Современные методы лечения тубоотита у ребенка. Симптомы и лечение тубоотита у детей Причины возникновения тубоотита

Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы является достаточно распространенным заболеванием в детском возрасте. Тубоотит у детей развивается из-за анатомических особенностей строения носоглотки, требует своевременного лечения для снижения риска осложнений или перехода заболевания в хроническую стадию.

Почему возникает у детей?

К анатомическим особенностям строения, соотношения структур носоглотки в детском возрасте относится короткая, широкая евстахиевая труба. При воспалительных заболеваниях слизистое отделяемое попадает в среднее ухо, нарушая вентиляционные процессы, приводит к воспалению барабанной полости. Нарушения аэрации среднего уха, сдвиг соотношения атмосферного давления среднего и наружного уха приводят к втяжению барабанной перепонки.

Воспаление

Воспалительные заболевания с выраженными катаральными симптомами – насморком, чиханием, обильным слизистым отделяемым являются факторами риска развития тубоотита у ребенка. Запрос патологического отделяемого при тубоотите происходит при сильном сморкании, после развивается гиперемия, отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. К воспалительным заболеваниям, провоцирующим евстахиит, относятся:

• риниты различной этиологии;
• фарингиты;
• ангины;
• аденоиды;
• синуситы;
• гипертрофия стенок нижней носовой раковины;
• гнойный наружный отит с перфорацией барабанной перепонки;
• полипы.

Неправильные техники использования систем для промывания пазух носа приводят к воронкообразному расширению преддверия слуховой трубы, что приводит к хроническому течению евстахиита с частыми обострениями. Тубоотит у ребенка развивается постепенно, симптомы усиливаются по мере развития воспаления, забора слизи, отека слизистой оболочки.

Этиология

Как правило, возбудителями патологического процесса являются бактерии пневмококки, стафилококки, стрептококки. Другие виды бактерий специфически влияют на течение воспалительного процесса, могут провоцировать различного рода осложнения, например, адгезивный евстахиит.

Риниты вирусной этиологии отличаются большим отделение слизистого секрета носовых ходов, закупориванием слуховой трубы жидким содержимым. Туботит чаще развивается в первые пять дней острого респираторного заболевания, когда ребенок сильнее всего чихает или сморкается, чрезмерное закапывание капель негативно сказывается на течении тубоотита, усиливает его.

Дисфункция евстахиевой трубы. От чего «закладывает» уши

Телеканал ОТР - Программа "Мед.осмотр" - Тема: Тубоотит

Лечение экссудативного отита (тубоотит или секреторный отит).

Евстахиит - симптомы и лечение. Лечение евстахиита эффективно.

Хроническая заложенность уха. Часть 2

Когда отит нужно лечить антибиотиками? - Доктор Комаровский

Аллергические заболевания, обостряющиеся при столкновении с аллергеном или период цветения, отличаются сильным слезотечением, раздражением гистаминовых рецепторов носоглотки. Развивается сильный насморк, заложенность носовых ходов, появляются симптомы поражения слуховой трубы – утолщения ее стенок, снижение аэрации, скопление патологического содержимого.

Симптомы

Нарушения вентиляции, проходимости слуховой трубы приводят к заложенности ушей, ощущению сильного дискомфорта при глотании, разговоре. Кроме того, если воспаление переходит на среднее ухо, высок риск развития осложнений вплоть до полной потери слуха.

Различия между острой и хронической формой заключаются в течение воспалительного процесса, характере отделяемого, возможных осложнениях. Легкий тубоотит может проходить спонтанно, в том время как нелеченная форма часто переходит в хроническую.

Острая форма

Утолщение слизистой оболочки слуховой трубы приводит к частичному или полному перекрытию ее просвета. В результате появляются следующие симптомы:

• выраженная заложенность одного или двух ушей;
• аутофония – чувство собственного голоса, резонанс;
• появление посторонних шумов;
• ощущение дискомфорта, тяжести заложенной стороны;
• головная боль;
• при наклоне головы в бок или назад ощущается ток жидкости внутри уха.

Важным отличием заболевания является относительно легкое течение – отсутствует температура, ребенка не беспокоят слабость, вялость и другие симптомы интоксикации. Боль в ушах, характерная для острого наружного отита, также отсутствует. Часто дети жалуются на болезненные ощущения при глотании или наоборот, появляется временное чувство облегчения заложенности.

Двусторонний тубоотит у детей протекает тяжелее, чем односторонний процесс – ребенок жалуется на снижение слуха, отказывается от еды, плачет из-за сильного дискомфорта заложенной стороны.

Хроническая форма

Симптомы при течении тубоотита более шести месяцев такие же, как при острой форме. Заподозрить переход острой формы в хроническую можно по:

• частым обострениям;
• постоянной или периодической заложенностью уха;
• головным болям;
• длительно сохраняющемуся дискомфорту после перенесенной респираторной инфекции.

Хронический тубоотит имеет неблагоприятный прогноз из-за постепенно нарастающей атрофии слизистой оболочки слуховой трубы, необратимому спадению ее стенок. Как и адгезивные изменения с разрастанием соединительной ткани, подобные изменения приводят к полной или частичной потере слуха.

Процесс распространяется на барабанную перепонку, вызывая дистрофические изменения, влияющие на качество звуковосприятия. Переход воспаления на среднее ухо повышает риск поражения внутреннего уха с такими возможными осложнениями, как менингит. Слипание стенок евстахиевой трубы ведет к грубым вентиляционным нарушениям, которые приводят к функциональным отклонениям всего слухового аппарата.

Лечение

При первых признаках острой респираторной вирусной инфекции или других состояний, сопровождающихся катаральным синдромом, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Своевременный осмотр, назначение медикаментозной терапии улучшают прогноз течения заболевания.

Первым этапом лечения являются препараты, направленные на устранение симптомов основного заболевания – ринита, ангины или другой патологии. Снижение заброса слизи в слуховую трубу снижает возникновение вторичного воспаления, скопления транссудата сосудов – отек слизистой оболочки начинает постепенно уменьшаться.

Этиологическая терапия направлена на устранение причинного фактора – противовирусные или антибактериальные препараты убивают болезнетворные микроорганизмы и вирусы, способствуют скорейшему выздоровлению. По мере снижения концентрации патогенов симптомы начинают постепенно уходить.

Капли

Убрать дискомфорт, заложенность ушей помогут сосудосуживающие капли, которые подбираются детям врачом-педиатром с учетом их возраста и веса. Закапывать капли надо в положении ребенка на том боку, на стороне которого заложено ухо, голова повернута под углом в 45 градусов кверху. Подобная позиция способствует попаданию капель в преддверие слуховой трубы, снимает отек слизистой, полностью устраняет неприятные симптомы.

Сосудосуживающие лекарства применяются не более четырех раз в день, что позволяет снизить риск побочных эффектов. Ушные капли являются профилактикой развития острого наружного отита, закапываются один или два раза за день. Мягкое согревающее действие на ткани барабанной перепонки предотвращают распространение воспаления.

Продувание

Лечение продуванием слуховой трубы у детей приводит к восстановлению баланса давления в среднем и наружном ухе. Проводится процедура в домашних условиях или при помощи врача отоларинголога. Простое домашнее продувание заключается в создании сильного выдоха при зажатом носе, поток воздуха расширяет евстахиевую трубу.

Отоларинголог проводит катетеризацию слуховой трубы при помощи медицинских приборов, эффективность этой манипуляции выше. Кроме того, назначается ряд физиотерапевтических процедур – прогревания, пневмомассаж, УВЧ. Лечение тубоотита у детей хронической формы включается лазеротерапию, комплексные меры устранения хронического воспаления, роста грануляций.

Прогноз

Комплексное разностороннее лечение евстахиита и первичного заболевания приводят к хорошим результатам, быстрому выздоровлению, полному регрессу симптомов. Детям кроме лечения необходим регулярный прием витаминных комплексов, закаливание, что является профилактикой простуд, повышает резистентность организма к инфекциям.

Прием антигистаминных препаратов для детей аллергиков важно в период цветения, что быстро устраняет симптомы аллергии, препятствует началу катарального синдрома. Такой подход помогает избегать различных осложнений, в том числе евстахиита.

Среди отоларингологических заболеваний часто встречаемым является одно- или двухсторонний тубоотит – что это за недуг и как его лечить в домашних условиях, интересуются многие, кто ощущали характерные для него симптомы. Часто патологию еще называют евстахиитом, но данная патология представляет собой локализованное поражение евстахиевой трубы. Тубоотит это заболевание среднего уха. Оно затрагивает не только евстахиеву трубу. Тубоотит – это сочетание отита и евстахиита. Недуги тесно связаны между собой как в симптомах, так и в методах лечения.

Что такое тубоотит

Так называют заболевание, характеризующееся катаральным воспалением слизистой оболочки внутреннего уха, общей причиной которого является дисфункция слуховой трубы. Часто термин «тубоотит» заменяют на «евстахиит». Данное заболевание имеет несколько кодов по МКБ-10:

• Н68 «Воспаление и закупорка евстахиевой трубы»;
• Н69 «Другие болезни евстахиевой трубы».

Развитие недуга начинается с попадания через нос или горло инфекции в евстахиеву трубу. Ее отверстие находится в носоглотке. Инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки, что приводит к ее отеку. В результате просвет трубы сужается, что приводит к евстахииту. Дальнейшее развитие заболевания:

1. Труба выходит в среднее ухо, поэтому постепенно воспаление распространяется и на него. Тоже происходит отек слизистой.
2. Из-за воспаления начинает выделять экссудат – слизистый, гнойный или серозный.
3. Он копится, наполняет барабанную полость, после чего прорывает перепонку и выходит в слуховой проход.

Следствием этих процессов является нарушение вентиляции среднего уха и падение давления, которое обеспечивает проведение звуковых импульсов. Хотя экссудат может не выходить наружу из-за перекрытой слуховой трубы. Это является основной причиной ухудшения слуха. Тубоотитом чаще болеют дети, так как у них органы слуха и обоняния не до конца развиты.

Причины

Главными причинами развития тубоотита являются вирусы и бактерии, попадающие в евстахиеву трубу через носоглотку. Такой процесс характерен при ангине, гайморите, остром или хроническом рините, фарингите и других ЛОР-заболеваниях. Среди бактерий к тубоотиту приводят стафилококки и стрептококки. Из вирусов болезнь вызывает грипп или аденовирус. Другие причины развития тубоотита:

• коклюш;
• дифтерия;
• корь;
• грибковые поражения;
• воспаление аденоидов;
• гипертрофия носовых раковин;
• полипы;
• аллергическая реакция на прием некоторых препаратов;
• рецидив хронического тонзиллита;
• скарлатина;
• бактериальный фарингит.

Формы протекания

Основная классификация тубоотита разделяет его на виды с учетом характера течения. По этому критерию описывают две формы заболевания:

1. Острая. Этот тип длится около 1-2 недель. Острый тубоотит характеризуется более ярко выраженными симптомами. Адекватное лечение позволяет купировать признаки патологии буквально за несколько суток.
2. Хроническая. Продолжительность этой формы составляет от 1 месяца до года или больше. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы, которая и переходит в хроническую. Симптомы заболевания здесь менее выраженные, а сама патология отличается сменой периодов ремиссии и рецидивов.

Место локализации

Воспаление может затрагивать как одно ухо, так и оба. В первом случае диагностируют односторонний тубоотит. Он протекает не так тяжело, может быть правосторонним и левосторонним. Острый двусторонний тубоотит – это диагноз, который чаще ставят детям. Заболевание поражает сразу правую и левую слуховую трубу. Из-за этого двухсторонний тубоотит считается более опасным, особенно для младшего возраста пациентов. У взрослых он отмечается реже. Им чаще ставят диагноз право- или левосторонний тубоотит. Основной причиной является ослабление иммунной системы.

Симптомы

Для острой и хронической формы тубоотита характерны определенные симптомы. Общие признаки заболевания могут быть слабыми до момента, пока воспаление не дойдет до среднего уха. После этого симптомы становятся уже более серьезными вплоть до тугоухости. Среди общих для обеих форм заболевания признаков можно выделить следующие:

• снижение слуха;
• ощущение заложенности в ушах;
• аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса;
• периодический шум в ухе;
• повышенная утомляемость;
• тошнота;
• головная боль;
• ощущение тяжести с одной стороны в зависимости от того, право- или левосторонний тубоотит;
• чувство того, что в ухе переливается жидкость при наклоне или повороте головы.

Острый тубоотит

Эта форма тубоотита отличается стабильным самочувствием. Температура повышается не всегда, чаще остается в пределах нормальных показателей. Повышенный болевой синдром ощущается редко. Основными симптомами острой формы тубоотита являются:

• ощущение переливающейся жидкости в ухе;
• заложенность одного или обоих ушей;
• тяжесть в голове со стороны больного уха;
• резонанс в ухе собственного голоса;
• шум в ушах;
• снижение слуха из-за выпадения низкочастотных звуков.

Хронический тубоотит

Если острая форма возникает в результате действия инфекции, то хроническая является ее следствием в случае отсутствия лечения или частых рецидивов. Из-за нарушения проходимости евстахиевой трубы ее стенки слипаются, а симптомы тубоотита приобретают постоянный характер. Основными признаками этой формы являются:

• устойчивое уменьшение просвета евстахиевой трубы;
• частичное покраснение слизистой;
• нарушение слуха;
• тугоухость стойкого характера;
• атрофия, склероз слизистой;
• ощущение давления и распирания в ухе;
• гиперемированные участки на слизистой.

Двусторонний тубоотит у детей

Склонность детей к двухстороннему тубоотиту объясняется тем, что у них более короткий и ровный слуховой проход по сравнению со взрослым. Из-за этого бактерии и вирусы очень легко проникают внутрь среднего уха. У детей заболевание часто сопровождается познабливанием, лихорадкой и острой болью в ушах. Другими характерными симптомами двухстороннего тубоотита выступают:

• снижение слуха;
• многочисленные пузырьки в наружном слуховом проходе;
• треск в ушах;
• гиперемия и отек ушной раковины;
• слух восстанавливается только при глотании слюны, кашле и чихании.

Грудные детки постоянно трогают себя за ушко, которое их беспокоит. Малыши пытаются прислонить его к маме или к любой поверхности. Из-за боли и дискомфорта ребенок становится капризным и беспокойным. Он может плохо спать, кушать или совсем отказываться от еды. У маленьких детей при тубоотите может подняться высокая температура. При хронической форме у них появляются выделения из уха. На фоне этого ребенок плохо слышит. Эти признаки могут исчезать и вновь появляться.

Осложнения заболевания

Главными последствиями тубоотита выступают тугоухость и глухота. Риск их развития более высок в случае хронической формы заболевания. Она самая опасная, поэтому лечить патологию нужно с первых же признаков. Другие возможные осложнения:

• проблемы с вестибулярным аппаратом;
• проникновение инфекции из уха внутрь черепа;
• менингит;
• нарушение функции барабанной перепонки;
• гнойный средний отит;
• нейросенсорная тугоухость;
• абсцесс;
• сепсис.

Диагностика

Первым для диагностирования заболевания врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости и ушей пациента. Это процедуры риноскопии и отоскопии. Они помогают осмотреть слизистую носоглотки, устье евстахиевой трубы, концы носовых раковин. В результате можно выявить причину сужения просвета. Риноскопия проводится при помощи специального носоглоточного зеркала.

Отоскопия – это процедура, которая рассматривает состояние слухового прохода и барабанной перепонки. При развитии евстахиита наблюдается отек и гиперемия слизистой. Если болезнь перетекла в перфоративную стадию, то становятся видны выделения из барабанной перепонки и перфорация. Другие методы диагностики патологии:

• продувания ушей по Политцеру – процедура, при которой в одну ноздрю вставляют наконечник баллона, а вторую зажимают, после чего пускают воздух, чтобы проверить проходимость слуховой трубы;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• мазок из уха для;
• аудиопробы – исследования слуха;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

Лечение тубоотита

Против данного заболевания назначают комплексную терапию, которая направлена на подавление инфекции в верхних дыхательных путях, снижение признаков воспаления и восстановление нормальной проходимости слуховой трубы. Лечение тубоотита у взрослых практически не отличается от методов, выбираемых для детей. Маленьким пациентам более осторожно назначают препараты, ведь многие из них имеют ограничения по возрасту. В общем схему лечения можно отобразить следующим образом:

1. Устранение возбудителя. Если причиной патологии выступают бактерии, то лечить ее нужно при помощи антибактериальных препаратов. Гнойные воспаления способны подавить антибиотики из группы макролидов и пенициллинов.
2. Снятие болевого синдрома. Осуществляется при помощи назначение анальгетиков.
3. Устранение аллергии. Если заболевание имеет аллергическую природу, то его симптомы снимают при помощи антигистаминных препаратов.
4. Продувание слуховой трубы. Этот метод помогает восстановить ее проходимость.
5. Катетеризация евстахиевой трубы. Проводится при помощи катетеров, которые вводят в полость среднего уха. Через них туда попадает лекарство, например, адреналин или гидрокортизон, которые улучшают проходимость трубы.

На фоне медикаментозного лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют выздоровление. Их список включает:

• согревающее сухое тепло;
• массаж барабанной перепонки;
• местное ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия в устье евстахиевой трубы;
• воздействие на среднее ухо высокочастотными токами.

Медицинские препараты

Прием медикаментов – это основной метод лечения тубоотита. В зависимости от симптомов у конкретного пациента могут быть назначены препараты из разных групп, включая:

1. Антигистаминные лекарства. Эти средства принимают внутрь. Данная категория включает такие препараты, как Супрастин, Диазолин, Лоратадин и Цетрин.
2. Антибиотики. Эффективны в случае бактериальной природы евстахиита. Врач может назначить Азитромицин или Амоксиклав и некоторые сульфаниламидные антибиотики.
3. Местные сосудосуживающие. Сюда относятся такие капли и спреи для полости носа, как Отривин, Санорин, Тизин, Галазолин.
4. Витамины и иммуномодуляторы. Повысить защитные свойства организма помогают Имунорикс, Бронхоимунал, Полиоксидоний.

Антигистаминные препараты

При аллергическом евстахиите основой лечения являются антигистаминные препараты. Они снимают отек и покраснение слизистой. Из противоаллергических лекарств могут быть назначены следующие:

1. Цетрин. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Преимущество последнего в возможности применения у детей старше 2 лет. Обе формы лекарства оказывают противозудное и противоэкссудативное действие. Недостатком являются возможные побочные эффекты.
2. Лоратадин. Это противоаллергическое средство 2 поколения. Основано на одноименном веществе. Выпускается тоже в двух формах: таблетки и сироп, который разрешен с 2-летнего возраста. Плюс препарата – он действует в течение 8-12 часов после применения. Стоит отметить, что Лоратадин имеет больше противопоказаний по сравнению с Цетрином.

Антибактериальные препараты

В отношении евстахиита, вызванного бактериями, эффективна антибактериальная терапия. Это могут быть не только таблетки для приема внутрь, но и капли для местного применения и инъекции для внутримышечного введения. Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики, ведь каждый препарат эффективен в отношении только конкретных бактерий. Это может определить только врач после взятого мазка. Среди антибиотиков часто назначают:

1. Амоксициллин. Основным компонентом выступает одноименное вещество. Плюс – большое количество форм выпуска препарата. Суспензия разрешена для детей младше 5 лет. Также существуют таблетки, капсулы и гранулы. Все формы выпуска обладают широким спектром действия по отношению к аэробным грамположительным бактериям. Минусом является большое количество побочных реакций.
2. Цефазолин. Это антибиотик для внутримышечных и внутривенных инъекций. Используется при более тяжелых случаях. Список побочных эффектов гораздо меньше по сравнению с другими подобными антибиотиками. Плюсом является и быстродействие препарата и возможность применения его у детей старше 1 месяца. Недостаток – средство продается только по рецепту врача.

Ушные капли при евстахиите

Антибиотики при евстахиите могут быть назначены и в виде капель. Они предназначены для местного применения в домашних условиях. За счет использования непосредственно в очаге поражения повышается эффективность лечения. Действенными каплями против этого заболевания являются следующие:

1. Отофа. Основой капель является рифамицина натрий – вещество, препятствующее развитию бактерий. Плюс препарата в том, что у него малая системная абсорбция. Кроме того, он практически не приводит к возникновению побочных реакций. Эти капли при тубоотите можно использовать и для лечения детей.
2. Нормакс. Капли, основанные на норфлоксацине. Это вещество проявляет противомикробное действие в отношении грамполодительных и грамотрицательныз аэробных бактерий. Минус – нельзя применять возрасте до 12 лет и беременности. Преимущество – при тяжелом течения заболевания капли можно использовать каждые 3 часа до улучшения состояния.

Лечение борным спиртом

Этот метод чаще относят к народной медицине. Борный спирт продается в любой аптеке. Средство относится к категории бюджетных. Основным его свойством является бактерицидный эффект. Лечение евстахиита в домашних условиях при помощи борного спирта проводится так:

• лечь на бок, противоположный больному уху;
• флакон со спиртом подержать в руках пару минут, чтобы согреть;
• далее набрать в пипетку 3-4 капли жидкости;
• закапать их в слуховой проход;
• полежать 10 минут;
• по окончании процедуры закрыть слуховой проход ваткой;
• повторять процедуру 2-3 раза на протяжении дня до облегчения состояния.

Профилактика

Основной целью профилактики является снижение нагрузки на ушные раковины. Если вы склонны к заболеваниям ушей, то не стоит погружаться под воду, заниматься альпинизмом и пользоваться воздушным транспортом. Чтобы предотвратить развитие евстахиита, необходимо вовремя лечить вирусные и бактериальные инфекции. Другие меры по профилактике заболевания:

• укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• надевать шапку в холодное время года;
• закаливать организм;
• избегать переохлаждений, сквозняков;
• при первых симптомах заложенности уха обращаться к врачу;
• правильно сморкаться при насморке – сначала зажав одну ноздрю, потом – другую, не прилагая при этом усилий;
• избегать травм носа, головы, уха;
• отказаться от вредных привычек;
• при аллергических или респираторных заболеваниях пользоваться сосудосуживающими препаратами.

Видео

Тубоотит у детей – это тяжелый воспалительный процесс, протекающий в евстахиевой трубе. Учитывая место локализации, патологию называют евстахиитом. Населению недуг известен как средний отит.

Заболевание достаточно серьезное, поскольку охватывает оно глубокие структуры. Но самое неприятное, что патология вызывает у ребенка сильную боль и способна привести к тяжелым последствиям.

Характеристика заболевания

Чтобы понять, что такое тубоотит, следует немного коснуться анатомии.

Слуховая (евстахиевая) труба служит сообщением между окружающей средой и средним ухом. Именно она обеспечивает необходимое давление в раковине. Евстахиевая труба обладает отверстием, выходящим в носоглотку. Поэтому воспалительные процессы, протекающие в горле, носовой полости, пазухах, могут распространяться в ушные раковины.

Инфекция охватывает барабанную полость и затрагивает слуховую трубу, вызывая сильный дискомфорт и серьезно влияя на слух. Этот недуг получил название тубоотит.

Заболевание опасно в любом возрасте. Но особую тревогу вызывают малыши. У новорожденных и ребят-дошкольников евстахиевая труба составляет всего лишь 2 см. У подростков и взрослых она достигает 3,5 см. Естественно, что у младенцев средний отит развивается значительно быстрее.

Причины недуга

Возбудителями заболевания у детей являются патогенные бактерии. Зачастую это микроорганизмы, принадлежащие к кокковой группе.

Евстахиит часто возникает как следствие воспалений, протекающих в лор-органах. Из них инфекция распространяется на слизистую трубы. Причины заболевания могут быть сокрыты в чрезмерно активном прочищении носа (высмаркивании), неверном промывании пазух.

Чаще всего источниками возникновения среднего отита являются болезни:

• ангина;
• коклюш;
• бактериальный фарингит;
• скарлатина;
• гайморит;
• хронический тонзиллит;
• острый ринит;
• дифтерия;
• синусит.

Ситуация значительно осложняется:

• аденоидами;
• кистами;
• полипами;
• искривлениями перегородки;
• гипертрофией носовых раковин.

Заболевание может развиться на фоне аллергической реакции. Нередко подобный недуг вызывает вазомоторный ринит.

Симптомы болезни

Самыми уязвимыми к развитию евстахиита являются младенцы. И, несмотря на то, что симптомы болезни у них такие же, как и у подростков, патология у крох развивается стремительней. Кроме того, малыши не могут объяснить, что у них болит. Родителям следует обратить внимание на поведение своего чада.

Как правило, младенцы остро воспринимают любое прикосновение к уху. У малыша снижается аппетит, поскольку прием пищи вызывает боль. Сон крохи тревожный и беспокойный.

Начинается заболевание с повышения температуры и озноба. Болевой синдром в ухе появляется несколько позже.

У детей наблюдаются следующие клинические признаки заболевания:

• заложенность носа;
• головная боль;
• ощущение треска и шума в ушах;
• снижение слуха;
• гиперемия, отечность ушной раковины;
• головокружение;
• возникновение в слуховом наружном проходе характерных пузырьков;
• нарушение координации;
• во время кашля, глотания, чихания наблюдается кратковременное восстановление слуха;
• небольшие выделения из ушной раковины.

Разновидности недуга

По форме протекания тубоотит может быть:

1. Острый. Патология является осложнением гриппа, ОРВИ и других недугов, протекающих в органах дыхания.
2. Хронический. В истоках лежит неправильное лечение острой стадии.

Если рассматривать патологию с точки зрения локализации недуга, то выделяют следующие формы:

• односторонний;
• двусторонний.

У детей чаще всего наблюдается двусторонняя патология.

По воспалительному характеру выделяют:

1. Катаральный. Недуг развивается на фоне вирусных респираторных инфекций. Происходит снижение давления в барабанной полости. В результате из носоглотки подсасывается секрет. Это приводит к выделению транссудата – невоспалительной жидкости.
2. Экссудативный (или серозный). Данная форма является последствием катарального отита. Дисфункция слуховой трубы приводит к выделению в барабанную полость экссудата – воспалительной жидкости.
3. Гнойный. Патологию провоцируют бактерии. При данной форме образуется гнойное содержимое. Воспаление прогрессирует и охватывает другие отделы среднего уха.

Возможные осложнения

Несмотря на всю серьезность недуга, он отлично поддается лечению. При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии, средний отит практически не вызывает осложнений.

Неприятные последствия подстерегают тех ребят, родители которых невнимательно относятся к здоровью либо пытаются лечить болезнь своими силами.

В таких случаях могут возникнуть следующие осложнения:

1. Адгезивный отит. При отсутствии правильного лечения развивается явление стеноза. В такой ситуации слуховая труба подвергается рубцовым изменениям. Наблюдается нарушенное функционирование барабанной перепонки.
2. Нарушение слуха.
3. Необратимая глухота.
4. Гнойный отит. Патология может затронуть головной мозг.

Методы диагностики

В случае подозрения на средний отит обращаться следует к педиатру либо непосредственно к отоларингологу.

Для диагностики проводится следующее:

1. Изначально доктор выяснит анамнез. Патология практически всегда развивается на фоне предшествующих инфекций.
2. Отоскопия. Это стандартный осмотр ушной раковины. Обследование выявляет гиперемию перепонки и ее втянутость.
3. Продувание прохода баллоном Политцера. Исследование евстахиевой трубы давлением, осуществляемым на носоглоточное отверстие.

Затем прибегают к лабораторным обследованиям:

1. Мазок из носоглотки. Анализ выявляет возбудителя.
2. Аллергопробы. Подтверждают или исключают аллергическую природу недуга.
3. Эндоскопия носоглотки.
4. Тимпанометрия. Исследуется двигательная функция перегородки.

Методы лечения

Чаще всего с патологией борются в домашних условиях. Исключение составляют новорожденные и дети, у которых тяжелая форма тубоотита. Таких ребят обязательно госпитализируют.

Доктор объяснит родителям, как вылечить недуг. Очень важно придерживаться намеченной схемы терапии. Поскольку справиться с патологией можно только комплексными мерами.

Медикаментозное лечение, таблица

Приблизительная схема терапии:

Группа препаратов	Воздействие на организм	Назначаемые лекарства
Антибиотики	Позволяют купировать инфекционный евстахиит. Самостоятельное использование данных средств может привести к суперинфекции
	Для местного орошения применяют капли	Отофа, Нормакс, Ципромед
	Лекарства для перорального приема	Азитромицин, Амоксициллин, Ампицилин
	Внутримышечные инъекции	Нетилмицин, Цефазолин
Сосудосуживающие капли	Закапывание капель в нос способствует снижению отечности слизистой	Нафтизин, Ринонорм, Отривин, Санорин, Ксилометазолин
Антигистаминные средства	Эффективны при аллергической форме недуга	Диазолин, Центрин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин
Иммуномодуляторы	Обеспечивают стимулирование сопротивляемости организма	Полудан, Амиксин, Тактивин, Иммунорикс, Полиоксидоний, Бронхомунал
Глюкокортикостероиды	Используются в форме спреев в носовую полость для снижения воспаления	Назонекс
Дезинфицирующий препарат	Используется для закапывания ушной раковины с целью снятия воспаления и дезинфекции	Борный спирт

Для лечения воспаления слуховой трубы большое значение имеет избавление от очагов инфекции. С этой целью врач может порекомендовать:

• аденоидэктомию,
• удаление новообразований,
• тонзиллэктомию,
• септопластику.

Физиотерапевтические процедуры

В комплексное лечение включаются мероприятия:

1. Пневмомассаж перепонки. Процедура повышает эластичность барабанной перепонки, снижает напряжение и восстанавливает подвижность косточек в ушной раковине. Проводится мероприятие специальным аппаратом, подающим на перепонку давление. Благодаря данной процедуре удается избежать образования рубцов, которые способны привести к снижению слуха.
2. Ультрафиолетовое облучение. Обеспечивает анальгезирующее, иммуностимулирующее воздействие.
3. Лазеротерапия. Оказывает противоотечное, противовоспалительное, антиаллергическое и дезинтоксикационное действие.
4. УВЧ-терапия. Мероприятие стимулирует кровообращение и лимфоток. В организме улучшается обмен веществ. Это благоприятно влияет на процесс выздоровления.

Профилактические мероприятия

1. Ребята должны избегать условий, характерных резким перепадом давления (альпинизм, дайвинг). Важно ограничить их от воздействия сквозняков и переохлаждений.
2. Необходимо правильно очищать нос. Высмаркивать следует каждую ноздрю поочередно. При этом во время очищения полости рекомендуется немного приоткрыть рот.
3. В случае простуды либо аллергии обязательно прибегайте к помощи сосудосуживающих капель и порекомендованных антигистаминных препаратов.
4. Частых простуд поможет избежать систематическое закаливание детского организма.
5. При синусите промывать пазухи строго по рекомендациям врача.
6. Применять препараты (капли, спреи для носа), учитывая возрастные противопоказания.
7. Старательно избегать травматизма уха.
8. Своевременно реагировать на простудные недуги.

Доктор обращает внимание

1. У маленьких детей тубоотит может сопровождаться гипертермией. Особенно это часто наблюдается у грудничков. Целесообразно дать ребенку жаропонижающее средство, чтобы не усугубить состояние. Используйте препараты на основе парацетамола.
2. Основной причиной развития у детей среднего отита является использование для носа спреев с сильным распылителем. Мощная струя не лечит заболевание, а приводит к осложнениям. Второй по распространенности причиной патологии является неправильное промывание пазух при синусите.
3. При своевременном адекватном лечении справиться с патологией удается за 3-6 дней. В случае хронического тубоотита эффективность зависит от того, насколько снизился слух. Также важно устранение провоцирующих недуг факторов, таких как удаление аденоидов и др.

Тубоотит – это воспаление, протекающее в евстахиевой трубе. Патология провоцирует нарушение вентиляции в среднем ухе. Это способно стать причиной серьезного ухудшения слуха. Методы лечения должны быть комплексными и включать медикаментозную терапию, а также физиопроцедуры.

Видео к статье

В большей части случаев тубоотит, или евстахиит, возникает у детей из-за попадания в организм болезнетворных бактерий пневмококков. В этом случае уже можно говорить о наличии инфекционной болезни, которую вызвали распространившиеся по всему организму вирусы и достигшие носоглотки и органов слуха. Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, гриппом, бронхитом, трахеитом и другими болезнями ЛОР-органов, риск возникновения воспаления слуховой трубы повышается у него в несколько раз.

Симптомы заболевания

Дети обладают более прямым и несколько укороченным в размерах слуховым проходом, что определяет их предрасположенность к ушным заболеваниям и, в частности, тубоотиту. Симптомы заболевания те же, что и у взрослых, и связаны с шумом в ушах, заложенностью ушей и плохой слышимостью. При этом малыш может отмечать временную нормализацию слуха при чихании, зевании или . Температура при евстахиите находится в пределах нормы. Малыша практически ничего не беспокоит, он не чувствует боли, что создает трудности для самостоятельной диагностики и требует обращения к специалисту.

Лечение заболевания

В первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые и привели к воспалению слуховой трубы. Чтобы уменьшить отечность слизистой, назначаются сосудосуживающие капли в нос. Такого же эффекта можно добиться и при терапии антигистаминными препаратами. Чтобы предотвратить заброс инфицированной слизи, больному ребенку не рекомендуется слишком сильно сморкаться.

Положительная динамика наблюдается после катетеризации – продувания слуховой трубы. В традиционной медицине при тубоотите у детей широко используется пневмомассаж барабанной перепонки. В некоторых случаях врач может принять решение об удалении аденоидов или доброкачественной опухоли носа, вентиляции воздухоносных путей носоглотки и резекции нижней носовой раковины. Большое значение придается процедурам физиотерапевтической направленности: УВЧ, лазеротерапии, УФО.

Тубоотит поддается лечению и нетрадиционными методами. Можно взять кусочек репчатого лука, подогреть его, завернуть в марлю и прикладывать к больному уху ребенка. Курс лечения – .

Смешать лаванду, тысячелистник, чистотел, корень одуванчика и лист эвкалипта в равных долях, все перемешать, 2 ст. л. смеси залить 0,5 л кипятка и оставить на ночь. Утром процедить и давать пить ребенку по ¼ стакана 3 раза в день.

Большой эффективностью обладает и смесь для закапывания в ухо, приготовленная в домашних условиях. Головку чеснока нужно натереть на терке, смешать с 120 г подсолнечного масла и убрать в прохладное темное место на 10-12 дней. После процедить и добавить немного глицерина. Закапывать в ухо по 1-3 капли в теплом виде.

Тубоотит односторонний или двухсторонний – заболевание, с которым часто сталкиваются детские отоларингологи. Оно поражает среднее ухо и евстахиеву трубу, что грозит серьезными осложнениями. Боль, которую испытывает при этом ребенок, родители не могут оставить без внимания. В лечении недуга важна своевременная диагностика и грамотная медицинская помощь.

Общие сведения

Диагноз «тубоотит» детям ставят при воспалении слизистой оболочки, которая выстилает евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость. Недуг чаще поражает одно ушко (односторонняя форма), при остром воспалении диагностируют двустороннюю патологию.

Евстахиева труба связывает среднее ухо и внешнюю среду, создает необходимое для распознавания звуков давление. В ней расположены отверстия, которые выходят в зону носоглотки. Вследствие этого есть риск, что патогенные микроорганизмы могут проникнуть в ухо из горла, полости носа.

Недуг развивается в такой последовательности:

• проникновение инфекции в отверстие евстахиевой трубы;
• отек слизистой оболочки трубы, ее сужение;
• переход инфекции на область среднего уха, отит;
• выделение экссудата (серозного, прозрачного, гнойной природы);
• заполнение жидкостью барабанной полости, ее прорыв;
• выход содержимого во внешнюю среду.

Причины болезни

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Причины недуга в детском и взрослом возрасте одинаковы. Однако дети вследствие сниженного иммунитета и не до конца сформировавшегося слухового аппарата болеют чаще. Длина евстахиевой трубы у них меньше, чем у взрослых, и возбудители воспаления быстро достигают цели. Вызвать тубоотит способны стафилококки, стрептококки и другие опасные микроорганизмы. К основным причинам недуга относят:

• инфекционный процесс, локализованный в лор-органах: синусит, гайморит, ангина, ринит и другие;
• смена климата;
• некорректный уход за ушками;
• перепады давления в атмосфере (разница между давлением во внешней среде и ушной полости ведет к воспалению, отечности, гиперемированию слизистой);
• аденоиды, полипы, иные образования в носоглотке;
• гипертрофия пазух.

Классификация тубоотита у детей

По характеру возникновения различают острый и хронический тубоотит у детей. Первый длится 7 – 14 суток. Второй более растяжим во времени, может давать о себе знать в течение года и даже более. Хроническая форма – следствие неоднократных обострений острой формы недуга. Это обычно происходит вследствие того, что болезнь в пиковой стадии не вылечена до конца или неграмотно залечена. Хроническая патология чревата образованием спаек, некротическими процессами в ушной полости.

По степени поражения различают левостороннюю, правостороннюю и двухстороннюю форму недуга. Последняя считается более опасной, поражает сразу обе слуховые трубы.

Симптоматика болезни

До момента поражения среднего уха признаки тубоотита обычно выражены не сильно. Характерны болевые ощущения в области черепа, висков, ушей. Малыш теряет аппетит, становится раздражительным, проявляет беспокойство. В острой стадии патологии дополнительно присоединяются такие симптомы:

Для хронического течения тубоотита у детей характерно:

• слипание стенок евстахиевой трубы, из-за чего постоянно присутствуют симптомы острого тубоотита;
• нарушение координации;
• чувство распирания в больном ухе;
• атрофия, покраснение слизистой, наличие на ней гиперемированных участков;
• стойкая тугоухость.

Острая форма болезни

При возникновении острого тубоотита грудные детки начинают дергать больное ушко, стараются прислониться им к кроватке или к маме. Характерна капризность и тревожность. Некоторые малыши, наоборот, почти все время спят, что также должно насторожить родителей.

Температура наблюдается не всегда, однако присутствует боль, треск или неприятные ощущения в ухе. Узнать о них можно по поведению грудничка или из жалоб старших деток, которые уже могут рассказать о своем самочувствии. При двухстороннем отите симптомы выражены более остро.

Хроническая форма

При хроническом тубоотите наблюдаются постоянные выделения из проблемного уха. Ребенок слышит хуже, жалуется на ощущение распирания и давления в ушке, мигрень. Слух может восстанавливаться при кашле, чихании, зевании. Во время ремиссии слух может вернуться. При обострении недуга он снова пропадает.

Осложнения и последствия

При хронической форме патологии прогноз полного выздоровления неблагоприятный. Каждый рецидив ведет к атрофии слизистых оболочек евстахиевой трубы. В итоге это чревато абсолютной или частичной потерей слуха. Чтобы не довести тубоотит до хронической формы, требуется внимательно отнестись к врачебным рекомендациям и вылечить ребенка до конца при диагностировании острой стадии патологии.

Другие неблагоприятные последствия, к которым ведет недуг:

• тугоухость нейросенсорной природы;
• стойкое нарушение координации;
• попадание инфекционных агентов в череп;
• менингит;
• сепсис;
• абсцессы.

Диагностика и лечение

Диагностику ведет детский отоларинголог во время процедуры отоскопии и риноскопии. При отоскопии возможно оценить состояние слуховых проходов и барабанной перепонки. Задняя риноскопия дает возможность выявить причину и степень перекрытия устья слуховой трубы. Маленькому пациенту дополнительно назначаются анализы крови, мочи, мазок на выделения из уха. По показаниям дают направление на КТ, аудиопробы.

При лечении тубоотита у детей врачи принимают меры, направленные на:

• устранение возбудителя инфекции;
• ликвидацию отечности, воспаления тканей;
• восстановление проходимости слуховой трубы и среднего уха.

Терапия включает такие же мероприятия, как и при лечении отита. Дополнительно показано воздействие на слуховую трубу. Комплексное лечение включает:

Доктор Комаровский советует родителям внимательно отнестись к лечению тубоотита у детей. Он рекомендует снять все симптомы воспаления, принять меры по снижению отечности в слуховой трубке, провести грамотную медикаментозную терапию. Не менее важно слушать рекомендации врача, делать продувания и физиопроцедуры под контролем медицинских специалистов.

Профилактические меры

Основная цель профилактики недуга – снижение нагрузки на ушные раковины. При склонности к воспалениям ушей следует избегать подводного плавания без шапочки, ныряний, занятий альпинизмом, авиаперелетов. Важно своевременно и правильно лечить бактериальные и вирусные инфекции, укреплять иммунитет крохи. Во время аллергических и респираторных заболеваний важно не забывать об использовании сосудосуживающих препаратов, обращаться к ЛОРу при первых симптомах заложенности и боли в ушах.