Таблетки Флуконазол от чего помогают. Способ применения. Флуконазол - официальная инструкция по применению Флуконазол 150 мг 2 капсулы инструкция по применению

Грибок – это микроорганизм, способный вызывать серьезные заболевания. Он может поражать кожу (особенно любит ступни и ладони), ногтевые пластины, слизистые оболочки и даже внутренние органы.

Грибковая инфекция вызывает массу неудобств, поэтому от нее необходимо избавляться и, желательно, делать это на раннем этапе поражения. Одним из эффективных препаратов, который помогает справиться с назойливым заболеванием – это Флуконазол.

Фармакологические свойства

Флуконазол – это противогрибковое средство. Его специфическое воздействие на инфекцию проявляется путем торможения активности ферментов, которые являются важными для грибов и зависят от цитохрома Р450.

Флуконазол фото

Препарат также препятствует превращению ланостерола в эргостерол. Благодаря разгерметизации клеточной мембраны нарушается рост и развитие клеток, из которых состоит гриб. Следовательно, микроорганизм погибает.

Препарат избирательно угнетает ферменты, негативно воздействуя на цитохром Р450, и в то же время абсолютно не подавляет биологически активные вещества человеческого организма. Также не снижает концентрацию мужских половых гормонов в крови.

От чего помогает Флуконазол?

Препарат показан при следующих заболеваниях:

Также Флуконазол используется в качестве профилактики:

• генитального кандидоза, который обостряется более 3-4 раз в году;
• грибковых инфекций у больных, которые страдают онкологическими заболеваниями и СПИДом;
• молочницы, если произошел половой контакт с больным партнером.

Препарат принимается внутрь.

Инструкция по применению Флуконазола: Подросткам и взрослым (масса больше 45 кг) для лечения криптококкового менингита, а также прочих криптококковых инфекциях рекомендуется принимать Флуконазол по определенной схеме: разовая суточная доза должна составить 400 мг (восемь капсул по 50 мг), в последующие дни - 200 мг (четыре капсулы по 50 мг). Курс лечения зависит от тяжести заболевания и устанавливается лечащим врачом. В среднем продолжительность терапии составляет 6-8 недель.

Лечение генерализированного кандидоза проходит по схожей схеме. В первые сутки больной принимает 400 мг, а в последующие – 200 мг. Если течение тяжелое и запущенное, то лечение разовой «ударной» дозой 400 мг составляет от 2 до 5 дней (на усмотрение врача). Лечение отрубиевидного лишая следует проводить по аналогичной схеме.

При поражении кожи и ногтевой пластины микозом рекомендуется пульс-терапия. Согласно инструкции по применению, Флуконазол 150 мг следует принимать раз в 7 дней. Терапия грибка ногтя длится до тех пор, пока не отрастет здоровая полупрозрачная роговая пластина. В среднем – это от 3 до 6 месяцев, в тяжелых случаях – до года. Продолжительность лечения грибка на коже намного меньше и составляет приблизительно от 4 до 6 недель.

Также Флуконазол эффективен при глубоких эндемических микозах. Лечение очень длительное и порою затягивается на несколько лет. Суточный прием, в зависимости от сложности течения, составляет от 200 до 400 мг. Продолжительность лечения гистоплазмоза и споротрихоза рекомендована от нескольких месяцев до полутора лет, а кокцидиомикоза – от одного до двух лет.

Если пациент проходит гемодиализ, то ему рекомендовано 50 мг после каждого сеанса.

Как пить Флуконазол при молочнице?

Для того, чтобы эффективно избавиться от молочницы (кандидоза) женщинам и мужчинам рекомендуется проходить лечение одновременно. В период терапии лучше всего воздержаться от полового контакта. Схема лечения кандидоза обеих партнеров одинакова.

Хроническая форма заболевания намного сложнее поддается лечению. Схема терапии следующая: 150 мг препарата принимать два раза в сутки на протяжении трех дней. Затем рекомендуется лечение аналогичной дозировкой в первые сутки менструального цикла. Продолжительность терапии – от 1/2 до 1 года.

Для лечения молочницы полости рта, глотки и пищевода используется более щадящая терапия. Таким образом, пациенту рекомендуется принимать дневную разовую дозу 50-100 мг на протяжении недели. При кандидозе кишечника схема немного иная: по 50 мг 2 раза в день. Курс лечения также составляет 5-7 дней.

Перед тем, как принимать Флуконазол, следует посоветоваться с лечащим врачом!

Противопоказания Флуконазола

• повышенная чувствительность к препарату и выраженные аллергические реакции на него в прошлом;
• параллельный прием Терфенадина и Астемизола и прочих препаратов, влияющих на электрическую систолу желудочков.

Малышам, которым не исполнилось 4 года, препарат строго противопоказан!

Лечение следует проводить с особой осторожностью тем, кто страдает нарушением работы печени и почек. При одновременном приеме гепатотоксических препаратов и лекарственных средств, влияющих на сердечный ритм, следует проконсультироваться с врачом о возможных рисках. Если в период лечения на коже возникла сыпь неясного генеза, то необходимо временно прекратить терапию для исключения аллергической реакции.

Флуконазол при беременности и грудном вскармливании

Применение противогрибкового средства в период вынашивания плода противопоказано, за исключением тех случаев, когда инфекция угрожает жизни матери.

Согласно инструкции по применению Флуконазола, в период активной терапии концентрация основного вещества в молоке и плазме одинакова, поэтому при лактации лечение противогрибковым средством запрещается.

Передозировка

Применять Флуконазол в капсулах или таблетках следует согласно инструкции. В противном случае у пациента могут возникнуть признаки интоксикации: тошнота, рвота, жидкий стул, а порою – галлюцинации и прочие психические отклонения.

При первых признаках отравления следует обратиться за медицинской помощью. В условиях стационара проводится промывание желудка и кишечника, а в тяжелых случаях – гемодиализ.

Особые указания

Продолжать терапию необходимо согласно схеме, назначенной врачом. Исчезновение видимых признаков заболевания ни в коем случае нельзя расценивать, как излечение. Если на этом этапе прекратить самовольно терапию, то грибковая инфекция может опять вернуться.

При подозрении на грибковое поражение следует обратиться за помощью к дерматологу (если задействован кожный покров), гинекологу (творожистые выделения из влагалища) или педиатру (у ребенка белые крупинки или налет в ротовой полости).

Самостоятельно начинать лечение Флуконазолом не рекомендуется!

Своевременная диагностика – это залог скорейшего выздоровления! Грибок – это не только неприятно и некрасиво, это еще и опасно. Не забывайте во время лечения придерживаться правил личной гигиены, чтобы не «наградить» домочадцев коварной инфекцией.

Флуконазол при молочнице – один из действенных препаратов. Удобство применения, всего лишь одна таблетка в упаковке и высокая эффективность – причины выбора этого лекарства при кандидозе влагалища у женщин.

В развитии у женщины молочницы или кандидоза виноваты дрожжеподобные микроорганизмы – грибок Кандида (Candida). При вагинальной локализации патогенного грибка происходит поражение слизистой влагалища.

В норме Кандида присутствует в организме всегда, но в минимальных количествах, а поэтому не вызывает патологических симптомов. По ряду причин – при переохлаждении, перенесенных инфекциях, снижении иммунитета – в организме женщины появляются благоприятные условия для патогенного микроорганизма. Его развитие ведет к появлению кандидоза.

Прежде чем задаваться вопросом, как принимать Флуконазол от молочницы, следует знать ее :

• зуд во влагалище;
• ощущение жжения;
• гиперемия слизистой (покраснение);
• , чаще творожистые;
• проблемы с мочеиспусканием (возникают боли);
• дискомфорт при половом контакте.

Однако подобные признаки могут быть и при других заболеваниях, передающихся половым способом. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а для диагностики обратиться к гинекологу.

Причины заболевания

Причины воспалительного процесса, спровоцированного Кандидой, заключаются в изменении микрофлоры влагалища. Наблюдается значительное снижение числа полезных бактерий, в результате уменьшается иммунная защита организма.

Но почему это происходит? Основные следующие:

• снижение иммунитета перед месячными;
• гормональный дисбаланс в организме (недостаточное количество эстрогена);
• нехватка витаминов;
• несбалансированное питание;
• частое проведение спринцеваний (в результате нарушается микрофлора влагалища);
• игнорирование правил личной гигиены;
• стрессовые ситуации;
• переутомление;
• лечение антибактериальными препаратами;
• применение гормональных противозачаточных средств;
• ношение тесного белья или белья из синтетики;
• излишнее применение средств для интимной гигиены.

Лечение

Будет наиболее эффективным, если оно будет комплексным. Лучше, если таблетки для приема внутрь будут дополнены местного назначения – , мазями или кремами, вагинальными . Нелишней будет и витаминотерапия.

Активное действующее вещество, которое входит в большое количество препаратов от молочницы – Флуконазол. Оно обладает избирательной активностью и направлено на снижение активности патогенного грибка.

Флуконазол при молочнице

Как пить Флуконазол при молочнице, назначит лечащий доктор после проведенного обследования. Эффективность препарата подтверждена, отзывы при применении Флуконазола от молочницы в большинстве своем положительные.

Преимущество лекарства – в его избирательном действии. Уничтожая клетки грибка, оно не оказывает негативного воздействия на другие микроорганизмы во влагалище или кишечнике.

Первый эффект от приема появляется уже спустя несколько часов после первой выпитой капсулы. А уже через 24 часа симптомы молочницы исчезают полностью (за исключением тяжелых, хронических форм).

Как принимать?

Инструкция по применению Флуконазола при молочнице должна строго соблюдаться. Но, как правило, схему лечения назначается лечащий доктор. Самолечение при кандидозе неуместно, поскольку может привести к ухудшению самочувствия и дальнейшему развитию заболевания при неверной дозировке средства.

Как принимать женщине препарат, зависит от течения болезни – острая или хроническая форма.

Схема применения при остром или первичном кандидозе следующая:

• Одна капсула препарата 150 мг один раз в день (запить водой, прием однократный).
• Вторая капсула принимается через три дня, если симптомы заболевания не прекратились.

Если причина заболевания в лечении антибиотиками, то схема такая же – прием двух капсул или таблеток с разницей в три дня.

Как применять и сколько пить Флуконазол при хроническом течении заболевания, зависит от индивидуальных проявлений. Примерная схема может быть такой:

• По одной таблетке лекарства два раза в неделю на протяжении двух недель (150 мг).
• Одна таблетка один раз в месяц – на протяжении полугода.

Длительный прием лекарства необходим при формах кандидоза, которые плохо поддаются терапии и часто рецидивируют. Однократным приемом одной капсулы здесь не обойтись.

Побочные эффекты и противопоказания

Инструкция Флуконазола от молочницы указывает на ряд противопоказаний к применению препарата, и возможные побочные эффекты после его употребления.

Противопоказания следующие:

• детский возраст менее 4 лет;
• непереносимость отдельных компонентов средства;
• лечение препаратом Трефенадин;
• беременность и период грудного вскармливания.

Возможные побочные эффекты:

• аллергические реакции в виде кожных раздражений;
• рвота и тошнота;
• головокружение;
• головная боль.

Применение при беременности

Молочница при беременности – частое явление. Причина – в серьезной гормональной перестройке и снижении защитных сил организма.

Флуконазол при беременности является запрещенным препаратом. Его применение способно вызвать пороки развития у плода.

Терапия проводится другими средствами, которые назначает беременной врач.

Что еще нужно знать?

Лечение Флуконазолом ведет к тому, что заболевание проходит через два или три дня после приема препарата. Однако, для подтверждения результата доктор назначит сдачу анализа на микрофлору. Только так можно убедиться в полном излечении от Кандиды.

Если назначен Флуконазол от молочницы, цена препарата доступна для всех. Стоимость одной капсулы составляет от 15 рублей.

Действующее вещество входит и в другие противогрибковые препараты. Аналоги следующие:

• Дифлюкан;
• Микофлюкан;
• Микомакс;
• Флюкостат;
• Дифлазон и другие.

Стоит отметить, что стоимость аналогов значительно выше (более 100 рублей за таблетку). Минимальная цена у отечественного препарата Флуконазол.

На видео о препарате

Фармакологическая промышленность ведет постоянные разработки средств, которые направлены на борьбу с таким видом патогенной микрофлоры, как грибки. Эти микроорганизмы, в свою очередь, постоянно усовершенствуют свой механизм приспособления к лечебному воздействию. Поэтому появляются все новые с расширенным спектром действия на клеточном уровне. К ним относится средство флуконазол, инструкцию по применению которого мы предлагаем вам для ознакомления. Помните о том, что схема лечения может быть назначена только вашим врачом на основании полученных данных лабораторных исследований.

Выпускается в двух лекарственных формах. Это раствор для внутривенного введения при централизованных грибковых инфекция, включающих также иммунодепрессивные состояния на фоне ВИЧ, химической и радиационной терапии онкологических процессов. В 1 мл готового к введению раствора содержится примерно 200 мг флуконазола.

Второй вид лекарственной формы - это желатиновые капсулы для приема внутрь. Они выпускаются с дозировкой действующего вещества по 50 мг и 150 мг.

За счет чего происходит лечение

Этот препарат относится к группе новейших фунгицидов, которые производятся на базе триазола. Действие оказывается избирательное, только в отношении цитохромных элементов Р450 в клеточных структурах различных типов грибковой микрофлоры. Прекращается синтез эргостерола. Клеточная мембрана истончается и вскрывается. Наступает гибель клетки.

В отличие от других препаратов фунгицидной группы, это лекарственное средство не оказывает патологического воздействия на клетки печени больного человека. Не наблюдается аднрогенное влияние.

За счет своих свойств может применяться в комплексном лечении грибковых инфекций, в том числе и оппортунистического ряда (вызванных условно-патогенными видами внутренней микрофлоры человеческого тела). Позволяет бороться с грибами рода кандида, криптококками, микроспоридиями, трихофитами, гистоплазмными и бластомными формами грибов.

После внутривенного введения или приема внутрь быстро усваивается белками крови и равномерно распределяется по всему организму с током крови. В наибольше концентрации действующее вещество препарата определяется в потовых железах, выделяемом поте, клетках кожи и соединительной ткани, слизистых оболочках. Способность флуконазорла в больших концентрациях проникать в спинномозговой канал и находящуюся там жидкость используется в тактике лечения менингитов, вызванных грибковой микрофлорой.

Как принимать от молочницы?

В амбулаторных условиях при молочнице флуконазол назначается после предварительно сделанного анализа мазка на микрофлору. При выявлении в неё присутствия чувствительных к препарату форм грибов, назначаются капсулы. Курс лечения составляет не менее 6 месяцев. Первичное лечение включает в себя прием ежедневно по 150 мг флуконазола на протяжении 3 - 5 дней. Затем повторный прием препарата в дозировке 150 мг на прием однократно повторяется каждые 3 недели.

После полного курса лечения флуконазолом проводится серия повторных анализов с интервалом в 2 недели, 1 месяц, 2 месяца. Если все анализы будут отрицательными, то можно говорить о полном излечении молочницы.

Как принимать флуконазол в капсулах (таблетках) - дозировки
Криптококковый менингит	По 150 мг 3 раза в течение первого дня, затем по 150 мг 2 раза в сутки на протяжении 2 месяцев
Эндемические эпидермальные микозы с поражением глубоких слоев	По 300 мг ежедневно на протяжении 12 - 16 месяцев
Гистоплазмоз	По 150 мг в сутки на протяжении 3 месяцев
Вагинальный кандидоз	По 150 мг в течение 5 дней и последующие прием этой дозы каждые 20 дней
Кандидоз пищевода	По 50 мг 3 раза в сутки на протяжении 3 недель

Детям, не достигшим возраста 1-го месяца возможно только внутривенное медленное введение препарата. После достижения возраста в 1 месяц новорожденным малышам можно давать содержимое капсул внутрь, в разведении молоком или смесью.

Во время беременности лечение флуконазолом противопоказано. Также следует отказываться от грудного вскармливания при необходимости приема данного препарата в период грудного вскармливания.

Показания

Практическое применение флуконазола имеет значение в тех случаях, когда присутствуют штаммы, устойчивые к другим противогрибковым средствам. Также препарат отличает возможность его внутривенного введения. Это позволяет быстро и эффективно стабилизировать состояние пациентов, которые страдают от генерализованных форм инфекции.

Показания для использования препарата включают в себя:

• криптококковые инфекции, включая поражение серозных оболочек головного мозга;
• кандидоз легочной и бронхиальной ткани;
• кожные формы грибковых поражений;
• кандидозы органов пищеварительной системы;
• поражения соединительных тканей сердечной мышцы;
• гистаплазмоз;
• орофарингеальные инфекции, в том числе и у новорожденных детей.

Часто назначается в запущенных случаях молочницы у женщин и мужчин. В этом случае требуется одновременное лечение всех половых партнеров.

Побочные действия и противопоказания

Среди наиболее распространенных побочных эффектов встречаются головные боли, сухость во рту, жидкий стул и кожные высыпания. В редких случаях может развиваться гиперкалиемия и нарушение нормального функционирования мочевыделительной системы.

Противопоказан препарат во время беременности и лактации, у лиц с выраженной непереносимостью флуконазола.

Заболевания, вызываемые патогенными грибками, доставляют массу неприятностей и требуют немедленного лечения. Кандидоз или молочница – широко распространенное заболевание, при котором слизистые оболочки различных органов поражаются дрожжеподобными грибками рода Candida.

Лечение молочницы у женщин

По мнению большинства специалистов в области лечения грибковых инфекция типа Кандида, таблетки Флуконазол (капсулы 150 мг) – это цена комфортной здоровой жизни без грибковых заболеваний .

Таблетки Флуконазол

Препарат ингибирует (замедляет) развитие патогенных микроорганизмов и относится к эффективным основным препаратам в лечении молочницы и других заболеваний, вызываемых грибками.

Важно знать! Грибки рода Candida содержатся в нормальном составе микрофлоры слизистых у большинства здоровых людей. Поэтому болезнь обусловлена не столько наличием микроорганизмов, сколько их количеством.

Состав препарата

Флуконазол выпускается в виде капсул (таблеток) , содержащих гранулированный желтоватый или белый порошок.

В его состав входит флуканозол (150 мг) и вспомогательные вещества: магния (кальция) стеарат, поливинилпирролидон низкомолекулярный, крахмал картофельный. Корпус капсул состоит из желатина, титана диоксида и индиготина.

В аптеках можно купить аналоги Флуконазола (таблетки): Дифлюкан, Микосист, Флюкостат и другие. Цена одной упаковки капсул 150 мг колеблется от 200 до 600 руб., что зависит от производителя и количества капсул в блистере.

Кому прописывают лекарство

Таблетки Флуконазол (капсулы 150 мг), цена которых варьируется в зависимости от региона России, имеют широкий спектр действия и лечат кандидозы и микозы у женщин, мужчин и детей.

Фармацевт, как и врач, может подсказать действенное средство от молочницы. Как и посоветовать принимать Флуконазол в таблетках 150 мг.

Важно помнить! Кандидоз (молочница) развивается при резком увеличении грибковых микроорганизмов, распространение которых обусловлено следующими факторами:

1. Ослабление иммунитета.
2. Недостаток витаминов.
3. Неполадки в микрофлоре кишечника.
4. Понижение количества эстрогена.
5. Стрессовые ситуации.
6. Нарушения правил интимной гигиены.
7. Колебания гормонального баланса в результате приема противозачаточных средств.

Способ применения и дозы

Срок лечения и схему приема лекарства назначают индивидуально, в зависимости от вида и тяжести заболевания.

Первичный вагинальный кандидоз лечится одноразовым приемом препарата

Чтобы снизить частоту рецидивов, принимают 150 мг один раз в месяц на протяжении 4–6 месяцев. В отдельных случаях срок может быть продлен.

Если заболевание стало хроническим, то принимают – 150 мг дважды в сутки 3 дня подряд

Противопоказания

Основными противопоказаниями к приему препарата считаются:

• гиперчувствительность к лекарству;
• дети моложе 4 лет;
• период лактации.

Консультация врача необходима при проблемах с печенью/почками, если есть склонность к появлению сыпи, есть заболевания сердца или нарушен электролитный баланс.

Будьте осторожны! Если произошла передозировка , то рекомендуется промыть желудок. В тяжелых случаях врачи назначают форсированный диурез.

Возможные побочные эффекты

При приеме препарата, могут возникнуть побочные эффекты со стороны разных систем организма. Головная боль, тошнота, иногда рвота, зуд, отеки – вот лишь некоторые неприятные последствия лечения.

Так называемая молочница приносит женщинам ощутимый дискомфорт. Болезнь сопровождается жжением и зудом в половых органах, большим количеством белых выделений с неприятным запахом.

В случае неправильного приема препарата могут страдать лимфатическая система и система кроветворения, печень, почки, иммунная система

Могут наблюдаться нарушения метаболизма, тахикардия, печеночная недостаточность, желтуха, сыпь на коже. В отдельных случаях возможны головокружения, судороги.

Прежде чем начать принимать лекарство, стоит внимательно прочитать инструкцию к препарату и получить рекомендации лечащего врача.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если при лечении Флуконазолом принимаются другие лекарства, необходимо посоветоваться с врачом на предмет их сочетания с Флуконазолом. Особенно это касается: антикоагулянтов, пероральных контрацептивов, бензодиазепинов короткого действия, препаратов сульфанилмочевины, параллельного приема Астемизола и Теренадина, так как это влияет на работу сердца.

Консультация также необходима, если пациент принимает:

• циклоспорин;
• гидрохлоргиазид;
• такролимус;
• рифампицин;
• цизаприд;
• теофилин;
• зидовудин;
• фенитоин,
  и некоторые другие препараты.

Срок годности и хранение

Лекарство держат в сухом, недоступном для солнца месте, при t° от 15 до 25° C. Срок годности – 3 года.

Что важно знать о Флуконазоле

Состав препарата Флуконазол быстро всасывается. Принимать лекарство можно во время еды, это не снижает его усвоения; через полтора часа концентрация препарата в крови достигает пика.

Обратите внимание! Диагностику и лечение должен контролировать врач. Наступление улучшения не обязательно говорит о полном выздоровлении. Чтобы не получить рецидива заболевания или не перевести его в хроническую форму, необходимо придерживаться рекомендаций специалиста.

Мнение врачей не исключает индивидуальную реакцию на препарат

Где купить таблетки Флуконазол и их цена

Флуконазол (таблетки) можно купить в аптеках России без рецепта. Цена упаковки капсул 150 мг зависит от региона и колеблется от 12 до 50 рублей. Сейчас можно купить препарат и через интернет, выбрав в сети аптек. Курьер привезет его на дом.

Действующее вещество Флуконазол на рынке уже много лет, поэтому в аптеке посоветуют надежного производителя по разумной цене. Не проблема купить не только Флуконазол (таблетки), но и его аналоги производства разных фирм.

Цена блистера с капсулой 150 мг, в этом случае, значительно выше у зарубежных производителей. Здесь цены начинаются от 200 рублей.

Флуконазол – одно из самых эффективных и недорогих лекарств в лечении заболеваний, вызванных различными грибковыми инфекциями. Перед применением препарата рекомендуется ознакомиться с инструкцией, чтобы избежать нежелательных последствий. Будьте здоровы и берегите себя!

действующее вещество: fluconazolе;

1 капсула содержит флуконазола 50 мг, 100 мг или 150 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат.

Лекарственная форма

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые средства для системного применения. Производные триазола. Флуконазол. Код АТС Ј02А С01.

Показания

• Криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, кожи, легких). Лечение носителей и больных синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), пациентов после трансплантации органов и других пациентов, которые получают терапию иммуносупрессантами. Флуконазол можно применять как поддерживающую терапию с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДОМ.
• Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (поражение брюшной полости, эндокарда, глаза, дыхательных и мочевыводящих путей). Лечение пациентов со злокачественными новообразованиями, которые находятся в отделении интенсивной терапии и получают цитостатическую или иммуносупрессивную терапию или находящиеся под влиянием других факторов, что делает их более склонными к развитию кандидоза.
• Кандидоз слизистых оболочек: поражение ротоглотки, пищевода, неинвазивная бронхопульмональная инфекция, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз (кандидоз, вызванный зубным протезом). Лечение носителей и больных СПИДОМ. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДОМ.
• Генитальный кандидоз, включая вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий, и кандидозный баланит. Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более рецидивов в год).
• Профилактика грибковой инфекции у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии.
• Дерматомикозы - микоз стоп, микоз гладкой кожи, паховый дерматомикоз, разноцветный лишай, лишай ногтей (онихомикоз) и кожные кандидозные инфекции.
• Глубокие эндемические микозы - у больных с неповрежденной иммунной системой, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Противопоказания

Флуконазол не следует назначать при индивидуальной повышенной чувствительности к флуконазолу и вспомогательным веществам или другим азольным веществ, близких по своей химической структуре.

Одновременное назначение терфенадина противопоказано больным, которые лечатся флуконазолом. Пациентам, которые получают флуконазол, противопоказано назначение цизаприда.

Период лактации и беременность: адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не проводились.

Детский возраст до 5 лет.

Способ применения и дозы

Препарат назначают внутрь.

Суточная доза флуконазола зависит от природы и тяжести грибковой инфекции и определяется индивидуально.

Лечение инфекций, которые требуют многократного приема препарата, должно продолжаться до достижения клинико-лабораторного эффекта (затухание активной грибковой инфекции). Недостаточный срок лечения может привести к возобновлению активного инфекционного процесса. Пациенты, больные СПИДОМ и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальним кандидозом обычно нуждаются в поддерживающей терапии для предупреждения рецидива. Терапия может быть начата до получения результатов культурального или других лабораторных исследований, а при их получении добавляются и антимикробные препараты.

Взрослые.

Криптококковый менингит и криптококови инфекции другой локализации: назначают в первый день в дозе 400 мг, а затем продолжают лечение, применяя дозы 200-400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность терапии криптококковой инфекции зависит от достигнутого клинического и антимикотического эффекта, но обычно продолжается не менее 6-8 недель при криптококковом менингите.

Профилактика рецидива криптококкового менингита у больных СПИДОМ: после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг в сутки можно продолжать в течение очень длительного времени.

Кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции: как правило, назначают в первые сутки в дозе 400 мг, далее - по 200 мг в сутки. В зависимости от степени выраженности клинического эффекта дозу можно увеличить до 400 мг в сутки. Продолжительность терапии зависит от клинического эффекта.

Орофарингеальний кандидоз: обычная доза составляет от 50 до 100 мг 1 раз в сутки в течение 7-14 дней. При необходимости терапия может быть значительно увеличена у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунной функции.

Атрофический кандидоз полости рта, связанный с зубными протезами: обычная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, одновременно применяют местные антисептические средства для протеза.

Другие кандидозные инфекции слизистой оболочки (кандидозный эзофагит, неинвазивная бронхопульмональная инфекция, кандидурия, кожно-слизистый кандидоз), за исключением генитального кандидоза : обычная эффективная доза составляет от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-30 дней.

Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДОМ после полного курса основной терапии : флуконазол можно назначать в дозе 150 мг 1 раз в неделю.

Вагинальный кандидоз : назначают однократно в дозе 150 мг.

Для уменьшения частоты возникновения повторного вагинального кандидоза можно применять дозу 150 мг 1 раз в месяц. Продолжительность лечения определяется индивидуально, но должна составлять от 4 до 12 месяцев. Некоторые пациенты могут потребовать более частого применения препарата.

Кандидозный баланит: назначают в однократной дозе 150 мг.

Профилактика кандидоза при наличии высокого риска генерализованной инфекции (например у больных с ожидаемой, выраженной или продолжительной нейтропенией): рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемой нейтропении; после того, как количество нейтрофилов превысит 1000 в 1 мм 3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

Кожные инфекции, включают лишай, микоз стоп, микоз гладкой кожи, паховый дерматомикоз и кандидозные инфекции: рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в день. Обычно лечение продолжается в течение 2-4 недель, но при микозе стоп может длиться до 6 недель.

Разноцветный лишай: рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель; отдельным пациентам лечение может быть продолжено до 3 недель в той же дозировке, тогда как для некоторых пациентов может быть достаточной и разовая доза от 300 до

400 мг. Альтернативный режим дозирования - 50 мг флуконазола парентерально 1 раз в сутки в течение 2-4 недель.

Микоз ногтей: рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать, пока не заменится пораженный ноготь (вырастет здоровый ноготь). Период восстановительного роста ногтей рук и ног в норме длится от 3 до 6 месяцев и от 6 до 12 месяцев соответственно. Этот процесс может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей и возраста пациента. После успешного лечения длительной хронической инфекции иногда ногти остаются неправильной формы.

Глубокие эндемические микозы: может понадобиться курсовое применение препарата в дозах 200-400 мг в сутки в течение периода до 2 лет. Продолжительность терапии определяют индивидуально, но, как правило, она составляет при кокцидиомикози 11-24 месяца, при паракокцидиомикози - 2-17 месяцев, при споротрихози -1-16 месяцев, при гистоплазмозе - 3-17 месяцев.

Дети старше 5 лет.

Продолжительность терапии у детей, как и при соответствующих инфекциях у взрослых, зависит от клинического и антимикотического эффекта.

У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Препарат назначают ежедневно, 1 раз в сутки.

Генерализованный кандидоз, криптококковая инфекция: рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Профилактика грибковых инфекций у детей с подавленным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии : назначают в дозе 3-12 мг/кг/сутки в зависимости от выраженности и продолжительности индуцированной нейтропении.

Пациенты пожилого возраста.

При отсутствии признаков почечной недостаточности (клиренс креатинина > 50 мл/мин) препарат назначают в обычном режиме дозирования. Для пациентов с нарушенной почечной функцией (клиренс креатинина < 50 мл/мин) режим дозирования должен соответствовать приведенному ниже.

Пациенты с почечной недостаточностью.

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменение дозы не требуется. При многократном применении пациентам (включая детей) с нарушением функции почек в 1-й день нужно ввести ударную дозу, которая составляет от 50 до 400 мг. После введения ударной дозы суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по таблице:

При переводе с внутривенного введения на пероральный прием или наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Побочные реакции.

Кардиальные нарушения: удлинение интервала QT, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт».

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, судороги, нарушение вкуса.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, нарушения пищеварения, рвота, метеоризм.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, алопеция, эксфолиативные кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Со стороны обмена веществ, метаболизма: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия. Со стороны иммунной системы: анафилаксия, включая ангионевротический отек, отек лица и зуд кожи, крапивница. Со стороны гепатобилиарной системы: токсические поражения печени, включая единичные летальные случаи, повышение уровней щелочной фосфатазы, билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), печеночная недостаточность, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха.

У больных на тяжелые заболевания (СПИД или рак): изменения показателей крови, функции почек и печени.

Передозировка

Симптомы. Тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, головная боль, головокружение. Могут также наблюдаться кожные высыпания, анафилактические реакции, галлюцинации, ексгибиционична параноидальная поведение.

Лечение. Немедленное промывание желудка, симптоматическая терапия (в том числе-поддерживающие средства). Флуконазол выводится с мочой, поэтому форсированный диурез может ускорить выведение препарата. Сеанс гемодиализа продолжительностью 3 часа снижает уровень флуконазола в плазме крови приблизительно на 50 %.

Применение в период беременности или кормления грудью

Следует избегать применения флуконазола у беременных за исключением грибковых инфекций, которые потенциально угрожают жизни (когда ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск для плода). Женщинам репродуктивного возраста во время лечения следует использовать методы контрацепции.

Поскольку флуконазол обнаруживается в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, то при необходимости применения препарата в период лактации необходимо прекратить кормление грудью.

Дети

Препарат противопоказан для применения детям возрастом до 5 лет.

Особенности применения

В единичных случаях применение флуконазола сопровождается токсическими поражениями печени, в том числе с летальными последствиями (главным образом, у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями). Явной зависимости гепатотоксических эффектов, связанных с приемом флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного не отмечается. Гепатотоксическое действие флуконазола, как правило, обратима, признаки ее исчезают после прекращения терапии. Необходимо наблюдать за больными, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более тяжелого поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Во время лечения флуконазолом очень редко возможны эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, к развитию которых более подвержены больные СПИДОМ при применении многих препаратов. Если у больного с поверхностной грибковой инфекцией появляются высыпания, которые можно связать с флуконазолом, препарат следует отменить.

При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями за ними необходимо тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или мультиморфной эритемы.

При совместном применении флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки и терфенадина за пациентами следует тщательно наблюдать (одновременное назначение флуконазола в дозах более 400 мг в сутки и терфенадина противопоказано).

Флуконазол, как и другие азольные соединения, может вызвать анафилактические реакции.

Отдельные азолы, включая флуконазол, могут вызывать удлинение интервала QT на ЭКГ и развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» у тяжелобольных пациентов при наличии многочисленных факторов риска, у пациентов с органическими заболеваниями сердца, нарушениями электролитного обмена, у больных с необходимостью терапии сопутствующих заболеваний (что может быть фактором, который способствует возникновению данных нарушений).

Пациентам с потенциальной склонностью к аритмии флуконазол следует назначать с осторожностью.

Терапия препаратом может быть начата до получения результатов культурального или других лабораторных исследований, а при их получении добавляются и антимикробные препараты.

При назначении флуконазола в дозировке, кратном 150 мг, возможно применение препарата Флуконазол 150-Фармекс капсулы по 150 мг; в дозировке, кратном 200 мг - препарата Флуконазол 200-Фармекс капсулы по 200 мг.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушениями всасывания глюкозы/галактозы.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Влияние на способность управлять автотранспортом и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций, маловероятно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Антикоагулянты. При одновременном применении флуконазола с кумариновыми антикоагулянтами (варфарин) может увеличиваться протромбиновое время, что может способствовать кровотечениям (образование гематом, кровотечение из носа, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия и мелена) и требует тщательного контроля протромбинового времени.

Азитромицин. Значимых фармакокинетических взаимодействий между приемом флуконазола (800 мг) и азитромицина (1200 мг) не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия). При назначении внутрь мидазолама внутрь применение флуконазола приводит к значительному повышению концентрации первого и к возникновению психомоторных реакций. Этот эффект мидазолама более выражен при приеме флуконазола в капсулах по сравнению с флуконазолом для внутривенного применения. Если пациенту, который получает лечение флуконазолом, необходимо назначить бензодиазепин, дозу последнего следует уменьшить, а за пациентом установить тщательное наблюдение.

Цизаприд. Одновременное применение флуконазола и цизаприда в единичных случаях может вызывать нежелательные реакции со стороны сердца, включая пароксизмальную желудочковую тахикардию типа «пируэт», удлинение интервала QT и значительно повысить концентрацию цизаприда в плазме крови. Одновременное назначение флуконазола и цизаприда противопоказано.

Циклоспорин. У пациентов после трансплантации почек при одновременном применении с циклоспорином флуконазол может медленно увеличить концентрацию циклоспорина. При лечении флуконазолом рекомендуется определять концентрацию циклоспорина в крови.

Гидрохлортиазид. Многократное применение гидрохлортиазида может приводить к повышению концентрации флуконазола в плазме крови на 40 %. Корректировки дозового режима флуконазола у пациентов, которые параллельно применяют диуретики, не требуется, но врачи не должны забывать о возможном взаимодействии.

Пероральные контрацептивы. Прием 50 мг флуконазола существенно не влияет на уровни гормонов, тогда как прием 200 мг/сутки может привести к увеличению площади под кривой “концентрация-время” (AUC) этинилэстрадиола на 40 % и левоноргестрела на 24 %. Прием флуконазола в дозе 300 мг 1 раз в неделю повышает AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона соответственно на 24 % и на 13 %. Маловероятно, что многократный прием флуконазола в приведенных дозах оказывает негативное влияние на эффективность комбинированных пероральных контрацептивов.

Фенитоин. Одновременное назначение флуконазола и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в клинически значимой степени. При необходимости совместного применения этих препаратов, нужен мониторинг уровня фенитоина и подбор его дозы для обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Рифабутин. Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению уровня рифабутина в плазме крови, а также к развитию увеита. Следует внимательно наблюдать за больными, получающих рифабутин и флуконазол одновременно.

Рифампицин. Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25 % и длительности периода полувыведения флуконазола на 20 %. У пациентов, которые получают одновременно рифампицин и флуконазол, необходимо рассмотреть целесообразность увеличения дозы последнего.

Препараты сульфонилмочевины . Флуконазол при одновременном приеме может удлинять период полувыведения пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины можно назначать совместно больным сахарным диабетом, но при этом необходимо учитывать возможное развитие гипогликемии.

Такролимус. Одновременное применение флуконазола и такролимуса может привести к повышению уровня такролимуса в плазме крови, а также к повышению нефротоксичности. Следует тщательно наблюдать за больными, которые получают такролимус и флуконазол одновременно.

Терфенадин. Одновременное применение флуконазола и терфенадина может повлечь тяжкие аритмичны нарушения. При применении флуконазола в дозе 200 мг в сутки и терфенадина удлиняется интервал QT; при применении доз флуконазола 400 и 800 мг значительно повышается концентрация терфенадина в плазме крови. Одновременное назначение флуконазола в дозах 400 мг в сутки и более с терфенадином противопоказано. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг в сутки в сочетании с терфенадином необходимо проводить под пристальным контролем.

Теофиллин. Флуконазол (200 мг в сутки в течение 14 дней) снижает среднюю скорость клиренса теофиллина из плазмы крови на 18 %. При лечении флуконазолом больных, которые применяют теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском токсического действия теофиллина необходимо наблюдать за симптомами возможной передозировки теофиллина; при их появлении терапию необходимо изменить соответствующим образом.

Зидовудин. Одновременное применение флуконазола и зидовудина может привести к повышению уровня зидовудина в плазме крови, что связано со снижением преобразования последнего в его основной метаболит. За больными, которые применяют такую комбинацию, необходимо наблюдать с целью выявления побочного действия зидовудина.

Астемизол или другие препараты, метаболизирующиеся системой цитохрома P450. Одновременное применение флуконазола с этими препаратами может привести к повышению их концентрации в сыворотке крови. При отсутствии достоверной информации необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении флуконазола. За пациентами следует тщательно наблюдать.

Не изменяются абсорбционные свойства флуконазола при приеме вместе с пищей, циметидином, антацидами, а также при применении одновременно с тотальным облучением всего организма после трансплантации костного мозга.

Не изучалось взаимодействие флуконазола с другими лекарственными средствами, поэтому взаимодействие является потенциально возможным.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Флуконазол - противогрибковое средство класса триазольных соединений, содержит действующее вещество флуконазол.

Флуконазол является мощным и селективным ингибитором синтеза эргостерола в клетках грибов. Препарат оказывает высокоспецифичную действие на грибковые ферменты, зависящие от цитохрома Р450.

Флуконазол активен при оппортунистических микозах, в том числе вызванных Саndida spp. , Сryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции, Мисгоѕрогим spp. и Тrиchophyton spp .

Возможны случаи суперинфекции, вызванной видами Саndida , иными, чем C. albicans , которые имеют естественную нечувствительность к флуконазолу (например, Саndida krusei ). Такие случаи требуют альтернативной антимикотической терапии.

Терапия флуконазолом в дозе 50 мг в сутки в течение 28 дней не влияет на концентрации в плазме крови тестостерона у мужчин и стероидных гормонов у женщин детородного возраста.

Флуконазол в суточной дозе от 200 до 400 мг не оказывает клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов или на стимулированную адренокортикотропним гормоном (АКТГ) ответ у мужчин.

Флуконазол в дозе 50 мг при однократном или многократном применении не влияет на метаболизм антипирина.

Фармакокинетика. Фармакокинетические свойства флуконазола при внутривенном или пероральном применении являются подобными.

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, уровни его в плазме крови и общая биодоступность превышают 90 % от уровней флуконазола в плазме крови при внутривенном введении. Одновременное употребление пищи не влияет на всасывание флуконазола при приеме внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5-1,5 часа после приема препарата натощак. Период полувыведения из плазмы крови составляет около 30 часов. Концентрация флуконазола в плазме крови пропорциональна дозе.

Равновесная 90 % концентрация достигается на 4-5 сутки лечения препаратом при многодневном применении 1 раз в сутки. Введение в 1-й день ударной дозы, вдвое превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь равновесной 90 % концентрации уже на 2-й день. Объем распределения приближается к общему содержанию жидкости в организме. Связь с белками плазмы крови относительно низкий (11-12 %).

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни препарата в слюне и мокроте такие же, как и его концентрации в плазме крови. У больных грибковый менингитом уровень флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80 % от его концентрации в плазме крови.

Высокие концентрации флуконазола в коже, которые превышают сывороточные показатели, достигаются в роговом слое, слое эпидермис-дерма и в потовых железах. Флуконазол накапливается в роговом слое кожи.

Флуконазол полностью выводится почками, причем примерно 80 % введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Длительный период полувыведения из плазмы крови составляет 30 часов при пероральном применении в дозе 150 мг однократно, позволяет назначать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и применять 1 раз в сутки или 1 раз в неделю при других заболеваниях.

Дети. У детей в возрасте 5-13 лет при одноразовом пероральном приеме флуконазола в дозе 2 мг/кг период полувыведения составляет 25 часов, AUC - 94,7 мкг.ч/мл; при однократном пероральном приеме в дозе 8 мг/кг эти показатели составляют 19,5 часа и 362,5 мкг.ч/мл соответственно. В среднем, у детей в возрасте от 7 лет при многократном пероральном приеме флуконазола в дозе 3 мг/кг период полувыведения составляет - 15,5 часов, AUC - 41,6 мкг.ч/мл.

Пациенты пожилого возраста. У лиц старше 65 лет клиренс креатинина, процент препарата в неизмененном виде в моче и оценки почечного клиренса флуконазола обычно ниже, чем аналогичные показатели у молодых здоровых добровольцев. Это связано со сниженными показателями почечной функции у данной группы, что является естественным у лиц пожилого возраста.

Фармацевтические характеристики

Основные физико-химические свойства: твердые желатиновые капсулы с корпусом и крышкой белого непрозрачного цвета (для дозировки 50 мг); с корпусом и крышкой желтого непрозрачного цвета (для дозировки 100 мг). На капсуле допускается наносить товарный знак предприятия. Содержимое капсул - порошок белого с желтоватым оттенком цвета. Допускается наличие агломератов частиц порошка.

Срок годности. 5 лет.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 о С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

Капсулы по 50 мг или 100 мг № 7, № 10 в блистере в коробке.

Капсулы по 150 мг № 12, № 13, № Зх1 в блистере в коробке.