Особенности лечения микробной экземы: обзор аптечных мазей и домашних средств. Микробная экзема. Что это и как от неё избавиться? Хроническая микробная экзема лечение

Содержание

Если человек страдает от кожных заболеваний, то становится нервным и раздражительным, а внешнее состояние эпидермиса оставляет желать лучшего. Вирусная экзема – опасный диагноз, при котором наблюдается воспалительный процесс с кожной сыпью на теле и голове. Необходимо не просто убрать высыпания, а определить, устранить причину их появления.

Причины микробной экземы

Патология может появиться в любом возрасте, а очагами патологии чаще становятся нижние и верхние конечности. Микробная экзема возникает при течении хронических кожных заболеваний, является вторичным состоянием на пораженных грибком или микробами зонах эпидермиса. Как результат – масштабные высыпания, заметные «невооруженным глазом», которые доставляют пациенту дискомфорт. Чтобы вылечить недуг, важно понять, какова этиология микробной экземы. Провоцирующие факторы следующие:

• психовегетативные нарушения;
• варикоз конечностей;
• травмирование кожи;
• нейроэндокринные болезни;
• высокая чувствительность дермы;
• грибковые поражения кожи;
• гиповитаминоз;
• генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям;
• иммунные нарушения.

Острая микробная экзема

Инфекционный процесс развивается стремительно, а первыми его признаками становится кожа подозрительно красного цвета, присутствие зуда. Острая микробная экзема сопровождается эритемой кожных покровов, отечностью и появлением папул. Со временем кожа трескается, происходит вскрытие везикул с отделением серозного секрета. Спустя несколько дней формируются корки. Развитие дерматита продуктивное, требуется немедленно лечение медикаментами, иначе диагноз приобретает хроническую форму.

Хроническая микробная форма

Симптоматика в такой клинической картине выражена умеренно. Инфекция накапливает свою концентрацию в дерме, и со временем провоцирует появление признаков интоксикации. Хроническая микробная экзема не лечится, пациент лишь может медикаментозно поддерживать положительную динамику указанного недуга. Прогноз неблагоприятный, симптомы меняют свою интенсивность в зависимости от состояния организма, а локализацию очагов патологии сложно спрогнозировать. Если позаботиться о профилактике, заболевание прекращает развиваться.

Стадии микробной экземы

Эта болезнь бактериальной или вирусной природы имеет несколько диагностированных стадий своего развития и распространения в организме. Важно своевременно выявить недуг, поскольку каждый новый этап дает осложнения. Существуют следующие стадии микробной экземы, определить которые можно визуально либо уже клиническими, лабораторными методами. Итак:

1. Первая стадия – эритематозная, сопровождается сильным зудом, покраснением кожи с четким границами.
2. Вторая стадия – папуловезикулезная, выраженная масштабными высыпаниями, появление которых дополнено пузырьками с жидкостью.
3. Третья стадия – мокнущая, при которой раны начинают вскрываться, мокнуть, происходит выделение серозной жидкости.
4. Четвертая стадия – сухая, которая сопровождается формированием бляшечных корок и четких границ, развитием новых очагов инфекции на некогда здоровых участках эпидермиса.

Симптомы микробной экземы

По сути, это одна из форм дерматита, которая по своей вирусной и бактериальной природе является заразной для здоровых людей. Если произошло инфицирование, симптомы микробной экземы появляются не сразу, длительность инкубационного периода – от нескольких дней до нескольких недель. Это официальное заболевание по коду МКБ 10, которое нуждается в клиническом исследовании на клеточном уровне. Однако предварительно требуется провести сбор данных анамнеза, определить вид указанной патологии. Симптомы следующие:

• для посттравматической формы: длительное не заживление ран, воспаление пораженной области, появление на поверхности эпидермиса пузырьков с гноем. Паратравматическая экзема долго лечится;
• для варикозной формы: увеличение вен, формирование язв, покраснение и отечность дермы, присутствие сильного зуда;
• для экземы сосков: возникновение трещин, присутствие зуда, со временем отделение гноя, полиморфизм сыпи;
• бактериальная экзема мало чем отличается по симптомам, но нуждается в антибактериальном местном лечении для истребления патогенной флоры;
• инфекционная экзема: формирование трофических язв с коркой, которые имеют четкие границы, круглую форму;
• нуммулярная, бляшечная экзема: возникновение на руках очагов диаметром 1-3 см с четкими границами и отечной поверхностью;
• для микотической формы недуга: появление очагов грибкового поражения дермы, формирование гнойных папул с их дальнейшим вскрытием.

Диагностика микробной экземы

Поскольку характерные признаки микробного недуга имеют некоторые сходство, определить природу патологии можно клиническим, лабораторным путем. Для начала требуется сбор данных анамнеза, чтобы предположить паратравматическая или бляшечная форма доминирует. Однако поставить окончательный диагноз после изучения только симптомов проблематично, требуется комплексная диагностика микробной экземы. Мероприятия следующие:

• соскоб поврежденного участка кожи;
• гистологическое исследование биоптата;
• общий анализ крови;
• посещение узкопрофильных специалистов – аллерголога, дерматолога, иммунолога, диетолога, эндокринолога.

Лечение микробной экземы

При всех формах дерматита интенсивная терапия предусматривает полный отказ от вредных привычек, лечебную диету, медикаментозный курс. Эффективное лечение микробной экземы назначает только лечащий врач после постановки окончательного диагноза, поверхностное самолечение полностью исключено. Если правильно подобрать лечебную мазь, толк будет.

Мазь от микробной экземы

Лечить взрослого и ребенка важно с участием ретиноловых мазей, которые обладают противозудными, противовоспалительными и бактерицидными свойствами. Если активность инфекции не стихает, необходимо выбирать медицинские препараты с антибактериальным эффектом. В целом, хорошо зарекомендовали себя следующие мази от микробной экземы:

• ихтиоловая и салициловая мазь с противовоспалительным действием;
• цинковая и серная мазь с противозудным эффектом;
• мази Тримистин и Дипросалик с гормональными компонентами.

Антибиотики при микробной экземе

Если возникновению микробной формы предшествовали вредоносные микроорганизмы, без антибактериальной терапии у детей и взрослых явно н обойтись. Антибиотики могут потребоваться при паратравматическом дерматит, а их цель – парализовать и истребить патогенную флору. Главное – выбрать медикаменты при отсутствии повышенной чувствительности организма к их синтетическим компонентам. Особенно популярны следующие антибиотики при микробной экземе:

• Эритромицин;
• Линкомицин;
• Ампициллин;
• Доксициклин;
• Оксалицин;
• Ципрофлоксацин.

Видео

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Микробная экзема представляет собой воспалительное заболевание кожи аллергической природы. Как правило, образуется на участках кожного покрова, пораженных микробным либо грибковым воспалительным процессом. Микробная экзема носит вторичный характер.

По данным медицинской статистики, микробный подвид экземы составляет от 12 до 27 % всех случаев болезни экземой. Чаще всего образуется на участках гнойного поражения кожи: в области плохо заживляемых послеоперационных ран, вокруг язв, ссадин. Также болезнь способна развиться на участках варикозного расширения вен.

Фото

Причины развития микробной экземы

Одной из причин развития этой болезни является варикоз конечностей. Также к числу причин относится раздражение кожи на фоне повторной экзематизации гнойных поражений кожи. Основным возбудителем является гемолитический стрептококк. Помимо этого, в качестве возбудителя выступают золотистый и эпидермальный стафилококк, грибки рода Candida и другие.

Чаще всего микробная экзема образуется на фоне воздействия внутренних и внешних факторов, к которым можно отнести расстройство желудочно-кишечного тракта, заболевания почек, печени, нервной и эндокринной системы. И соответственно, данное заболевание можно обнаружить в местах хронического гнойного поражения кожи: раны, ссадины, ожоги, трофические язвы.

Особое значение уделяется генетической предрасположенности, за основу которой считается хромосомный иммунный набор. Если в организме человека накапливается определенный ряд аллергенов, в таком случае микробная экзема приобретает хроническую форму, с последующим рецидивирующим воспалением кожи.

Симптомы микробной экземы

Экзема микробного вида развивается в зоне гнойного поражения кожных покровов – язвы, царапины, ссадины, свищи. Очаги поражения покрываются плотной зелено-желтой корочкой крупных размеров. Воспаления имеют четкие границы.

В некоторых случаях воспаления имеют особенность ассиметричного разрастания. Довольно часто процесс сопровождается сильным зудом и обострениями.

Микробная экзема сухого вида оставляет на коже пластинчатые чешуйки крупных размеров, которые без труда снимаются, образуя область сухой блестящей кожи с незначительным покраснением.

Неправильно подобранное лечение может привести к развитию вторичной инфекции, которая будет проявляется в виде эритематозных высыпаний, аллергических пятен, везикул и так далее. Без адекватного лечения инфекционные очаги сливаются между собой, образуя большие участки мокнущей эрозии.

Виды микробной экземы

Микробная экзема может сливаться, образуя обширные воспаленные участки кожи.

Микробная экзема подразделяется на 5 основных подвидов в зависимости от места локализации и клинических проявлений:

1. Варикозная – обычно развивается на фоне варикозного расширения вен либо венозной недостаточности. При появлении язвочек на пораженном участке может образоваться отек с умеренным зудом.
2. Нуммулярная (монетовидная, бляшечная) – отличительность особенность от других подвидов являются округлые формы зараженных участков, достигающих в диаметре 1-3 см. Пораженные участки имеют четкие границы, с выраженной отечностью и гнойными корками. Как правило, образуются на руках.
3. Посттравматическая – образуется вследствие нарушений процессов заживления кожных покровов после каких-либо травм, операций, ран. Характеризуется основными признаками микробной экземы.
4. Экзема сосков – образуется у женщин в период вскармливания грудью, а также на фоне чесотки. Характеризуется появлением красных воспаленных пятен вокруг соска, которые сильно мокнут.
5. Сикозиформная – наблюдается у людей с воспаленными волосяными фолликулами. На коже образуются мокнущие воспаленные зудящие участки красного цвета. Локализуется в области подбородка, верхней губы, подмышки, а также половых органов.

Диагностика микробной экземы

Диагностика представляет собой соскоб с пораженного участка кожи и проведение дальнейшего бактерицидного исследования. Посредством микроскопии выявляются микотические клетки. Важной деталью является определение точного вида микроорганизма, чтобы определить чувствительность к различным лекарственным препаратам.

В более запущенных случаях проводится гистологическое исследование биоптата (материал, полученный путем биопсии), извлеченный из глубоких слоев инфицированного участка. Во время визуального осмотра можно определить отек кожных покровов, место локализации экземы и основные внешние признаки.

Если врач имеет подозрение перехода микробной экземы в истинную, в таком случае пациент сдает общий анализ крови, определяется уровень иммуноглобулинов, а также Т-лимфоцитов.

Лечение микробной экземы

Лечение микробной экземы заключается в приеме местных лекарственных препаратов, медикаментов системного воздействия, поддерживании определенной диеты, а также другие меры гигиены и ухода за пораженной кожей.

• Тщательная гигиена пораженных участков кожи, без длительного воздействия с водой.
• Нельзя травмировать и перегревать инфицированные участки.
• Необходимо устранить хроническую инфекцию.
• Рекомендуется носить белье исключительно из натуральных тканей.
• При наличии варикозного вида экземы рекомендуется носить утягивающие чулки либо бинтовать ноги.
• Ограничить употребление острой пищи, алкоголя, консервированных продуктов. Употреблять в пищу молочные, растительные продукты, каши, фрукты, нежирное мясо.

Местное лечение заключается в следующем:

• Готовятся примочки из свинцовой воды, а также 1% раствора резорцина, обработка жидкостью Кастеллани.
• Если очаги воспаление имеют незначительные мокнущие пятна, применяются препараты с содержанием дегтя, нафталиновая мазь.
• Если экзема была вызвана бактериальным возбудителем, применяются мази с содержанием антибиотиков, к примеру, Бактробан, Деттол.
• В случае грибкового возбудителя используются противогрибковые мази, к примеру, Экзодерил, Лоцерил.
• Если площадь поражения достигла больших размеров, применяются кортикостероидные спреи и мази, такие как, Элоком, Локоид.

Системное лечение заключается в следующем (при тяжелом течении болезни):

• Антибиотикотерапия – ампициллин, офлоксацин, азитромицин.
• При грибковой инфекции назначается прием антимикотиков – флуконазол.
• Системный прием кортикостероидов и цитостатиков.
• Антигистаминные лекарственные препараты – супрастин, лоротадин.
• Прием седативных препаратов – пустырник, валериана, некоторые виды снотворных средств.
• Витаминотерапия – витамины группы А, В.
• Физиопроцедуры – УВЧ, лазеротерапия, озонотерапия, магнитотерапия.

Народные средства лечения микробной экземы

Настой из травяного сбора прекрасно подойдет в качестве лечения микробной экземы легкой формы.

В качестве дополнительного лечения к системной и местной терапии предлагается использовать народные методы лечения микробной экземы на ногах, руках и других участках тела. Что можно использовать:

• Примочки на травяном отваре – берем по 20 грамм травяного сбора крапивы, календулы, череды, тысячелистника, зверобоя. Берем 1 столовую ложку полученной смеси, заливаем стаканом кипятка и настаиваем 2 часа. Затем прикладываем примочки на пораженные участки кожи в течение 30 минут.
• Берем 100 грамм свежих листьев грецкого ореха, добавляем пол-литра холодной воды, ставим на огонь, кипятим 5 минут. После настаиваем некоторое время и протираем пораженные участки кожи.
• Для укрепления иммунитета приготовим настой из корня одуванчика. Для этого берем 1 столовую ложку измельченного корня одуванчика, заливаем 400 мл кипяченой воды и настаиваем одну ночь. Принимаем по 50 мл 3 раза в сутки.

В качестве профилактических мер следует тщательно и своевременно дезинфицировать пораженные участки кожи, проводить тщательную гигиену. Также рекомендуется придерживаться молочно-растительной гипоаллергенной диеты и исключить вредные привычки.

Экзема в области ног считается не инфекционной болезнью, а воспалительным заболеванием стоп, ориентированных в верхнем слое кожи нижних конечностей. Проявляется в виде высыпаний на кожном покрове на ногах. Характер высыпаний зависит от формы патологии.

Диагноз болезни ставят исключительно доктора, назначают лечение исходя из стадии болезни. Лечат расстройство сходным образом с излечением экземы в области рук.

Образуется у повреждённого покрова в результате заражения ранки микробами. Микробная экзема появляется у людей с ослабленным иммунитетом. Распознать признаки расстройства поначалу нелегко, потом начнут появляться папулы, гнойнички, образовываются корочки.

Дисгидротическая экзема стоп

Учёным пока не удалось выяснить причину образования заболевания. Известны некоторые факторы, провоцирующие расстройство. Дисгидротическая болезнь вызывается рядом факторов: проблемы с эндокринной системой и нервной, присутствие аллергических реакций, нарушение в работе желудка.

Экзема вен

Подобный тип недомогания появляется в результате острой формы варикоза. С большей вероятностью микробная болезнь возникнет выше лодыжки, причём затронет обе ноги. На участке повреждённой стопы возникнет покраснение, образуется пигментация на ногах, потом уже появятся пузырьки с жидкостью.

Если запустить лечение, ранки начнут мокнуть. Из-за поражения вен мокнущий участок становится раной открытого характера. Указанная рана называется трофической язвой, лечится чрезвычайно сложно. Запускать профилактику и лечение расстройства на ранних этапах не стоит.

Заболевание стоп различается по острой и хронической форме. Упомянутая микробная болезнь преследует людей пожизненно, меняя формы. При провоцирующем факторе экзема развивается стремительно, потом затихает, не уходя. Это хроническая вариация.

При ранних симптомах расстройства стоп важно обращаться к доктору. Не стоит относиться легкомысленно, откладывать лечение на потом.

Профилактика заболевания

Профилактические меры:

1. Стоит тщательно мыть ноги с мылом. Мыло выбирайте с нейтральным уровнем pH — не раздражающее либо вызывающее аллергические реакции. Дисгидротическая болезнь провоцируется чувствительностью кожи к аллергии. Сказанное касается и увлажняющих кремов.
2. Если кожа стоп грубая, пользуйтесь пемзой.
3. Ежедневно осматривайте самостоятельно кожу на подошве.
4. Не стоит смягчать мозоли на ногах либо отрезать.
5. Не грейте подошву стоп и не парьте.
6. Не стоит делать процедуры солевых ванн.
7. Противопоказано стричь ногти на ногах слишком коротко, желательно пользоваться пилочкой.
8. Соблюдайте качество одежды и обуви, которую носите, если экзема сухая, избегая спровоцировать раздражение. Ткань подбирайте из натуральных материалов. Вещи содержите в чистоте. Не носите чужую одежду либо обувь на голую ногу. Меняйте носки ежедневно.

К профилактике заболевания на ногах относится диета. Не стоит употреблять в пищу продукты, вызывающие аллергию, чтобы дисгидротическая болезнь не смогла проявиться. Соблюдайте правильный рацион и сбалансированное питание. Следите, чтобы в пище не содержалось много углеводов. Кушать желательно еду растительного происхождения, приветствуются молочные продукты. Откажитесь от острых продуктов, копчёностей, от табачной продукции и алкогольных напитков.

Мерой профилактики микробной болезни считается баланс между сном и отдыхом. Берегите нервы, избегайте стресса. Нервозное состояние — фактор возникновения экземы.

Как лечить болезнь

Чтобы , её требуется вовремя обнаружить. При появлении ранних симптомов стоит посетить дерматолога. Доктор поможет в лечении. Не стоит запускать состояние, ухудшая положение здоровья.

Чем быстрее дисгидротическая и сухая экземы будут обнаружены, тем быстрее удастся устранить. Если упустить момент, последующее лечение окажется неэффективным. Расстройство затихнет, но останется.

При указанной микробной болезни врач назначает средства против зуда, противовоспалительные крема. Часто назначается курс антибиотиков, витаминов.

Прописываются процедуры физиотерапии, лазерные процедуры. Какую процедуру посетить, подскажет лечащий врач, исходя из состояния здоровья.

Когда поражённые участки обостряются, лучше избегать контакта с косметическими средствами, с водой. Рекомендуется носить одежду из натуральных тканей. Меры помогут не провоцировать заболевание.

Стоит отказаться от сигарет и алкоголя. Начните соблюдать противоаллергенную диету. Иногда сухая экзема проявляется в результате смены климата.

Какие мази применяются при болезни

Популярный способ избавления от расстройства — лечение средствами, применяемыми наружно. Сюда относятся крема, гели, мази.

Производятся мази от экземы ног. Сориентироваться среди ассортимента в выборе подходящего препарата сложно. Важно подобрать результативное и надёжное средство. Лучше довериться врачу, который поможет выбрать вариант в конкретном случае. Рассмотрим действенные и проверенные мази устранения заболевания.

Препараты гормонального и негормонального типа

В мазях гормонального типа содержатся гормоны, вызывающие аллергическую реакцию, ускоряющие распространение болезни на ногах. У препаратов скоротечное привыкание. Если гормональные средства помогали бороться с болезнью, в скором времени организм выработает иммунитет, и мазь перестанет помогать. Также препараты отличаются противопоказаниями, гормональные средства используются выборочно.

Применяться подобное лекарственное средство положено курсами, не долгосрочными, а короткими. В противном случае, человек рискует получить осложнения, ведущие к большим негативным последствиям.

К гормональным мазям относятся:

• Локоид — препарат слабого воздействия на область поражения, сухая экзема не проходит после применения;
• Афлодерм и Цинакорт — мази среднего воздействия;
• А вот Адвантан, Синафлан, Синалар — препараты сильного действия. Заболевания не устоят против мазей, даже при экземе сухой.

В негормональных препаратов нет гормонов. Назначаются при заболеваниях на ногах на начальном этапе развития, когда воспаление неярко выражено. В отличие от гормональных, применяются затяжной промежуток времени без перерывов. Указанные мази не наносят отрицательный эффект организму. Описанные препараты слабее по воздействию на зону поражения, при сильном воспалении препараты такого типа не смогут помочь.

К негормональным мазям относятся:

• Дермасан – действенное лекарственное средство, помогает в начале проявления экземы. Если болезнь уже запущена, стоит обратиться к другому средству;
• Скин-кап – препарат пользуется популярностью на рынке среди пациентов. Считается противоаллергенным, противогрибковым, подойдёт при устранении сухой экземы;
• Ауробин – препарат справляется с заживлением ран и трещин, поможет против экземы на начальном этапе развития. В отличие от прочих средств, у этого препарата свойства проявляются медленно, даже не в первый день применения, а позже.

Негормональные мази не вызывают привыкание и негативных осложнений, назначаются в комплексном лечении вместе с употреблением лекарств и таблеток.

Виды мазей в лечении кожного расстройства:

• Гидрокортизоновая мазь, подойдёт для немикробной экземы;
• Мазь на основе салициловой кислоты, оказывает противовоспалительное действие;
• Борная мазь, предназначена для профилактики нарушения целостности кожного покрова;
• Мазь Вилькинсона — антисептическое средство;
• Крем «Ла-Кри» используют для борьбы с заболеванием. Справляется с зудом и покраснениями, помогает избавиться от шелушения. Благодаря составу крем поможет клеточкам быстрее восстановить регенеративные способности.

Не стоит увлекаться самолечением микробной болезни — подобрать мазь поможет доктор. Выполняйте предписания врача, дополнительно к лечению допустимо использовать проверенные народные способы.

Народное лечение

1. Свежая капуста. Используйте компрессы из листьев.
2. При сухом типе справиться поможет смородина и калина.
3. Если смешаете цветки календулы, мёд, сок хрена и уксус яблочный, смесь поможет справиться с болезнью. Наносят на болезненные участки кожи.
4. Проверенным средством считается кукурузное масло. Пьётся на голодный желудок два раза в день.
5. Смесь из сырого картофеля и мёда. Наносите на раненый участок на 2 час, лечение пройдёт быстрее.

Не стоит народные средства использовать как первостепенный источник лечения. Применять разрешено исключительно как дополнительное средство к тому, что уже выписал врач.

Результативность лечения будет зависеть от того, как быстро обратитесь к доктору с симптомами, похожими на экзему на ногах. Только врач подтвердит или опровергнет опасения, а после назначит правильное лечение.

Микробная экзема.

Клиника . Чаще возникает в результате вторичной экзематизации очагов пиодермии, микоза (микотическая экзема), инфицировании травм, ожогов, свищей (паратравматическая экзема), на фоне трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв, лимфостаза (варикозная экзема). Очаги поражения при этом часто располагаются асимметрично, имеют резкие границы, округлые или фестончатые очертания, по периферии которых часто виден воротничок отслаивающегося рогового слоя. Очаг представлен сочной эритемой с пластинчатыми корками, после удаления которых обнаруживается интенсивно мокнущая поверхность, на фоне которой отчетливо видны ярко-красные мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата. Вокруг основного очага видны микровезикулы, мелкие пустулы, серопапулы. Аллергические высыпания (аллергиды) могут возникнуть вдали от основного очага. Своеобразной разновидностью микробной экземы является нумулярная (монетовидная) экзема, характеризующаяся образованием резко ограниченных округлых очагов поражения диаметром от 1,5 до 3 см и более синюшно-красного цвета с везикулами, серопапулами, мокнутием, чешуйками на поверхности. очаги поражения чаще локализуются на тыле кистей и разгибательных поверхностей конечностей.

Лечение . Проводится по общей схеме (см ответ 87) с применением АБ (с учетом чувствительности микрофлоры) и сульфаниламидные препараты в комплексе с иммуномоделяторами. Специфическую терапию микробной экземы проводят стафилоанатоксином, антистафилококковым гамма-глобулином, стафилококковой вакциной. У больных микробной экземой с варикозным симптомокомплексом, трофическими язвами рекомендуют использовать ксантинола никотинат, пармидин, трентал, дипрофен. Целесообразно применять на короткий период повязки с стафилококковым бактериофагом.

Профилактика . Различные медицинские, диетические, санитарно-гигиенические и санитарно-технические мероприятия, исключение из диеты больных пищевых продуктов, вызывающих аллергию. В профилактике рецидивов заболевания значение имеют определенные санитарно-гигиенические меры: исключение контактов с синтетическими стиральными и косметическими средствами, хозяйственным мылом, окрашенными мехами, а также синтетическими изделиями, сапожным кремом, комнатными цветами и т. д. К сожалению, очень часто, несмотря на огромные усилия, найти пути профилактики экземы не удается.

67.Профессиональные дерматозы. Этиопатогенез. Профессиональные стигмы. Профдерматозы химической химической этиологии. Профессиональная меланодермия. Диагностика. Разновидности кожных проб.

Профессиональные болезни кожи. Определение. Значение профессиональных факторов и реактивности организма в развитии профдерматозов.

Дерматозы профессиональные – заболевания кожи, причиной возникновения которых являются производственные факторы.

Классификация профессиональных заболеваний кожи. Профессиональные приметы (стигмы).

Классификация .

Профдерматозы, вызываемые химическими раздражителями.

1. Вызываемые облигатными раздражителями.

   Вызываемые факультативными раздражителями.

   Вызываемые производственными аллергенами.

   Обусловленные веществами фотодинамического действия.

Профдерматозы, обусловленными производственными вредностями растительного происхождения.

Профдкрматозы, вызываемые физическими факторами.

Проффесиональные приметы (стигмы) . стигмы отличаются от профдерматозов тем, что не приводят к снижению трудоспособности, а служат признаком принадлежности к той или иной профессии и развиваются после продолжительной трудовой деятельности. Проффесиональные приметы делятся на преходящие и стойкие. К преходящим относят окрашивания, омозолелости, пигментации, трещины. К стойким – внедрения, рубцы, телеангиэктазии, атрофии, прижоги.

Омозолелость – наиболее частое из профессиональных примет, образуется в результате длительного трения или давления, имеет желтоватую окраску, округлые или овальные очертания, плотную консистенцию, обусловлена реактивным утолщением рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз) и представляет собой результат хронического механического дерматита.

Загрязнения (отложения, внедрения) – вторая наиболее частая профессиональная примета. Большинство профессиональных загрязнений по окончании работы могут быть легко удалены моющими средствами. Загрязнения металической пылью в комбинации с минеральными маслами отличаются значительной стойкостью, вследствие чего кожа приобретает стойкий грязно-серый цвет.

Окрашивание – третья по частоте профессиональная примета. Является результатом проникновения в кожу различных красящих веществ. Окрашиванию подвергаются также волосы и ногти. Стойкость окрашивания зависит от глубины проникновения в кожу красящих веществ.

Профессиональные болезни кожи вследствие воздействия химических веществ (эпидермиты, контактные дерматиты неаллергические, масляные фолликулиты, профессиональные изъязвления). Клиника. Лечение. Профилактика.

Класиификация химичеких веществ.

Химические вещества, обладающие первичным раздражающим действием на кожу:

Облигатные раздражители кожи, вызывающие химические ожоги и изъязвления (концентрированные органические кислоты и щелочи, соли щелочных металлов, БОВ кожнонарывного действия).

Факультативные (необязательные) первичные раздражители кожи:

вызывающие контактные дерматиты (слабоконцентрированные неорганические кислоты и щелочи, большинство органических растворителей);

вызывающие поражения фолликулярного аппарата кожи: смазочные масла, пек, мазут, нафталин и др.;

вызывающие токсическую меланодермию (нафтеновые углеводороды);

вызывающие органические гиперкератозы и эпителиоидные разрастания кожи (бензатрен, пирен, хризен, фенантрен).

Химические вещества, обладающие сенсибилизирующим кожу действием.

Сенсибилизаторы, действующие преимущественно прямым контактным путем (хром, кобальт, никель, нтуральные и исусственные полимеры, скипидар).

Сенсибилизаторы, действующие преимущественно неконтактным путем (при пероральном, ингаляционном пути введения аллергена).

Химические вещества, обладающие фотосенсибилизирующим действием и вызывающие фотодерматиты (некоторые средние и тяжелые фракции углеводородов, в частности пек, гудрон, асфальт, полихлорнафталин, медикаменты фенотиазинового ряда, в частности аминазин, некоторые сульфаниламидные препараты).

Клиника . Эпидермит . озникает при контакте с обезжириающими веществами. Протекает легко. Клинически проявляется сухостью, мелкопластинчатым шелушением, трещинами кожи.

Простой (неаллегический) контактный дерматит . Отек кожи, эритема, затем – нередко папулезные, везикулезные или буллезные элементы, эрозии в области контакта. Больные испытывают зуд, жжение, болезненность в области очага. Очаги поражения распространяются по периферии и быстро регрессируют после прекращения контакта с раздражителем.

Масляные фолликулиты . Они возникают после длительного контакта с керосином, а также с нефтяными и каменоугольными маслами. Локализуются поражения чаще на разгибательных поверхностях предплечий, бедер, иногда на груди. При этом в устьях волосяных фолликулов сначала образуются камедоны в виде черных точек, првращающиеся затем в плотные роговые или в воспалительные акне.

Профессиональные изъязвления . Возникают на кистях, предплечьях после длительного контакта со слабыми воными расворами неорганических кислот и щелочей. Кожа при ятом постепенно обезжиривается, отекает, краснеет, покрывается трещинами. В результате развивается неаллергический (простой) контактый дерматит. На его фоне в месте повреждения кожи (царапина, прокол, ссадина) образуются круглые язвочки с сильно инфильтрированным краем и черной корочкой, покрывающей их дно. Особенно тяжелые поражения вызывают соединения хрома. Они могут вызвать оббразование язв на слизистой оболочке носовой перегородки, что нередко приводит к ее перфорации. После прекращения контакта с раздражителем язвы на коже быстро заживают.

Лечение . При лечении эпидермита назначают питательные кремы с авитамином А, кортикостероидные мази (синофлан, фторокорт, гиоксизон, оксизон и др.). Для лечения острой стадии контактного дерматита применяют охлаждающие, вяжущие, противовоспалительные примочки, затем на область поражения наносят мази и кремы, содержащие кортикостероидные препараты. Лечение изъязвлений проводят наложением на инх 1-2 раза в день салфетки, пропитанной каротолином, а также нанесением крема и мази, содержащих витамин А, кортикостероидные гормоны, 5-10% метилурациловую мазь, цигерол. Для лечения масляных фолликулитов назначают УФО, ванны с раствором перманганата калия (1:20000), иммунотерапию, покрышки пустул вскрывают, и очаги смазывают раствором анилиновых красителей.

Профилактика . С целью профилактики эпидермита при работе с раздражителем применяют отмывочно-защитные пасты, мази, пользуются перчатками. Надежную профилактику заболевания обеспечивают герметизация, механизация и автоматизация, роботизация технологических процессов, в которых используются химические раздражители. Для профилактики простого дерматита во время работы необходимо пользоваться защитными резиновыми перчатками, соблюдать правила техники безопасности, по окончании работы на кожу следует наносить питательные кремы и мази. Для профилактики изъязвлений необходимо исключить контакт с раздражителем, обеспечить герметизацию технологического оборудования, а работающих – индивидуальными средствами защиты (защитные перчтки, спецодежда, отмывосно-защитные пасты). Профилактика масляных фолликулитов: рабочие должны ежедневно мыться в душе, регулярно менять спецодежду, стирка ее также должна проводиться регулярно; профилактический эффект оказывают периодические общие УФО, обтирания кожи тампоном, пропитанным 2% салициловым спиртом, а также витамины А, С, В 1 .

Профессиональная экзема. Этиология. Патогенез. Клиническое течение. Диагностика. Лечение. Профилактика. ВТЭ.

Этиология . Многократные контакты с производственным аллергеном.

Патогенез . Происходит сенсибилизация организма на месте действия аллергена. Вначале реакция носит характер аллергического дерматита, может разрешаться при прекращении действия аллергена, но может принять стойкий характер, и его обострения могут возникать не только при действии производственных, но и бытовых раздражителей.

Клиника . Первое время высыпания локализуются чаще всего на кистях, предплечьях. Постепенно они распространяются на другие, отдаленные от места контакта с раздражителем участки тела. Элементы сыпи, как и при истинной экземе, полиморфны (эритематозные пятна, папулы, везикулы, мокнутие, корочки, возникающие на отечной коже, и др.). Профессиональная экзема имеет выраженную тенденцию к хроническому течению, сопровождающуюся рецидивом высыпания. По активности процесса различают острое, подострое и хроническое течение.

Диагностика . Клиническая характеристика процесса (возникновение заболевания с учетом рабочего места и профессии заболевшего) облегчает диагностику профессионального характера болезни. Очень важны сведения о групповых поражениях (аналогичных у данного больного) у лиц, выполняющую подобную работу и соприкасающихся с теми же производственными раздражителями. К вспомогательным методам диагностики аллергических профессиональных дерматозов относятся различные профессиональные тесты типа реакции бласттрансформации лейкоцитов (РБТЛ), реакции агломерации лейкоцитов Флека, дегрануляция базофилов, позволяющие выявить наличие сенсибилизации к подозреваемому аллергическому химическому веществу. В практической работе обычно используют кожно-аллергические пробы с теми производственными раздражителями, которые могут быть причиной сенсибилизации организма.

Лечение . Основой лечения заболевания является наиболее быстрое и тщательное удаление производственной вредности. Для лечения заболевания применяют те же методы и лекарственные препараты, что и при терапии больных истинной экземой (вопрос 87).

Профилактика . Исключение контакта с производственным аллергеном, прекращение употребления алкоголя и курения, а также лечение заболеваний внутренних органов, нервной и эндокринной систем.

ВТЭ . При ограниченном подостром течении профессиональной экземы трудоспособность утрачивается на время, необходимое для разрешения процесса (лечение проводиться в стационаре в течение 23-25 дней); в период ремиссии профессиональной экземы трудоспособность может не утрачиваться.

Профессиональные заболевания кожи, вызванные воздействием физических факторов. Клиническое течение. Лечение. Профилактика.

Омозолелость.

Чаще всего омозолелости бывают на коже рук, на буграми седалищных костей у кавалеристов. Они имеют вид плотных (при пальпации), желтоватых, грязно-серых или коричневых утолщений рогового слоя и дермы. Размеры их различные от величины горошины до детской ладони и крупнее.

Механический дерматит . Развивается у рабочих физического труда при длительном механическом раздражении кожи обычно ладонной поверхностей кистей. При этом возникают ее покраснения, отек, при очень сильном давлении могут появляться пузыри (водяные мозоли). Дерматиты могут возникать также при травматичеком повреждении кожи в результате сильных воздействий на нее инструментами при работе голыми руками с металлической стружкой. Различают производственные микротравмы (царапины, проколы, ссадины, потертости, заусенции, поверхностные порезы) и более глубокие повреждения кожи.

Ознобление. См. соответствующий воспрос.

Отморожение и ожоги.

Актинический дерматит . Объединяет группу проффесиональных поражений кожи, обусловленных инсоляцией и ионизирующей радиацией. Солнечный дерматит возникает после воздействия на кожу солнечного света. Бывает острым и хроническим. На коже воспалительная эритема, отек открытых участков тела, появление пузырьков и пузырей. После разрыва их покрышек образуются эрозии, больные ощущают в очаге жжение, а иногда и боль. При обширном остром солнечном ожоге может нарушаться общее состояние. Всопалительный процесс сопровождается зудом и шелушением, через 12-24 часа после облучения начинает регрессировать. Кожа открытых участков постепенно гиперпигметироваться, грубеет, могут возникнуть атрофические рубчики, бородавчатые разрастания. Хронический развивается у моряков, рабочих, инструкторов альпинизма в результате постоянного облучения.

Лечение . С целью лечения механические мелкие травмы немедленно обрабатывают антисептическими растворами. Особого лечения не требуют, если они не осложняются воспалительными процессами или пиодермией. В противном случае лечение направлено на терапию осложнений. Более тяжелые механические травмы лечат хирурги. Прогноз благоприятный. Лечение острой формы солнечного дерматита включает обтирание очагов спиртом, водкой, на пузыри, эрозии накладываются охлаждающие промочки; при хронической форме рекомендуется пользоваться фотозащитными кремами, мазями, содержащими кортикостероиды и витамин А.

Профилактика . Для профилактики микротравм и легких механических травм осуществляют механизацию и автоматизацию труда, правильную организацию производственного процесса, рабочее место содержат в соответствующем состоянии. С целью предупреждения гнойных осложнений производят своевременную санацию травм 2% раствором йода либо 1-2% спиртовым раствором того или иного анилинового красителя дибо антисептическим клеев БФ-6, лифузолем. Профилактика солнечного дерматита сводиться к соблюдении техники безопасности при работе вблизи источника облучения, создавать защитные экраны, обеспечивать рабочих очками, мазями, щитками, кремами.

Что представляет собой микробная экзема? Фото болезни демонстрируют многочисленные очаги поражения на коже, осложненные инфекцией.

Инфекционная форма - одна из разновидностей экзематозного дерматита вторичного плана, который развивается на участках эпидермиса, пораженного грибками, вирусами или бактериями. Статистика дерматологических заболеваний на треть состоит из пациентов, у которых была диагностирована болезнь экзема микробная.

По международной классификации болезней микробная экзема (по МКБ 10) включена в раздел болезни кожи и подкожной клетчатки.

Микробная экзема код по МКБ 10 отнесен к дерматитам, также как и другие виды этого заболевания. В международном реестре как экзема указана лишь монетовидная форма (L30.1).

Поэтому микробная экзема МКБ 10 кодируется врачами - инфекционный (L30.3) либо не уточненный дерматит (L30.9).

Микробная экзема: причины возникновения

Кожа - самый большой орган человека, наделенный множеством функций, одна из которых защита от болезнетворных микробов.

При нарушении целостности кожного покрова иммунная система при помощи кровяных клеток (фагоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) купирует доступ микроорганизмов в кровоток, не позволяя им проникнуть внутрь. Обезвреживает инфекцию, попавшую в рану при травме.

Этот механизм безупречно работает у человека со здоровой иммунной системой при редких и единичных случаях повреждения кожи.

В противоположной ситуации находятся люди:

1 . С высокой восприимчивостью к стрептококкам и другим микроорганизмам,

2 . Пренебрегающие личной гигиеной,

3 . С ослабленным иммунитетом,

4 . С нарушениями ЖКТ и эндокринной системы,

5 . Свысокой стрессовой нагрузкой - входят в группу риска возникновения инфекционного дерматита.

Негативные факторы, постоянно воздействующие на организм, также снижают барьерную функцию эпидермиса. Поэтому участки кожного покрова

• с аллергическими высыпаниями,
• с микозом (поражением грибковой инфекцией),
• травматическими, хирургическими ранами, язвами либо свищами,
• с расширенными от варикоза венами,

станут распахнутыми воротами для инфекции.

Долгосрочный устойчивый воспалительный процесс на коже, вызванный патогенными микроорганизмами, и есть дерматологическое заболевание, называемое врачами микробная экзема.

Симптомы микробной экземы

Эта болезнь многолика и непредсказуема. Клиническая картина зависит от причин , характера и места расположения очагов воспаления.

Характерной особенностью диагноза хроническая микробная экзема считается двойственная симптоматика: на коже определяются как признаки экзематозного дерматита, так и симптомы гнойничковой патологии (пиодермии), вызванной стрептококками, стафилококками и другими гноеродными кокками, попавшими извне.

Распространенная микробная экзема поражает большую площадь. Очаги воспаления резко ограничены, имеют фестончатые или округлые очертания, с отслаивающимся роговым слоем по периферии. Эрозии покрыты пластинками-корками. При их удалении остается мокнущая сплошная поверхность с каплями серозного экссудата. Капельный характер мокнутия и несимметричность высыпаний - основные дифференциальные симптомы при диагностике заболевания.

По клинической картине, причинам, месту локализации выделяют следующие формы инфекционного дерматита:

• микробная бляшечная экзема,
• посттравматическая,
• варикозная,
• сикозиформная,
• экзематозный дерматит на сосках.

Микробная экзема заразна или нет?

Это дерматологическое заболевание, осложненное инфекцией, не опасно для окружающих.Только высокое обсеменение рук патогенными микроорганизмами может стать причиной заражения людей с пониженным иммунитетом, что встречается крайне редко. Но и в этом случае окружающим будет передаваться не болезнь, а инфекционный агент (грибок, бактерия, вирус).

Поэтому отрицание станет единственным ответом на то, микробная экзема передается ли через предметы, рукопожатия, половые отношения, воздушно капельным путем?

Микробная экзема на руках

Фото поражения на руках нередко представлены очагами воспаления округлой формы, не превышающие трех сантиментов в диаметре. Бляшки имеют четкие ровные края и выступающий центр с обильно мокнущей, синюшно-красной поверхностью, покрытой гнойными корками. Так выглядит нуммулярная, монетовидная или микробная бляшечная экзема. Этот тип дерматита наиболее часто диагностируется на верхних конечностях и поражает тыл кистей. Иногда воспалительный процесс, распространяясь, захватывает локти и предплечья.

Многоликое хроническое осложненное инфекцией и отличающееся упорным течением - это то, что представляет собой микробная экзема. Лечение недуга проводится только под наблюдением дерматолога после проведения диагностики. Опасность неадекватной терапии грозит серьезными осложнениями.

В основу принципа лечения микробной экземы положено два обязательных правила:

• Устранить первопричину возникновения патологии;
• Купировать хроническую инфекцию. Для этой цели используют следующие медикаментозные препараты.

Если лабораторные исследования подтвердили наличие на коже патогенных бактерий, то врач обязательно назначит одно из ниже перечисленных антибактериальных средств:

• Азитромицин,
• Доксицилин,
• Ампицилин,
• Офлоксацин,
• Ципрофлоксацин,
• Цефазолин.

Когда кожу поражает микробная экзема, в ее лечение мазь с антибиотиком (Драполен, Деттол, Бактробан) назначается одновременно с внутренними антибактериальными препаратами.

Антисептические растворы и мази от микробной экземы

1 . Резорцин (1% раствор), вода свинцовая, бриллиантовая зелень, мирамистин, перекись водорода - отлично зарекомендовали себя в качестве примочек для снятия отеков, при мокнутии и для обработки трещин и ран.

2 . Ихтиоловая, Нафталановая мазь, местные препараты, содержащие деготь, назначаются на слабо мокнущие изъязвления;

3 . Негормональные мази: Радевит, Фенистил, Гистан, Эплан - заживляют покровы, имеют минимум противопоказаний;

4 . Экзодерил, Бифаназол, Нистатиновая мазь, Лоцерил - мазевые препараты, рекомендованные при дерматите с грибковой этиологией.

5 . Спреи и мази с кортикостероидами Адвант, Элоком, Целестодерм, Локоид показаны при значительной площади поражения, назначаются только врачом;

6 . Лечение инфекционного дерматита не будет эффективным без выполнения больным общих рекомендаций:

• Избегания перегрева и травм пораженной кожи;
• Тщательная гигиена. Сведение к минимуму контакта с водой кожного покрова с эрозиями;
• При варикозной форме дерматита ношение специальных плотных чулок, эластичных бинтов;
• Растительно-белковая диета;
• Ношение хлопкового белья;

Микробная экзема: лечение народными средствами

• Рецепт №1 «Травяной настой для примочек»

Взять в равных частях череду, крапиву, березовые почки, календулу (цветки), зверобой, тысячелистник. Одну большую ложку заварить стаканом кипящей воды. Через пару часов настой можно использовать для приема внутрь трижды в день по четверти стакана и в качестве примочек на больные места. Местные домашние процедуры обладают антисептическим действием. Проводятся ежедневно по полчаса.

• Рецепт №2 «Компресс с листьями бузины черной»

При лечении микробной экземы в домашних условиях этим простым народным средством достигается быстрый положительный эффект, т.к. растение - мощный антисептик, нейтрализующий инфекцию.

Промытые, размятые либо отбитые листья бузины прикладывают к очагам воспаления на четверть часа, укрывая пленкой. Процедуры проводятся ежедневно, до исчезновения гнойных чешуек.