Эндометриоидная киста левого яичника причины. Причины эндометриоидной кисты яичника. Гормональная терапия: искусственный климакс

Эндометриоидная киста яичника - образование, которое может переродиться в злокачественную опухоль. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам своевременно проходить профилактические осмотры, чтобы диагностировать патологию на ранних стадиях. Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от кисты и планировать материнство.

Эндометрий - это внутренняя поверхность матки, которая на протяжении утолщается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступает, то происходит отторжение эндометриоидной массы. Эндометриоидную кисту яичника называют патологическую полость, которая состоит из менструальной крови, которая окружена оболочкой из клеток эндометрия.

Эндометриоидная киста яичника: симптомы, на которые нужно обратить внимание

Выраженность симптомов эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов, а именно - степени распространения патологии, наличия сопутствующих болезней, общего состояния здоровья женщины и других особенностей.

В некоторых случаях эндометриоидная киста яичника протекает без симптомов или же может проявляться нарушением репродуктивной функции.

Часто при данном заболевании женщина ощущает и в области поясницы. При половых контактах и во время менструаций болевые ощущения, как правило, усиливаются. В ряже случаев болевые ощущения очень сильные, а при кистах больших размеров и разрывах капсулы кисты возникает клиническая картина «острого живота».

При эндометриоидной кисте яичника у женщины наблюдаются обильные месячные с вязкими выделения как до, так и после менструации. В ряде случаев возможно появление симптомов интоксикации, в частности, слабости, тошноты и высокой температуры.

При увеличении размеров эндометриодной кисты яичника возможны местные изменения в тканях яичника. Наблюдается дегенерация яйцеклеток, появление фолликулярных кист, рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При продолжительной эндометриоидной кисте яичника возможно развитие спаечного процесса в органах малого таза, при котором наблюдаются нарушения работы кишечника и мочевого пузыря. Такие процессы приводят к запорам, метеоризму и нарушению мочеиспускания .

Каковы причины эндометриодной кисты яичника

В настоящее время точная причина развития эндометриоидной кисты яичника непонятна. Предполагается, что возможной причиной данной патологии является ретроградная менструация, когда клетки эндометрия вместе с кровью закрепляются на яичнике. Это может произойти, например, и при выполнении хирургических или диагностических манипуляций на женских репродуктивных органах.

Согласно иной распространенной теории, эндометриоидная киста яичника развивается при различных генетических, гормональных и иммунологических нарушениях. Способствуют развитию заболевания пониженный уровень прогестерона, повышенный уровень пролактина и нарушение функциональности и коры надпочечников.

Чем опасна эндометриоидная киста яичника

Чем так опасна эндометриоидная киста яичника? Что будет, если болезнь пустить на самотек? В настоящее время врачи сталкиваются со следующими осложнениями эндометриоидной кисты яичника:

• Разрыв кисты. Когда киста достигает больших размеров, то она просто лопается, а внутреннее содержимое кисты попадает в брюшную полость. Это достаточно опасное состояние, которое грозит развитием перитонита , и если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь, то возможен и летальный исход.
• Нарушение функций органов малого таза. В случае, когда киста достигает больших размеров, то она начинает оказывать давление на соседние органы. Это приводит к нарушение функциональности последних. Таким образом, возможны сбои в работе мочеполовой системы и кишечника. Кроме того, эндометриоидная киста яичника грозит развитием бесплодия.
• Заболевания женских репродуктивных органов. При данной патологии нарушения отмечаются не только в яичнике, но и в других репродуктивных органах. В ряде случаев киста приводит к развитию эндометриоза и появлению инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
• Перекручивание ножки кисты. Эндометриоидная киста имеет специфические анатомические структуры - ножки, которые при достижении определенных размеров могут перекручиваться, тем самым перекрывая доступ крови к яичнику. Таким образом, из-за отсутствия питания развивается некроз ткани, что приводит к деградации (удалению) яичника и кисты.
• Появление злокачественных опухолей. Опасность эндометриоидной кисты в том, что ее ткани могут озлокачествляться. Существует риск развития рака яичника. Особую опасность представляют кисты, которые находятся в организме женщины на протяжении длительного периода времени.

Лапароскопия: как удаляют эндометриоидную кисту яичника

Единственный способ избавиться от кисты - хирургическое удаление. Последние годы активно развивается лапароскопическая хирургия, при которой удаление новообразований производится через небольшие проколы. Вместо открытой операции, хирург делает три небольших проколы, через которые к оперируемому участку подводятся необходимые инструменты (хирургический инструментарий, эндоскоп с камерой и источником света и трубка, через которую подаются лекарственные растворы).

Лапароскопические операции имеют немало преимуществ по сравнению с открытыми операциями. Во-первых, при лапароскопическом удалении травматизация кожи минимальна. После такой операции остаются небольшие шрамы, которые быстро заживают. Кроме того, при нет обильных кровопотерь, а вероятность осложнений во время или после операций сведена к минимуму. После лапароскопической операции пациент восстанавливается в считанные дни, а не недели, как это происходит при обычных открытых операциях. Полностью вернуться к привычному образу жизни женщина может спустя 2 недели после операции.

Эндометриоидная киста яичников зачастую развивается в качестве одного из возможных последствий эндометриоза.

Попадая на различные внутренние органы (брюшная полость, малый таз), мягкие ткани слизистой матки и сгустки крови могут привести к возникновению данного полостного образования. Эндометриоподобные очаги считаются обычным явлением при наличии такой кисты.

Согласно данным медицинской статистики, почти 80% женщин сталкивались с подобной проблемой, но клинические симптомы наблюдались только у четверти из них.

Эндометриоидная киста: основные понятия

Главным отличием эндометроидной от функциональной кисты являются механизмы возникновения заболевания (патогенез), именно поэтому такой вид образований практически всегда является двусторонним.

Так как эндометроидная киста чаще всего поражает оба яичника, то различия между лечением обоих органов незначительное. Но стоит учитывать, что эндометриоидная киста правого яичника одновременно с подобным же образованием на втором является типичным признаком третьей стадии развития болезни .

Киста на левом яичнике встречается не реже, чем на правом, хотя в отношении большинства патологических процессов на левой (менее задействованной и активной) стороне тела это справедливо.

Единственным различием считаются причины возникновения, так как аппендэктомия или другое хирургическое вмешательство в полости брюшины чаще всего приводит именно к развитию кисты на правом яичнике. Эндометриоидная киста левого яичника может быть вызвана воспалениями толстого кишечника и операциями на нем .

При эндометриозе в генитальной форме возникающие в органах малого таза очаги зависимы от текущего гормонального фона и функционально активны. Циклический характер менструальноподобной реакции поэтому становится обычным результатом таких патологических процессов. По мере того, как мягкие ткани эндометрия разрастаются, продолжая кровоточить в корковом веществе яичников, формируется особый тип кист. Они характеризуются содержимым (сгустки крови) и специфическими симптомами.

Специалисты утверждают, что эндометриоидные кисты чаще всего возникают как сопутствующее заболевание при маточной фибромиоме, гиперплазии эндометрия и внутреннем эндометриозе. Самый опасный в этом плане возраст от 25 до 45 лет, т.е. детородный; в дальнейшем риск значительно снижается. Размеры кист в среднем около 5см, но они могут достигать и 12-15см.

Отсутствие желез на стенке образования считается первым гистологическим признаком кисты.

На первых порах симптомы кисты иногда не проявляются вовсе, а обнаружена она может быть только на плановом медицинском обследовании, во время проведения УЗИ.

Абсолютная бессимптомность некоторых болезней мочеполовой системы в последнее время считается достаточно распространенным явлением, что касается даже венерических болезней. Не проводя лабораторных исследований выделений при эндометриоидной кисте, зачастую не удается установить их патологический характер, так как внешний вид и консистенция могут соответствовать нормальным показателям.

Кроме того, скрытое течение не сопровождается и внешними проявлениями (боли, кровотечения, нарушения цикла), которые чаще всего являются поводом для визита к врачу. Единственной мерой, способной оградить женщину от развития кисты, является плановый медосмотр, который целесообразно проводить каждые полгода.

Стадии развития кисты

• 1 стадия характеризуется минимальной площадью пораженных тканей органов таза и брюшной полости, встречаются немногочисленные эндометриоподобные очаги;
• 2 стадия означает наличие кисты на одном из яичников, размеры которой не более 6 см; возникают отдельные спайки в брюшине и придатках;
• 3 стадия подразумевает развития кист и на правом, и на левом яичниках (более 6 см), эндометриоидные процессы распространяются практически на всю брюшную полость, захватывая матку и фаллопиевы трубы, в придатках спаечный процесс поражает новые области;
• 4 стадия означает не только наличие кист значительного размера на обоих яичниках, но и сильное поражение внутренних органов спайками;

Причины развития и симптомы эндометриоидной кисты

Многочисленные теории о возможных причинах появления образования пока что не дают однозначного ответа, но есть несколько факторов, которые специалисты все же относят к ряду вероятных.

Общепринятой на данный момент считается теория об имплантационном происхождении болезни (имплантационная теория). Согласно этому утверждению, эндометрий направляется вверх, попадая в брюшину через трубы матки, что и приводит к развитию кисты.

Чаще всего эндометриоз и его последствия наблюдаются при постоянных изменениях гормонального фона и развитии воспалительных процессов.

• хронические и острые формы протекания венерических болезней, эндометрита, сальпингита и прочих заболеваний;
• изменение уровня гормонов и различные осложнения после абортов;
• нарушение метаболизма, дисфункция яичников, нарушение работы гипофиза;
• рецидивы при хирургическом удалении кисты;

Поводом для обращения к специалисту в большинстве случаев является болевой синдром. При эндометриоидной кисте характер болевых ощущений можно описать как тупой, а место локализации – низ живота и поясница. Перед и во время месячных боль может усилиться, так как жидкость накапливается в самой полости кисты. Приступообразные усиления болевых ощущений в редких случаях могут наблюдаться вместе с тошнотой, рвотными позывами, головокружением и обмороками.

Среди возможных симптомов находится нарушение пищеварительных процессов (запор, метеоризм, вздутие живота, проблемы с мочевым пузырем). Слабость, вялость и повышенная раздражительность могут также наблюдаться во время менструации, ближе к её окончанию. Иногда это вызывает проблемы с постановкой правильного диагноза, так как проявления эндометриоидной кисты при месячных и раздражения брюшины («острый живот») довольно схожи.

Нарушения в менструальном цикле могут и не произойти, как необязательными являются и любые выделения перед. Единственным симптомом, наблюдающимся почти у всех женщин, являются ознобы.

Эндометриоидная киста при планировании беременности

Однозначной рекомендацией большинства врачей при обнаружении проблемы на стадии подготовки к зачатию и вынашиванию является удаление кисты. Целесообразность продолжения или прерывания беременности, как и удаления образования должен в обязательном порядке определять специалист.

Обладая необходимой информацией и наблюдая за динамикой развития кисты, только лечащий врач может настаивать на том или ином решении в каждом конкретном случае . Эндометриоидная киста яичника и беременность чаще всего не мешают друг другу, но мягкие ткани яичников при лапароскопии будут в любом случае травмированы.

Хирургическое вмешательство в организм женщины, вынашивающей ребенка, очень часто приводит к прерыванию беременности, но в некоторых ситуациях является единственной возможной альтернативой.

Непроходимость яйцеводов вследствие спаечного процесса, как результата операции останавливает некоторых женщин от подобного решения. К тому же, подобные патологические процессы могут распространиться и на последующую беременность, не дав плоду нормально развиваться. Наличие кист, тем не менее, не мешает при ЭКО, а заведения, предлагающие подобную услугу, не делают лапароскопию для сохранения полного резерва обоих яичников.

Методы диагностики и лечения

Эндометриоидная киста, лечение которой необходимо начинать только после постановки точного диагноза, наиболее часто выявляется во время планового гинекологического осмотра.

При наличии определенной симптоматики, специалист назначает комплексное исследование, состоящее как из лабораторных анализов, так и из инструментальных обследований.

Болезненность характеризует кисту, как и увеличение яичников за счет набухания полостного образования перед менструацией.

При наличии сомнений или для уточнения размеров могут быть назначены МРТ, УЗИ и допплерометрия органов малого таза. Задачей исследований является выявление состояния кровообращения в оболочке кисты, которое может нарушиться по ряду причин. Лапароскопия большинством специалистов признается как наиболее достоверный метод диагностики.

Особенности лечения

В зависимости от стадии развития болезни, выраженности симптомов и проявлений, а также индивидуальных особенностей организма, врач выбирает подходящий терапевтический прием или их комбинацию.

• консервативная терапия подразумевает использование гормональных препаратов, иммуномодуляторов, витаминных комплексов и ферментов, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств;
• хирургическое лечение состоит из удаления очагов эндометриоза путем лапароскопии или лапаратомии, при этом хирургическое вмешательство является органосохраняющим;
• комбинированная методика применяет и консервативное, и хирургическое вмешательство;

Комплексный подход в лечении позволяет ликвидировать основные симптомы и проявления, остановить распространение эндометриоидных очагов и спаек, а также не допустить развития бесплодия.

В некоторых случаях сопутствующие заболевания (экстрагенитальные и генитальные патологические процессы) могут существенно затруднить лечение, вынудив врача отдать предпочтение операции.

Если образование небольшого размера, то чаще всего используется консервативное лечение (прием гормонов длительное время). Для снятия болевых ощущений применяются спазмолитики и седативные препараты.

Удалять или нет?

Удаление эндометриоидной кисты яичника, как ни странно, проводится не так уж часто. В большинстве случаев показаниями к операции является отсутствие эффекта от избранного консервативного лечения в сочетании с большими размерами кисты.

Дополнительными факторами, при которых лучшим выходом является именно хирургическое вмешательство, считаются бесплодие на фоне эндометриоза, осложненное возможным развитием злокачественных новообразований.

Влияет на выбор метода и возраст женщины. В случае, когда операция необходима пациентке детородного возраста, планирующей иметь ребенка в будущем, радикальные вмешательства не применяются. Среди методов, применяющихся повсеместно, выделить стоит резекцию яичников и энуклеацию кисты.

Гормональная терапия проводится перед и после операции. Прием гормональных препаратов перед хирургическим удалением позволяет частично снять воспаления вокруг очагов эндометриоза, снизить функциональную активность и замедлить кровоснабжение пораженных участков. После проведенной операции, прием гормонов позволяет не допустить рецидива патологического процесса и приводит к регрессу малых очагов, не подвергшихся удалению.

Физиотерапевтические методы в послеоперационный период призваны скорректировать метаболические процессы и предупредить распространение спаек. В зависимости от возраста и состояния пациентки, применяются следующие методики:

• электрофорез;
• фонофорез;
• СМТ-терапия;
• лазерная терапия;
• иглорефлексотерапия;

При удалении эндометриоидной кисты, болевой синдром постепенно сходит на нет, а менструальный цикл восстанавливается. Специалисты рекомендуют женщинам, перенесшим подобную операцию, наблюдаться у гинеколога регулярно, обязательно проходя УЗИ при каждом осмотре.

Что такое эндометриоидная киста яичника и в чем ее отличие от подобных яичниковых образований? Эндометриоидная киста (или эндометриозная киста на яичнике) – патологическая, внешне похожая на опухоль, структура, которая формируется на половой железе и представляет собой капсулу из клеток эндометрия (слизистой матки) и внутренней полостью, содержащей скопление менструальной крови.

Такого вида характеризуется следующими особенностями:

1. Эндометриоидная киста яичника диагностируется в детородном возрасте (12 – 48 лет).
2. Средние размеры образования 60 – 100 мм.
3. Процесс формирования часто протекает в сочетании с гиперплазией (разрастанием) эндометрия, .
4. Эндометриоидные кисты отличаются от функциональных и имеют свою специфику развития и лечения.
5. Чаще встречается кистозное поражение обоих яичников. Однако в силу более интенсивного кровоснабжения правой половой железы, нередко диагностируется эндометриоидная киста правого яичника. При этом если выявляется эндометриоидная киста левого яичника, то ее симптомы и лечение будут такими же, как и при поражении правой железы.

Механизм развития

Генитальный (или внематочный) эндометриоз и киста – обычное сочетание, встречающееся в гинекологии.
Эндометрий – это слой, выстилающий матку изнутри, который нарастает и, если не происходит оплодотворения, ежемесячно отторгается, выходя вместе с менструальной кровью.

Что происходит

При эндометриозе клетки внутреннего слоя матки мигрируют и разрастаются за ее пределами, внедряясь в ткани яичника, трубы, брюшную полость. Клетки легко закрепляются на половой железе, капсула которой разрыхляется при выходе яйцеклетки из фолликула.

С момента прорастания клеток начинается образование эндометриоидной кисты на яичнике, ткань которой функционирует в зависимости от фазы менструального цикла, и кровоточит точно так же, как клетки эндометрия в матке.
Постепенное скопление в полости кисты густой темно-бурой кровянистой жидкости послужило основанием для другого наименования патологии – шоколадная киста яичника.

Аномальные процессы в коре яичника, ежемесячно повторяющие менструальный цикл, стимулируют увеличение старой и формирование новой шоколадной кисты.

Причины появления

Почему возникает эндометриоидная киста? Основной причиной считают занос клеток эндометрия в ткань яичника, который происходит:

• в процессе ретроградной менструации, когда кровь не вытекает через шейку матки наружу, а выталкивается в маточные трубы и далее – в яичник;
• при травме слизистого слоя матки во время хирургических вмешательств, акушерских операциях, гинекологических манипуляций, включая прерывание беременности, термокоагуляцию (прижигании) эрозии шейки матки, соскоб тканей эндометрия.

Среди причинных факторов, при которых формируются условия для попадания крови в яичник, имеют значение:

• увеличенный диаметр фаллопиевых труб, через которые клетки эндометрия проникают в половую железу;
• узкий канал шейки матки, мешающий истечению крови наружу и способствуя ее выталкиванию в яйцеводы;
• чрезмерное физическое напряжение, бурные сексуальные отношения в период месячных.

Однако, из 100 женщин, у которых клетки эндометрия проникли в ткань яичника, эндометриоидная киста образуется только в 10 случаях. Поэтому специалисты считают, что существенное значение имеют и другие причины, среди которых:

• наследственные формы эндометриоза вследствие генетических мутаций;
• нарушения эндокринных функций щитовидной железы, сбои в работе надпочечников;
• дисбаланс гормонального статуса: уменьшение продукции прогестерона, повышение количества пролактина и эстрогенов (гиперэстрогения).

Провоцирующие факторы, которые способны привести к появлению шоколадной кисты:

• ослабление иммунных сил организма;
• длительные и сильные переживания;
• продолжительное использование внутриматочной спирали;
• воспалительные заболевания (эндометрит, оофорит) и половые инфекции;
• поздняя первая беременность (после 28 – 32 лет).

Стадии

Различают 4 стадии развития эндометриоидной кисты:

1. Эндометриоидные очаги на яичнике внешне выглядят как мелкие точечные структуры. Ткань смежных органов не поражена.
2. С одной стороны выявляется зрелая эндометриоидная киста яичника до 40 – 50 мм. В ткани брюшины обнаруживаются некрупные включения эндометрия, развивается спаечный процесс в области половых желез.
3. Кистозные структуры сформированы на обоих яичниках. Участки прорастания эндометриальных клеток видны на периметрии (наружном слое) матки, фаллопиевых трубах. Спаечный процесс распространяется на петли кишечника.
4. Кисты на обеих железах увеличены до 60 – 80 мм, очаги эндометрия обнаруживаются на брюшине, кишечнике и мочевом пузыре. Выявляется активный процесс разрастания спаек.

Клинические признаки

Особенности симптоматики:

1. Симптомы эндометриоидной кисты яичника связаны со стадией и степенью распространения очагов эндометрия, но не являются специфичными именно для этого вида кистозной структуры.
2. При нормальном продуцировании половых гормонов образование растет медленно и чаще всего никак себя не проявляет. Маленькие очаги не вызывают боли и неприятных ощущений.
3. Но при резком повышении секреции пролактина, эстрогенов ее размеры быстро увеличиваются.
4. Если эндометриоз распространяется за пределы внутренней полости матки, признаки эндометриоидной кисты яичника появляются еще до формирования крупного образования.

При развитии процесса женщин беспокоят:

1. Ноющие боли внизу живота и зоне крестца, поясницы, которые становятся сильнее во время интимной близости, месячного кровотечения. При этом те пациентки, у кого была эндометриоидная киста на одном яичнике, отмечали, что болит сильнее именно на стороне поражения с нередко отдачей в паховую область и ногу.
2. Удлинение менструального цикла до 30 – 35 дней с обильным излитием менструальной крови и частым явлением мажущих скудных выделений на протяжении всего цикла.
3. Позывы на частое мочеиспускание, вздутие живота, если крупное образование начинает давить на мочевой пузырь.
4. Ухудшение состояния кожи, активный рост волос на лице и теле, раздражительность в связи с гормональными нарушениями.
5. Нередкое появление подташнивания, слабости, повышение температуры.
6. Неспособность к зачатию вследствие развития эндометриоза, сдавливания овариальной ткани, гормонального дисбаланса, нарушения функционирования яичников.

Последствия и неотложные состояния

Чем опасна эндометриоидная киста яичника, если ее не лечить?

Разрастание эндометриоидной кисты и отсутствие своевременного лечения может приводить к следующим хронически текущим последствиям:

1. Постепенное увеличение новообразования вызывает сдавливание половой железы и изменения в яичнике, включая:

• дегенерацию яйцеклеток;
• развитие наряду с шоколадной кистой, что может усугубить все аномальные процессы;
• грубое рубцевание, нарушающее функционирование овариальной ткани.

Все эти патологические процессы завершаются расстройством репродуктивной функции и бесплодием на фоне значительного отклонения гормонального фона от нормы.

1. При продолжительном существовании кисты развиваются спаечные изменения тканей в брюшине, ведущие к расстройству функций мочевого пузыря, кишечника, что выражается в запорах, выраженном вздутии и газообразовании, расстройству мочевыделения.

Опасные состояния

Любая женщина должна осознавать, что эндометриоидная киста яичника совершенно «непредсказуема» и способна привести к таким неотложным состояниям, как:

• воспаление и нагноение с переходом гнойного процесса на смежные органы;
• с выходом крови в брюшную полость, и последующим воспалением брюшины – перитонитом. Разрыв часто происходит после физического напряжения, интенсивных движений (интимный акт, спорт, перенос тяжестей, верховая езда).

Оба состояния являются крайне опасными для жизни и требуют незамедлительной хирургической помощи. Смертельные исходы в зависимости от размеров очага поражения составляют от 6 до 45% (при разлитой форме перитонита).

Симптоматика при неотложных состояниях:

1. Резкая боль в животе, с отдачей в пах, ногу. Если киста возникла в одном яичнике, боль концентрируется именно на стороне поражения.
2. Учащение пульса, изначально – повышение, затем – снижение кровяного давления.
3. Сильная бледность кожи и слизистых оболочек, испарина, холодный пот.
4. Подъем температуры (может быть резким или постепенным – в случае нагноения) до 39 – 40 С и выше.
5. Напряженность и болезненность брюшины со стороны пораженного яичника (или всей брюшной стенки – в случае двустороннего процесса).
6. По мере развития отравления продуктами распада гноящейся ткани нарастают слабость, тошнота, рвота с неприятным запахом, головная боль.
7. Запор на фоне выраженного вздутия живота на фоне паралича кишечника.
8. Резкое падение давление, потеря сознания.

Все вышеуказанные признаки требуют экстренной хирургической помощи, предусматривающей удаление эндометриоидной кисты яичника, поскольку в таких случаях любая задержка чревата смертельным исходом.

Важно! При нагноении кисты выраженной интенсивной боли может не быть, как при разрыве, но состояние грозит не менее серьезными последствиями. При развитии перитонита, боль может стихать, создавая впечатление «ложного благополучия».

Диагностика

Диагностическими мероприятиями и лечением эндометриоидной кисты (и ) занимается лечащий врач-гинеколог.
При осмотре обнаруживают увеличение придатков матки, наличие малоподвижной болезненной структуры в яичнике и ее увеличение перед месячными, спайки.

Чтобы уточнить диагноз и отличить эту патологию от возможных других с похожими признаками:

1. Исследование крови на определение онкомаркера CA-125, уровень которого при эндометриозе может быть повышен до 100 Ед/мл, что не означает развития раковой опухоли, а является только особенностью заболевания.
2. Ультразвуковое исследование матки и яичников (УЗИ), которое позволяет выявить одностороннее или двустороннее полостное образование размером до 10 – 12 см с плотной стенкой.
3. МРТ или магнитно-резонансная томография малого таза. На МРТ врач может отличить эндометриоидную кисту от других видов, определить глубину и развитие патологического процесса.
4. Диагностическое , позволяющее полностью изучить образование через специальный прибор с видеодатчиком, вводимый в очень маленький разрез на животе.

Лечение

Лечение эндометриоидной кисты яичника определяется такими факторами, как:

• размеры шоколадной кисты;
• стадия развития патологии, распространенность процесса;
• выраженность симптомов;
• длительность течения эндометриоза;
• возраст пациентки;
• развитие осложнений;
• нарушение менструальной функции, неспособность к зачатию;
• болезни репродуктивных органов и других внутренних патологий.

Цели, на которые направлено комплексное лечение эндометриоза яичника:

• устранение или смягчение симптомов;
• предупреждение неотложных состояний (разрыв кисты и нагноение), распространенности патологического процесса на другие органы;
• предотвращение рецидивов возникновения эндометриоидной кисты;
• лечение бесплодия.

Терапевтическая программа включает такие методы, как:

1. Консервативное лечение, предусматривающее использование медикаментозных средств.
2. Хирургическое лечение в сочетании с применением гормональных средств для предупреждения рецидива эндометриоидной кисты.

Важно! Эндометриоидная киста яичника полностью излечивается только путем хирургического метода в сочетании с последующей гормональной терапией. Продолжительный прием лекарств без операции не способен ликвидировать внематочный эндометриоз.

Медикаментозное лечение

Лечение эндометриоидной кистозной опухоли без операции возможно в течение некоторого времени при незначительном размере образования, на 1 стадии процесса. Лечащий специалист назначает:

• противозачаточные средства с низким содержанием гормонов (низкодозированные);
• препараты для длительного лечения эндометриоза: Визанна, Дюфастон;
• пролонгированные контрацептивы с медроксипрогестерона ацетатом МПА;
• гормональные препараты с андрогенной активностью;
• агонисты ГнРГ (гонадолиберин);
• обезболивающие (Диклофенак, Кеторол), спазмолитики (Но-шпа, Спазган, Спазмолгон).

Возможно ли рассасывание или уменьшение образования после медикаментозного лечения? К сожалению, вылечить эндометриоидную кисту только лекарствами не получится, но с их помощью можно задержать ее рост, добиться стабилизации гормонального фона, уменьшить выраженность симптомов.

Лечение без операции при таком виде кистозной структуры – это не решение проблемы.

Комбинированное хирургическое и гормональное лечение

При неэффективности медикаментозного лечения, если процесс перешел во 2 стадию (а тем более в 3 – 4) или существует риск осложнений, показано только оперативное лечение.
обусловлен возрастом, степенью распространения процесса, существующими заболеваниями.

1. Молодым пациенткам в детородном возрасте, которые планируют беременность, назначается лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – щадящая процедура, максимально сохраняющая ткань яичника. При этом иссекаются все эндометриоидные очаги.
2. Если женщина не намерена беременеть в будущем, ее возраст превышает 35 – 37 лет или существует высокая вероятность малигнизации (ракового перерождения) образования, предлагается операция путем лапаротомии с удалением яичника.

Поскольку хирургия устраняет следствие, но не причину заболевания, совместно с операцией по удалению кистозных образований следует обязательно проводить предварительную и послеоперационную терапию правильно подобранными гормональными препаратами.

Это позволяет подавить рост очагов эндометриоза, снизить их кровоснабжение и активность, воспаление соседних тканей и предотвратить рецидивы патологии – образование новых кист (что случается довольно часто).

Образованию кист наиболее подвержены женщины, столкнувшиеся со сбоями в менструальном цикле, что иногда приводит к такому явлению, как эндометриоидная киста яичника. Данное новообразование довольно часто называют «шоколадным». Объясняется это тем, что оно заполняется гноем и продуктами организации менструальной крови, отличающимися коричневым цветом. К прочим особенностям такой кисты следует отнести удлиненную форму, неодинаковую толщину стенок, а также размер, достигающий 12 см в диаметре. Новообразование может появиться не только во внутренней части органа, но и на его внешней стенке.

Поставить диагноз может только квалифицированный специалист после проведения полного обследования женщины и осуществления ряда анализов

Развитие патологии

В большинстве случаев встречается эндометриоидная киста правого яичника. Основная опасность заболевания заключается в том, что перед менструацией размер кисты начинает постепенно увеличиваться, а стенки становятся более тонкими и слабыми, что может стать причиной разрыва. Попадание содержимого в брюшную полость грозит развитием перитонита.

Наличие кисты отрицательно сказывается на состоянии женского организма. Под давлением новообразования нарушается процесс фолликулогенеза. Неправильное развитие яйцеклеток становится причиной отсутствия возможности дальнейшего оплодотворения. Также существует вероятность образования других кист меньшего размера, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

Основная опасность заболевания заключается в том, что перед менструацией размер кисты начинает постепенно увеличиваться

Чтобы избежать отрицательных последствий, необходимо понимать причины развития эндометриоидной кисты и правильно реагировать на любые признаки, указывающие на ее появление.

Основные причины заболевания

Среди факторов, провоцирующих недуг, специалисты выделяют попадание клеток эндометрия на яичники и маточные трубы. Это становится возможным в процессе менструации. Клетки переносятся с кровью и могут задержаться в местах и среде, которые не подходят для их нормального дальнейшего развития.

Эндометрий может быть перенесен в процессе хирургического вмешательства. Поэтому киста довольно часто представляет собой последствие произведенного аборта, хирургической операции и осуществления ряда процедур, связанных с лечением гинекологических заболеваний.

Врачи выделяют и другие причины, способные спровоцировать патологические процессы. К ним следует отнести:

• генетические сбои;
• хронические венерические заболевания;
• нарушения в работе надпочечных желез и другие сбои в работе эндокринных органов;
• ослабление иммунной системы;
• неестественное снижение или повышение уровня женских гормонов;
• частые стрессы;
• воспалительные процессы в организме;
• неграмотное использование контрацептивов;
• неправильное питание и образ жизни, далекий от нормы.

Чтобы обеспечить бесперебойную работу репродуктивных органов, следует уделять должное внимание общему состоянию и заботиться о создании оптимальных условий для жизни. Если же избежать недуга не удалось, то в максимально сжатые сроки должно быть обеспечено грамотное лечение (медикаментозное или лапароскопия).

Частые стрессы — одна из причин возникновения патологического процесса

Распространенные симптомы

Поставить диагноз «эндометриоидная киста яичника» может только квалифицированный специалист после проведения полного обследования женщины и осуществления ряда анализов. Прежде, чем обратиться за помощью к гинекологу, необходимо понимать, какие именно симптомы могут указывать на наличие новообразования.

Это заболевание практически никак не проявляется на первых этапах своего развития. По данным статистики, наличие кисты устанавливается преимущественно в ситуациях, когда женщина не может зачать ребенка и посещает врача с целью установления причины сложившейся ситуации.

Если же рассматривать кисту, успевшую созреть, то о ее существовании дают знать следующие симптомы:

• сильные болевые ощущения в нижней части живота, которые могут даже отдавать в область поясницы и боков;
• неестественно болезненные менструации, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
• сбои в менструальном цикле;
• слабость, тошнота.

С женщинами, столкнувшимися с образованием кисты, могут случаться периодические обмороки. Также наблюдаются сбои в работе пищеварительной системы. Между менструациями иногда появляются выделения коричневого цвета, не доставляющие особенных неудобств.

С женщинами, столкнувшимися с образованием кисты, могут случаться периодические обмороки

Если после того, как новообразование созревает полностью и его размер становится достаточно большим, не было обеспечено грамотное лечение, то перечисленные симптомы начинают проявляться гораздо сильней. А это сказывается не только на физическом здоровье, но и на психологическом состоянии женщины.

Опытный гинеколог может установить наличие кисты в процессе простого обследования. Но перед тем как назначать лечение, рекомендуется дополнительное прохождение ультразвукового исследования органов малого таза.

В качестве альтернативы применяется и магнитно-резонансная томография. Полученные результаты позволяют определить требуется ли лапароскопия или медикаментозное лечение.

Этапы образования кисты

Как и любое другое новообразование, эндометриоидная киста проходит несколько стадий своего развития. Для каждой из них характерны различный симптомы, поэтому и лечение будет отличаться. Это подтверждает тот факт, что удаление не является единственной мерой, посредством которой можно справиться с недугом.

Специалисты выделяют всего 4 этапа развития такого рода кисты.

Эффективное лечение: распространенные методы

Выбирая подходящее лечение, специалист находится в поиске решения, способного исключить нарушение целостности внутренних органов и необходимость проведения сложной операции. В определенных моментах избежать удаления не удается. И зависит это от следующих факторов:

• степень развития кисты;
• ее размер;
• симптомы;
• существующие риски.

Иногда единственным выходом становится именно лапароскопия, а иногда достаточно подобрать правильный и действенный комплекс медикаментов. Не последнюю роль играют и причины появления новообразования. Ведь если его спровоцировали венерические заболевания или нарушения в работе эндокринной системы, требуется обязательно начинать с устранения этих сбоев.

Если требуется осуществить лечение кисты левого или только правого яичника, то может вполне хватить специальных препаратов:

• пероральных контрацептивов;
• инъекций, оказывающих блокирующее воздействие на гипофиз;
• норстероидов;
• противовоспалительных средств;
• успокоительных препаратов и т. д.

Также требуется регулярный прием витаминов и минералов. Это позволяет укрепить иммунную систему и положительно сказывается на возможности организма противостоять болезням.

Правильное лечение должно предусматривать смену привычного образа жизни. Если причины образования кисты крылись в неправильном питании и постоянных стрессах, то даже лапароскопия не поможет избежать повторного развития новообразования. А в таких ситуациях часто требуется производить не только удаление кисты, но и органов женской половой системы.

Требуется регулярный прием витаминов и минералов

Выбор подходящих препаратов должен производиться только после всесторонней оценки состояния женского организма. И роль играет не только размер новообразования и характерные симптомы, но и возможная реакция организма на воздействие определенных средств.

Необходимо внимательно относиться к вероятности аллергических реакций. Некоторые средства противопоказаны людям, столкнувшимся с заболеваниями печени и почек. А все без исключения лекарства, содержащие в себе вещества, производные от прогестерона, не могут использоваться женщинами в период беременности. Противопоказаны они и при наличии таких проблем, как астма, сахарный диабет или эпилепсия.

Если говорить об антидепрессантах и успокаивающих средствах, то их прием помогает справляться со стрессовыми ситуациями и избегать нервного напряжения.

Хирургическое вмешательство

Специальная операция, предусматривающая удаление кисты с правого или левого яичника, может производиться с применением одного из нескольких способов:

• лапароскопическая энуклеация;
• клиновидная резекция яичника;
• оварэктомия.

Независимо от того, какой именно метод был выбран специалистом, и каков размер новообразования, перед проведением операции женщине назначается курс приема гормональных препаратов. После получения необходимого результата, производится удаление кисты с левого, правого или обоих яичников. Далее требуется снова прибегнуть к использованию гормонов. Дополнительно пациентка должна посещать ряд физиотерапевтических процедур.

Независимо от того, какой именно метод был выбран специалистом, и каков размер новообразования, перед проведением операции женщине назначается курс приема гормональных препаратов

Все это позволяет не просто максимально правильно подготовить организм к лапароскопии или другой операции, но и избежать осложнений в будущем: воспалительные процессы, повторное развитие аналогичного новообразования.

Современные специалисты пытаются исключить необходимость хирургического удаления кисты. Ведь любая операция связана с определенными рисками. Делать выбор в пользу осуществления лапароскопической энуклеации (органосохраняющая операция) рекомендуется при угрозе развития бесплодия у женщины.

В других случаях надо отдать предпочтение клиновидной резекции яичника или оварэктомии. Подобные ситуации связаны с новообразованиями, размер которых довольно велик. Также такое удаление актуально и для представительниц прекрасной половины человечества, которые больше не планируют иметь детей.

Киста и беременность

Среди актуальных вопросов, которые постоянно возникают у женщин, можно выделить совместимость кисты такого рода с беременностью.

Самым лучшим вариантом является оплодотворение яйцеклетки в абсолютно здоровом организме, не подверженном каким-либо изменениям и патологическим процессам. Поэтому, планируя беременность, рекомендуется обязательно пройти комплексное обследование и заняться лечением выявленных недугов. Но что же делать, если плод уже начал развиваться и только после этого будущая мама узнала о поражении левого или правого яичника?

Случаи, когда женщина в таком состоянии вынашивала совершенно здорового ребенка и не сталкивалась даже с минимальными сложностями, встречаются довольно часто

Специалисты в сфере гинекологии ведут многочисленные споры относительно влияния кисты на процесс вынашивания ребенка. По их мнению небольшая киста не должна являться серьезным поводом для беспокойства. Это утверждение актуально только при условии постоянного наблюдения у врача и выполнения всех его рекомендаций.

Если же рассматривать проведение лапароскопии во время беременности, необходимо отметить, что такое вмешательство крайне нежелательно. Даже при условии наличия маленького новообразования и максимально точных манипуляций, полностью исключить повреждение яичника никак не удастся. А подобное состояние этого органа в период вынашивания недопустимо.

В общей сложности, эндометриоидная киста яичника и беременность – это вполне совместимые понятия. Случаи, когда женщина в таком состоянии вынашивала совершенно здорового ребенка и не сталкивалась даже с минимальными сложностями встречаются довольно часто.

Совершенно другой подход требуется в ситуациях, связанных с невозможностью женщины забеременеть. Если причиной становится именно киста, оказывающая чрезмерное давление на яичники, то лапароскопия неизбежна. Не стоит пугаться этой процедуры, так как грамотное проведение лапароскопии позволяет избавиться от необходимости в длительной реабилитации и исключить минимальные осложнения.

Особого внимания заслуживает тот факт, что эндометриоидная киста не способна исчезнуть или рассосаться сама собой. Поэтому при появлении подозрительных симптомов не стоит затягивать с походом к врачу. Независимо от того, был сделан выбор в пользу использования медикаментозных препаратов или лапароскопии, своевременная диагностика и лечение позволяет полностью наладить работу репродуктивной системы.

Доброкачественное образование на поверхности яичника, наполненное полужидким содержимым, называется кистой. Она способна увеличиваться в размерах на фоне колебаний гормонального фона. Новообразование характеризуется бессимптомным течением болезни, но если присутствует боль, женщина может выбрать один из вариантов лечения.

Что такое эндометриоидная киста

Патология выглядит как доброкачественное полостное образование из жидкости коричневого цвета. Эндометриоидные кисты яичников (шоколадные кисты) – распространенное гинекологическое заболевание. Полость образуется внутри яичника или на поверхности. Слияние с полостью органа происходит при помощи ограничительных стенок кисты.

В диаметре размеры образований не превышают 12 см. Чаще встречается объем 2-5 см. В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста. Если вовремя не обратиться к врачу, то возможен разрыв стенок, выбрасывание коричневой жидкости в брюшную полость и перитонит.

Левого яичника

Гинекологи называют такое образование эндометриомой. В зависимости от локализации, патология имеет свои особенности. Эндометриома левого яичника появляется не так часто, как правого. Ее отличительным признаком является то, что она может возникать после хирургического вмешательства в толстом кишечнике или при его заболеваниях.

Размеры патологии могут меняться от 5 мм до 13 см. Симптомами является левосторонняя боль внизу живота, обильные и болезненные менструации, повышенная температура тела, дискомфорт после полового акта и боль при мочеиспускании.

Правого яичника

Чаще, чем слева, появляется эндометриома правого яичника. Патология может долгое время никак себя не проявлять и протекать бессимптомно. Среди причин образования выделяют: хирургические операции в области брюшины, аппендэктомию. Врач диагностирует тяжелую стадию болезни, если наряду с эндометриомой правого яичника обнаруживается опухоль с левой стороны. Симптомы заболевания: проблемы с мочевым пузырем и кишечником, болезненные ощущения в правой части живота, нерегулярные менструации.

Шейки матки

Клетки эндометрия прирастают к шейки матки, и формируется новообразование. Эндометриоз влагалищной части шейки и закупорка желез – две основные причины, почему появляются­ кисты шейки матки. Когда фактором возникновения эндометриомы выступает закупорка желез, то патология протекает без симптомов, поэтому ее крайне сложно обнаружить.

Однако не исключены случаи, когда злокачественные образования имеют форму кистозных полостей в цервикальном канале. Патология шейки матки с эрозией обнаруживаются рядом, но воспаление – не причина заболевания, а лишь фон патологии. Для обнаружения новообразования проводят цитологические исследования (соскоб с шейки матки), кольпоскопию, гистероскопию.

Эндометриоидная киста при беременности

При беременности небольшая эндометриома не может нанести вред ребенку, поэтому если у женщины обнаружили данную патологию, то беременность не прерывается. Забеременеть с эндометриомой можно, если она не достигает крупных размеров. Многие врачи при планировании беременности рекомендуют удаление, но необходимо понимать, что прижигание (коагуляция) ложа кисты может негативно отразиться на функции и тканях яичника. Осложнением после операции может стать спаечный процесс, что грозит непроходимостью маточных труб и бесплодием.

Причины

Достоверных причин появления патология не установлено, есть лишь догадки. Основной из них считается наследственность, генетическая предрасположенность к поликистозу. Следующей возможной причиной является современный ритм жизни: большое количество частых стрессов и невозможность забеременеть в силу каких-то социальных причин.

Природа наделила женщину определенным количеством циклов, остальную часть времени организм должен вынашивать малыша или вскармливать его. Если эта программа не выполняется, то появляются гормонально-зависимые болезни. Остальные причины возникновения эндометриомы:

• наличие вредных привычек;
• плохая экология;
• нарушение функции печени;
• операции в области половой системы: аборты, выскабливания;
• частый стресс;
• ожирение;
• нарушения гормонального фона: проблемы в работе коры надпочечников и щитовидки, повышенный пролактин, сниженный прогестерон;
• долгое использование внутриматочной спирали (ВМС).

Симптомы

На первые и последующие симптомы делятся признаки эндометриоидной кисты яичника. В какой степени находится заболевание, как давно появилась киста, каковы ее размеры, проводилось ли лечение – от этих факторов зависят симптомы проявления. Для точной диагностики вида кисты (их насчитывается около 5-ти), необходима консультация и осмотр гинеколога.

Нижеперечисленные симптомы характерны также для других типов патологий, поэтому нужно уметь их дифференцировать. Опухоли могут вовсе никак не проявляться, а потом отразиться бесплодием. Первые признаки новообразований:

• при появлении спаек возникают нарушения мочеиспускания и проблемы с кишечником;
• ноющая боль внизу живота;
• появление крови между менструациями;
• обильность месячных;
• нерегулярный цикл;
• до и после менструации незначительные выделения темного цвета.

Последующие признаки проявляются в случае, если лечение не проводилось:

• апатия;
• усиление болевых ощущений в животе;
• тошнота, головокружение, общая слабость;
• не наступает беременность;
• повышенная температура тела;
• месячные кровотечения больше недели.

Как быстро растет эндометриоидная киста яичника

На скорость развития опухоли влияют несколько факторов, поэтому однозначно сказать, как быстро растет киста эндометрия не предоставляется возможным. В некоторых случаях рост замедляется на несколько лет, опухоли постепенно увеличиваются в размерах. Другие растут быстро или прекращают расти вообще. Все зависит от гормонов: когда уровень эстрогенов повышенный, то новообразование быстро увеличивается в размерах. Если же содержание половых стероидов находится в норме, то опухоль растет медленно и бессимптомно.

Лечение

Для диагностирования заболевания требуется анализ крови пациентки и проведение трансвагинального УЗИ, МРТ. Лечение эндометриоидной кисты зависит от полученных результатов и может быть трех типов: консервативным, хирургическим и комбинированным. При крупных образованиях назначается удаление эндометриоидных очагов хирургическим путем (лапароскопия) и длительная терапия гормональными препаратами.

Вместо лапароскопии можно выбрать метод удаления содержимого опухоли – пункцию, которая запрещена беременным женщинам и в период кормления. Перед процедурой нужно сдать анализы: коагулограмма, анализ мочи, УЗИ-диагностика, тест на онкомаркер. Есть варианты, как вылечить кисту яичника без операции: лечение гормонами, обезболивающими и противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами, энзимами и витаминами.

Без операции

Когда новообразование небольших размеров, то врач назначает гормональное лечение эндометриоидной кисты без операции. Если во время терапии, и до того как подействуют гормоны, возникают болезненные ощущения, то показан прием седативных, нестероидных противовоспалительных, спазмолитических препаратов. Курс гормонотерапии проводится лекарствами:

• пролонгированный медроксипрогестерона ацетат (МПА);
• производные андрогенов и норстероидов;
• низкодозированные монофазные комбинированные контрацептивы;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Узнайте подробнее, что такое­ народными средствами и медикаментами.

Лапароскопия­

Если верить многочисленным отзывам, эффективным оперативным методом по удалению новообразований является лапароскопия эндометриомы. Пациентку вводят в состояние наркоза, хирурги делают три надреза в нижней области живота. В отверстия вставляется лазер, который и выполняет полное удаление. Главным преимуществом лапароскопии является «косметический эффект» после операции: нет шрамов, малые надрезы быстро заживают. Риск кровотечения отсутствует. Пациентка может вернуться к нормальной жизни уже через 14 дней.

Лечение народными средствами

Под контролем врача и при небольших размерах новообразования возможно народное лечение эндометриоидной кисты яичника. Судя по отзывам, подходят такие растения: чистотел, донник, калина, перечная мята, пижма, чистотел, мать-и-мачеха, ромашка, другие травы. Можно приготовить отвар из клевера, заварив 4 веточки в 1 л воды. Оставить настаиваться полдня и в течение следующих суток выпить маленькими глотками. Продолжительность лечения составляет 2 месяца. Свежеотжатый сок из лопуха принимать по 35 мл 3 раза в день. В 0,5 л водки положить 100 г акации и пить по 40 мл трижды в день.

Беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника

В медицине понятия « эндометриоидная киста и беременность » совместимы, но что делать, если пришлось провести операцию? У женщины есть два яичника. При удалении одного, второй сможет по-прежнему вырабатывать яйцеклетки. При лапароскопии производится минимальное вмешательство в организм, которое редко приводит к серьезным последствиям. После операции женщине нужно ходить, чтобы не допустить образования спаек. Тогда детородная функция не нарушится, и пациентка сможет планировать беременность.

Видео