Что означает повышение щелочной фосфатазы в крови. Щелочная фосфатаза у взрослых и детей: причины повышения и лечение

17.04.2019 | Анализ

Биохимический анализ крови (БАК) или как его еще называют «биохимия» позволяет оценить качество функционирования внутренних органов, получить необходимую информацию о метаболизме и потребностях организма в микроэлементах. Особое внимание при изучении лабораторных данных уделяется фосфорно-кальциевому обмену, так как недостаток его составляющих может привести к серьезным заболеваниям как в детском, так и во взрослом возрасте.

Первое, на что специалист, занимающийся интерпретацией результатов анализа, обращает внимание, это щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент класса гидролаз (катализаторов расщепления химических связей в молекулах при участии воды). С помощью полученных значений ЩФ в биохимическом анализе крови лечащему врачу довольно просто обнаружить обширный спектр изменений и порекомендовать больному дальнейшее более конкретное обследование.

Роль ЩФ в процессах метаболизма

Щелочная фосфатаза – фермент класса гидролаз, являющийся самым распространенным из них. Без его участия не проходит большинство биохимических процессов в клеточных структурах. ЩФ в различной степени включена в состав всех тканей организма. Она не является гомогенным (однородным) веществом, а состоит из группы биологически активных компонентов схожей видовой принадлежности. Но для каждой из них характерна избирательность влияния на различные типы клеток.

ЩФ имеет 11 изоформ (подвидов), однако по важности для адекватного функционирования организма лидирующими являются кишечная, неспецифичная (локализующаяся в костных, почечных и печеночных тканях) и плацентарная. Последний вид изофермента активно повышается при гестации, что обусловлено образованием и развитием плаценты. Основная задача ЩФ – это обеспечение фосфорно-кальциевого обмена, а именно участие в переносе фосфора в ткани, с поддержанием достаточного уровня кальция.

Второстепенная задача данного катализатора заключается в регулировке секреторной деятельности печени и создании условий для генерации костной ткани. Желчь, продуцируемая печеночными клетками (гепатоцитами), вмещает белки, нуклеотиды, алкалоиды и фосфолипиды – органические соединения, включающие в свою биохимическую формулу молекулы фосфатазы. Так как ткани вовремя не успели их утилизировать, они попадают в желчь.

ЩФ расщепляет эти соединения, извлекая из их молекул фосфатазу, принося одновременно двойную пользу – и использует их, и обезвреживает. Следующим по распространенности в организме принято считать подвид костная ЩФ, отвечающая за формирование костей и хрящевых тканей. Изоферменты данного типа преимущественно содержатся в клетках-остеобластах, и фосфатаза служит для их образующей функции незаменимым катализатором, структурирующим молекулы кальция.

Показатели нормы

Норма щелочной фосфатазы в крови имеет отличия – по возрастным категориям и половому признаку, и составляет довольно обширный диапазон. Ее границы могут колебаться от 30 до 500 МЕ/л. К примеру, в крови у женщин, находящихся в процессе вынашивания ребенка и у детей подросткового возраста, отмечается увеличение значений. При этом такое явление не считается отклонением, и связано оно с пертурбациями в организме – пубертатным созреванием, формированием костных структур или развитием плаценты.

Справка! Кроме физиологических колебаний, нормы ЩФ могут подвергаться изменениям в зависимости от особенностей реагентов, используемых для изучения этого показателя в различных диагностических лабораториях. Прийти к четко определенным значениям пока невозможно, так как строгая стандартная методика на текущий момент еще не разработана.

Значения ЩФ, характеризующие норму для различных возрастных категорий

Конкретные значения периодически трансформируются, но их диапазон остается приблизительно с таким же интервалом. Поэтому при определении нормы ЩФ в анализе крови медперсонал, занимающийся интерпретацией материалов исследования, пользуется усредненными показателями.

Причины изменения активности щелочной фосфатазы

Анализ крови на щелочную фосфатазу применяется как во взрослом, так и в детском возрасте. При этом у детей активность этого катализатора выше приблизительно в 1,5 раза. Это обусловлено интенсивным ростом и развитием ребенка, начиная с первых дней жизни. Поэтому показатель ЩФ может достигать таких высоких цифр как 800–1000 МЕ/л, что также будет считаться нормальным, при условии, что расшифровка остальных параметров крови не вызывает подозрений на присутствие патологии.

Такое возрастание активности фермента обусловлено присутствием сразу двух подвидов – костного и печеночного, которые участвуют в формировании гепатоцитов и остеобластов – печеночных и костных клеток. У взрослых, когда костная система завершает свой рост, в основном повышается щелочная фосфатаза в крови за счет изоэнзима (фермента) печени. Изменение активности ЩФ в сыворотке крови происходит при нарушении фосфорно-кальциевого обмена, что служит своеобразным маркером при определении распространенной для пожилых людей болезни костей – остеопороза.

Проведение скрининговой биохимии позволяет обнаружить это и другие заболевания костных структур на начальных стадиях. Активность ЩФ заметно повышается у беременных к 3 триместру и к родам, а также у недоношенных младенцев, так как ребенку необходимо интенсивно догонять сверстников, получивших достаточное развитие в утробе матери. Такое превышение нормальных параметров считается физиологическим и соответствующим описанным состояниям.

И наоборот, снижение активности щелочной фосфатазы у женщин в положении говорит о недостаточном развитии плаценты, что является сигналом акушеру-гинекологу для назначения необходимой терапии. При развитии неопластических процессов в органах женской репродуктивной системы (опухоли шейки матки) плацентарная фракция становится высокая, что в БАК отобразится как повышенная щелочная фосфатаза.

Когда необходимо исследование?

Диагностику изменения уровня в крови фосфатазы – ее снижения либо увеличения проводят по определенным показаниям. К ним можно отнести не только плановый осмотр, позволяющий выявить нарушения функционирования того или иного органа. Концентрацию фосфатазы проверяют при подготовке к хирургическим операциям, а также для оценки функциональной способности печени, проводимую с использованием печеночных проб.

Кроме этого, уровень данного фермента определяют для выявления патологических состояний, сопровождающихся:

беспричинной усталостью;
понижением или потерей аппетита;
тошнотой и рвотой неясной этиологии;
болевых ощущений в правом подреберье и т. д.

Изменения ЩФ в результатах крови способны показать различные обширные поражения костной ткани либо отдельных участков костей. Повышение данного фермента практически всегда значит, что идет развитие патологий в костной или желчевыводящей системе либо печени. Чтобы разграничить и уточнить полученные материалы назначаются дополнительные исследования. Если параллельно с увеличением ЩФ наблюдается повышение концентрации фосфора и кальция, то это стопроцентно показывает наличие повреждений костной ткани, например, переломов.

Тошнота и рвота, не имеющие конкретного объяснения, являются причинами для прохождения БАК с определением параметров ЩФ

Повышение уровня

Основные причины увеличения концентрации ЩФ у крови можно заключить в 4 группы, имеющие относительно схожее происхождение. К ним относятся заболевания печени, костных структур, факторы иного происхождения и состояния непатологического характера.

Болезни печени и ЖКТ

В группу входят нарушения или изменения функционирования гепатобилиарной системы и других органов ЖКТ, вызванные различными факторами, такие как:

механическая желтуха, к которой привела непроходимость желчевыводящих путей, послеоперационные спайки или камни, закупорившие просвет протоков;
опухолевые процессы желудка, поджелудочной железы либо печени с формированием метастатических очагов;
гепатит всех видов и цирроз печени;
обструктивный панкреатит, холестаз;
инфекционный мононуклеоз;
жировое перерождение печени.

Заболевания, сопровождающиеся поражением костной ткани

В перечень входят:

остеомаляция – размягчение костей, вызванное дефицитом кальция;
рак кости, метастазы в костной ткани, миеломная болезнь;
акромегалия – патология передней доли гипофиза, проявляющаяся увеличенным продуцированием гормона роста – соматотропина;
заболевание Педжета – нарушение структуры костей при их патологическом росте;
переломы, рахит – аномальное развитие костей у детей вследствие дефицита витамина Д.

После перелома костей отмечается значительное увеличение изофермента в крови. Это обусловлено активным срастанием костных обломков и заживлением ран. За подобные процессы отвечает метаболизм, поэтому многие показатели его составляющих будут увеличены. Такие изменения приравниваются к норме. Сверхвысокие значения ЩФ с большой долей вероятности свидетельствует о развитии онкологических процессов костной системы.

Но такому результату потребуются дополнительные методы исследования, позволяющие уточнить степень развития заболевания и место локализации первичного очага.

Несколько причин повышения ЩФ в крови

Причины иного происхождения

Заметный скачок показателей ЩФ может быть обусловлен инфарктом миокарда, гиперфункцией надпочечников, заболеванием кишечника, таким как язвенный колит, и его возможным опасным последствием – перфорацией (прободением). Также отмечается повышение этого изофермента при гиперпаратиреозе – гормональном нарушении, при котором из костных структур происходит вымывание кальция.

Состояния, не являющиеся патологическими

В данную группу входят состояния, обусловленные рядом не болезнетворных факторов. К ним относят подростковый возраст, беременность и молодость организма (здоровые женщины до 20 лет и мужчины до 30). Также подобные состояния возникают при приеме гормональных контрацептивов, антибактериальных препаратов и других лекарственных средств из перечня, содержащего более 250 наименований.

Внимание! Если кровь после взятия ее на анализ подверглась охлаждению, то существует высокая вероятность, что уровень ЩФ будет превышать нормальные показатели.

В обязательном порядке необходимо отметить, что увеличение щелочной фосфатазы не является абсолютным признаком дисфункции того или иного органа. В отдельных случаях он может быть превышен даже у полностью здоровых людей, к примеру, после обильного приема пищи или чрезмерных физических нагрузок. В подобных случаях выявления высоких показателей ЩФ для подтверждения либо установления наличия заболевания потребуется провести дополнительную диагностику, и изучить полученные материалы в комплексе.

Низкий уровень

На низкую щелочную фосфатазу в анализе биохимии крови необходимо обращать не меньшее внимание, чем при повышении ее значений, так как ее снижение может служить признаком таких же опасных заболеваний. Существует достаточно причин, приводящих к состояниям организма, при которых уровень щелочной фосфатазы понижен. Как один из вариантов – это может быть несбалансированное либо недостаточное питание, что приводит замедлению метаболизма.

У клеток и органов нет возможности поддерживать нормальное состояние и функционировать в привычном режиме. В результате в тканях происходят необратимые изменения, связанные с изменением их функциональной структуры. Такие патологии трудно поддаются лечению и требуют длительного терапевтического воздействия.

Недостаточность щитовидки - одна из причин низкого уровня щелочной фосфатазы

Если же пациент не предъявляет жалоб на недостаточно качественный рацион, то низкая фосфатаза свидетельствует о присутствии серьезных патологий, таких как:

анемия тяжелой степени;
переизбыток витамина Д;
сниженное содержание белков;
дисфункция щитовидной железы;
авитаминоз – дефицит магния, цинка, витаминов В и С;
гипофосфатозия (недостаток фосфора) – врожденное заболевание, приводящее к размягчению костной ткани;
при вынашивании ребенка снижение ЩФ – проявление плацентарной недостаточности.

Кроме этих факторов, низкий уровень данного фермента может наблюдаться при приеме лекарственных препаратов, содержащих станины или сульфаниламиды, а также после частых либо объемных переливаний крови. Поэтому донорам, сдающим на постоянной основе кровь, периодически назначается курс витаминов и БАД – биологически активных добавок.

При наступлении менопаузы практически у всех женщин наблюдается физиологическое замедление всех процессов. Метаболизм также не является исключением из правил, поэтому идет снижение уровня всех ферментов, в том числе и щелочной фосфатазы. Такие изменения не считаются патологическими, а рассматриваются как норма.

Щелочная фосфатаза представляет собой фермент гидролиза, который осуществляет отщепление фосфата от различных типов молекул. Такими молекулами могут являться нуклеотиды, белки, алкалоиды. Этот фермент является наиболее активным в щелочной среде.

Фермент обеспечивает транспортировку фосфора через толщу клеточных мембран клеточных структур. Количество и активность фермента является показателем активности фосфорного и кальциевого обмена. Фосфатазу щелочную содержит костная ткань, слизистая ЖКТ, гепатоциты печени, клетки почечных канальцев, дополнительно этот фермент синтезируется в клетках, входящих в состав тканей плаценты в период вынашивания ребенка. Основное количество фосфатазы в организме человека содержится в тонком кишечнике. Так, например, концентрация соединения в слизистой тонкого кишечника в 30-40 раз выше, нежели в клетках тканей печени. Соединение синтезируется поверхностным слоем слизистой тонкого кишечника, однако роль фосфатазы в процессах проведения пищеварения является вторичной. Основные функции этого соединения - обеспечение процессов общего метаболизма.

Для диагностирования разных недугов проводится обследование на наличие и количество фермента в жидких средах организма, которыми являются:

сыворотка крови;
моча;
желудочный сок.

Дополнительно проводится определение изоферментов фосфатазы:

печеночной;
костной;
кишечной;
плацентарной и некоторых других.

Химически фермент представляет собой изоферменты, фосфогидролаз моноэфиров ортофосфорной кислоты. Эти моноэфиры имеют молекулярные весы от 70 до 120 кДа.

1 Содержание изофермента в сыворотке крови

Норма щелочной фосфатазы в сыворотке может колебаться в широких пределах. Эти показатели колеблется от 44 до 147 МЕ/л. При этом при определении количества фосфатазы в крови следует обратить внимание на пол пациента, у которого взята кровь для исследования, дополнительно следует обратить внимание на возраст обследуемого человека. У беременных женщин, как правило, концентрация щелочной фосфатазы в крови завышена. Имеют слегка завышенный показатель, также дети подросткового возраста, находящиеся в периоде полового созревания. Повышение концентрации фермента в этот период не является указателем на наличие в организме каких-либо нарушений и отклонений. Причины завышения нормы щелочной фосфатазы в крови в этот период заключаются в прохождении в организме бурных процессов его перестройки, которые связаны с различными системами жизнеобеспечения и ростом костной ткани и плаценты.

Как правило, содержание щелочной фосфатазы может колебаться в зависимости от используемых в процессе исследования реагентов. На современном этапе стандартизированной лабораторной медицинской методики определения фермента не существует. Норма у женщин и мужчин, в зависимости от методики определения, может колебаться, однако диапазон расхождения в показателях является незначительным. Щелочная фосфатаза повышена в том случае, если ее концентрация превышает:

у детей до 10-летнего возраста показатель в 150 -350;
у подростков с 10 до 19 лет показатель от 155 до 500;
для взрослого человека до 50 лет показатель с 85 до 120;
в возрасте от 50 до 75 лет показатель 110 -135;
для человека старше 75 лет показатель 165-190.

Для определения количества этого типа соединений любой специалист проводит ряд клинических исследований. Однако границы нормальных показателей фосфатазы являются обширными и зависящими от большого количества факторов, поэтому невозможно судить о наличии или отсутствии у человека того или иного заболевания только по одному показателю количества этого соединения в жидкостях организма. Этот показатель используется как дополнительный признак диагностирования недугов организма.

2 Повышение концентрации фермента в организме

На понижение или повышение щелочной фосфатазы проводится по определенным медицинским показаниям. Таким показанием может быть:

Проводят взятие крови для анализа при осуществлении исследования печеночных проб и для оценки функциональной способности печени.

Очень часто проводят обследование пациента на наличие отклонений в количестве фермента в крови, при наличии жалоб больного на усталость, утрату аппетита, появление тошноты и болевых ощущений в правом подреберье. В качестве дополнительного диагностического признака, позволяющего выявить наличие недуга, проводится определение количества фермента в сыворотке крови, при наличии подозрений на развитие в организме заболеваний, связанных с поражением костей и костной ткани.

Повышенное содержание в сыворотке фосфатазы всегда сигнализирует о возможном поражении или вовлечении в патологический процесс в организме костей, печени или желчевыводящих путей. Уточнить результаты обследования позволяет проведение дополнительного комплекса обследований. Так, например, если наряду с повышением концентрации щелочной фосфатазы выявляется , то это сигнализирует о наличии недугов, связанных с нарушениями в функционировании печени. Если повышение количества фермента происходит в совокупности с повышением уровня кальция и фосфора, то это свидетельствует о наличии повреждений в костной ткани.

3 Причины повышения концентрации фосфатазы

На сегодняшний день медицине известны многие причины, которые способствуют увеличению концентрации фермента в организме пациента. Весь комплекс причин можно разделить на четыре основных группы.

Первая группа - причины связанные с возникновением нарушений в работе почек или болезней поражающих эти органы. Такими недугами могут являться механическая желтуха, которую вызывает возникновение непроходимости желчевыводящих протоков, формирование камней в желчевыводящих путях. Этот недуг может быть спровоцирован формированием рубцов после проведения оперативного вмешательства. Дополнительно могут спровоцировать повышение концентрации фермента развитие рака головки поджелудочной железы, желудка или формирование метастазов рака в печеночной ткани. При гепатите и циррозе любого происхождения в организме человека выявляется повышение фосфатазы. Инфекционный мононуклеоз может являться непосредственной причиной нарушений в функционировании печени и способен спровоцировать повышение количества фермента в сыворотке крови.

Причины, относящиеся ко второй группе, представляют собой нарушения, связанные с функционированием костной ткани организма. Эти нарушения могут быть спровоцированы такими заболеваниями, как остеомаляция, которая представляет собой процесс размягчения костной ткани, возникающего в результате недостатка в организме кальция, остеосаркома, метастазы раковых очагов, которые затрагивают костную ткань организма, возникновение переломов, развитие рахита и миеломной болезни.

Третья группа представляет собой иные причины, не указанные в первых двух группах. Изменение показателя количества фермента в крови в сторону повышения может быть связано с возникновением и развитием инфаркта миокарда, язвенного колита и возникновением перфорации кишечника. Дополнительно к этой группе относится гиперпаратиреоз, представляющий собой гормональный недуг, который способствует вымыванию кальция из состава костной ткани.

Причины, входящие в четвертую группу, не являются следствием развития в организме заболеваний, однако бывают обусловлены целым комплексом различных факторов. К этой группе относят такое состояние женского организма, как период вынашивания ребенка, подростковый возраст, женщин до 20 лет и мужчин в возрасте до 30 лет.

4 Причины понижения концентрации фосфатазы

проведение переливания крови в большом объеме;
снижение функциональных возможностей щитовидки;
анемия в тяжелой форме;
недостаток в организме таких микроэлементов, как цинк и магний;
гипофосфатазия, способствующая размягчению костной ткани.

При выявлении снижения объема фосфатазы в сыворотке крови беременной женщины это может свидетельствовать о недостаточности функционирования плаценты.

Для того чтобы качественно оценить результат, получаемый при проведении количественного исследования на щелочную фосфатазу специалисту, проводящему обследование организма пациента, требуется провести еще ряд исследований, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Количественные показатели фермента могут варьировать в широком диапазоне, поэтому только по результатам исследования количества фермента в сыворотке крови точный диагноз установить невозможно. Этот показатель можно использовать в диагностике для получения полноты информации о заболевании пациента.

5 Анализ сока тонкого кишечника на щелочную фосфатазу и развитие в организме гипофосфатазии

Определение активности фермента в кишечном соке применяют при проведении оценки функционального состояния ЖКТ и слизистой кишечника. При проведении исследования определение активности фермента осуществляется по отдельности в двенадцатиперстной кишке и тощей. Концентрация фермента в составе дуоденального сока может колебаться в диапазоне от 10 до 30 ед/мл. Люди, проживающие в южных районах, имеют активность фермента выше, нежели люди, живущие в северных широтах. Активность фермента в соке тощей кишки колеблется в диапазоне от 11 до 28 ед/мл.

Нормальной активностью фосфатазы считается активность, колеблющаяся в диапазоне от 10 до 45 ед/мл. Повышение активности фермента до значений от 46 до 100 ед/мл классифицируется медиками как слабое. Повышение активности от 101 до 337 ед/мл принято считать значительным. При значениях, превышающих показатель в 337 ед/мл, такое повышение активности является резким. Активность фермента зависит во многом от типа питания, что делает этот показатель менее информативным.

Гипофосфатазия представляет собой редко прогрессирующее метаболическое заболевание, имеющее наследственное происхождение. Развивается вследствие возникновения дефицита щелочной фосфатазы. Дефицит возникает в результате мутирования гена, который кодирует неспецифический тканевой фермент. Недостаток активности неспецифического фермента в сыворотке крови пациента провоцирует развитие в организме гипоминерализации и обширных нарушений в процессах минерального обмена в костной ткани, дополнительно такая аномалия провоцирует развитие в организме больного полиорганных осложнений.

В настоящий момент методики лечения этого недуга в медицинской науке не существует, а единственным лекарством, позволяющим остановить развитие недуга в организме человека, является перспективный ферментосодержащий препарат Фосфатаза альфа.

Щелочная фосфатаза является определенным ферментом, который относится к группе гидролаз. Данный фермент можно наблюдать во всех частях организма человека.

Особенно распространен данный фермент в остеобластах, слизистой кишечной оболочке, в молочной железе, в плаценте, в стенках желчевыводящих протоков.

Виды щелочной фосфатазы

Делится фосфатаза на несколько видов:
- плацентарная;
- почечная;
- печеночная;
- кишечная;
- костная.

Как и все подобные ей ферменты, нужна, чтобы внутри тела человека проходили различные химические реакции. Требуется минимальное количество щелочной фосфатазы для выполнения этих реакций. И если в организме есть какие-либо нарушения, это может означать, что щелочная фосфатаза повышена. Причины повышения данного фермента могут быть довольно разными.

Как работает щелочная фосфатаза

Данный фермент проводит реакцию дефосфолирования. Заключается эта реакция в отщеплении фосфата от органических веществ, проходящем на уровне молекул. Щелочная фосфатаза в крови имеет постоянную определенную концентрацию. Фермент способен переносить фосфор через клеточную мембрану. Кроме того, фосфатаза - это показатель нормы кальциево-фосфорного обмена. Самая большая активность фермента проявляется в рН среде, диапазоном 8,6-10,1. Отсюда и название - щелочная.

Щелочная фосфатаза в крови

Диапазон показания содержания нормального уровня в фосфатазы довольно широкий. Колеблются показания от 44 МЕ/л до 147 МЕ/л. Не стоит сразу паниковать, если Причины могут быть абсолютно безвредными. Например, этот показатель у беременных женщин обычно слегка завышен. Также он завышен и у подростков, у которых открылась стадия полового созревания. Все это связано с ростом плаценты или костной ткани, и совсем не указывает на различные отклонения в человеческом организме. Также показатель фосфатазы зависит от возраста и пола человека.
На данный момент стандартизированная методика отсутствует, поэтому варьирование показателей нормы зависит и от реагентов, которые применяются в лаборатории для исследований.

Щелочная фосфатаза. Показатели нормы

Одним из вариантов определения отклонений в организме является щелочная фосфатаза. Норма у женщин, мужчин и детей немного отличается, на это следует обратить внимание. Уровень данного фермента в организме у женщин немного ниже, чем показатель у мужчин. В то время как у детей показатель уровня этого фермента намного больше, нежели у взрослых.

Нормальным показателем щелочной фосфатазы в у ребенка является:

У новорожденных: 245-255 ед/л;
- у детей возрастом от 1 до 9 лет: 345-355 ед/л;
- у детей в возрасте от 10 до 15 лет: 275-285 ед/л;
- у подростков, возрастом от 16 до 19 лет: 145-155 ед/л.

Норма у мужчин:

Возрастом от 21 до 30 лет: 100-110 ед/л;
- в возрасте от 30 до 45 лет: 110-120 ед/л;
- в возрасте от 46 до 54 лет: 120-130 ед/л;
- в возрасте от 55 до 70 лет: 135-145 ед/л;
- в возрасте старше 71 года: 180-190 ед/л.

У взрослых, в зависимости от пола, немного отличается щелочная фосфатаза.

Норма у женщин составляет:

Возрастом от 21 до 30 лет: 80-90 ед/л;
- в возрасте от 30 до 45 лет: 90-100 ед/л;
- в возрасте от 46 до 54 лет: 105-115 ед/л;
- в возрасте от 55 до 70 лет: 125-135 ед/л;
- в возрасте старше 71 года: 155 -165ед/л;

Можно сделать вывод, что у мужчин, относительно женских показателей, немного повышена щелочная фосфатаза. Норма у женщин меньше мужской нормы приблизительно на 20 ед/л.

Причины повышенного показателя щелочной фосфатазы

Уже говорилось, от чего зависит щелочная фосфатаза. Норма повышена, и это может не создавать риск здоровью. Но бывает и наоборот, когда повышеный показатель является первым и точным предупреждением о том, что в организме пациента наблюдаются значительные нарушения.

На увеличение показателя рассматриваемого фермента могут повлиять:

Со стороны желчевыводящих путей и печени:

Опухоль желчного протока;
- механическая желтуха, которую может спровоцировать непроходимость желчевыводящих протоков;
- рак печени;
- рубцы желчных протоков, спровоцированные хирургическими вмешательствами;
- камни в желчных протоках;
- рак желудка или поджелудочной железы;
- цирроз печени;
- мононуклеоз инфекционный;
- любого происхождения гепатит. При данном заболевании приблизительно в 3 раза щелочная фосфатаза повышена.

Причины со стороны пораженных костей:

Болезнь Педжета. Этому заболеванию характерен патологический рост костей, а также нарушение в определенных местах структуры костей. При этом заболевании наблюдаются очень высокие показатели рассматриваемого фермента;
- опухоль кости;
- остеосаркома, что являет собой злокачественную опухоль на кости;
- размягчение костей, спровоцированное (остеомаляция).

Иные причины:

Инфаркт миокарда;
- гиперпаратиреоз, который является гормональным заболеванием, при нем наблюдается избыток паратгормона, образованный околощитовидными железами. Из-за чего происходит вымывание из костей кальция;
- перфорация кишечника (сквозное повреждение);
- язвенный колит.

Причины пониженного уровня щелочной фосфатазы

Не всегда отклонением считается именно повышенная щелочная фосфатаза. Норма у женщин и мужчин может отклоняться и вниз.

На понижение уровня фосфатазы могут повлиять:

В больших дозах;
- анемия в тяжелой форме;
- гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы);
- гипофостатазия (врожденное редкое заболевание, что провоцирует размягчение кости);
- недостаточное количество цинка и магния в организме;
- недостаточность плаценты (у беременных).

Что влияет на результат

На повышение:

Во время беременности в плаценте содержится щелочная фосфатаза. Норма у женщин в этот период не считается завышенной;
- после переломов также отмечается повышенный показатель уровня щелочной фосфатазы;
- так как у подростков и детей наблюдается быстрый рост костей, показатель уровня обсуждаемого фермента повышается;
- повысить уровень фосфатазы в крови могут и некоторые лекарственные препараты, такие как "Парацетамол", "Аспирин", "Аллопуринол", различные антибиотики и разнообразные иные лекарственные средства;
- данные уровня фермента дефосфолирования могут наблюдаться повышенными после охлаждения взятой на анализ крови.

На понижение уровня этого фермента могут влиять оральные контрацептивы.

Проведение анализа на щелочную фосфатазу

Во время взятия анализа щелочной фосфатазы в крови к сыворотке донора добавляют специфические реактивы, которые реагируют на фосфатазу. Затем, используя точные методы, измеряется концентрация полученных продуктов. В каждой ткани, будь то кишечник, плацента или печень, содержится свой определенный вид щелочной фосфатазы. Во время проведения анализа измеряется концентрация конкретных видов фермента.

Чтобы сдать анализ образца крови на данный фермент, пациенту понадобится несколько минут. В некоторых случаях у людей после еды кишечником усиленно вырабатывается щелочная фосфатаза. В таком случае результаты анализа могут быть искаженными. Поэтому пациенту нельзя принимать пищу или пить воду перед сдачей данного анализа.

Благодаря современным лабораторным методам, результаты анализов можно получить уже после нескольких часов.

Исходя из всех данных, можно сделать вывод, что минимальная щелочная фосфатаза в крови - норма. Повышение уровня данного фермента может, как предупреждать о каких-либо отклонениях или нарушениях, так и абсолютно не настораживать. В любом случае, это не последний показатель изменений в организме человека.

Щелочная фосфатаза – это один из показателей, входящий в перечень параметров биохимического анализа крови.

В этой статье мы определим какие значения для данного показателя считаются нормальными, как правильно подготовиться к сдаче анализа, рассмотрим основные причины того, почему щелочная фосфатаза бывает повышена или понижена.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент, ускоряющий химические реакции. Он играет ключевую роль в транспортировке фосфора через клеточную мембрану. Это один из главных регуляторов, который отвечает за обмен фосфора и кальция. ЩФ есть во всех тканях человеческого организма в разной концентрации. Ее максимальное содержание обнаруживается в печени, желчных путях, костной ткани, почках, кишечнике.

Пик активности этого вещества происходит тогда, когда оно попадает в условия повышенного содержания щелочи. В крови здорового человека фермент присутствует в минимальных количествах и не проявляет свою активность. Если происходит закупорка желчевыводящих путей, нарушение нормальной работы желчного пузыря или печени, то ЩФ скапливается в организме, попадая в кровяное русло.

По уровню ЩФ можно диагностировать множество патологий, нарушающих функционирование печени и желчевыводящей системы. А также активность фермента завышена при нарушении метаболизма фосфора и кальция, что приводит к деструкции и деформации костей, замедлению восстановительных процессов скелетной системы.

Нормальные значения

Общепринятая норма ЩФ, основанная на традиционных методах исследования может отличаться от значений, полученных в некоторых лабораториях.

Это связано с тем, что активность фермента определяют при помощи нетрадиционных лабораторных методов, а инкубация биоматериала производится при неодинаковой температуре.

Поэтому при определении нормальных показателей для щелочной фосфатазы лучше всего ориентироваться на референсные значения конкретной лаборатории, указанные в бланке результатов анализа. Общепринятая единица измерения ЩФ – международная единица активности (ME или U) на литр (l).

У взрослых мужчин и женщин

Общая норма ЩФ взрослого человека до 50 лет входит в «вилку» показателей от 20 до 130 ME/л.

Однако при рассмотрении нормы фермента с учетом возрастных категорий и половой принадлежности нижняя граница диапазона увеличивается. В среднем уровень ЩФ у мужчин на 10-30 единиц выше.

В таблице приведены значения, отображающие нормальный уровень ЩФ с дифференциацией по возрасту и полу:

У детей

Активность ЩФ у детей будет значительно выше, чем у взрослого человека и это нормально. Ребенок находится в непрерывном процессе роста, все органы и системы развиваются на протяжении всего детства вплоть до завершения подросткового возраста.

За это время происходит полное формирование скелетной системы, становление гормонального фона, половое созревание.

Норма щелочной фосфатазы с периода новорожденности до достижения совершеннолетнего возраста:

В первые недели после рождения у грудничка уровень фермента может достигать до 400 Ед/л, у недоношенных детей это значение значительно выше – до 1000 Ед/л. Это связано с более интенсивным процессом развития органических и костных тканей.
К годовалому возрасту и до 3 лет значение ЩФ может составлять от 350 до 600 Ед/л.
От 3 до 9 лет – от 400 до 700 Ед/л.
От 10 до 18 лет ЩФ составляет от 155 до 500 Ед/л. Во время периода полового созревания ее концентрация может достигать самых высоких значений и составлять 800 – 900 Ед/л. Это обусловлено тем, что организм подростка претерпевает серьезные перемены, связанные с усиленной выработкой собственных гормонов, регулирующих все метаболические процессы.

Во время беременности

В период беременности уровень ЩФ будет выше нормы. Это объясняется тем, что в организме женщины начиная со второй недели после зачатия активно происходит развитие плаценты, которая содержит в себе большое количество данного фермента.

Стремительный рост значений плацентарной ЩФ наблюдается в третьем триместре, незадолго до появления ребенка, когда плацента достигает пика своей зрелости.

В это время содержание ЩФ вдвое превышает максимальный уровень показателей здоровой небеременной женщины.

Таблица норм плацентарной ЩФ в соответствии с триместрами беременности:

Значительное превышение обозначенных норм указывает на неблагоприятное течение беременности – развитии тяжелой формы гестоза.

Пониженное содержание ЩФ в организме женщины, ожидающей ребенка, может означать развитие плацентарной недостаточности, и должно стать поводом проверить степень зрелости плаценты. Данные об уровне ЩФ беременной женщины имеет важное диагностическое значение.

Правильная расшифровка результатов биохимического исследования крови позволяет выявить серьезные осложнения и своевременно предпринять корректирующие воздействия.

Подготовка к анализу и его проведение

Анализ на ЩФ выполняется путем забора венозной крови пациента. Для определения концентрации фермента в полученном биологическом материале используют химический метод под названием колориметрия и набор реагентов.

Для получения достоверного результата перед сдачей крови следует придерживаться простых рекомендаций:

Кровь лучше сдавать рано утром, на голодный желудок. Период голодания должен составлять не менее 8-10 часов и не более 14, при этом допускается употребление воды без газа.
За сутки перед сдачей крови следует отказаться от физических нагрузок, интенсивных тренировок.
Исключите употребление алкогольных напитков за двое – трое суток до исследования.
Эмоциональное состояние должно быть спокойным, по возможности ограничьте воздействие факторов, вызывающих стрессовую реакцию.
Если вы курите, то перед сдачей крови воздержитесь от курения. Перерыв должен составить как минимум полчаса.
Предупредите своего лечащего врача о медицинских препаратах, которые вы употребляли за пару суток до сдачи анализа.

В бланках результатов биохимического анализа крови ЩФ обозначается общей аббревиатурой ALP. Дополнительная буква после этого обозначения будет указывать на место, где была образована данная фракция фермента. Например, ALPI – в кишечнике, ALPL – в тканях печени, костей, почках или еще ее называют неспецифическая ЩФ, ALPP – в плаценте.

При выявлении отклонений уровня ЩФ от нормы для уточнения причин дополнительно анализируют следующие показатели:

ферменты АЛТ и АСТ;
билирубин;
баланс кальция и фосфора;
ГГТП или ГГТ.

Цена анализа (в 2018 году) на определение уровня ЩФ в г. Москва без учета стоимости процедуры взятия крови в среднем составляет 250 – 270 рублей.

Что вызывает повышение?

Например:

рост костей, обусловленный возрастными причинами;
формирование новой костной ткани после травм;
половое созревание, гормональная «перестройка»;
возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в структуре костей;
усиленные спортивные тренировки;
дефицит витаминов в результате неправильного питания, соблюдения диеты;
алкогольная и никотиновая зависимость;
лишний вес, избыточные жировые отложения;
низкая двигательная активность;
избыточное количество витамина C;
прием медикаментозных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, а также лекарственных средств, относящихся к категории антибиотиков;

предохранение от беременности при помощи приема оральных контрацептивов;

прием препаратов, оказывающих негативное токсическое воздействие на ткани печени (сульфаниламиды, метотрексат, тетрациклин).

Повышение уровня ЩФ у женщин не обязательно говорит о заболеваниях внутренних органов. Существуют две основные физиологические причины, не обусловленные какой-либо патологией – это беременность и лактация.

Однако значения фермента выше нормы часто сигнализируют о наличии серьезных болезней. При тяжелых формах патологий уровень ЩФ может достигать до 2000 Ед/л.

Заболевания, провоцирующие резкий рост уровня ЩФ, образуют три условные группы.

Патологии печени и желчевыводящих путей

Этот фермент считается маркером желчного застоя, что наблюдается при следующих недугах:

холестаз;
холангит;
цирроз печени (его билиарный вариант);
инфекционный мононуклеоз;
гепатиты различного генеза (вирусный, лекарственный, токсический);
онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
образование камней, перекрывающих пути оттока желчи;
механическая, холестатическая желтуха (на фоне длительного приема женских половых гормонов).

Поражение костей

Фермент активно вырабатывается в остеобластах – новые костеобразующие клетки, возникающие при разрушении старых. Чем выше их активность, тем более выраженной будет концентрация ЩФ.

Среди болезней, разрушающих костную ткань, выделяют:

болезнь Педжета (поражение скелета воспалительного характера);
остеомаляция (отклонение в процессе минерализации, приводящее к противоестественной гибкости, хрупкости и мягкости костей);
остеосаркома (злокачественное поражение костеобразующих клеток).

Прочие заболевания

Большое количество болезней, поражающих различные системы организма, становятся причиной роста ЩФ:

патологии сердечно-сосудистой системы – хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, поражения тканей сердечной мышцы;
гормональные нарушения – гипертиреоз (тиреотоксикоз), патологии надпочечников (гиперфункция), гиперпаратиреоз (синдром Бернета), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
врожденная болезнь мочевыделительной системы (остеонефропатия или «почечный» рахит);
рахит у детей первого года жизни, вызванный недостатком витамина D;
милиарный туберкулез;
патологии желудочно-кишечного тракта – образование сквозного повреждения в стенке желудка, рак отделов ЖКТ, неспецифический язвенный колит (НЯК), воспалительный процесс слизистой кишечника (болезнь Крона);
злокачественные поражения крови (лейкоз), лимфатической ткани (лимфома);
воспаления внутренних половых органов, рак яичников, эндометрия, шейки матки;
поражение клеток костного мозга (множественная миелома) и другие.

Что вызывает понижение?

Снижение показателей ЩФ в крови может указывать на то, что в организме присутствуют заболевания, требующие лечения:

дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз), как следствие, развитие микседемы (слизистого отека), отставание в умственном и физическом развитии (кретинизм);
тяжелая форма анемия;
кишечная энзимопатия (глютеновая болезнь, целиакия);
врожденные аномалии развития скелета (ахондроплазия, гипофосфатазия).

Помимо этого, ЩФ может быть занижена в результате:

дефицита витаминов – групп С и В (В6, B9, В12);
нехватка элементов – цинка и магния;
избытка витамина D;
тяжелой дистрофии на фоне дефицита белка (квашиоркор);
донорского переливания крови, аортокоронарного шунтирования;
плацентарной недостаточности при беременности;
менопаузы;
приема гормональных препаратов, содержащих эстроген.

Среди сердечно-сосудистых причин понижения ЩФ распространена хроническая сердечная недостаточность, приводящая к увеличению камер сердца и их патологическому расширению.

Наряду с низким уровнем ЩФ часто диагностируют высокий уровень холестерина, тахикардию и болезни кровеносных сосудов.

Заключение: при уровне ЩФ выше 150 Ед/л стоит обратить внимание на состояние собственного здоровья, особенно если у вас уже имеются хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.

На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем. Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который относится к группе молекул гидролаза. Он необходим для реакции в организме дефосфолирования.

Успешность данного расщепления фосфора происходит благодаря щелочной фосфатазе.

Расщепление молекул фосфора и органических веществ, происходит посредством перемещения фосфатазой через мембрану клетки ионов фосфора.

Концентрация щелочной фосфатазы в плазме крови имеет постоянный коэффициент, который показывает норму в фосфорном обмене в организме. Щелочная фосфатаза наиболее активно проявляет себя в среде pH от 8,60 до 10,10.

Что это такое — щёлочная фосфатаза?

Щёлочная фосфатаза — это самый распространённый в организме фермент, но его функциональные обязанности полностью не изучены.

Щёлочная фосфатаза присутствует во всех клетках всех органов организма и имеет свою разновидность:

В сыворотке щелочная фосфатаза представлена в изоферментах.

Они находятся практически в одинаковом процентном соотношении:

Костный фермент представлен — в остеобластах;
Печеночный фермент — в гепатоцитах.

Если нарушается баланс, и происходит разрушение молекул в клетках (при переломе кости), или патологии в печени, тогда происходит скачок показателя щелочной фосфатазы в плазме крови.

Существуют ферменты, которые при биохимическом анализе входят в показания щелочной фосфатазы, в организме имеют определённые функциональные обязанности.

В обязанности многих ферментов входит расщепление фосфорной кислоты на эфирные органические соединения, что приводит к нормализации фосфорно-кальциевого обмена.

Активность данного фермента

Активность данного фермента в сыворотке имеет свойства изменяться в зависимости от обменного процесса. Данная активность — это маркер выявления заболевания костей (остеопороз) на ранней стадии развития патологии, а также данный коэффициент применяется для скринингового изучения сывороточного состава крови.

Процессы в половых женских органах приводят к повышению фосфатазы плацентарного характера, а в биохимическом анализе будет отражаться, как повышенная активность общего индекса фосфатазы щелочной.

По плацентарному изменению можно выявить новообразования в половых органах женщины (злокачественная опухоль шейки матки).

Активность фермента ЩФ в детском организме в норме выше, чем во взрослом организме в 1,5 — 2 раза. Зависит от физиологических процессов, которые происходят в организме детей — это интенсивное формирование всех систем и органов, их интенсивный рост. В период интенсивного роста индекс щелочной фосфатазы может быть — 800 U/l.

Такой показатель у детей не является патологией, а нормой, так как в процессе взросления организма участвуют оба фермента: печеночного типа и костный.

Когда рост костей скелета закончен, тогда костный фермент перестает проявлять свою активность и только печеночный изоэнзим влияет на активность щелочной фосфатазы.

Активность при беременности

Изофермент фосфатазы повышается у женщин в период вынашивания ребенка, и особенно в 3 триместре внутриутробного развития плода. Также очень высокая активность фермента у детей, которые родились раньше положенного срока, потому, что им приходится в развитии догонять сверстников.

Такие показатели являются физиологическими, и не считаются отклонениями от нормативных показателей.

Существуют результаты биохимии, если щелочная фосфатаза занижена, тогда это показатель недоразвития плаценты, и является показателем при беременности.

Для чего проводится изучение фермента фосфатазы?

Тестирование на фосфатазу назначат для того, чтобы выявить на ранней стадии развития патологии в печени, а также заболевания костно-скелетного аппарата.

Также повышение индекса щелочной фосфатазы происходит при нарушениях в работе желчного пузыря, при закупоривании желчных проходов, а также камнях, которые находятся в пузыре и в протоках.

Активность ЩФ увеличивается также при новообразованиях злокачественного характера в органах эндокринной системы — в поджелудочной железе.

Тестирование на гамма-глутамилтрансферазу вместе с тестом на ЩФ проводится при диагностической проверке заболевания, которые провоцируют патологии в процессе вывода желчи в организм — билиарный цирроз (первичная форма), а также склерозирующий холангит первичного характера.

Биохимический анализ на коэффициент ЩФ проводится с целью выявления патологи в костных клетках, потому что любые изменения в костях повышают активность щелочной фосфатазы.

В этот момент можно выявить новообразования злокачественного типа и посодействовать тому, чтобы этот очаг онкологии не вышел за пределы кости.

Сдача биохимии повторно проводится для отслеживания активности ЩФ и развития патологии, а также для корректировки медикаментозного терапевтического, или хирургического лечения.

При каких обстоятельствах назначается исследование?

Лабораторное тестирование на щелочную фосфатазу, является стандартным в биохимическом анализе, и применяется при подготовке к оперативному вмешательству в организме. Также данное тестирование проходят при печёночных пробах.

Анализ на ЩФ назначают тогда, когда у больного ярко выраженные симптомы:

Общая слабость организма;
Сниженный аппетит;
Тошнота, которая переходит в рвоту;
Боль в верхней части живота, которая рикошетит в правую сторону под рёбра;
Пожелтение кожных покровов при болезни желтуха;
Потемнение урины;
Изменение в цвете фекалий;
Зуд кожи;
Болезненные ощущения в костях;
Суставная боль.

Также всегда проводят тестирование на щелочную фосфатазу при частых переломах кости.

Нормативный индекс фермента в составе крови

Нормативный коэффициент щелочной фосфатазы имеет довольно широкий размах в коэффициентах. Диапазон его составляет от 44,0 МЕ/л до индекса 147 МЕ/л.

При определении нормативов большое значение имеет пол человека, а также возрастная категория.

Женщины, которые вынашивают ребенка, имеют завышенный индекс ЩФ, а также незначительно выше коэффициент у подростков в фазе полового созревания. Такие высокие показания индекса не считаются патологией в организме, а являются физиологическими отклонениями от нормативных коэффициентов.

Также показатели могут колебаться в разную сторону, в зависимости от применяемых лабораторией реагентов, потому что стандартная схема применения препаратов в биохимии на данный момент отсутствует.

Таблица нормативных показателей в составе крови щелочной фосфатазы:

Активность фермента определяется по различным методикам, а также при различном температурном режиме. Приведенная в таблице норма рассчитана при температуре лабораторного изучения — 37 градусов.

Для того чтобы не возникало путаницы при расшифровке в расхождениях различных клинических лабораторий, существуют в тесте на щелочную фосфатазу референсные значения в лабораторных результатах. По этим значениям можно определить, входит коэффициент исследуемой крови в нормативный диапазон, или же существуют отклонения от нормы.

Таблица нормы референтных значений:

Возраст пациента	Референтное значение (единица измерения Ед/л)
новорождённые, которым до 5 суток	до 550,0
от 5 суток до полугодовалого возраста	1000
от 6 календарных месяцев - до одного года	1100
от одного года до 3-летнего возраста	670
от 3 до 6 календарных лет	650
от 6 лет - до 12-летнего возраста	720
девушки с 12-летнего по 17 летний возраст	450
женщины старше 17 календарных лет	720
юноши с 12-летнего по 17 летний возраст	930
мужчины после 17 лет	270

Чтобы быть уверенным в нормальном индексе своих результатов тестирования, необходимо проконсультироваться о своих результатах в клинической лаборатории, или на приеме у лечащего доктора.

При каких заболеваниях индекс повышенный?

Помимо физиологической этиологии повышения щелочной фосфатазы, на увеличение активности данного фермента влияют патологии в организме:

Лечение для снижения активности фермента, проводят при помощи медикаментозных средств и сбалансированного питания больного:

Препарат Азатиоприн;
Лекарственное средство Клофибрат;
Контрацептивы оральные;
Препараты, которые нормализуют функционирование печени;
Употреблять настои лекарственных целебных растений, которые положительно влияют на печень;
Диета с использованием продуктов питания богатых на кальций;
Диета, которая с максимальным наличием в продуктах фосфора — рыба, морепродукты, кисломолочные продукты, мясо, печень говяжья.

Пониженный индекс фосфатазы в составе крови

Меньшее выделения в сыворотку крови изоферментов провоцирует снижение индекса ЩФ.

Щелочная фосфатаза понижена, значит, в организме происходят такие патологии:

Остеопороз преклонного возраста;
Микседема щитовидки;
Переизбыток изотопов имеющий радиоактивный характер в костной ткани;
Ярко выраженная анемия;
Цинга или дефицит витамина С;
Переизбыток в организме витамина Д. Этот показатель последствие несоблюдения дозировки медикаментозных препаратов от рахита.

Повысить наличие в составе сыворотки крови щелочной фосфатазы можно при помощи диеты, которая способна насытить организм необходимыми витаминами:

Продукты с высоким содержанием витамина С — цитрусовые (особенно лимон), лук, чеснок, смородина черная, шиповник;
Продукты с содержанием витаминов группы В — мясо, бобовые, печень говяжья, рыба жирных сортов, огородная зелень;
Еда богатая молекулами магния — семечки, бобовые, соя, орехи всех видов.

Не нужно путать щелочную фосфатазу с кислой фосфатазой

Помимо щелочной фосфатазы, в анализе биохимии крови, также присутствует показатель — кислотная фосфатаза. Данный индекс показывает состояние предстательной железы у мужчин.

Повышения уровня кислого фермента говорит о том, что в железе присутствует опухоль или проросли метастазы при раке других органов.

Кислая фосфатаза является простатспецифическим антигеном, а также маркером новообразования в предстательной железе (PSA).

Заключение щелочная фосфатаза

Для того чтобы выявить патологию в организме, не достаточно только результатов исследования состава крови на концентрацию щелочной фосфатазы. Так как нормативный диапазон данного фермента довольно широкий, и зависит от возрастной категории.

Для точного диагноза, нужно пройти ряд дополнительных диагностических проверок.

Основываясь на показателе щёлочной фосфатазы и на результатах дополнительных исследований, доктор видит полную картину патологии и может установить правильный диагноз.