Панкреатит — что это такое, причины, первые признаки, симптомы и лечение панкреатита у взрослых. Симптомы и признаки панкреатита

Панкреатит принято считать возрастным заболеванием, хотя на практике заболевание поражает и женщин, и мужчин любого возраста. Знание симптомов, признаков панкреатита и области, где болит, помогает правильно распознать первый приступ и оказать квалифицированную помощь больному.

Причины заболевания

Панкреатит может быть спровоцирован следующими патологиями и факторами:

• Патологиями органов желудочно-кишечного тракта;
• Чрезмерным употреблением алкоголя;
• Ненормированным приемом пищи, перееданием;
• Инфекционными заболеваниями, вирусом, грибком;
• Аллергической чувствительностью;
• Осложнениями после оперативного вмешательства в брюшной полости;
• Сахарным диабетом;
• Заболеваниями сердечнососудистой системы.

Боли при панкреатите развиваются у женщин также на фоне беременности. Кроме того, заболевание может быть наследственным и передаваться от матери ребенку.

Наиболее часто панкреатит развивается из-за заболеваний желчного пузыря и его протоков. В половине случаев причиной становится злоупотребление алкоголем, а в случае этиологии заболевания у женщин наблюдается четкая связь между изнуряющими диетами и нарушением обмена веществ, что и приводит к воспалительному процессу.

Во время вынашивания ребенка матка и плод оказывают давление на сосуды, что может спровоцировать недостаточное кровоснабжение железы и воспалительный процесс, как следствие.

Болевой синдром

Наиболее ярким признаком панкреатита является болевой синдром. К сожалению, панкреатит без боли невозможен, так как вблизи железы находятся скопления нервных окончаний, которые очень ярко и чувствительно реагируют на воспаление ее тканей.

Боли при панкреатите носят острый характер, пациентки жалуются на то, что боль распространяется, постепенно опоясывая. Колика может отдавать в левый бок, руки, поясницу.

Опоясывающие боли характерны и для других заболеваний. Например, они напоминают почечную колику, такие же боли сопровождают остеохондроз, позвоночные грыжи и другие заболевания почек.

Стоит понимать, что при панкреатите боль не усиливается при пальпации позвоночника, почек, печени. Боль при панкреатите может незначительно усиливаться, если ощупывать живот.

Симптоматика панкреатита

Болезнь проявляет себя следующим образом:

• Острые боли при панкреатите в фазе рецидива;
• Тупые, систематические боли при хроническом панкреатите;
• Обострение болевого синдрома после еды – такие боли при панкреатите проявляются особенно после жирной или сладкой пищи, выпитого алкоголя;
• Тошнота, рвота, диарея, метеоризм;
• Повышение температуры тела.

Ответ на вопрос о том, может ли быть панкреатит без боли, отрицательный. Длительный или приступообразный болевой синдром бывает, чуть ли не единственным симптомом на первых порах, пока заболевание не перейдет в острую фазу.

Кроме того, может распирать живот от скопления газов – переработка пищи происходит со сбоями из-за дисфункции железы, вот почему больного беспокоят расстройства желудка, запоры, рвота.

Острая фаза

При обострении пациенты жалуются на то, что при панкреатите болит голова, а боли, опоясывающие живот, быстро нарастают. В результате, человек не может находиться в другом положении, кроме сидячего или лежачего в позе эмбриона, в боковой части живота ощущается жжение, колика.

Длительность приступа сложно предугадать – он будет продолжаться до тех пор, пока пациенту не будет оказана медицинская помощь. Болевые ощущения могут локализоваться и в грудной клетке, напоминая приступ стенокардии. Важно понимать, что у стенокардии особенная боль – она может пройти быстро и занимать короткие промежутки времени, в то время как панкреатическая боль длится беспрерывно.

Определить, сколько время уже занимает приступ можно по сопутствующим симптомам, которые проявляются спустя два часа после приступа боли. Дополнительными симптомами служит неконтролируемая рвота, слабость, желтушность кожи, холодная испарина на теле, учащенное сердцебиение, слабость, высокая температура.

Состояние опасно в том плане, что артериальное давление резко падает и может привести к серьезным осложнениям со стороны сердечнососудистой системы.

Хроническое течение болезни

Хроническую форму вызывают, в основном, желчекаменная болезнь и холецистит. Хронический панкреатит, происходящий от заболеваний желчного пузыря, достаточно сложно выявить до первых болевых ощущений.

К сожалению, панкреатит без боли практически не диагностируется. У женщин болевые ощущения, которые не прекращаются, вызывают раздражительность и мнительность. Без купирования такого состояния возможно развитие психических заболеваний, ипохондрии.

Панкреатит в хронической форме характеризуется:

• Горьким или кислым вкусом во рту, отрыжкой;
• Ощущением тяжести в животе;
• Снижением массы тела и аппетита;
• Анемией;
• Сухостью кожи, заедами в уголках рта.

Также наблюдается подъем артериального давления после приема пищи, как реакция на болевой синдром.

В запущенных случаях из организма вымывается кальций, как следствие плохо функционирующего пищеварительного тракта. При этом развиваются заболевания зубов и десен, ухудшается зрение. Распространение воспалительного процесса на островки Лангерганса может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Панкреатит и беременность

Во время вынашивания ребенка панкреатит развивается также на фоне болезней желчного пузыря и каналов отвода желчи. Недостаточность кровоснабжения органов за счет давления матки и плода оказывает влияние на развитие заболевания.

Причиной также может стать повышение концентрации холестерина в кровяном русле, а также неправильное и нецелесообразное назначение комплекса витаминов.

Риск заболевания панкреатитом при беременности растет в каждом триместре. В третьем триместре половина будущих мамочек страдает этим заболеванием, а у повторнородящих он обнаруживается в 65% случаев.

Симптоматика такого панкреатита очень похожа на токсикоз – отвращение от еды, тошнота, рвота. И только после болевого синдрома врачи настаивают на диагностике и обследовании.

Опасным является панкреатический приступ у беременной, потому что может отяготить вынашивание и привести к серьезным последствиям как для матери, так и для плода.

Приступ может быть двух типов:

• Мягко выраженный приступ при отеке железы;
• Тяжелые приступы при развитии панкреонекроза – отмирания клеток железы.

Во всех случаях необходима госпитализация и срочная медицинская помощь, так как состояние может угрожать жизни плода и привести к выкидышу.

Диагностирование

Диагностика проводится следующими методами:

• УЗИ брюшной полости;
• Исследования мочи и крови на содержание амилазы;
• Исследования крови на трипсин и липазу.

При проведении УЗИ без проблем определяется увеличение объема органа, расширение панкреатического канала. Эти данные уже явно указывают на воспалительный процесс. Панкреатит не является противопоказанием к беременности и родам, но требует постоянного нахождения женщины в стационаре для наблюдения.

Один из наиболее распространенных симптомов любой патологии – возникновение боли. Панкреатит имеет несколько признаков, причем боль при этом заболевании является одним из ведущих симптомов патологии. Именно по первым болевым ощущениям с левой стороны пациент подозревает болезнь и обращается в клинику.

Характерным симптомом при панкреатите является боль слева под ребрами

Как возникает боль при панкреатите

Боль при панкреатите возникает по нескольким причинам. Ее порождает, в первую очередь, нарушение проходимости протоков органа, во-вторых – расстройства микроциркуляции в ткани поджелудочной, в-третьих – нагноительные процессы, проходящие в органе, и наконец – дистрофические изменения.

Если заболевание протекает в острой форме, тогда в железе преобладают нагноительные изменения. При этом развиваются все симптомы, характерные для нагноительного процесса – железа отекает, нарушается ее работа, изменяется цвет. Излишнее скопление жидкости при отеке приводит к еще большему сдавливанию тканей железы, страдает и кишечник. Отсюда и понятно происхождение резкой острой боли.

Поскольку каждое заболевание протекает индивидуально, то варьироваться патология органа может от наличия локальных воспалительных очагов до полного некроза органа, так называемого панкреонекроза. При этом ферменты, которые выделяет железа, не находят себе свободного протока и выходят за пределы органа. В таком случае боль будет еще сильнее.

Боли будут иметь различный характер в зависимости от размера развивающейся кисты

Хронический панкреатит характеризуется в первую очередь не такими интенсивными патологическими изменениями, как при острой форме недуга. Ишемические процессы приводят к постепенному отмиранию железистой ткани органа и появлению вместо нее соединительной ткани. В связи с этим в разных местах поджелудочной обнаруживаются кисты. В течение всего этого времени пациент чувствует дискомфорт, характер боли умеренный. Как только кисты увеличиваются, а ишемия нарастает, то боль увеличивается, поскольку сдавливаются еще здоровые, функционирующие ткани, и нарушается выход ферментов из железы.

Если панкреатит длится уже очень долго, то у больных наблюдается аллодиния – патологическое изменение чувствительности. Болевые ощущения возникают даже при незначительном раздражении, которое ранее боль не провоцировало.

Характер боли, возникающей при панкреатите

Место локализации болезненных ощущений и сам ее характер в основном зависит от течения нагноительного процесса.

Острая форма заболевания провоцирует болезненные ощущения практически сразу после попадания в желудок запрещенной пищи. По мере того, как патологические изменения нарастают, усиливается и болезненность, изменяется ее характер, пациент не может найти место, чтобы облегчить страдания. Обычно для устранения боли в животе и спине принимается поза эмбриона (лежа, колени подведены к груди), полусидячее положение, однако ни одна из этих поз не способствует стиханию боли. Симптомы усиливаются тогда, когда пациент ложится на спину.

Боли при панкреатите локализуются в области эпигастрия

По локализации болезненные ощущения отмечаются в верхней части брюшной полости, так называемой эпигастрии. Боль также может смещаться на животе влево, она и отдает под ребро, чувствуется в спине. Ощущается жжение за грудину, распространяющееся на руку, спину, иррадирующее в челюсть. В этом случае пациент может легко перепутать признаки боли при панкреатите в животе и принять ее за симптомы сердечной боли.

Течение хронической формы недуга не дает в большинстве случаев точно определить локализацию боли. Интенсивность и характер боли также разнообразны и зависят еще и от индивидуальных особенностей. Симптомы заболевания локализуются в следующих местах:

• ребрах, нижней части грудины;
• спине;
• вверху или середине живота:
• пояснице.

Как отмечают сами больные, страдающие воспалением поджелудочной в хронической форме, болезненные ощущения в животе не сопровождают их постоянно, а появляются время от времени. Такая боль носит схваткообразный характер. Обычно состояние ухудшения наступает не так часто, однако болевые ощущения могут быть настолько сильными, что провоцируют психические расстройства у пациента.

Болевые ощущения могут также локализоваться и в спине

Особенности болевых ощущений

Обычно симптомы панкреатита связаны с приемом запрещенной пищи. Пациентам, которые страдают , нельзя употреблять в пищу жареное, кислое, острое или соленое – эти продукты раздражают кишечник. Иногда боль может возникать и на голодный желудок, как это бывает у язвенников, но такие ситуации редки.

Исчезновение боли в животе и спине на фоне резких приступов вовсе не свидетельствует о том, что болезнь отступила. Это говорит о некротизации отдельных участков и переходе нагноительного процесса на новые, живые ткани органа.

Если болезненность в животе появилась на фоне острого панкреатита, то распознать патологию не сложно. Хирург сразу увидит симптомы «острого живота», пропальпирует кишечник и поставит правильный диагноз. Здесь пациенту нужно помнить, что до прихода врача нельзя принимать никаких обезболивающих препаратов, иначе картина будет стертой, боль исчезнет и оценить ее будет тяжело. Если же болезненные симптомы нестерпимы, на кишечник можно приложить лед на некоторое время.

При появлении болей врач проведет пальпацию для постановления диагноза

Воздействие на очаг боли при хроническом панкреатите имеет некоторые особенности. Как правило, пациенты уже имеют поставленный диагноз и вовремя распознают боль именно от воспаленной поджелудочной железы.

Как избавиться от боли при панкреатите

Зная диагноз, пациент стремится наладить свой режим питания так, чтобы больше не провоцировать болевые симптомы. С этой целью применяется ряд препаратов, а также соблюдается диета. В основу диеты берется принцип исключения тех продуктов, которые провоцируют резкое выделение ферментов поджелудочной.

Боли при панкреатите в домашних условиях можно снять приемом анальгетиков. Наиболее действенным в таком случае является Парацетамол, однако этот препарат склонен ослаблять свое действие через некоторое время даже при постоянном повышении дозировки. В таком случае препарат заменяют другим нестероидным противовоспалительным средством – Диклофенаком или Ибупрофеном. При острой нестерпимой боли действие нестероидных противовоспалительных средств усиливается транквилизаторами или нейролептиками, какие прописывает врач.

Представленные препараты применяются для снятия болей при панкреатите

Для лечения непосредственных проблем поджелудочной железы применяется ряд панкреатических ферментативных препаратов, таких как Креон, Панзинорм, Панкреофлат и другие.

Прием этих препаратов позволяет улучшить процесс пищеварения, уменьшает функциональную нагрузку на кишечник и поджелудочную железу. Последствием нормализации работы железы является и купирование боли.

Применяются для лечения и гормональные препараты. В организме человека вырабатывается гормон соматостатин, способный понижать болевую чувствительность. Особенно снимается боль при панкреатите. Синтетический аналог этого гормона - препарат Октреоид, который позволяет значительно устранить боли при панкреатите уже через три дня после приема. Эффект от приема препарата сохраняется длительное время, но средство имеет ряд побочных влияний.

При сильной выраженности боли необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которая купирует боль с помощью наркотических анальгетиков дома либо транспортирует пациента в лечебное учреждение. Там такие препараты, как Промедол, Трамадол, Кетанов и Омнопон комбинируются с нейролептиками и транквилизаторами, одновременно усиливая действие друг друга.

Некоторые препараты применяются только в условиях стационара

Диета при воспалении поджелудочной железы

– обязательное условие успешного лечения заболевания. Пациентам необходимо как можно больше употреблять белковой пищи и отказаться от жиров и углеводов. Запрещены жареные и жирные блюда, грубая клетчатка. Важно, чтобы питание было дробным – по пять-шесть раз в день маленькими порциями.

При приступах острой боли при панкреатите запрещается принимать какую-либо пищу двое суток, можно лишь пить небольшими глотками минеральную воду типа Нарзан или Боржоми. Это будет способствовать подавлению выброса ферментов в желудок и выведению токсинов из организма. На третьи сутки можно кушать низкокалорийные блюда, приготовленные на основе белка. Способ обработки продуктов – на пару, жарение запрещено. Грубая пища должна перемалываться на блендере и подаваться к столу теплой.

Когда симптомы острого периода пройдут, в пищу можно употреблять нежирное мясо и рыбу, овощи, крупы, молочные продукты, сладкие блюда в ограниченном количестве.

О болях при панкреатите будет рассказано в данном видео:

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Причины возникновения панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

• Боль . Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
• Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
• Цвет лица . При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
• Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как , икота, отрыжка и тошнота.
• Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
• Диарея или запор . Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
• Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется .
• Вздутие живота . Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
• Синюшность кожи . Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
• Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть , которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
• При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

• вену пунктировать, капельницу с физраствором
• противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
• обезболивающее — кеторолак
• антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател () 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

• В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
• Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
• Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
• Спазмолитики —
• При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
• При болях – обезболивающие
• При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
• В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
• Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
• На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
• Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

• В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
• В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
• При болях также могут быть , такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
• В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
• Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
• На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

• Диспепсический вид - при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
• Бессимптомный вид - эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
• Псевдоопухолевый вид - эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает . Основной признак этого заболевание - появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
• Болевой вид - из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

• Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
• Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
• Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
• УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
• В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
• Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на .

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все - нужны обезболивающие.

• При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики - , Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
• На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) - спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
• Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
• Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

• Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке - фамотидин, циметидин.
• Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
• Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время - снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

Боли при панкреатите – важный симптом, позволяющий с высокой точностью установить причину заболевания. В зависимости от характера и локализации болевых ощущений можно определить не только стадию недуга, но и точное расположение очага поражения.

Интенсивность и характер болевых ощущений при панкреатите зависят от стадии заболевания, времени суток, наполненности желудка.

Так, непрекращающиеся ноющие боли преследуют человека в начале обострения. Как правило, они появляются после приема пищи, однако, порой можно наблюдать возникновение спазмов в ночное время.

Если развитие панкреатита совпало с обострением язвенной болезни 12-перстной кишки, характер боли меняется – она становится режущей, жгучей, локализуется в области больного органа и появляется в утренние часы. Эта патология характеризуется также возникновением так называемых голодных болей.

Порой, описывая врачу свое состояние, пациент затрудняется в определении локализации спазмов. Это связано с тем, что при остром панкреатите клиническая картина сильно размыта: опоясывающие боли могут ощущаться не только в области живота, но и в пояснице. Зачастую болят даже руки и ноги, хотя далекому от медицины человеку очень трудно представить, как связаны конечности с поджелудочной железой. Выяснить причину этих странных ощущений может только врач.

Где бывают

Живот

Самые сильные спазмы при панкреатите возникают в брюшной полости. Именно здесь находится воспаленная поджелудочная железа. Болевые ощущения распространяются по всей верхней части живота. К ним присоединяются боли в области желудка и нижней части живота, очень часто колет в правом боку. Эти неприятные ощущения сопровождают начальную стадию обострившегося панкреатита.

Кишечник

Плохо переваренная пища, скопившаяся в области тонкой кишки, раздражает слизистую оболочку кишечника и провоцирует развитие воспалительного процесса. Возникает сильный дисбактериоз, в результате которого, человек резко худеет. Происходящие в кишечнике процессы становятся причиной многих дискомфортных ощущений, среди которых преобладает болевой синдром.

Спина

Обострение панкреатита может спровоцировать появление отека поджелудочной железы и ее протоков, в результате которого, происходит ущемление тканей, прилегающих к больному органу. По нервным окончаниям, которые окружают поджелудочную железу, болевой синдром распространяется на другие участки тела, особенно часто отдавая в поясницу и промежность.

Задний проход

При обострении панкреатита нарушается весь пищеварительный процесс. Из-за неполноценной переработки пищи возникает воспаление в нижних отделах кишечника, развиваются признаки диареи или запора. Появляется боль – как в процессе опорожнения кишечника, так и после него, локализуясь в области заднего прохода. Ощущения настолько мучительные, что человек невольно начинает сдерживать позывы к дефекации, тем самым только ухудшая положение.

Область подреберья

В зависимости от того, какую часть поджелудочной железы охватывает воспалительный процесс, боли могут локализоваться справа или слева, а в некоторых случаях отдавать и в грудную клетку.

При поражении всего тела поджелудочной железы боль захватывает всю эпигастральную область: треугольник, вершины которого находятся на груди и обоих подреберьях. Похожие ощущения наблюдаются при сердечном приступе, однако, опытному врачу нетрудно определить посредством пальпации, что данный синдром связан именно с поджелудочной железой.

Если боль ощущается только справа, это значит, что воспаление затронуло головку поджелудочной железы, а если слева – хвост.

Конечности

Неполадки в работе желудочно-кишечного тракта отражаются на общем состоянии здоровья человека. При панкреатите остро ощущается дефицит необходимых микроэлементов и витаминов, из организма вымывается кальций и прочие важные минералы, следствием чего становится возникновение артрита и артроза. Поэтому не стоит удивляться, если при панкреатите болят коленные или локтевые суставы: это результат медленного разрушения костных тканей.

Голова

Дисфункция поджелудочной железы вызывает общую интоксикацию организма. Патологические изменения, затрагивающие кровеносную и нервную системы, возникают из-за гнилостных процессов, протекающих в кишечнике, и постоянной нехватке питательных веществ. Именно по этой причине подавляющее число больных панкреатитом жалуется на резкие перепады кровяного давления и сильнейшую мигрень, приступы которой длятся порой по двое-трое суток.

Как долго длится приступ

Продолжительность приступов панкреатита, их интенсивность и месторасположения могут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно поражена поджелудочная железа и какая из ее частей воспалена. Начало первичных симптомов обычно приходится на окончание приема пищи или сразу после него. Такие боли продолжаются практически непрерывно. Развитие вторичных симптомов начинается спустя 2 часа от момента, когда началось обострение.

Симптомы

Первый признак острого панкреатита – боль, обычно локализующаяся под ложечкой и подреберье. Если поражение затронуло всю железу, боль приобретает опоясывающий характер. При этом поднимается температура, наблюдается тахикардия, снижается артериальное давление. Возможно появление одышки и исчезновение слюны, а также выделение густого липкого пота. Кожа лица бледнеет, приобретает землисто-серый оттенок, черты лица заметно заостряются. При особо тяжелых формах заболевания у пациента даже после прекращения приступа не появляется румянец, возникает цианоз.

Кроме этих признаков, существуют и другие, по которым опытный врач сразу определит воспаление поджелудочной железы:

На ранних стадиях панкреатита у больного могут наблюдаться такие явления, как частая смена запоров и диареи. Чаще всего такие перемены в состоянии кишечника возникают после употребления спиртных напитков, кислой, соленой или трудноперевариваемой пищи.

Характер боли при панкреатите

Для острого панкреатита характерно возникновение болевых ощущений вскоре после воздействия на поджелудочную железу провоцирующего фактора: острой пищи, напитка или лекарственного препарата. Вначале несильные, боли быстро нарастают. Облегчение не приносит ни смена позы, ни попытка встать и походить по комнате. Ни на боку, ни в позе эмбриона, ни полусидячем положении, откинувшись на подушку, легче не становится. Если же человек попробует лечь на спину, боль станет совершенно невыносимой. Единственное положение, в котором болевой синдром немного уменьшается, – сидя, с наклоном вперед.

Как правило, во время приступа панкреатита больные жалуются на боль в животе – точнее, верхней его части, что соответствует эпигастральной области. Неприятные ощущения могут смещаться к левому или правому подреберью. В редких случаях может возникнуть резкая боль за грудиной со смещением влево, охватывающая левую руку, спину или нижнюю челюсть, а иногда и все одновременно. Чтобы отличить ее от приступа стенокардии, потребуются интуиция и знания опытного врача.

При хроническом панкреатите характер болей изменяется. Они становятся периодическими, схваткообразными, разной интенсивности, но обычно очень сильными – порой настолько, что приводят к психическим расстройствам.

Особенно опасным признаком считается внезапное исчезновение боли, в особенности если до этого она была чрезвычайно интенсивной. Это говорит о том, что уже начался некроз тканей поджелудочной железы и больному срочно требуется хирургическое вмешательство.

Первая помощь

Первый приступ панкреатита сможет настичь человека совершенно неожиданно, когда он находится дома, в гостях или на рабочем месте. Самому больному и людям, которые окружают его, очень важно не поддаваться панике и сделать все, чтобы облегчить его состояние.

• Сразу же вызовите скорую помощь.
• Во время приступа больной нуждается в полном покое – как физическом, так и эмоциональном. Лучше всего отвести его в изолированную комнату поближе к ванной и туалету, ограничив туда доступ всем, кроме врача.
• Боли станут значительно слабее в положении сидя, подавшись вперед.
• Облегчить боль помогает поверхностное дыхание, перемежающееся периодами задержки.
• Больному не следует поддаваться уговорам что-нибудь съесть или выпить (кусочек маринованной селедки, рюмку водки и т.д.), это только ухудшит его состояние.
• Если больного тошнит, можно попытаться вызвать рвоту силой воображения: представив большую кастрюлю густого жирного борща или подтаявший кусок торта с масляным кремом. Если этого недостаточно, можно нажать пальцами на корень языка, – облегчение наступит сразу.
• Даже если боль очень сильна, следует воздерживаться от приема анальгетиков: большинство из них может только ухудшить состояние больного и помешать правильной постановке диагноза.
• Снять сильный спазм поможет инъекция папаверина, дротаверина или но-шпы. От приема таблетированных средств во время приступа рвота может только усилиться.
• Прикладывать к животу пакет или грелку со льдом ни в коем случае нельзя! Воздействие холода приведет к усилению спазмов сосудов и ухудшению состояния тканей больного органа.
• Больному следует давать много воды без газа, комнатной температуры, – по четверти стакана каждые 30-45 минут.

Чем быстро снять боль

Быстро устранить болевые ощущения при остром панкреатите можно с помощью:

Помимо обезболивающих препаратов, больному назначают антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы, чтобы облегчить эмоциональное состояние больного. Введение обезболивающих средств сочетается с приемом антибиотиков, спазмолитиков и других препаратов. Применяемые комплексно, эти меры помогают достаточно быстро избавить больного от боли и облегчить общее состояние.

Болевой синдром, возникший из-за обострения хронического панкреатита, можно снять следующими препаратами:

• Баралгином;
• Диклофенаком;
• Ибупрофеном;
• Метамизолом;
• Парацетамолом.

Они же применяются в тех случаях, когда необходимо устранить боль во время хронического панкреатита. Дозировку каждого препарата определяет врач, ориентируясь на возраст больного и информацию о том, какие заболевания сопутствуют воспалению поджелудочной железы.

Боль станет значительно слабее, а вскоре исчезнет совсем, если больной будет соблюдать диету.

• Лучшее средство от болей, возникающих во время обострения, – голодание. Больному необходимо воздерживаться от приема пищи в течение трех дней, употребляя только некрепкий остуженный чай с ложечкой меда и минеральную воду без газа. На четвертый день можно понемногу есть – жидкую кашу, суп-пюре, обезжиренное молоко.
• Применять для обезболивания различные настойки на спирту категорически запрещается! Они не только не облегчает состояние больного, но, напротив, могут усугубить его из-за раздражающего действия спирта на воспаленную поджелудочную железу.
• Йога и средства нетрадиционной медицины могут оказаться полезны, однако, применять их нужно только после консультации с лечащим врачом.

Диета при панкреатите

После выхода больного из трехдневного голодания ему необходимо соблюдать строгую диету, полностью исключающую жареную, жирную и острую пищу, большое количество соли и пряностей.

Допускаются:

• Жидкие и полужидкие каши, приготовленные на воде или нежирном молоке;
• Некрепкий куриный бульон (чтобы сделать его более аппетитным, за пять минут до окончания варки в него можно положить веточку укропа);
• Блюда из отварного мяса птицы;
• Мясные суфле, тефтели, паровые котлеты;
• Отварная рыба;
• Блюда из мяса и рыбы, запеченные в духовке (без поджаристой корочки);
• Овощные пюре;
• Запеченные и пюрированные сладкие фрукты.

Лечение панкреатита должно проходить только под контролем врача: бесконтрольный прием народных средств и медицинских препаратов может привести к ухудшению состояния вашего здоровья.

Небольшой орган под желудком, головка которого охватывается двенадцатиперстной кишкой, вырабатывает ферменты для окончательного расщепления в кишечнике пищевой массы. Поджелудочная железа чаще воспаляется у женщин по причине изменения гормонального фона. Боли при панкреатите сильные, часто их невозможно терпеть и они могут отдавать в спину и область сердца. Диагностировать воспаление поджелудочной железы сложно. На начальном этапе снять боли и вылечить панкреатит можно правильным питанием и упражнениями.

Свернуть

Характер боли при панкреатите носят самый разный характер. Локализация зависит от участка поджелудочной железы, который поврежден. Чаще всего это головка органа, расположенная в изгибе двенадцатиперстной кишки. В этом случае дискомфорт ощущается справа под ребрами, рядом с печенью.

При панкреатите боль может быть разной интенсивности

Тело железы расположено напротив позвоночника, и боль локализуется под ложечкой. Зауженная часть – хвост панкреаса, расположен под ребрами слева. Характер боли зависит от причины ее возникновения:

• острая, распространенная при инфекциях и гнойных образованиях;
• сильная периодическая в основном ночью говорит о хроническом воспалении тканей;
• слабая ноющая, периодически не ощущаемая при некрозе тканей.

Поджелудочная железа получила свое название на основании своей локализации под желудком. Причем она там находится если человек стоит или лежит на спине. Она прижата снизу к желудку, немного выше пупа, расположена над кишечником, и одновременно смещена назад, к позвоночнику.

Причинами развития панкреатита у человека могут быть:

• изменения гормонального фона;
• неправильное питание;
• замедленный и нарушенный метаболизм;
• прием лекарственных препаратов;
• операции на соседних органах;
• патологические изменения в желчном пузыре;
• травмы;
• эндокринные заболевания.

Специалисты определили, что по причине гормональных изменений, боли при панкреатите, симптомы дополнительные возникают у 30% пациентов. Возможно, в этом кроется причина, что женщины болеют в 4 раза чаще мужчин.

Причин возникновения заболевания довольно много

Самое опасное состояние при панкреатите, когда нет болей. Это свидетельствует о некрозе – отмирании тканей или злокачественных образованиях. Таких случаев примерно 10 – 15%, но именно они чаще всего приводят к летальному исходу. Ситуацию спасает вовремя диагностированное заболевание поджелудочной железы и срочное оперативное вмешательство.

Основные признаки панкреатита, симптомы, где болит должны знать все, чтобы вовремя обратиться к врачу за лечением. Поджелудочная железа часто воспаляется у детей, но может быстро пройти, как только будет налажено правильное питание.

Хронический панкреатит, где болит и как. Учитывая постепенное развитие заболевания и локализацию поджелудочной железы, боль чаще всего возникает постепенно. Она появляется во второй половине дня, ночью. Локализуется на уровне нижних ребер и отдает в спину. От радикулита и почечной колики ее можно отличить по характерным признакам.

1. Утром признаков дискомфорта нет. Во второй половине дня начинаются боли, ночью сильные, постепенно стихают под утро.
2. При наклонах и положении лежа на спине боль усиливается.
3. Боль уменьшается, если подтянуть колени к груди и лечь на бок в позе эмбриона.
4. Утихает от холода и надавливания пальцами «под ложечкой».

Для тех, кто интересуется, как болит панкреатит, симптомы хронического состояния воспаления, отличаются от проявлений патологии в других органах. Остальные признаки схожи с заболеваниями ЖКТ и почек:

• метеоризм;
• диарея;
• потеря веса;
• тошнота;
• головные боли;
• слабость;
• анемия;
• сонливость.

При панкреатите могут проявляться тошнота, диарея и метеоризм

При наличии дополнительных признаков в нарушении работы кишечника, даже если нет болей, надо обращаться к врачу. Самые опасные виды панкреатита проходят без болевых симптомов.

Недостаточное количество ферментов становится причиной плохого усвоения полезных веществ кишечником. Они выходят наружу, не всасываясь стенками, и не попадают в кровь. В результате брожение пищевых масс, расстройство и слабость.

Нарушается питание клеток кислородом, аминокислотами и витаминами. Регенерация тканей не происходит. Кожа становится бледной, сухой. Появляются слабость, состояние переутомления после незначительных физических нагрузок.

Отличительной особенностью панкреатита является способ , обследования. Во многих случаях УЗИ не показывает изменений в органе. Точное состояние поджелудочной железы отражает компьютерная томография.

Панкреатит может обостряться из хронического состояния, когда внутри органа образуются гнойные кисты, спровоцированные вирусом или сбой в работе иммунной системы приводит к воспалению и уничтожению органом собственных тканей. Часто рецидив здорового органа происходит внезапно, при сильном внешнем воздействии. Основным раздражающим фактором служат продукты:

• шоколад;
• кофе;
• бананы;
• алкоголь;
• соленая рыба, жирных сортов;
• полуфабрикаты;
• острое;
• жирное;
• сахар.

Одна из версий частого воспаления поджелудочной железы у женщин состоит в том, что шоколад и бананы лидируют в списке вредных пищевых продуктов при панкреатите. Среди представительниц слабого пола большое количество сластен. Алкоголь занимает 4 место, и это в основном пиво. Какие боли при панкреатите, симптомы, мужчины чаще всего узнают после пива с колбасами, вяленой рыбой, шашлыками.

Страдают от обострения панкреатита и женщины, сидящие на строгих диетах. Дробное питание через каждые 2 – 3 часа полезны для снижения веса, при гастрите и язве желудке. Поджелудочная железа наоборот страдает от необходимости часто производить ферменты, работать с повышенной нагрузкой.

Женщины, сидящие на строгих диетах нагружают поджелудочную железу

Боль при остром панкреатите сильная, режущая, быстро возрастающая до нестерпимой. Она начинается после принятия пищи, локализуется справа под ребром, отдает в спину, пах, область сердца, может носить опоясывающий характер как при межреберной невралгии. Дополнительные симптомы:

• боль ослабевает, если сидеть в позе эмбриона;
• сильное вздутие, метеоризм;
• понижение давления;
• головокружение;
• тошнота;
• отсутствие аппетита.

После принятия пищи боль усиливается, а когда желудок пустой – утихает. Некоторые больные подсознательно отказываются есть, пить, быстро теряют вес. При сильных болях надо вызвать врача. Обезболивающие препараты желательно до приезда скорой не пить. Они исказят симптомы заболевания.

Не зависимо от формы заболевания, головная боль при панкреатите возникает постоянно. Это связано с нарушениями в обмене веществ. Когда ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, и прекращается поступление питательных веществ в кровь. Их место занимают токсины, разрушающе действующие на клетки мозга и нарушающие их питание.

В результате приступов панкреатита происходит интоксикация сердца и мозга, сопровождающиеся болями. Одновременно может подниматься температура. Симптоматика приступа панкреатита схожа с простудным заболеванием или пищевым отравлением.

При панкреатите перестают выделяться ферменты, регулирующие уровень сахара в крови и регулирующих выработку секреций желудочного сока, расщепляющих белки:

• глюкагон;
• инулин;
• соматостатин;
• полипептид.

При нарушениях работы поджелудочной наблюдаются не только боли в животе, но и головные боли и температура

При недостатке глюкагона и инулина уровень сахара в крови повышается. У человека кружится голова, падает давление. Хронический панкреатит неразрывно связан с диабетом. На фоне одного заболевания развивается другое. В 5% случаев воспаление поджелудочной железы развивается как следствие сахарного диабета.

При нарушениях в работе желчного пузыря и поджелудочной железы, повышается температура, головные боли обостряются при нарушении функций печени. Панкреатит провоцирует развитие гепатита по типу В. Недостаток соматостатина – гормона, состоящего из аминокислот, влияет на работу гипофиза – участка мозга, эндокринных желез. Это способствует развитию геронтологических патологий и заболеваний щитовидной железы.

Для снятия сильной боли надо встать или сесть, откинувшись на спинку кресла. Пальцами рук нажать на солнечное сплетение. Постепенно боль уменьшится. После отжимания железы пальцами в течение 5 минут, надо приложить холод. Удобнее всего наполнить грелку людом, обмотать полотенцем и приложить к животу выше пупа.

Холод долго держать нельзя, максимум 15 минут. Обычно достаточно 5 – 10 минут, чтобы острая боль ушла. Хорошо помогают ферментные препараты и спазмолитики:

• Вобензим;
• Дюспатамин;
• Но-шпа.

Когда начинает беспокоить поджелудочная железа, лечение таблетками назначается только специалистом

Основными факторами, успокаивающими боль и дискомфорт при панкреатите являются 3 фактора:

• холод;
• голод;
• покой.

При воспалении поджелудочной железы надо отлежаться, не перегружая орган едой, при обострении делать массаж и прикладывать холод.

Домашнее лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит лечится в домашних условиях. Для этого надо есть полноценно, не используя для избавления от чувства голода перекусы, принимать пищу 4 раза в день. Исключить вредные продукты.

Если бросить курить сложно, то не стоит это делать на голодный желудок, особенно утром. По возможности сократить количество выкуриваемых в день сигарет и перейти на облегченные сорта.

Воспаление в поджелудочной железе снимают и восстанавливают нормальную работу органа травы:

• корень одуванчика;
• расторопша;
• кукурузные рыльца;
• корень лопуха.

Эффективнее всего действует отвар корня одуванчика. Но в 10% случаев его воздействие на организм и железу обратное. Причина такого побочного эффекта не изучена. Корень лопуха используют и при лечении геморроя. Кукурузные рыльца очищают печень.

Кофе надо заменить зеленым чаем. 10 дней в месяц хорошо пить Иван-чай, монастырский сбор. Минеральная вода подходит Есентуки №4 и №17, Славянская и Смирновская. Перед употреблением бутылку подержать несколько часов открытой, дать возможность уйти газам.