Сорбифер дурулес сульфат железа. Препараты железа (АТХ B03A). Сорбифер Дурулес побочные действия

Эгис АО фармацевтический завод Эгис Фармацевтический завод ЗАО Эгис Фармацевтический завод ОАО

Страна происхождения

Венгрия

Группа товаров

Кровь и кровообращение

Антианемический препарат

Формы выпуска

• 30 - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные. 50 - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

• круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой светло желтого цвета, с гравировкой "Z" на одной стороне, на изломе ядро серого цвета с характерным запахом Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "Z" на одной стороне; на изломе - ядро серого цвета, с характерным запахом

Фармакологическое действие

Железо - незаменимый компонент организма, необходимый для образования гемоглобина и протекания окислительных процессов в живых тканях. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Технология Дурулес обеспечивает поэтапное высвобождение активного ингредиента (ионов железа) в течение длительного времени. Пластиковый матрикс таблеток Сорбифер Дурулес полностью инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под действием кишечной перистальтики, когда активный ингредиент полностью высвобождается.

Фармакокинетика

Дурулес - это технология, которая обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества (ионов железа), равномерное поступление лекарственного препарата. Прием по 100 мг два раза в день обеспечивает на 30% большее всасывание железа из препарата Сорбифер Дурулес по сравнению с обычными препаратами железа. Абсорбция и биодоступность железа - высокие. Железо всасывается преимущественно в 12- перстной кишке и проксимальной части тощей кишки. Связь с белками плазмы - 90% и более. Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество - в виде миоглобииа в мышцах. Период полувыведения составляет 6 ч.

Особые условия

Возможно потемнение кала, что не имеет клинического значения. Беременность и период лактации Сорбифер Дурулес можно применять при беременности и кормлении грудью. ПЕРЕДОЗИРОВКА Симптомы: боль в животе, рвота и диарея с примесью крови, утомляемость или слабость, гипертермия, парастезии, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, ацидоз, слабый пульс, снижение артериального давления, сердцебиение. При тяжелой передозировке признаки переферического циркулярного коллапса, коагулопатия, гипертермия, гипогликемия, поражение печени, почечная недостаточность, мышечные судороги и кома могут проявиться через 6-12 часов. Лечение: в случае передозировки немедленно обратиться к врачу. Необходимо промыть желудок, внутрь сырое яйцо, молоко (для связывания ионов железа в ЖКТ); вводят дефероксамин. Симптоматическая терапия.

Состав

• Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит сульфат двухвалентного железа в количестве, эквивалентном 100 мг Fe2+ и 60 мг аскорбиновой кислоты, а так же: магния стеарат, повидон К-25, полиэтен порошок, карбомер 934Р. Оболочка содержит: гипромеллозу, макрогол 6000, титана диоксид, железа оксид желтый, парафин твердый

Сорбифер Дурулес показания к применению

• - лечение железодефицитной анемии (при недостаточном поступлении железа в организм с пищей, при повышенной потребности организма в железе; при хронической кровопотере); - профилактика железодефицитной анемии (в т.ч. при беременности и в период лактации, у женщин детородного возраста, у детей и подростков в период интенсивного роста, у лиц пожилого возраста).

Сорбифер Дурулес противопоказания

• - сужение пищевода и/или другие обструктивные заболевания ЖКТ; - патологические состояния, вызванные повышенным депонированием железа в организме; - детский возраст до 12 лет; - повышенная чувствительность к препарату

Сорбифер Дурулес побочные действия

• Со стороны пищеварительной системы: легкая тошнота, боли в эпигастрии, диарея или запор.

Лекарственное взаимодействие

Дурулес может снизить всасывание одновременно применяемых эноксацина, клодроната, грепафлоксацина, леводопы, левофлоксацина, метилдопы, пеницилламина, тетрациклинов и гормонов щитовидной железы. Одновременное применение препарата Сорбифер Дурулес и антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия и карбонат магния, может снизить всасывание железа. Между приемом препарата Сорбифер Дурулес и любого из этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени. Рекомендуемый минимальный интервал времени между приемами составляет 2 часа, кроме случаев приема тетрациклинов, когда минимальный интервал должен составлять 3 часа. Сорбифер Дурулес не следует сочетать со следующими препаратами: ципрофлоксацин, доксициклин, норфлоксацин и офлоксацин

Условия хранения

• беречь от детей

Информация предоставлена

• Инструкция по применению Сорбифер™ дурулеc ®
• Состав препарата Сорбифер™ дурулеc ®
• Показания препарата Сорбифер™ дурулеc ®
• Условия хранения препарата Сорбифер™ дурулеc ®
• Срок годности препарата Сорбифер™ дурулеc ®

Код ATX: Кроветворение и кровь (B) > Антианемические препараты (B03) > Препараты железа (B03A) > Препараты железа (двухвалентного) для приема внутрь (B03AA) > Ferrous sulfate (B03AA07)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб., покр. оболочкой, 320 мг+60 мг: 30 или 50 шт.
Рег. №: 4055/99/04/07/09/14/19 от 31.05.2019 - Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки, покрытые оболочкой цвета охры желтой, чечевицеобразные, слегка двояковыпуклые, с гравировкой "Z" на одной стороне, с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: повидон (K-25), полиэтилен порошок, карбомер 934Р, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид (E171), железа оксид желтый (E172), парафин твердый, специальный.

30 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
50 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата СОРБИФЕР™ ДУРУЛЕC ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2020 году. Дата обновления: 16.02.2020 г.

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа: Антианемические препараты. Препараты железа

Роль железа в организме:

Железо (II) как компонент протопорфириновой простетической группы гемоглобина играет важную роль в связывании и транспорте кислорода и углекислого газа.

Железо протопорифриновой группы цитохромов играет ключевую роль в процессе транспорта электронов. В этих процессах захват и отдача электронов возможны вследствие обратимой реакции перехода Fe(II)-Fe(III).

Железо в значительных количествах также находится в миоглобине мышц.

Аскорбиновая кислота способствует всасыванию и усвоению железа (она стабилизирует ион Fe(II), препятствуя его превращению в ион Fe(III).

Механизм действия

Длительное высвобождение ионов железа Fe(II) является результатом технологии создания таблеток. Во время прохождения через ЖКТ, ионы железа Fe(II) постоянно высвобождаются из пористого матрикса таблетки на протяжении 6 часов. Медленное высвобождение активного вещества предотвращает развитие патологически высоких местных концентраций железа, таким образом, применение препарата Сорбифер™ Дурулес® позволяет избежать ирритации слизистой оболочки.

Фармакокинетика

Железо всасывается из двенадцатиперстной кишки и верхнего сегмента подвздошной кишки. Степень всасывания железа, связанного с гемом, примерно 20%, а железа, не связанного с гемом - 10%. Для эффективного всасывания железо должно быть в форме Fe(II).

После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью всасывается из ЖКТ. Соляная кислота желудка стимулируют всасывание железа, восстанавливая его из Fe(III) дo Fe(II). Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и улучшает биодоступность лекарственного средства.

Поступающее в эпителиальные клетки кишечника железо Fe(II) (ферро форма) подвергается внутриклеточному окислению до Fe(III) (ферри форма), которое связывается с апоферритином. Часть апоферритина поступает в кровь, другая часть временно остается в эпителиальных клетках кишечника в форме ферритина, которая поступит в кровь через 1-2 дня или выведется из организма с калом в процессе десквамации эпителиальных клеток.

Около 1/3 железа, поступающего в кровь, связывается с апотрансферрином, молекула которого при этом превращается в трансферрин. Комплекс железо-трансферрин транспортируется в органы-мишени и после связывания с рецепторами, находящимися на поверхности их клеток, попадает в цитоплазму с помощью эндоцитоза. В цитоплазме железо отделяется и вновь связывается с апоферритином. Апоферритин окисляет железо до Fe(III), а в восстановлении железа участвуют флавопротеины.

После приема внутрь аскорбиновая кислота хорошо всасывается из ЖКТ и широко распределяется во всех тканях. Запасы аскорбиновой кислоты в организме, как правило, составляют около 1,5 г. Концентрация выше в лейкоцитах и тромбоцитах, чем в эритроцитах и плазме.

Аскорбиновая кислота быстро выводится; неметаболизированная аскорбиновая кислота и неактивные продукты ее метаболизма, в основном, выводятся с мочой. Количество аскорбиновой кислоты, которое выводится из организма без изменений с мочой, зависит от дозы и может сопровождаться легким диуретическим эффектом.

Отсутствуют данные о фармакокинетике препарата при нарушении функции печени или почек.

Показания к применению

Лечение железодефицитных анемий.

Профилактика дефицита железа у беременных женщин, когда рацион питания не обеспечивает адекватное поступление железа.

Режим дозирования

Режим дозирования

Лечение:

Взрослые и подростки старше 12 лет: по 1 таблетке два раза в день.

При развитии побочных реакций дозу можно уменьшить в два раза (1 таблетка в день).

В зависимости от степени дефицита железа начальная суточная доза может быть увеличена до двух или трех таблеток у взрослых и подростков?15 лет или с массой тела не менее 50 кг, разделив дозу на два приема (утром и вечером). Суточная доза железа не должна превышать 5 мг на кг массы тела.

Профилактика при беременности:

1 таблетка (эквивалентно 100 мг Fе2+) ежедневно или каждые 2 дня в течение последних 2 триместров беременности (или с 4-го месяца).

Продолжительность лечения определяется индивидуально, на основании лабораторных показателей, характеризующих состояние обмена железа. Лечение следует продолжать до достижения оптимального уровня гемоглобина и восстановления резерва железа в организме. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение примерно двух месяцев. Обычно длительность лечения при значительном дефиците железа составляет 3-6 месяцев.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушениями функции печени и почек

В связи с отсутствием адекватных клинических данных, лекарственное средство следует применять с осторожностью. При хронических заболеваниях печени, почек с нарушением их функций препарат противопоказан.

Пожилые пациенты

В связи с отсутствием адекватных клинических данных у пожилых пациентов, лекарственное средство следует применять с осторожностью (см. раздел Особые указания). Можно применять обычно рекомендуемые дозы для взрослых.

Дети и подростки в возрасте до 18 лет

Таблетки нельзя назначать младенцам и детям младше 12 лет.

Способ применения

Таблетки для приема внутрь.

Таблетку нельзя делить, разжевывать или держать во рту. Таблетку следует проглотить целиком и запить водой. В зависимости от индивидуальной переносимости (со стороны желудочно-кишечного тракта), таблетки следует принимать до или во время приема пищи.

Нельзя принимать таблетки в положении лежа.

Побочные действия

Во время лечения препаратами, содержащими сульфат железа, поступали сообщения о следующих побочных эффектах, которые приводятся по системам органов и частоте их проявления. Использованные ниже параметры частоты побочных эффектов определены следующим образом:

частые: ≥1/100 - <1/10; редкие: ≥1/10 000 - <1/1000, частота неизвестна (нельзя определить на основании имеющихся данных).

Нарушения со стороны иммунной системы:

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности (сыпь, крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек).

Частые: тошнота, боль в животе, диарея, запор, изменение цвета стула.

Редкие: диспепсия, гастрит, изменения стула, язвенное поражение пищевода**, стеноз пищевода**.

Редко: зуд

Пострегистрационный период:

В пострегистрационном периоде поступали сообщения о следующих побочных реакциях. Частота этих реакций неизвестна:

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Бронхиальный стеноз (см. раздел Особые указания), легочный некроз**, легочная гранулема**.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

дисхромия зубов*, язвы ротовой полости*, изъязвление глотки**, желудочно-кишечный меланоз.

Примечание:

* в случае неправильного применения, когда таблетки разжевывают, рассасывают или долго держат во рту.

У пожилых и пациентов с нарушениями глотания повышается риск развития поражений пищевода или бронхиального некроза при попадании таблетки в дыхательные пути**.

** пациенты, особенно пожилые и с нарушениями глотания, могут быть подвержены поражениям пищевода (язвы пищевода), изъязвлению глотки, бронхиальным гранулемам и/или некрозу бронхов, вызывающему бронхиальный стеноз, если вдохнуть таблетки, содержащие сульфат железа).

Побочное действие, связанное с аскорбиновой кислотой:

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль.

Нарушения со стороны сосудов : приливы.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота, рвота и спазмы желудка. Большие дозы аскорбиновой кислоты могут вызвать диарею.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей : покраснение кожи.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей : пациентам с повышенным риском гипероксалатурии не следует принимать дозы аскорбиновой кислоты, превышающие 1 г в день, так как наблюдается повышенная экскреция оксалатов с мочой. Однако такого риска не было продемонстрировано у пациентов, не имеющих гипероксалатурии.

Аскорбиновая кислота связана с риском гемолитической анемии у некоторых людей, имеющих дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Увеличение потребления аскорбиновой кислоты в течение длительного периода может привести к повышенному почечному клиренсу аскорбиновой кислоты и дефициту, если потребление уменьшается или быстро прекращается. Дозы более 600 мг в день обладают мочегонным эффектом.

Сообщение о побочных эффектах

Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза лекарственного средства. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ;

— стеноз пищевода и/или обструктивные изменения пищеварительного тракта;

— патологические процессы, сопровождающиеся повышенным отложением железа (например, гемохроматоз, гемосидероз);

— повторные переливания крови;

— другие виды анемии, не связанные с дефицитом железа (апластическая, гемолитическая анемия, талассемия, мегалобластная анемия) или обусловленные нарушением утилизации железа (сидероахрестическая анемия, анемия, вызванная отравлением свинцом);

— хронические заболевания печени и почек с нарушением их функции;

— совместное применение с препаратами железа для парентерального введения;

— гипероксалатурия (связано с аскорбиновой кислотой).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Имеются ограниченные данные об использовании препаратов железа в первом триместре беременности для оценки риска пороков развития. Данные клинических испытаний не показывают влияния добавок железа во время беременности на вес при рождении, недоношенность и неонатальную смертность.

Исследования на животных не указывают на репродуктивную токсичность.

Период грудного вскармливания

Железо в небольших количествах присутствует в грудном молоке. Его концентрация не зависит от материнского вклада. В результате никаких эффектов у новорожденного/младенца не ожидается.

Препарат можно применять при кормлении грудью.

Фертильность

Исследования на животных показывают отсутствие влияния на мужскую и женскую фертильность.

Особые указания

Препарат эффективен только при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом железа. Перед началом лечения следует диагностировать железодефицитное состояние (низкий уровень железа в сыворотке, повышенный общий резерв связывания железа). При других, не железодефицитных видах анемии (анемия вследствие инфекции, анемии, сопровождающие хронические заболевания, талассемия) назначение препарата излишне.

Во время лечения пероральными препаратами железа может наступить ухудшение воспалительных или язвенных заболеваний ЖКТ.

Из-за риска появления язв в ротовой полости и окрашивания зубной эмали препарат следует глотать целиком, не разжевывая, не рассасывая и не держа во рту, запивая водой.

Случайное попадание таблеток, содержащих сульфат железа, в дыхательные пути может привести к необратимому некрозу слизистой оболочки бронхов, что может вызвать кашель, выделение кровавой мокроты, бронхиальный стеноз и/или легочную инфекцию (в случае, если аспирация произошла за несколько дней или недель до появления симптомов).

Пожилым и пациентам с нарушением глотания препараты, содержащие сульфат железа, можно назначать только после индивидуальной оценки риска развития аспирации. Можно рассмотреть возможность применения других лекарственных форм. Поэтому при подозрении на аспирацию необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Согласно литературным данным, изредка у пожилых пациентов с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом и/или гипертензией, получавших препараты железа, наблюдалась черно-коричневая пигментация слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (псевдомеланоз/меланоз). Эта пигментация может мешать во время проведения хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и должна приниматься во внимание, особенно во время плановой операции. Поэтому желательно предупредить хирурга о текущих добавках железа, принимая во внимание этот риск.

Чтобы избежать риска перегрузки железом, следует соблюдать особую осторожность, если одновременно применяются обогащенное питание или другие добавки, содержащие железо.

Прием препаратов железа может вызвать окрашивание стула в черный цвет.

Меры предосторожности, связанные с аскорбиновой кислотой

Увеличение потребления аскорбиновой кислоты в течение длительного периода может привести к повышенному почечному клиренсу аскорбиновой кислоты и дефициту, если потребление уменьшается или быстро прекращается.

Вмешательство в серологическое тестирование

Аскорбиновая кислота может искажать результаты исследования глюкозы в моче, давая ложноотрицательные результаты при использовании методов с глюкозооксидазным индикатором (например, Labstix, Tes-Tape) и ложноположительные результаты, если применяется метод с неокупроином.

Оценка концентрации мочевой кислоты по фосфатвольфрамату или уриказе с восстановлением меди и измерение креатинина в недепротеинизированной сыворотке также может быть изменена. Высокие дозы аскорбиновой кислоты могут давать ложноотрицательные результаты при исследовании кала на скрытую кровь.

Доклинические исследования безопасности

Нет данных о каких-либо опасных свойствах препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Сорбифер™ Дурулес® не влияет на способность управления транспортными средствами и управления механизмами - такие данные отсутствуют.

Передозировка

Относительно невысокое количество железа может вызвать симптомы интоксикации. Поступали сообщения о случаях передозировки солями железа, особенно у детей. Было показано, что количество железа, эквивалентное 20 мг/кг, уже может повысить риск интоксикации, а при количестве железа, превышающем 60 мг/кг, ожидается развитие таких симптомов. Интоксикация при передозировке железа состоит из 5 последовательных фаз:

Фаза реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) включает реакции раздражения слизистых ЖКТ, что в большинстве случаев сопровождается такими симптомами как боль в животе, тошнота, рвота, диарея и кровотечение (появление крови в рвотных массах, мелена), вплоть до развития некроза.

Латентная клиническая фаза, для которой характерна стабилизация или уменьшение симптомов со стороны ЖКТ.

Системная фаза, во время которой развивается метаболический ацидоз с анионной разницей, коагулопатией и гемодинамической нестабильностью (гиповолемия, гипотензия), с гипоперфузией внутренних органов (острая почечная недостаточность, летаргия и кома (часто с конвульсиями) вплоть до развития шока.

Гепатотоксическая фаза, с такими изменениями как повышение активности трансаминаз, коагулопатия и печеночная энцефалопатия.

Кроме интоксикации, возможен стеноз ЖКТ, в результате рубцевания после поражений ЖКТ. Рекомендуется мониторирование симптомов, указывающих на такого рода изменения.

Диагноз, прежде всего, основан на клинических симптомах и подтверждается высоким содержанием железа в сыворотке крови и, возможно, рентгенографией брюшной полости (для подтверждения наличия таблеток в ЖКТ).

Лечение следует начинать без промедления:

Симптоматическое лечение: включает тщательный мониторинг пациента. Лечение шока, обезвоживания и изменений кислотно-щелочного баланса проводится в соответствии с общепринятыми схемами в специализированных учреждениях (цель лечения - поддержание дыхания, объема циркулирующей крови, электролитного баланса и диуреза).

Желудочно-кишечная деконтаминация: необходимость деконтаминации может быть необходима в специальных случаях и проводится в специальных условиях, но она не является рутинным вмешательством. В частности, при наличии значительного количества видимых на рентгенограмме железосодержащих таблеток или скопления железа в ЖКТ и при наличии соответствующих клинических симптомов, возможно введение раствора полиэтиленгликоля вплоть до появления чистой вытекающей жидкости.

Терапия хелатирующими железо препаратами: при значительных интоксикациях, в зависимости от уровня железа в сыворотке крови и тяжести симптомов рекомендуется применение хелатирующих железо препаратов. Основным препаратом является дефероксамин (подробные рекомендации см. в инструкции этого препарата).

Симптомы, связанные с аскорбиновой кислотой

В дозах более 3 г в день непоглощенная аскорбиновая кислота, в основном, выводится из организма в неметаболизированном виде через кишечник. Абсорбированная аскорбиновая кислота быстро выводится.

Большие дозы аскорбиновой кислоты могут вызвать диарею и образование оксалатных камней в почках, требующих симптоматического лечения.

У некоторых людей аскорбиновая кислота может вызывать ацидоз или гемолитическую анемию при наличии дефицита глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы.

Массивная передозировка аскорбиновой кислоты может привести к почечной недостаточности.

Лечение: промывание желудка, если прием препарата произошел недавно. Обычные поддерживающие мероприятия по мере необходимости.

Лекарственное взаимодействие

Сорбифер™ Дурулес® не следует сочетать со следующими препаратами:

- ципрофлоксацин : при совместном применении всасывание ципрофлоксацина уменьшается на 50%, таким образом, имеется опасность, что его концентрация в плазме не достигнет терапевтического уровня;

- левофлоксацин : при совместном применении всасывание левофлоксацина уменьшается;

- моксифлоксацин : при совместном применении биодоступность моксифлоксацина уменьшается на 40%. При одновременном применении моксифлоксацина и Сорбифер™ Дурулес® между приемом этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени, составляющий, по крайней мере, 6 часов;

- норфлоксацин : при совместном применении всасывание норфлоксацина уменьшается примерно на 75%;

- офлоксацин : при совместном применении всасывание офлоксацина уменьшается примерно на 30%;

- микофенолата мофетил : резкое понижение всасывания на 90% микофенолата мофетила наблюдалось при совместном применении с препаратами, содержащими железо.

Комбинации, которые следует избегать

- Железо (соли) (парентеральный путь введения)

Возможна липотимия, даже шок, что объясняется быстрым высвобождением железа из его комплексной формы и насыщением трансферрина.

Поэтому следует избегать совместного применения пероральных и парентеральных препаратов железа; то же самое касается повторных переливаний крови.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

- Ацетогидроксамовая кислота

Снижение всасывания обоих лекарственных средств в результате комплексообразования.

Комбинации, которые применяются с соблюдением мер предосторожности

- Бисфосфонаты

Снижение абсорбции бисфосфонатов за счет образования плохо усваиваемых комплексов с железом.

- Энтакапон

Снижение абсорбции энтакапона и железа за счет хелатирования его с энтакапоном.

- Ингибиторы протонной помпы

Могут снизить всасывание перорального железа. Следовательно, может потребоваться коррекция дозы или замена на препарат железа для внутривенного введения.

- Нестероидные противовоспалительные препараты (например, салицилаты и фенилбутазон)

При пероральном введении может наблюдаться раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

- Димеркапрол

Образует токсичный комплекс с железом и не должен применяться одновременно с препаратами железа.

- Холестирамин

Нарушается абсорбция железа.

Упомянутые выше потенциальные взаимодействия могут быть уменьшены путем соблюдения, по крайней мере, 2-х часового интервала между приемом каждого препарата.

Пероральное введение препаратов сульфата железа может привести к ложноположительному результату исследования стула на скрытую кровь.

При совместном применении препарата Сорбифер™ Дурулес® с нижеприведенными препаратами может возникнуть необходимость в изменении их дозы.

Между приемом препарата Сорбифер™ Дурулес® и любого из этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени, составляющий, по крайней мере, 2-3 часа:

- Пищевые добавки, содержащие кальций или магний, а также антацидные препараты, содержащие алюминий, кальций или магний : они формируют комплексы с солями железа, ухудшая, таким образом, всасывание друг друга.

- Каптоприл : при одновременном применении с каптоприлом его площадь под кривой концентрация-время уменьшается в среднем на 37%, вероятно, вследствие химической реакции в желудочно-кишечном тракте.

- Цинк: при одновременном применении всасывание солей цинка уменьшается.

- Клодронат и ризендронат : в исследованиях in vitro было установлено, что препараты, содержащие железо, образуют комплекс с клодронатом. Несмотря на то, что исследования in vivo не проводились, можно предположить, что при совместном применении всасывание клодроната уменьшается.

- Дефероксамин : при совместном применении всасывание как дефероксамина, так и железа уменьшается вследствие образования комплексов.

- Леводопа, карбидопа : при совместном применении сульфата железа с леводопой и карбидопой - вероятно вследствие образования комплексов - биоусвояемость леводопы у здоровых добровольцев уменьшается на 50%, а карбидопы - на 75%.

- Метилдопа (левовращающая) : при совместном применении солей железа (сульфата и глюконата железа) с метилдопой - вероятно вследствие образования хелатных комплексов - биоусвояемость метилдопы понижается, что может ухудшить ее гипотензивный эффект.

- Пеницилламин : при совместном применении пеницилламина с солями железа - вероятно вследствие образования хелатных комплексов - всасывание как пеницилламина, так и солей железа уменьшается.

- Алендронат : в исследовании in vitro препараты, содержащие железо, формировали комплексы с алендронатом, понижая всасывание последнего. Результаты в условиях in vivo отсутствуют.

- Тетрациклин : при совместном применении всасывание как тетрациклина, так и железа уменьшается, поэтому при комбинированном применении следует выдержать максимально возможный интервал времени, который составляет не менее 3 часов между приемами. Применение железосодержащих препаратов ухудшает энтерогепатический цикл доксициклина, как при приеме внутрь, так и при внутривенном введении, поэтому следует избегать совместного применения этих средств.

- Гормоны щитовидной железы : при совместном применении железосодержащих препаратов и тироксина всасывание последнего может понизиться, что может привести к безуспешности заместительной терапии.

- Циметидин : при совместном применении препарата Сорбифер™ Дурулес® с циметидином понижение кислотности желудка, вызванное циметидином, уменьшает всасывание железа. Поэтому при комбинированном применении следует выдержать максимально возможный интервал времени, который составляет, по крайней мере, 2 часа.

- Хлорамфеникол : эффект лечения препаратами железа проявляется позже. Подавляется образование эритроцитов и снижается уровень гемоглобина.

При применении Сорбифер™ Дурулес® с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищей, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Взаимодействия, связанные с аскорбиновой кислотой

Повышает концентрацию салицилатов в крови (повышает риск развития кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина, и тетрациклинов . Понижает концентрацию перороальных контрацептивов . Повышает активность норадреналина . Понижает антикоагулянтный эффект производных кумарина, гепарина . Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа , а также железа из продуктов питания (за счет перевода трехвалентного железа в двухвалентное). Повышает общий клиренс этилового спирта . Может повлиять на эффективность дисульфирама при лечении хронического алкоголизма. Одновременное применение аскорбиновой кислоты и дефероксами на повышает выведение железа.

Ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочные напитки снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты.

Аскорбиновая кислота увеличивает почечную экскрецию амфетамина .

Концентрация аскорбата в плазме снижается при курении и приеме оральных контрацептивов .

Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и аскорбиновой кислоты может нарушить всасывание аскорбиновой кислоты. На почечную экскрецию салицилата не влияет и не приводит к снижению противовоспалительного действия ацетилсалициловой кислоты.

Одновременный прием алюминийсодержащих антацидов может увеличить выведение алюминия с мочой. Одновременное введение антацидов и аскорбиновой кислоты не рекомендуется, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Совместное применение с амигдалином (альтернативная терапия) может вызвать цианидную токсичность.

Одновременный прием аскорбиновой кислоты с дефероксамином усиливает выведение железа с мочой и может привести к случаям кардиомиопатии и сердечной недостаточности у пациентов с идиопатическим гемохроматозом и талассемией, получающих дефероксамин, которым впоследствии дают аскорбиновую кислоту. Аскорбиновую кислоту следует использовать с осторожностью у этих пациентов и контролировать функцию сердца.

Аскорбиновая кислота может вмешиваться в биохимическое определение креатинина, мочевой кислоты и глюкозы в пробах крови и мочи.

Контакты для обращений

ЭГИС ЗАО, представительство, (Венгрия)

Препарат Сорбифер Дурулес является безопасным средством для предотвращения дефицита железа у беременных. Чтобы его использование принесло максимальную пользу, следует внимательно изучить инструкцию с имеющимися особенностями приема, показаниями и противопоказаниями.

При беременности в организме вырабатывается повышенное количество крови. Во 2-м триместре объем крови увеличивается на 1/3, в 3-м — почти в 2 р. Поэтому часто беременные испытывают дефицит железа. Дополнительно данный микроэлемент берет участие в процессах формирования плаценты и плода (гидремия).

Снижение железа в крови при этом является естественным явлением и проходит без выраженных симптомов.

Но при наличии анемии при дефиците железа могут возникать серьезные проблемы:

• нарушение правильного развития плода (в том числе гипоксия, гипотрофия);
• возникновение анемии у новорожденного ребенка;
• риск самопроизвольного прерывания беременности (от 15% до 40% случаев при скрытом дефиците железа);
• преждевременное отслаивание плаценты, возникновение кровотечений;
• нарушение работы молочных желез и родовой деятельности (у 38% женщин);

При легкой (уровень гемоглобина составляет 90-109 г/л) и средней (70-89 г/л) стадиях анемии у беременных женщин могут отмечаться головокружения, шум в ушах, частые головные боли, нарушение сна, быстрая утомляемость, мышечная слабость, снижение аппетита и иммунитета.

Тяжелая стадия дефицита железа (меньше 70 г/л) характеризуется сильной головной болью, учащенным сердцебиением, слабостью в ногах, одышкой, периодической болью в груди.

Можно ли пить Сорбифер при беременности?

Сорбифер Дурулес инструкция по применению характеризует как один из самых эффективных препаратов для поддержания нужного уровня железа в организме беременных женщин. Это безопасное средство без сложных химических соединений в составе , однако его прием осуществляется только по назначению лечащего акушер-гинеколога.

Врачом учитываются особенности протекания беременности, результаты проведенных анализов. В каждом случае корректируется дозировка и порядок приема Сорбифера. Поэтому не стоит самостоятельно принимать препарат во избежание ухудшения состояния здоровья.

Состав и действие препарата на организм матери, плода

Сорбифер выпускается в таблетках со следующим составом (1 шт.):

• сульфат железа – 320 мл;
• аскорбиновая кислота — 60 мл;
• дополнительные компоненты в виде повидона, оксида железа, парафина, магния стеарата, карбомера 934Р, порошкообразного полиэтилена, титана диоксида, гипромеллозы, макрогола 6000.

Железо в препарате присутствует в двухвалентной форме. Это позволяет компоненту практически полностью (90% железа связываются с белками плазмы) усваиваться организмом. Уникальная формула производства таблеток Сорбифер предусматривает постепенное (в течение 6 часов) высвобождение и последующее усвоение железа.

Сорбифер Дурулес — препарат железа, рекомендуемый принимать при беременности для предотвращения анемии

Это снижает риск раздражения слизистых оболочек органов пищеварительного тракта, и предупреждает накопление высоких концентраций компонента в кишечнике. Витамин С в составе способствует быстрому всасыванию железа (на 30% быстрее в сравнении с другими железосодержащими средствами).

Также он принимает активное участие в образовании гемоглобина, регенерации тканей.

Препарат после попадания в кишечник связывается с апоферитином. Одна его часть поступает в кровяное русло, и далее транспортируется во внутренние органы. Вторая часть частично выводится с калом, а частично через 24 часа поступает в кровоток.

Комбинация сульфата железа и витамина С позволят в течение 3 недель восполнить дефицит железа. При соблюдении всех рекомендаций лечащего гинеколога Сорбифер не оказывает негативного влияния на плод. Если при приеме проявляются побочные эффекты или ухудшается самочувствие, необходимо сразу обратиться к врачу.

Показания к приему

Показаниями к назначению Сорбифер Дурулес являются:

1. Железодефицитная анемия , вызванная разными причинами (период повышенного расхода железа, серьезные заболевания, усиленные физические нагрузки).
2. Профилактика в период лактации , при донорстве, у подростков в период активного роста, спортсменов, при послеоперационном состоянии.

Препарат помогает быстро восполнить потери железа при:

• Длительных, обильных кровотечениях в органах малого таза (в том числе менструальных выделений), органах пищеварения, носовой полости;
• нарушениях всасывания железа (диарея, рвота, сильный токсикоз);
• многоплодии, третьей и последующих беременностях.

Сорбифер принимается только для терапии анемии при недостатке железа. Средство не оказывает положительного эффекта при лечении малокровия другой этиологии.

Перед назначением препарата врач должен назначить следующие анализы:

1. Определение уровня железа в крови.
2. Уровень связующей способности железа.

Противопоказания

Сорбифер Дурулес инструкция по применению квалифицирует как безопасное средство, однако имеется ряд противопоказаний к его приему:

• кровотечения различной этиологии;
• заболевания органов пищеварения (язвы, гастрит, стеноз пищевода, болезнь Крона);
• сахарный диабет, мочекаменная болезнь;
• патологии почек и печени;
• непереносимость лактозы и фруктозы (врожденная форма);
• нарушение процесса вывода железа из организма (талассемия);
• гемосидероз (ускоренный распад эритроцитов);
• инъекционный ввод и пероральный прием препаратов, содержащих железо;
• другие виды анемии;
• высокий уровень железа в организме в следствие нарушения обменных процессов;
• высокая чувствительность к компонентам препарата;
• возрастные ограничения (с 12 лет).

Препарат с осторожностью назначают людям, имеющим риск образования тромбов.

Особенности приема Сорбифера на разных сроках беременности

Прием Сорбифера имеет свои особенности на разных стадиях беременности. В 1-м триместре железо активно используется для формирования плаценты и кровеносной системы у плода. Вещество участвует в процессе обогащения внутренних органов кислородом, развитии мышечных тканей.

В этот период редко возникает дефицит железа, поскольку хватает его запасов. Поэтому препарат принимают для профилактики скрытой анемии по 1 табл. в день.

Во 2-м и 3-м триместре потребность в железе возрастает практически в 2 раза. Оно расходуется на формирование кровяных клеток и внутренних органов у плода, мышечных волокон у беременной женщины (увеличение матки). Железо необходимо для нормального роста и развития плода в целом.

Дозировка Сорбифера во 2-м триместре составляет 1 табл., а в 3-м – по 1 табл. 2 р. в сутки. Данные дозы могут увеличиваться при выраженной анемии. Подобрать подходящую дозировку и курс лечения может только лечащий гинеколог на основе имеющегося анамнеза пациента.

Инструкция по применению таблеток для беременных

Сорбифер Дурулес инструкция по применению описывает как высокоэффективный препарат при условии, что соблюдаются предписания лечащего врача.

Видео о том, как правильно применять Сорбифер Дурулес для поднятия уровня железа в крови:

• Для профилактики принимают 1 табл. 1 р. в день, для лечения анемии – 2 табл. в сутки. Уровень железа нормализуется через 3-4 недели. Для закрепления полученных показателей курс лечения продлевают до 8 недель приема. При тяжелых формах анемии прием Сорбифера может быть продлен до 6 месяцев.
• Таблетки следует глотать целиком, запивая большим количеством воды.
• Прием препарата осуществляется во время еды. При употреблении продуктов, содержащих кальций (яйца, овощи, молочные продукты, соки) снижается способность организма к всасыванию и полноценному усвоению железа. В этом случае Сорбифер принимают за 40 мин. до еды или через 2 часа после еды.
• Прием поливитаминных комплексов и препаратов кальция осуществляют после консультации с врачом.
• Не рекомендуется корректировать самостоятельно курс приема Сорбифера – препарат принимается строго под контролем лечащего врача с проведением периодических анализов (уровень гемоглобина в крови, общий анализ мочи, артериальное давление, работа поджелудочной железы).
• При приеме антибиотиков Сорбифер принимают через 2-3 часа.

Одновременный прием с сорбентами способствует уменьшению поглощения железа. Важно также выдерживать перерыв между приемами в 2 часа.

Побочные действия

Несмотря на простой состав и доказанную безопасность приема, Сорбифер может вызвать ряд побочных эффектов, представленных в таблице ниже:

Вероятность возникновения	Побочные явления
Часто	Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, нарушение стула, болевые ощущения в желудке, запор/диарея. Может наблюдаться бледность кожи, общая слабость организма, снижение аппетита, неприятный привкус во рту.
Редко	Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия гипертония. Со стороны нервной системы могут отмечаться головокружения, головная боль, нарушение сна, повышенная возбудимость. Аллергические проявления (сыпь, зуд, шелушение кожи, отечность). Реже проявляются поднятие температуры тела, воспалительные процессы слизистых оболочек кишечника и желудка, лейкоцитоз, тромбоз, нарушение обменных процессов цинка и меди в организме, дисфункция почек и поджелудочной железы.

Применение препарата может вызвать окрашивание кала в черный цвет при избытке железа. Это явление считается нормой при приеме железосодержащих препаратов.

Передозировка

Сорбифер Дурулес инструкция по применению рекомендует принимать в указанной дозе во избежание передозировки.

Консультация лечащего гинеколога обязательна при возникновении следующих признаков:

• сильная тошнота, приступы рвоты;
• резкая боль и спазмы в животе;
• расстройство пищеварения, диарея;
• побледнение кожи;
• выступление холодного, липкого пота;
• резкое повышение температуры тела, гипотония;
• утомляемость, общая слабость, сонливость;
• замедление пульса, тахикардия;
• повышение сахара в крови;
• возникновение запаха и привкуса ацетона во рту;
• иногда возможна потеря сознания.

При игнорировании симптомов передозировки и в тяжелых случаях могут возникнуть судороги в мышцах, шоковое состояние, кома, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, цирроз печени, перфорация пищеварительной системы. При подозрении на передозировку необходимо обратиться к врачу.

Проводится промывание желудка, вводится препарат дефероксамин внутримышечно или перорально. В домашних условиях нужно выпить большое количество воды, чтобы вызвать рвоту. Можно принять внутрь сирое яйцо, молоко – они связывают остатки железа в пищеварительном тракте.

В тяжелых случаях пациентам назначают поддерживающую терапию с внутривенным введением дефероксамина.

Чем заменить Сорбифер при беременности?

Некоторым беременным женщинам Сорбифер Дурулес может не подойти виду непереносимости активных компонентов или при резком проявлении побочных эффектов. В таких ситуациях лечащий гинеколог может назначить аналог Сорбифера. Такие препараты выполняют ту же функцию – лечение и профилактика анемии при недостатке железа.

В них могут быть включены дополнительные компоненты. Основные эффективные аналоги Сорбифера и схема их приема представлены ниже.

Мальтофер

Мальтофер является витаминным препаратом для ликвидации дефицита железа.

Он выпускается в форме капель, сиропа и жевательных таблеток со следующим содержанием:

• 357 мг комплекса железа гидроксида полимальтоза;
• 0,35 мг витамина В9 (фолиевая кислота);
• вспомогательные компоненты: тальк, натрия цикломат, декстраты, целюлюза, макрогол, ванилин, какао-порошок, ароматизатор.

3 валентное железо по своей структуре приближено к естественному железу, находящемуся в организме. Его ионы стабильны, распадаются только в кишечнике. Далее компонент активно всасывается и транспортируется в печень с последующим участием в образовании гемоглобина в костном мозге.

Фолиевая кислота в составе способствует быстрому усвоению железа, правильному развитию плода, повышению иммунитета. Дополнительно она участвует в процессах кроветворения, образования новых клеток и аминокислот. Дозировка Мальтофера при анемии у беременных составляет 2-3 табл. в день.

После поднятия уровня гемоглобина до нужных показателей препарат принимают до конца беременности по 1 табл. в сутки.

Феррум Лек

Феррум Лек выпускается в нескольких доступных формах – препарат для инъекций, сироп (подходит для детей с 6 месяцев), жевательные таблетки (1 табл. содержит 400 мг железа гидроксид полимальтозат, что равняется в перерасчете на железо 100 мг). В препарате 3 валентное железо по степени эффективности и усвояемости схоже с 2 валентным.

При этом Феррум Лек имеет меньше побочных эффектов и очень легко переносится пациентами. Через пол часа после приема 45% дозы препарата поступает в плазму крови. Суточная доза Феррум Лек при лечении анемии составляет 3 табл. или 20-30 мл сиропа.

Когда уровень гемоглобина в крови поднимается до отметки 110 г/л (через 10-15 дней), дозу уменьшают до 1 табл. или 10 мл сиропа в день для закрепления результата. Данный препарат запрещен к приему в первые 13 недель беременности. Во 2-3-м триместре и при кормлении грудью его прием контролируется лечащим акушер-гинекологом.

Фенюльс

Активным веществом препарата Фенюльс выступает легкоусвояемое 2 валентное железо (150 мг в 1 капсуле). Дополнительно в составе содержатся витамины группы В (рибофлавин, тиамин – по 2 мг, пиридоксин 1 мг) и аскорбиновая кислота (50 мг).

Они способствуют быстрому усвоению и всасыванию железа, препятствуют его окислению, отвечают за кислородный обмен между клетками и тканями организма, участвуют в процессах кровообразования и выработке аминокислот. При профилактическом применении Фенюльс дозировка составляет 1 табл. в сутки на протяжении 2 недель.

После этого необходимо сделать недельный перерыв.

При беременности прием начинают с 14 недели. Для лечения анемии принимается 2 табл. в день. Терапевтический курс продолжают до поднятия гемоглобина к необходимым показателям. Прием препарата проводится под наблюдением лечащего врача с периодичным контролем содержания железа в крови.

Актиферрин

Актиферрин содержит в себе сульфат железа в 2 валентной форме с постепенным высвобождением и усвоением ионов вещества.

Выпускается препарат в форме капель, сиропа и капсул. 1 капсула содержит:

1. Сульфат железа – 113,85 мг (соответствует 34,50 мг железа ІІ).
2. Альфа-аминокислота серин – 129 мг.

Серин способствует быстрому попаданию сульфата железа в кровоток и его эффективному всасыванию. Максимальное воздействие после приема препарата достигается через 2-4 часа. Актиферрин имеет свойство при значительном дефиците железа всасываться из кровотока на 50% быстрее, чем при нормальных показателях гемоглобина.

Когда уровень железа достигает нормы, поглощение препарата уменьшается. Это позволяет избежать передозировки и минимизирует проявление побочных эффектов. Дозировка Актиферрина при беременности устанавливается лечащим врачом. Для профилактики препарат принимают по 1 капсуле в день.

При лечении анемии может назначаться 2-3 капсулы в сутки.

После нормализации уровня гемоглобина Актиферрин рекомендуется принимать еще на протяжении 2-3 месяцев. Прием за 1-2 часа до приема пищи способствует максимальному всасыванию железа. Актиферрин с осторожностью назначают людям, склонным к аллергии, при наличии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете.

Может ли повыситься температура при приёме Сорбифера при беременности?

Сорбифер Дурулес, если следовать инструкцию по применению, редко вызывает повышение температуры тела. Такой вариант возможен при передозировке препаратом, реже это является побочным эффектом. Дополнительно могут отмечаться и другие выше описанные признаки.

Поэтому самостоятельное назначение препарата и корректировка дозы может привести к развитию серьезных осложнений. В любом случае при повышении температуры тела (особенно если она держится на протяжении 3 дней) рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Можно ли при беременности одновременно принимать Сорбифер и Йодомарин?

Во время вынашивания ребенка женщинам помимо препаратов железа назначаются и средства для профилактики заболеваний щитовидной железы. Безопасным и эффективным является препарат Йодомарин. Он нормализирует работу щитовидки, способствуя стабильной выработки жизненно важных гормонов.

Поэтому дефицит йода также опасен для будущего ребенка и матери, как и недостаток железа. Более того, достаточное количество железа в организме способствует повышению уровня усвояемости йода из продуктов питания и препаратов типа Йодомарин.

Но перед комбинированием Сорбифера и Йодомарина рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом!

Фолиевая кислота и Сорбифер Дурулес при беременности

Гинекологи часто назначают одновременный прием Сорбифера и фолиевой кислоты при беременности.

Эти компоненты принимают активное участие в процессе кроветворения, отвечают за правильный рост и развитие плода. Дополнительно витамин В9 способствует лучшему поглощению железа, нейтрализуя при этом раздражающее воздействие железа на слизистые оболочки органов пищеварения.

Для получения максимальной пользы фолиевою кислоту принимают сразу после еды, а Сорбифер пьют через 1-2 часа после приема пищи. Фолиевую кислоту рекомендуется употреблять в виде отдельного препарата , а не в составе комплексных средств во избежание передозировки.

Цена препарата в аптеках

Сорбифер Дурулес выпускается Венгерской компанией ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» по лицензии предприятия «АстраЗенека АБ» в Швеции. Отпуск препарата осуществляется преимущественно по рецепту врача. В таблице ниже представлены усредненные цены в аптеках России на Сорбифер.

Сорбифер Дурулес относится к эффективным и безопасным средствам для профилактики дефицита железа и лечения анемии при вынашивании ребенка. Соблюдение инструкций лечащего акушер-гинеколога по приему и дозировке препарата в комбинации с правильным, рациональным питанием обеспечит быстрое восполнение запасов железа.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о препарате Сорбифер Дурулес

Сюжет о результатах приема Сорбифер Дурулес и сравнение его с препаратом Феррум Лек:

4.8

24 отзыва

Сортировать

по дате

Ни один препарат не может сравнится по соотношению эффективность+качество+цена, можете самостоятельно промониторить. Сорбифер полностью соответствует как европейским так и украинским стандартам по лечению железодефецитной анемии. У кого побочное действие в виде тошноты - принимайте таблетки на ночь - согласно тем же стандартам. В сорбифере есть аскорбиновая кислота -60 мг, которая... ни один препарат не может сравнится по соотношению эффективность+качество+цена, можете самостоятельно промониторить. Сорбифер полностью соответствует как европейским так и украинским стандартам по лечению железодефецитной анемии. У кого побочное действие в виде тошноты - принимайте таблетки на ночь - согласно тем же стандартам. В сорбифере есть аскорбиновая кислота -60 мг, которая увеличивает в 2-3 раза всасываемость железа в организм, соответственно увеличивает эффективность лечения. Матрица "Дурулес" - это пролонгированое действие препарата, которое к минимуму сводит побочные действия препаратов железа, поэтому у сорбифера лучше переносимость по сравнению с другими ПЖ. Никогда не пейте препараты железа с утра на голодный желудок. Лучше между приемами пищи. Помните, чай, кофе, молочные продукты - тормозят всасывание железа в организм, поэтому на период лечения откажитесь хотябы от чая и кофе, а молочные продукты есть за 2 часа до прима препаратов железа. Будьте здоровы!!!

В беременность пила его, проблем не было, недавно выписали для поднятия гемоглобина и о, ужас. Слабость, давление упало, ходила и шатало из сторону, хотя при низком гемоглобине таких проблем не было. В итоге разболелся живот как при отравлении и началась жуткая диарея с рвотой. Больше пить его не буду.

Fatima

С моим пониженным гемоглобином период беременности стал невыносимым: постоянные головные боли, сонливость, ужасно состояние ногтей и т.п. Пришлось обсуждать с врачом необходимость приема препарата с железом, который смог бы в короткий срок восполнить дефицит железа и поддерживать его на нормальном уровне. Наиболее эффективным и разрешенным для будущих мам средством от... С моим пониженным гемоглобином период беременности стал невыносимым: постоянные головные боли, сонливость, ужасно состояние ногтей и т.п. Пришлось обсуждать с врачом необходимость приема препарата с железом, который смог бы в короткий срок восполнить дефицит железа и поддерживать его на нормальном уровне.
Наиболее эффективным и разрешенным для будущих мам средством от анемии, как мне сказа врач, является Сорбифер Дурулес. Его я и начала принимать во втором триместре, а также продолжила витаминный комплекс для беременных с магнием. Вот на этом моменте и хочу сделать акцент, чтобы не совершали мою ошибку.
Дело в том, Сорбифер Дурулес практически всегда вызывает сильный побочный эффект в форме тошноты, но его можно избежать или свести к минимум, если не пить комплексы с магнием.
В целом, средство действительно быстро приводит в норму уровень железа в организме, и можно не переживать о риске анемии. Его надо принимать за 40 минут до или после еды, что бы нормально усваивался, и проблем с содержанием железа не будет.

Если таблетки раздражают желудок то пейте вместе с Амепрозолом. Мне так мой доктор говорила. Что я и делаю. Не пожалеете. Будьте здоровы.

Может кто-нибудь посоветует, если после приёма Сорбифер Дурулес появляются боли в животе, поташнивает,а пить его надо....

Не пойму людей,какая разница какой стул от сорбифера?Препарат хороший,гемоглобин хорошо поднимает,побочек не было от приема.А вот для некоторых важен цвет стула.

Проходила медкомиссию плановую на работе, и естественно сдавала анализы общие. Кровь показала пониженный гемоглобин и терапевт прописала пить Сорбифер по два раза в день одну таблетку. Не понравился только вкус - прям чувствуется послевкусие железа, но в эффективности этому препарату не откажешь! Месяц потребовался на доведение моих... Проходила медкомиссию плановую на работе, и естественно сдавала анализы общие. Кровь показала пониженный гемоглобин и терапевт прописала пить Сорбифер по два раза в день одну таблетку. Не понравился только вкус - прям чувствуется послевкусие железа, но в эффективности этому препарату не откажешь! Месяц потребовался на доведение моих показателей жо нормы, теперь сдаю анализы раз в полгода и мониторю уровень железа.

Пила сорбифер во время лактации, по рецепту врача-гинеколога. Изначально начала принимать по одной таблетке два раза в день,через две недели стала пить уже 2 таблетки утром и одну вечером для лучшего эффекта. Гемоглобин через месяц стал 132, а был 110.

Я слава богу во время беременности чувствовала себя хорошо и с анализами все было в ажуре, и когда доченьку кормила с дефицитом железа не столкнулась, но все не оказалось таким простым. Видимо из-за переутомлений у меня все таки наступила железодефицитная анемия и я стала пить Сорбифер, видела как его назначали... Я слава богу во время беременности чувствовала себя хорошо и с анализами все было в ажуре, и когда доченьку кормила с дефицитом железа не столкнулась, но все не оказалось таким простым. Видимо из-за переутомлений у меня все таки наступила железодефицитная анемия и я стала пить Сорбифер, видела как его назначали девчонкам в консультации, вот и купила его. Хорошее средство, пропила месяц и моя вялость и раздражительность исчезли без следа… А анализы на гемоглобин правда еще не сдавала, не когда.

В середине беременности пила Сорбифер, но стул был темным от него и запоры бывали, но зато мое самочувствие улучшилось, и ребенок получал необходимое количество железа. А то, что говорят про дороговизну лекарства, считаю бредом. Похожие препараты есть, для поднятия гемоглобина, но аналогов нет, ведь в Сорбифере аскорбиновая кислота и железо,... В середине беременности пила Сорбифер, но стул был темным от него и запоры бывали, но зато мое самочувствие улучшилось, и ребенок получал необходимое количество железа. А то, что говорят про дороговизну лекарства, считаю бредом. Похожие препараты есть, для поднятия гемоглобина, но аналогов нет, ведь в Сорбифере аскорбиновая кислота и железо, лечит он именно железодефицитную анемию, а не другие её виды. Поэтому считаю, что его качество оправдывает цену на все 100.

А меня от Сорбифера мутило несколько дней, но отменять не стала так как врач сказал что лучше пить препарат и родить здорового малыша. Постепенно неприятные симптомы прошли, наверное организм привык к препарату, хотя я заметила что если выпить лекарство во время еды а не после, то чувствовала себя вполне нормально.... А меня от Сорбифера мутило несколько дней, но отменять не стала так как врач сказал что лучше пить препарат и родить здорового малыша. Постепенно неприятные симптомы прошли, наверное организм привык к препарату, хотя я заметила что если выпить лекарство во время еды а не после, то чувствовала себя вполне нормально. Насчет гемоглобина опять к врачу ходила, сказал что анализы все хорошие но лучше препарат допить в целях профилактики.

Что такое препарат Сорбифер™ Дурулес®, и для чего его применяют

Сорбифер™ Дурулес® таблетки, покрытые оболочкой, применяется для устранения недостатка железа в организме, а также для профилактики дефицита железа у беременных женщин, когда рацион питания не обеспечивает адекватное поступление железа.

Не принимайте препарат если

У Вас аллергия к активному или любому из вспомогательных веществ препарата, приведенных в разделе Состав;
Вы страдаете заболеванием, сопровождающимся повышенным отложением железа (например, гемохроматоз, гемосидероз);
у Вас сужен пищевод и/или имеются изменения (сужение) пищеварительного тракта;
Вы страдаете другим видом анемии, который не является железодефицитным, за исключением заболеваний, при которых наблюдается недостаток железа;
Если Вам назначали повторные переливания крови;
Если у Вас хронические заболевания печени или почек с нарушением их функции;
Препарат нельзя применять совместно с препаратами железа для внутривенного введения;
Если у Вас повышено выведение оксалатов (солей щавелевой кислоты) с мочой.

Меры предосторожности при медицинском применении

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом или фармацевтом перед началом применения препарата Сорбифер™ Дурулес® таблетки, покрытые оболочкой.
Перед началом лечения следует подтвердить наличие железодефицитного состояния. При других, не железодефицитных видах анемии (анемия вследствие инфекции, анемии, сопровождающие хронические заболевания), назначение препарата излишне.
Сообщите Вашему лечащему врачу, если у Вас воспалительное или язвенное заболевание желудочно-кишечного тракта, так как во время лечения препаратами железа для приема внутрь может наступить ухудшение этого заболевания.
Из-за риска появления язв в полости рта и окрашивания зубов таблетки нельзя рассасывать, разжевывать или держать во рту. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой. Если Вы не можете придерживаться данной рекомендации или у Вас затруднено глотание, обратитесь к Вашему лечащему врачу.
При случайном попадании таблетки в дыхательные пути, немедленно обратитесь к врачу. Это связано с тем, что при попадании таблетки в дыхательные пути, имеется риск возникновения язв и стеноза (сужения) бронхов, что может вызвать кашель, мокроту с кровью и/или ощущение нехватки воздуха, даже, если таблетка попала в дыхательные пути за несколько дней или даже за несколько месяцев до появления этих симптомов. Поэтому врачу необходимо в срочном порядке убедиться, что таблетка не повредила дыхательные пути.
У пожилых пациентов с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом и/или гипертензией, получавших препараты железа, наблюдалась черно-коричневая пигментация слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Эта пигментация может мешать во время проведения хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте, поэтому следует предупредить хирурга о текущих добавках железа, принимая во внимание этот риск.
Чтобы избежать риска перегрузки железом, следует соблюдать особую осторожность, если одновременно применяется обогащенное питание или другие добавки, содержащие железо.
Прием препаратов железа может окрасить стул в черный цвет, что не имеет клинического значения.
Меры предосторожности, связанные с аскорбиновой кислотой
Увеличение потребления аскорбиновой кислоты в течение длительного периода может привести к повышенному выведению аскорбиновой кислоты почками и, таким образом, к недостатку, если ее потребление уменьшается или быстро прекращается.
Аскорбиновая кислота может искажать результаты лабораторных исследования сахара в моче.
Высокие дозы аскорбиновой кислоты могут давать ложноотрицательные результаты при исследовании кала на скрытую кровь.

Другие лекарственные средства и препарат

Обязательно сообщите Вашему лечащему врачу или фармацевту о любых лекарственных средствах, которые вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать, включая препараты, отпускаемые без рецепта.
Препарат Сорбифер Дурулес не следует сочетать со следующими препаратами:
препараты для лечения инфекций, такие как тетрациклин, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин или другие антибактериальные препараты, содержащие подобные активные вещества;
каптоприл (препарат для лечения высокого артериального давления и сердечной недостаточности);
дефероксамин;
цинк;
циметидин (препарат для лечения изжоги и язвы желудка);
хлорамфеникол (препарат для лечения бактериальных инфекций);
препараты для лечения болезни Паркинсона, содержащие леводопу или карбидопу;
препараты для лечения высокого артериального давления, содержащие метилдопу;
препараты, содержащие гормон щитовидной железы (например, тироксин);
противовоспалительные препараты, средства для лечения заболеваний соединительной ткани и нарушений обмена веществ, содержащие пеницилламин (может снизиться всасывание как этих препаратов, так и железа);
пищевые добавки, содержащие карбонат кальция или магния, а также антацидные препараты, содержащие гидроксид алюминия или карбонат кальция или магния, формируют комплекс с солями железа, что может снизить всасывание как этих препаратов, так и железа;
препараты для лечения остеопороза, содержащие клодронат или ризедронат (Сорбифер™ Дурулес® ухудшает всасывание этих препаратов);
препараты, предотвращающие реакцию отторжения пересаженных органов (микофенолата мофетил).
Препарат Сорбифер™ Дурулес® понижает эффективность таких препаратов. Если все же необходимо комбинированное применение препарата Сорбифер™ Дурулес® с любым из вышеприведенных лекарственных средств, то между приемом двух лекарственных средств следует выдержать максимально возможный интервал времени.
Комбинации, которых следует избегать
железо (соли) для внутривенного введения (возможен обморок или шок);
повторные переливания крови (возможен обморок или шок).
Комбинации, которые следует принимать во внимание
Ацетогидроксамовая кислота (лекарственное средство для растворения некоторых видов мочевых камней).
Комбинации, которые применяются с соблюдением мер предосторожности
Бисфосфонаты (препараты для лечения остеопороза);
Энтакапон (препарат, применяемый при болезни Паркинсона);
Стронций (препарат для лечения остеопороза у женщин в периоде постменопаузы);
Ингибиторы протонной помпы (препараты, снижающие выработку соляной кислоты в желудке);
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, салицилаты и фенилбутазон) (препараты с безболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами);
Димеркапрол (антидот при некоторых видах отравлений);
Холестирамин (средство, понижающее уровень холестерина в крови).
Посоветуйтесь с врачом о правильном совместном приеме лекарственных средств.
Применение препаратов сульфата железа может привести к ложноположительному результату исследования стула на скрытую кровь.
Взаимодействия, связанные с аскорбиновой кислотой
Аскорбиновая кислота, входящая в состав препарата Сорбифер™ Дурулес®:
улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа, а также железа из продуктов питания;
повышает концентрацию салицилатов в крови (повышает риск развития кристалурии). Одновременный прием аспирина и аскорбиновой кислоты может нарушить всасывание аскорбиновой кислоты. Аскорбиновая кислота не влияет на противовоспалительный эффект ацетилсалициловой кислоты;
повышает уровень антибиотиков в крови, таких как бензилпенициллин и тетрациклин ;
понижает концентрацию пероральных контрацептивов (этинилэстрадиола) ;
повышает активность норадреналина ;
понижает антикоагулянтный эффект производных кумарина, гепарина ;
ускоряет выведение из организма этилового спирта. Может повлиять на эффективность дисульфирама при лечении хронического алкоголизма;
одновременный прием алюминий-содержащих антацидов может увеличить выведение алюминия с мочой. Одновременное применение антацидов и аскорбиновой кислоты не рекомендуется, особенно у пациентов с почечной недостаточностью;
совместное применение с амигдалином (который содержится в миндале, ядрах косточек и семенах многих растений) может вызвать цианидную токсичность;
одновременный прием аскорбиновой кислоты с дефероксамином может усилить выведение железа почками;
аскорбиновая кислота может изменить некоторые результаты лабораторных анализов (определения креатинина, мочевой кислоты и глюкозы) в пробах крови и мочи.
Ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочные напитки снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты.
Обратитесь за советом к Вашему лечащему врачу по поводу комбинированного применения лекарственных средств!

Прием таблеток Сорбифер™ Дурулес® с пищей и напитками
При применении препарата Сорбифер™ Дурулес® с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищей, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Фертильность, беременность и грудное вскармливание

Если Вы беременны, кормите грудью, предполагаете, что беременны или планируете беременность, сообщите об этом Вашему лечащему врачу или фармацевту до начала применения этого препарата.
В назначенных дозах Сорбифер™ Дурулес® таблетки, покрытые оболочкой, можно применять при беременности и грудном вскармливании.
Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом перед приемом любого лекарственного средства, если Вы беременны или кормите ребенка грудью.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Сорбифер™ Дурулес® не влияет на способность управления транспортными средствами и управления механизмами – такие данные отсутствуют.

Как следует принимать препарат

Этот препарат следует принимать строго в соответствии с назначением врача. Если у Вас возникнут вопросы, обратитесь к врачу.
Режим дозирования
Обычно рекомендуемые дозы:
Взрослые и подростки старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая доза – по 1 таблетке два раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить наполовину (1 таблетка в день).
В зависимости от степени дефицита железа начальная суточная доза может быть увеличена до двух или трех таблеток у взрослых и подростков >15 лет или с массой тела не менее 50 кг, разделив дозу на два приема (утром и вечером). Суточная доза железа не должна превышать 5 мг на кг массы тела.
Во время беременности:
По 1 таблетке ежедневно или каждые 2 дня в течение последних 2 триместров беременности (или с 4-го месяца).
Продолжительность лечения определяется индивидуально, на основании результатов повторных лабораторных анализов крови.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушениями функции печени и почек
В связи с отсутствием клинических данных, лекарственное средство следует применять с осторожностью. При хронических заболеваниях печени, почек с нарушением их функций препарат противопоказан.
Пожилые пациенты
В связи с отсутствием клинических данных у пожилых пациентов, лекарственное средство следует применять с осторожностью. Можно применять обычно рекомендуемые дозы для взрослых.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Таблетки нельзя назначать младенцам и детям младше 12 лет.
Способ применения
Таблетки для приема внутрь.
Таблетку нельзя разжевывать, рассасывать или держать во рту. Таблетку следует проглотить целиком и запить водой. Таблетки следует принимать до или во время еды, в зависимости от индивидуальной переносимости.
Нельзя принимать таблетки в положении лежа.
Если Вы приняли больше таблеток Сорбифер™ Дурулес®, чем назначено , немедленно обратитесь к врачу или в отделение экстренной помощи ближайшей больницы. Передозировка особенно опасна у детей.
Если Вы забыли принять таблетку Сорбифер™ Дурулес®
Не принимайте удвоенную дозу для возмещения пропущенных доз.
Если Вы досрочно прекратили прием препарата Сорбифер™ Дурулес®
Не прекращайте прием препарата Сорбифер™ Дурулес® после нормализации результатов лабораторных анализов крови, не обсудив это с Вашим лечащим врачом. С целью
восполнения запасов железа в организме, принимайте препарат в течение периода времени, рекомендованного Вашим лечащим врачом (около 2 месяцев). При клинически выраженной нехватке железа средняя длительность лечения составляет 3-6 месяцев.
Если у Вас возникнут дополнительные вопросы по применению данного лекарственного средства, обратитесь к Вашему лечащему врачу или фармацевту.

Возможные побочные реакции

Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызвать нежелательные реакции, однако они проявляются не у каждого.
При возникновении любого из перечисленных ниже явлений, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом:
Частые (встречаются у 1-10 пациентов из 100):
- тошнота;
- боль в животе;
- диарея;
- запор;
- изменение цвета стула.
Редкие (встречаются у 1-10 пациентов из 10 000):
- диспепсия;
- гастрит;
- изменения стула;
- язвенные изменения в пищеводе**;
- сужение пищевода**;
- зуд.
Частота неизвестна (нельзя определить на основании имеющихся данных):
- реакции повышенной чувствительности;
- кожная сыпь, крапивница;
- тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция), сопровождающаяся затрудненным дыханием или головокружением. Немедленно обратитесь к врачу!
- тяжелая аллергическая реакция (ангионевротический отек), сопровождающаяся отеком лица или гортани, которая может вызвать затруднение дыхания или глотания. Немедленно обратитесь к врачу!
- язвы в полости рта*, изменение цвета зубов*, язвы в глотке**, меланоз желудка или кишечника (внутренняя поверхность кишечника при меланозе приобретает характерный темный цвет) – изъязвление бронхов**, сужение бронхов**, легочный некроз**, легочная гранулема**.
Примечание:
* появлялись при неправильном применении препарата, когда таблетки разжевывают, рассасывают или долго держат во рту.
** пациенты, особенно пожилые и с нарушениями глотания, могут быть подвержены поражениям пищевода (язвы пищевода), изъязвлению глотки, бронхиальным гранулемам и/или некрозу бронхов, вызывающему бронхиальный стеноз, если вдохнуть таблетки, содержащие сульфат железа).
Возможные побочные реакции, связанные с аскорбиновой кислотой:
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль.
Нарушения со стороны сосудов: горячие приливы.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота и спазмы желудка. Большие дозы аскорбиновой кислоты могут вызвать диарею.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: покраснение кожи.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: пациентам с повышенным риском гипероксалатурии не следует принимать дозы аскорбиновой кислоты превышающие 1г в день, так как увеличивается выведение оксалатов с мочой. Однако такого риска не было продемонстрировано у пациентов, не имеющих гипероксалатурии.
Аскорбиновая кислота связана с риском гемолитической анемии у некоторых людей, имеющих дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Увеличение потребления аскорбиновой кислоты в течение длительного периода может привести к повышенному почечному выведению аскорбиновой кислоты и дефициту, если потребление уменьшается или быстро прекращается. Дозы более 600 мг в день обладают мочегонным эффектом.
Сообщение о побочных эффектах
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, просьба обратиться к врачу или фармацевту. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе и на не перечисленные в листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.