производит удаление части кости, размещает ее в новом положении и закрепляет с помощью зажимов и винтов. После того как кость прирастет, данные элементы удаляются.
2. Выращивание и пересадка клеток хрящевой ткани. Это также новый способ терапии хронических и острых травм хряща колена. В данном случае специалист производит у больного забор здоровой ткани и отправляет ее в специальную лабораторию, где на протяжении нескольких недель она выращивается под наблюдением врачей. После достижения нужного размера выращенную ткань пересаживают на область дефекта в коленном суставе. Там ткань приживается и распространяется. После этого функции пораженного сустава полностью восстанавливаются. Этот способ особенно полезен при травмах, в результате которых у больного оторвался участок хряща.
3. Аутологичная трансплантация . В этом случае специалист производит забор клеток из здорового участка и пересаживает их на травмированный. При данном способе пересадки ткань очень быстро приживается, поэтому метод идеально подходит пациентам, у которых произошло полное повреждение тканей. К минусам процедуры можно отнести ее сложность.
4. Артропластика — это хирургическая операция, в ходе которой специалист удаляет полностью хрящевую ткань больного и заменяет ее имплантантами. В этом случае у больного навсегда исчезает дискомфорт в суставах, при этом все их функции максимально сохраняются. Такой эффект сохраняется несколько лет. К сожалению, эта процедура не подходит для пациентов, у которых произошло инфицирование поврежденных участков или наблюдается нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Хирургическое лечение — идеальное решение в запущенных случаях

Болезни суставов могут поразить каждого, ни возраст, ни статус не являются защитой от этого недуга, приносящего столько страданий. Сегодня мы попробует найти лекарство для суставов. С этой целью мы изучим основные препараты, которые предлагает современная фармацевтика. Необходимо помнить, что далеко не все они настолько эффективны, как это преподносит реклама. Перед тем как начинать курс лечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который может посоветовать то лекарство для суставов, которое лучше всего подойдет именно вам.

Верить ли рекламе

Однозначно нельзя выбирать препараты по ярким рекламным роликам. То, что они показывают, далеко не всегда является правдой на все 100%. Не забывайте, что лекарство для суставов не может быть подходящим для всех, без обследования не обойтись. Анализируя рынок современных препаратов, можно прийти к выводу, что он представляет собой десятки однотипных средств, которые в подавляющем большинстве являются не более чем биологически активной добавкой. Поэтому, говоря про лекарство для суставов, следует отметить высокую надежность таких лекарственных средств, как глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, коллаген, кальций и витамин D. Давайте разберем их подробнее, чтобы вы лучше ориентировались, для чего служит каждый из них.

Глюкозамин сульфат

С этим действующим веществом на рынок поступают сотни различных препаратов, добавок от разных компаний производителей. Соответственно, эффект от их применения будет зависеть от дозировки активного вещества, но цена может отличаться во много раз. Что представляет собой это вещество? Глюкозамин способствует предотвращению процессов разрушения хряща, стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, а также нормализует продукцию внутрисуставной жидкости. Это лекарство от артрита суставов, которое возвращает их подвижность и снижает потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах.

Торговые названия и стоимость

Компания "Фармакор продакшн ООО" (Россия) выпускает ряд препаратов, вполне доступных по своей стоимости. Это «Глюкозамин №1» - его цена порядка 35 рублей. Есть препараты немного подороже, «Глюкозамин-хондроитиновый комплекс капс №60» ("Фармакор продакшн ООО", Россия), его цена 240 рублей. Надо отметить, что большинство положительных отзывов о результатах лечения говорят о применении именно этих отечественных препаратов. NOW Foods (США) - это вторая по популярности компания-производитель препаратов, с помощью которых чаще всего происходит лечение коленного сустава. Лекарства эти намного дороже российских аналогов. Этим пользуются аптечные сети, предлагая покупателю сначала самые дорогие марки. Так «Глюкозамин с Хондроитином» (180 таб.) стоит 4400 рублей, а крем с тем же действующим веществом - 1600 рублей. Если учесть, что лечение обычно требуется длительное, то курс этих препаратов выходит очень дорогим. Судя по отзывам, многие люди, которые начинали принимать эти дорогостоящие средства, затем меняли их на более доступные.

Давайте рассмотрим вторую группу препаратов, которые тоже очень часто назначаются как лекарство для коленных суставов.

Хондроитина сульфат

Обычно он выпускается в паре с глюкозамином, то есть представляет собой целый комплекс, направленный на решение проблем со связками и суставами. Лекарство для восстановления суставов обладает выраженным хондропротекторным действием. То есть, препарат препятствует дегенеративным изменениям тканей суставов, а его активные составляющие принимают участие в синтезе соединительной ткани, участвуют в синтезе коллагена протеогликанов и гиалурона. Поскольку данный препарат считается комплексным, то есть исключающим необходимость покупать дополнительно глюкозамин, то его стоимость несколько выше. Торговых названий у препарата очень много, мы приведем только самые популярные.

Препарат «Артра хондроитин»

Это лекарство от боли в суставах ног, которое может стать настоящим спасением для тех, кто хочет снова почувствовать радость движения. В первую очередь это стимулятор регенерации хрящевой ткани. Влияет на обменные процессы в хрящах, облегчает боль в суставах и позвоночнике, а также увеличивает подвижность суставов. Основное преимущество этого препарата в том, что эффект сохраняется длительное время после окончания его приема. Стоимость - 882 рубля. Судя по отзывам врачей и пациентов - препарат очень хороший. Сравнительно недорогой и очень эффективный. Многие отмечают облегчение буквально с первой недели его приема.

Другие препараты из группы хондропротекторов

Есть в этой группе и другие лекарства. Суставы (цена препаратов играет роль все меньшую по мере усиления болей) требуют постоянной заботы. Мы же обычно не обращаем на них никакого внимания, подвергая высоким нагрузкам, и лишь потом кидаемся лечить и восстанавливать то, что можно было просто сберечь. Одним из популярных и недорогих препаратов можно считать «Мукосат». Это препарат для инъекций, который стимулирует регенерацию хрящевой ткани и обладает противовоспалительным действием. Кроме того, препарат улучшает обмен веществ внутри хряща. Положительный эффект наблюдается через 2 недели, после начала курса лечения и сохраняется около 6 месяцев после окончания. Стоимость - около 700 рублей. Возможно, именно благодаря инъекционной форме это лекарственное средство действует очень быстро и начинает приносить долгожданное облегчение через несколько дней.

Представляем еще одно лекарство от артроза суставов, это «Структум». Его спектр действия практически аналогичен предыдущему, но его отличает более удобная форма. Препарат выпускается в капсулах по 250 и 500 мг. Отлично всасывается через желудочно-кишечный тракт, накапливается в синовиальной жидкости и выводится почками. Стоимость препарата колеблется от 36 до 1400 рублей, в зависимости от количества капсул в упаковке, а также количества действующего вещества в них.

Хондропротекторы или НПП

Длительное время именно НПП назначались как единственные лекарства для лечения суставов. Сегодня уже доказано, что такие препараты, как «Диклофенак», конечно, важны для снятия воспаления и облегчения самого тяжелого состояния, но потом необходимо за счет каких-то внешних воздействий восстановить поврежденный хрящ и свести к минимуму возможные рецидивы. Именно для этого и служат хондропротекторы. Их курсовое назначение увеличивает подвижность сустава и уменьшает его отечность, болезненность. После пройденного курса не только больной чувствует облегчение, гораздо лучше становятся биологические показатели. Даже рентген показывает видимые изменения. Именно поэтому их можно рекомендовать как лекарство от боли в суставах.

Коллаген

Все основные группы препаратов, из которых следует сделать выбор, мы перечислили. Однако лечение не будет эффективным, если не принимать биологически активные добавки, которые будут способствовать скорейшему восстановлению хрящей. Любое лекарство от боли в суставах должно приниматься вместе с источниками коллагена. Это могут быть специальные препараты или простой желатин. Всего 2 грамма разбухшего порошка в день дадут вашему организму строительный материал для восстановления хрящевой ткани. Кроме того, это хорошо сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей. Судя по отзывам, изменения в питании достаточно быстро приводят к тому, что суставы начинают меньше болеть.

Кальций и витамин D

Все лекарства от артроза коленного сустава должны дополняться витаминно-минеральными добавками. Это заболевание в первую очередь характеризуется нехваткой кальция или плохим его усвоением. Необходимо помнить о том, что витамины и минералы нужно употреблять в комплексе, только так они могут дать максимальный эффект. При заболеваниях суставов самым важным элементом становится кальций, но лучше употреблять комбинированные препараты, например, «Кальций D3», потому как эти элементы очень сильно зависят друг от друга.

Вместо заключения

Подводя итог, хочется еще раз подчеркнуть, что если вы ищите действительно эффективную схему лечения суставов, то необходимо обратиться к врачу. Обычно самолечение проходит достаточно однобоко, мы выбираем один препарат, пропиваем его и ждем результатов, которые могут и не наступить. На самом деле необходим комплексный подход.

Дегенерация суставов, ведущая за собой дисфункцию, одна из основных проблем опорно-двигательного аппарата. Чем старше становится человек, тем больше изношены его связки, суставы, хрящи, и тем больше они нуждаются в лечении. Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава - сложный процесс, которому стоит уделять внимание.

Все разрушительные процессы сопровождаются болью и неспособностью выполнять свою основную задачу. Чем раньше человек задумается над вопросом, как регенерировать хрящ в тазобедренном суставе и других частях корсета тела, тем больше вероятность того, что с возрастом качество жизни критично не изменится.

Причины разрушения хрящевой ткани

Для того чтобы подобрать эффективное лечение подвергшейся дегенеративным разрушениям хрящевой ткани, важно выяснить причину, так как первые действия должны быть направлены на ее устранение.

Основные причины, заслуживающие особенного внимания:

• Нарушение целостности ткани хрящей из-за травм. В данном случае речь идет о повреждении головки тазобедренной кости и вертлужной впадины - костей, составляющих структуру тазобедренного сустава. Также сюда относится травматизм расположенных рядом суставных связок, нервов, мягких тканей. Если в ходе восстановления после перенесенного механического повреждения не наладить циркуляцию крови и питание пораженного сегмента, в нем развивается дегенеративный процесс.
  Стоит заметить, что микротравмы, спровоцированные чрезмерной перегрузкой, не менее опасны, так как они снижают гибкость, эластичность. Недостаточное поступление питательных веществ приводит к истончению хрящей, покрывающих суставную поверхность. Суставы огрубевают и становятся менее подвижными, а просвет сужается.
• Набранные лишние килограммы - причина многих недугов. Повышенная масса тела увеличивает вероятность травм. При расположении тела вертикально, суставы подвергаются большой нагрузке. Если причина ожирения в гормональном дисбалансе или сбое в обменных процессах, это также не проходит бесследно для нормального функционирования.
• Патологические изменения в оси позвоночника приводят к неправильному распределению нагрузки. В результате левая нога может получать давление от груза тела значительно больше, чем правая и наоборот. Нарушение питания в позвоночном столбе имеет те же причины, что и в тазобедренном суставе, и также ведет к разрушению.
• Врожденный вывих и дисплазия способствуют неравномерному распределению нагрузки, и если одна сторона подвергается сильному давлению, то во второй нарушается циркуляция и доставка питания к суставным поверхностям.
• Пагубные привычки не проходят бесследно. Длительное потребление спиртосодержащих напитков и пристрастие к табаку, кофеину, также могут стать причиной развития признаков дегенерации.
• Медикаментозное лечение требует серьезного подхода. Его применяют при сильных болях. Дозировку и рекомендации врача следует выполнять строго, без отклонений. Продолжительная терапия кортикостероидами также губительно воздействует на структуру тазобедренного сустава.
• Как побочный эффект после перенесенного инфекционного недуга, может развиться воспалительный процесс, что ведет к нарушению обменных процессов в очаге.
• Асептический некроз головки бедра кости - наиболее распространенное дистрофическое заболевание. Некротические изменения появляются из-за нарушения обменных процессов в суставных тканях. Иногда, восстановив циркуляцию крови у пациентов в детском возрасте, можно добиться полной регенерации хряща. У взрослых процесс необратим и вылечит полностью болезнь нельзя.
• Пребывание в постоянном стрессе приводит к изменению тонуса мышц. Так как мышцы - это корсет, удерживающий позвоночный столб, ослабление его может привести к ряду недугов, соответственно, к разрушению позвонков и суставных поверхностей.
• Дистрофические процессы коленного сустава или других происходят из-за нарушения кровообращения. Обогащенная кислородом артериальная кровь не имеет полноценного доступа к пораженным участкам, а венозная не справляется с оттоком. По этой причине сустав переполняется недоокисленными продуктами обмена. Чтобы исправить ситуацию и нейтрализовать их, организм запускает барьерные функции. В суставную жидкость начинают выделяться вещества, помогающие бескислородным методом расщепить продукты обмена, параллельно отрицательно воздействуя на целостность хряща, защищающего суставные поверхности. Так как хрящ становится тоньше, щель между суставами сужается, что приводит к трению костей между собой. Запускается разрушительный процесс костной ткани, сопровождающийся болевыми ощущениями.
  
• Гормональный дисбаланс влияет на все системы организма. В первую очередь задеваются обменные процессы, замедляется процесс регенерации, обезвоживаются хрящи, истончаются кости. Возрастные изменения, остеопороз - причина негативного воздействия на целостность тазобедренного сустава. Биохимические изменения в хрящевых тканях, сбой в метаболических процессах и гормональные скачки могут привести к артрозу.
• Высокое содержание глюкозы в крови - одна из причин развития коксартроза. При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов, что не может не отразиться на функциональных особенностях тазобедренного сустава.
• Парез, паралич, утрата чувствительности - невралгические патологии, которые приводят к понижению порога чувствительности либо усложнению двигательных функций. В очаге поражения нарушается кровообращение, что приводит к поражению крупных и ряда мелких суставов.
• Полиартрит - воспаление в больном суставе, вовлекающее в процесс тазобедренный. Патология берет начало с мелких, последовательно добираясь до более крупных. Системные заболевания опасны тем, что ведут к необратимым процессам.
• Генетическая предрасположенность не является причиной, причина кроется в строении кости и мышечной мускулатуры, которые передаются по наследству.

Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава

Для того чтобы вернуть хрящу полноценные физиологические функции, следует определить главную причину патологии и купировать ее прогрессирование. Только наладив циркуляцию крови, доставку кислорода и питательных веществ к пораженным очагам, удается восстановить сустав. Так как кровотоки не питают хрящевую ткань, необходимо следить за содержанием синовиальной жидкости - она содержит все необходимые питательные вещества.

Существует несколько способов восстановления суставов, только лечащий врач может определить, что именно целесообразно применять для лечения в конкретном случае, после сбора анамнеза, проведения дополнительных исследований, установки диагноза, клинических признаков.

Иногда допускается с оздоровительной целью несколько способов воздействия на проблему: медикаментозное лечение, диета, нетрадиционные методы исцеления, ЛФК, мануальная терапия.

Восстановление медикаментами

Если хрящевая ткань истощилась, без применения медикаментов обойтись не удастся. Важно установить диагноз своевременно, так как лечение лекарствами имеет положительный эффект лишь на ранних стадиях недуга. Врач с учетом особенностей течения болезни назначает:

Хондропротекторы.

• 1-го поколения - препараты из хрящей животных и из растений.
• 2-го - монопрепараты (хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота).
• 3-го - комбинированные.

А также эффективны будут применяемые миорелаксанты, мази, кремы, внутрисуставные инъекции.

Также могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты. Как восстановить сустав медикаментозным методом, определяет лечащий врач. Он смотрит на стадии заболевания, подбирает терапию. Задача пациента - выполнять все предписания и следить за точностью дозировки при лечении.

Физиотерапия

Манипуляции для лечения тазобедренного сустава назначают в зависимости от ожидаемого действия от процедуры:

1. Снимают болевой симптом, волнами ультрафиолета средней длины.
2. Устранить воспаление - УВЧ низкой интенсивности.
3. Для восстановления кровотока и лимфотока - ультразвук.
4. Для интенсивного восстановления - магнитотерапия, озонотерапия.

Подбирая метод физиотерапевтического воздействия на проблемный участок, необходимо учитывать противопоказания.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура выполняет важную задачу в процессе лечения, ее назначают в зависимости от стадии коксартроза. Она сгладит болевые ощущения и устранит ограниченность подвижности. Выполняя регулярно упражнения, укрепляется мышечный каркас, удерживающий в правильном положении опорно-двигательный аппарат. Курс лечения таким методом может продолжаться бесконечно, так как это пойдет лишь на пользу пациенту.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава зарядкой выполняют с малых нагрузок, а после адаптации нагрузку небольшими темпами увеличивают. При болях во время выполнения упражнений от тренировки следует отказаться.

Подобрать комплекс можно в зависимости от клинической картины и степени коксартроза:

• в положении лежа;
• в положении сидя;
• в положении стоя.

Народные способы восстановления тазобедренного сустава

Нетрадиционные методы лечения в виде народной медицины в последнее время набирают популярности и это вполне объяснимо. Люди стремятся применять натуральные средства, не затрачивая больших денег на препараты сомнительного действия из сети аптек.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

Желатин полезен для восстановления костных тканей. Он изготавливается из тканей животного происхождения и имеет липкую, вязкую структуру. Замечена способность желатина купировать разрушительный процесс и восстанавливать участки дегенерации. Приготовление желатина не требует особых навыков.

Настой готовят следующим образом. Желатин (2 ст. л.) соединяют с водой (125 мл), отставляют до утра. После пробуждения к набухшей массе доливают воду (100 мл). Употребляют до приема пищи в вечернее время.

Куркума обладает силой воздействовать на воспалительный процесс. Она его устраняет и снимает болевой синдром. Также куркума улучшает гибкость тканей и избавляет от отеков.

Компресс из куркумы: куркума (1 ч. л.), красный перец (0, 5 ч. л.), имбирь (2 ч. л.), соединить и развести водой. Пасту наносят на салфетку и прикладывают пораженному участку (4 часа). Укутывают.

Диетотерапия

Нормализация питания важна как с профилактической, так и с терапевтической целью. Необходимо снять чрезмерную нагрузку с опорно-двигательного аппарата, а также нормализовать насыщение организма продуктами, богатыми витаминами и минералами.

Для стимуляции восстановительного процесса в суставах рекомендуется употреблять:

• красный перец - источник аскорбиновой кислоты;
• лосось, скумбрию - источник Омега3;
• яйца куриные - источник селена и серы.

В сочетании с лечебной гимнастикой сбалансированное, здоровое питание дает хороший исцеляющий эффект. Лечение должно быть комплексным.

Наращивание хряща

Швейцарская методика восстанавливает хрящ наращиванием.

В процессе манипуляции в костной ткани просверливается доступ, через который изымаются стволовые клетки. На нарушенный участок размещают специальную мембрану. Благодаря биологически натуральному коллагеновому составу, на внутренней стороне концентрируются стволовые клетки. Для них свойственно восстанавливать ткань в участке своего местонахождения.

На приобретение хрящом первозданного вида затрачивается квартал, реабилитация - четыре месяца.

Преимуществом метода лечения является:

1. Можно отсрочить либо избежать полностью замены сустава.
2. Быстрый способ возврата к полноценной жизни.
3. Остается незначительный послеоперационный шрам.
4. Продолжительность процедуры - 40 мин.
5. После операции нет необходимости находиться в стационаре.

Такой способ лечения хряща не используют для пожилых людей. Им проводят эндопротезирование.

Можно ли восстановить тазобедренный сустав без операции

Чтобы обойтись без хирургического вмешательства при лечении, необходим разумный подход, решающий несколько проблем одновременно:

• Сгладить болевые ощущения.
• Наладить питание пораженного хряща.
• Восстановить кровообращение.
• Снизить натиск на головку сустава в месте патологического изменения, расширить щель между вертлужной впадиной и головкой.
• Укрепить мышечный корсет.
• Улучшить двигательную способность сустава.

Препараты, действие которых направлено на снятие симптоматики, чаще всего не имеют лечебного эффекта.

Правильно подобранный мануальный терапевт может вылечить недуг в любой стадии развития. В современном мире лечение патологии сустава проводят альтернативными методами. Чаще всего это медики, занимающиеся проблемами скелетного аппарата. Для лечения назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж.

На первых этапах для снятия болевого симптома применяют фармакопунктуру и остеопатию, после чего подход в лечении к каждому случаю индивидуален и выполняется по схеме:

1. Лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса бедренной и ягодичной области.
2. Рефлексотерапия.
3. Лечебный массаж, остеопатия.

Результат лечения зависит от целеустремленности, настойчивости и исполнительности пациента, а также от компетентности, опыта и профессионализма врача.

Профилактика

Предупредить появление коксартроза тазобедренного сустава и других патологий несложно, важно лишь прислушиваться к сигналам организма.

При выполнении привычных действий, профессиональной деятельности либо спортивных нагрузках, ощущая дискомфорт в суставах, рекомендуется прекратить работу и дать телу отдохнуть. Трудовая деятельность должна чередоваться с полноценным отдыхом.

Любых действий, способных привести к травмам, следует избегать. Необходимо дозировать нагрузку на суставы опорно-двигательной системы, так как микротравмы, вызванные чрезмерным напряжением, не менее опасны, чем более глобальные последствия травматизма.

Монотонные, однотипные действия могут стать причиной проявления недуга, следовательно, стоит рассмотреть возможность разнообразить движения.

Следует избегать переохлаждения суставов и организма, а также укреплять иммунитет с целью недопущения инфекционных заболеваний, на фоне которых могут проявиться различные патологии скелета. При ограниченной физической активности стоит добавить в жизнь спорт.

Необходимо своевременно проходить курс лечения в случае выявления каких-либо признаков заболевания суставов.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать , в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине.

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще , который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани . Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.

Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов . Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.

Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.

У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трёхмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.

У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща . Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").

Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду . Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Её перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.

Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.

Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски, отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.

Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объёма хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.

В чем причина низкой метаболической активности хряща ? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.

Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать её катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после её отрастания.

Хондроциты способны и к ауторегуляции. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации.

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.

Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов, а с другой – изменение состояния матрикса хряща.

Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте.

Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.

Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями.

Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ;
2) синовиальная оболочка сустава , нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.

Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто.

Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.

Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни.

Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.

В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.

Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС) . По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания.

В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови.

Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР) . Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К, только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому её традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином.

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона, где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжёлых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает всё более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов. Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток. Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8