Что делать при ушибе сердца. Ушиб сердца

Любое непосредственное сильное воздействие тупым предметом на грудную клетку может привести к закрытой травме сердца , вызывая повреждение любой структуры сердечной мышцы. Причиной закрытой травмы сердца может также стать травма других частей тела, например, внезапная компрессия живота и нижних конечностей, в результате которой происходит повышение давления в грудной клетке.

При непроникающих травмах сердца могут наблюдаться как незначительные кровоизлияния в субэндокардиальные или субэпикардиальные области, так и обширные трансмуральные кровоизлияния в миокард - могут происходить надрывы оболочек, стенок, клапанов, размозжение стенок сердца.

Патогенез поражения сердечной мышцы при закрытых травмах очень сложен, и зависит от многих факторов:

• локализации травмы грудной клетки;
• направления удара;
• силы удара;
• эластичности ребер;
• возраста пострадавшего.

При этом выделяют три основных механизма:

• Повышение внутрисердечного давления по причине внезапного сдавления всех отделов сердца.
• Внезапный удар в проекции сердца или повреждение сердца отломками ребер;
• Смещение сердца при ушибе грудной клетки.

Из инструментальных методов исследования для подтверждения диагноза непроникающих ранений сердца используют:

• рентгенографию;
• ангиокардиографию;
• зондирование полостей сердца;
• эхокардиографию;
• сцинтриграфию.

Следует отметить, что диагностика закрытых травм сердца составляет определенные трудности, особенно в случае множественных или сочетанных повреждений, осложненных шоковым состоянием. Отсутствие видимых следов повреждений грудной клетки не исключает возможности повреждения сердца.

В течение закрытой травмы сердца выделяют 4 периода:

• Первичные травматические нарушения.
• Травматический миокардит;
• Стабилизация процесса.
• Исход.

При своевременно начатом лечении прогноз при закрытой травме сердца благоприятен. Летальный исход обусловлен фибрилляцией желудочков, сердечной недостаточностью, разрывом сердца.

Заболевание может закончиться полным или неполным (если сохраняется боль в сердце, нарушения ритма, развивается застойная сердечная недостаточность) выздоровлением.

Сотрясение сердца (28% всех случаев) сопровождается спазмом венечных артерий с последующей ишемией миокарда. Причиной является резкий удар по грудной клетке точно над областью сердца.

Клинические проявления сотрясения сердца развиваются немедленно или в очень короткое время после травмы, и также быстро исчезают, при этом болевые ощущения в области сердца практически не наблюдаются.

Нарушения функции сердца могут носить следующий характер, и, как правило, исчезают в течение нескольких часов после травмы:

• нарушение ритма сердечной деятельности: экстрасистолическая аритмия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, брадикардия…;
• нарушения атриовентрикулярной проводимости, вплоть до развития полной поперечной блокады;
• нарушение периферического кровообращения: повышение венозного давления, снижение артериального давления.

Ушиб сердца (35% всех случаев) является наиболее часто встречающейся закрытой травмой сердца. Ушиб возникает после сильного удара в грудную клетку над областью сердца, в левую половину груди (реже при травме правой половины), и сопровождается кровоизлиянием в миокард, под эпикард, под эндокард. Степень кровоизлияния зависит от степени наполнения камер кровью в момент травмы.

Варианты ушибов сердца:

• повреждения клапанов;
• повреждение миокарда и проводящих путей;
• повреждение коронарных сосудов;
• комбинированные повреждения.

Ушиб сердца может оставаться нераспознанным, поскольку не всегда вызывает развитие немедленных функциональных расстройств. Наиболее часто пострадавшие жалуются на болевые ощущения в прекардиальной области, которая локализуется в месте ушиба, иногда за грудиной, может иррадировать в спину, руки, челюсть. Прием нитроглицерина не влияет на интенсивность боли.

Нарушения функции сердца могут носить следующий характер, при этом клинические симптомы нарастают постепенно, а обратное их развитие происходит медленно:

• нарушения ритма сердца: синусовая тахикардия, желудочковая экстрасистолическая аритмия, мерцание предсердий, трепетание предсердий…;
• преходящие нарушения внутрижелудочковой проводимости;
• блокады ножек пучка Гиса и их ветвей;
• нарушения атриовентрикулярной проводимости, включая полную атриовентрикулярную блокаду, носящую преходящий характер.

ЭКГ-признаки ушиба сердца:

• неспецифические изменения сегмента ST ;
• классические признаки перикардита ;
• различные аритмии, включая желудочковую тахикардию.

Разрыв сердца (31% всех случаев) сопровождается нарушением целостности стенок сердца или его перегородок. Разрыв сердца происходит двумя путями:

• В результате компрессии сердца (при прямом воздействии) происходит острый разрыв.
• Некроз, размягчение и разрыв через несколько дней после травмы в результате ушиба и кровоизлияния.

Разрыв сердца бывает двух видов:

• Внешний разрыв сердца, при котором образуется сообщение с соседними полостями тела или органами.
• Внутренний разрыв сердца, при котором возникают патологические сообщения между отдельными полостями сердца.

Внешние разрывы сердца обычно приводят к немедленному летальному исходу.

Внутренние разрывы сердца трудно диагностируются. Наиболее уязвимо сердце для разрыва межжелудочковой перегородки, при котором наблюдается артериальная гипотензия, тахикардия, выраженная одышка, цианоз, увеличение печени, прослушивается грубый систолический шум над всей областью сердца.

Травматический инфаркт миокарда (6% всех случаев) развивается у пожилых людей, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, артериальной гипертензией. Основное клиническое отличие травматического инфаркта от "обычного" - развитие ангиозного (реже астматического) статуса сразу после травмы или в ближайшие часы. Как правило, травматический инфаркт миокарда является крупноочаговым, локализуется в передней или переднебоковой стенке левого желудочка, отличается тяжелым течением с развитием острой левожелудочковой недостаточности.

Лечение закрытых травм сердца

Больные с закрытой травмой сердца госпитализируются в лечебное учреждение, где получают адекватное лечение.

• Купирование болевого синдрома (фентатил с дроперидолом, наркотические анальгетики).
• Антиаритмические средства для предупреждения развития фибрилляции желудочков, предсердий, пароксизмальной тахикардии (верапамил, новокаинамид, блокаторы бета-адренорецепторов, внутривенно атропин в случае атриовентрикулярной блокады II степени, электрокардиостимуляция при развитии полной поперечной блокады).
• Нормализация гемодинамических показателей и восстановление сократительной способности миокарда.
• Улучшение обменных процессов в миокарде (метаболические препараты, анаболические гормоны).
• Антикоагулянты при закрытой травме сердца противопоказаны.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте сайт носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Определение

Ушиб сердца - наиболее частый вид травмы сердца, возникает при внезапном ударе в грудную клетку над областью сердца или в левую половину груди и реже при травме правой половины груди.

Этиология и патогенез

Механическое воздействие на грудную клетку вызывает кровоизлияние в миокард, под эпикард или под эндокард. Величина кровоизлияния в миокард иногда зависит от степени наполнения камер сердца кровью в момент травмы. Гидравлическое действие в систолу вызывает более тяжелое повреждение сердца, чем в диастолу. Возможны разрывы и размозжения мышечных волокон, кровотечения из поврежденных сосудистых ветвей. Ушиб сердца может возникнуть и без повреждения костного скелета грудной клетки. В результате кровоизлияния в миокард может произойти сдавление коронарного сосуда и развитие ИМ. Последний может возникнуть и в случае образования тромба на поврежденной интиме коронарной артерии.

Патологическая анатомия

При гистологическом исследовании выявляется участок миокарда с субэпикардиальным и интрамиокардиальным кровоизлиянием, разрывом миокардиальных волокон, клеточной инфильтрацией и интерстициальным отеком. Наиболее часто вовлекается передняя стенка ПЖ, несколько реже - межжелудочковая перегородка и передневерхушечная область ЛЖ. Может быть также повреждена проводящая система сердца, что проявляется блокадой правой ножки пучка Гиса.

Классификация

Среди ушибов сердца можно выделить несколько вариантов:

С повреждением клапанов;

С повреждением миокарда и проводящих путей;

С повреждением коронарных сосудов;

Комбинированные повреждения.

Клиническая картина

Часто ушиб сердца остается нераспознанным, поскольку может протекать бессимптомно или маскироваться повреждением грудной клетки или других органов. Ушиб сердца не всегда вызывает развитие немедленных функциональных расстройств и поэтому не всегда при травме грудной клетки обращают внимание на состояние сердца и пропускают случаи его повреждения.

При ушибе сердца клинические симптомы нарастают постепенно, и обратное их развитие происходит медленно.

Самой частой жалобой является боль в прекардиальной области, которая может возникнуть сразу же или через несколько часов после травмы и быть обусловлена как ушибом грудной клетки, так и переломом ребер, повреждением плевры или сердца. Чаще всего боль локализуется в месте ушиба, иногда за грудиной, может иррадиировать в спину, обе руки, челюсть, имитируя стенокардию, или появляться только при физической нагрузке через несколько часов или дней после травмы. Прием нитроглицерина мало влияет на интенсивность боли. Могут быть также жалобы на ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, одышку или общую слабость.

При осмотре грудной клетки выявляют внешние признаки закрытой травмы. Следует помнить, что отсутствие очевидных признаков повреждения после травмы ни в коем случае не является основанием для исключения закрытой травмы сердца.

При аускультации сердца нередко отмечается увеличение ЧСС, глухость тонов, иногда шум трения перикарда, маятникообразный ритм или ритм галопа. Возможна артериальная гипотензия.

Часто отмечают нарушения ритма сердца. Точный механизм возникновения аритмий неизвестен.

Диагностика

На ЭКГ часто выявляют неспецифические изменения сегмента SТ или классические признаки перикардита. Отмечаются различные аритмии, в том числе синусовая тахикардия, реже брадикардия, желудочковая экстрасистолическая аритмия, фибрилляция и трепетание предсердий. Могут возникать преходящие нарушения внутрижелудочковой проводимости, блокады ножек пучка Гиса или их ветвей, различные нарушения АУ- проводимости, включая преходящую полную АУ- блокаду сердца.

При эхоКГ-исследовании может определяться перикардиальный выпот, снижение сократительной способности миокарда и сердечного выброса. Чаще снижается ФВ ПЖ, вероятно, из-за переднего расположения и острого нарушения условий наполнения ПЖ. Могут определяться внутристеночные гематомы в желудочках, а также тромбы в камерах сердца.

Иногда у пациентов с умеренным повреждением выявляют регионарные нарушения кинеза стенок ЛЖ или ПЖ, при этом биохимические маркеры некроза миокарда негативные.

Диагностическое значение для определения наличия некроза может иметь повышение активности МВ-фракции КФК. Повышенную активность сердечных энзимов, в частности повышение уровня МВ-фракции КФК, обычно трудно интерпретировать на фоне других повреждений. Повышенные значения тропонина Т и I обладают большей специфичностью, однако интерпретация этих показателей требует осторожности из-за их недостаточной чувствительности и прогностической значимости у больных с травмами сердца.

Еще по теме Ушиб сердца:

1. Болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Реперфузионный синдром. Гипертензивная болезнь сердца. Острое и хроническое легочное сердце.
2. 19. ТОНЫ СЕРДЦА (ХАРАКТЕРИСТИКА I, II ТОНОВ, МЕСТО ВЫСЛУШИВАНИЯ). ПРАВИЛА АУСКУЛЬТАЦИИ. ПРОЕКЦИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ. ТОЧКИ ВЫСЛУШИВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОНОВ СЕРДЦА. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
3. БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТЕНЗИВНАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА. ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ

Существует определенна классификация травм именно для сердца. Согласно медицинской статистике, в 70% случаев встречается ушиб сердца. Дальнейшее лечение и способы диагностики зависят от того, насколько сильным был удар, появились ли дополнительные отклонения и как скоро бала оказана доврачебная помощь. При любом исходе требуется мнение квалифицированного специалиста, аппаратная диагностика и постоянный контроль общего состояния здоровья пострадавшего.

Закрытая травма грудины, полученная вследствие резкого воздействия твердого предмета, не обязательно влечет за собой ушиб сердца. Определить наличие травмы можно только при помощи высокотехнологичного оборудования.

Само сердце представляет один из главных жизненно важных органов, оно выполняет функцию перегона крови по телу человека. По средствам сложных нейронных и физических процессов осуществляется контроль синхронной работы клапанов и ритма биения. После чрезмерного воздействия механической силы данные процессы могут нарушатся.

Многое также зависит от того, какой именно был этап сердечного цикла и в какую конкретно область пришелся удар.

Во время того, как орган работает в нормальном режиме, происходит слаженная работа камер, мышц и клапанов. Затем, после травмирования, какае-то зона (камера, клапан) выпадает из общего цикла синхронности. Кровь в отданном объеме возвращается снова, но нарушенные структуры, функционирующие не так быстро неспособные ее принять. Из-за этого возрастает давления и возможен своеобразный гидродинамический удар, что очень опасно для жизни пациента.

Негативные последствия, к которым ведет ушиб сердца:

• замедление работы клапанов;
• дефективное функционирование камер;
• отрицательное переразделение кровяного потока;
• изменение стандартного положения сердца;
• нарушение целостности миокарда и клапанов.

Классификация

Ушиб сердца, в зависимости от типа клинической картины делится на стенокардический и инфарктоподобный. Основной процент успешного лечения зависит от правильного определения типа травмы. При инфарктоподобном типе существуют некоторые ограничения в лечении и приеме лекарственных средств, связанные с риском возникновения недостаточности сердца. Повреждения также делятся на ушибы:

• мышечной ткани;
• крупных сосудов;
• клапанов;
• камер;
• смешанные.

Причины возникновения

Как правило, основным провоцирующим фактором выступает удар в область грудины. Получить его можно при:

• автомобильной катастрофе;
• кататравме (падении);
• в промышленных условиях (падения объекта на грудь);
• удар об воду;
• спортивные ситуации (боевые единоборства, тяжелая атлетика).

Симптоматика

Проявления зависят не только от вышеприведенных особенностей, но и от возраста пациента. Ушиб сердца сопровождается:

Вторичные симптомы:

• чувство тревоги;
• потеря равновесия или сознания;
• опухание в месте удара;
• видимая пульсация крупных артерий;
• незначительные колики в пальцах верхних и нижних конечностей.

Диагностика

После первичного опроса специалист выполняет специальное прослушивание при помощи стетоскопа. Далее, если того требует состояние пострадавшего назначается аппаратное обследование, представленное:

Лечение

Врачи постоянно следят за состоянием пациента, обращают внимание даже на незначительные изменения. Именно поэтому лечение должно проводится на стационаре, а при необходимости в хирургическом отделении. Как и при любых других травмах подобного типа существуют три методики оздоровления: терапевтическая, медикаментозная и оперативная.

• Терапия – реабилитационные процедуры, восстановление ритма, улучшение метаболических процессов и подобное.
• Медикаменты – для снятия болевых ощущений (Дроперидол, Морфин), восстановления ритма (Тразикор, Хлорид калия), при недостаточности (гликозиды, калийсодержащие).
• Оперативное вмешательство – когда мышечная ткань повреждена или наблюдается клапанная блокада.

Нетрадиционная медицина

Поскольку эта травма достаточно серьезная и может привести к летальному исходу, лечение должно быть только в медицинском учреждении под постоянным присмотром врачей. Если после осмотра специалист одобрит выбранные вами методики, тогда можете дополнить ними общий курс.

Нетрадиционные способы оздоровления не могут заменить традиционные, особенно в этом случае.

Народные целители рекомендуют прикладывать холод, соблюдать горизонтальное положение и больше спать. Кроме это, по их мнению, следует прикладывать к груди компрессы из мяты и полыни. Еще один распространенный способ (нет клинических подтверждений) – наносить мыльный раствор на место травмы.

Возможные осложнения

Сразу после несчастного случае организм ощущает значительную перегрузку практически всех систем жизнедеятельности. Без соответствующего лечения или при игнорировании симптоматики возможно развитие:

• трепетании;
• атриовентрикулярная блокада (плохое прохождение крови);
• фибрилляция желудочков;
• аритмия и экстрасистолия.

Прогнозы

Физическое воздействие небольшой силы не оказывает значительных повреждений. Иногда не требуется специального лечения. Своевременное обращение к врачу значительно увеличивает шансы на выздоровления.

В тяжелых ситуациях, когда полностью прекращается кровообращение, шанс на спасение пациента колеблется в пределах от 20 до 22 процентов.

Будьте внимательны за рулем, во время выполнения ответственных работ, занятий спортом, старайтесь избегать криминальных инцидентов.

Related Posts:

Содержание статьи:

Ушиб сердца - это один из видов его закрытой травмы, в основе возникновения которой механическое воздействие ударной волны на область грудной клетки с левой (редко с правой) стороны. Негативными факторами выступают удар сердца о грудную клетку, сдавливание его диафрагмой. Зачастую это может спровоцировать негативные функциональные изменения в работе сердечно-сосудистой системы.

Описание и виды ушиба сердца

Наличие ушиба сердца считается самым распространенным (около 2/3 всех случаев) последствием закрытой травмы грудной клетки в области сердца. Первичной самодиагностике пациентом при отсутствии явно выраженного болевого синдрома он обычно не поддается, требуются дополнительные методы диагностики в условиях больницы или поликлиники.

До проведения комплексной диагностики состояния пациента при наличии травмы (закрытой) грудной клетки предполагается наличие ушиба в области сердца. Подтверждается или опровергается данный диагноз врачом на основе собранного анамнеза, а также по результатам клинических исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ кала).

Функциональные нарушения в работе сердечной мышцы часто сами собой проходят, сердце продолжает работать в привычном режиме, однако если ушиб был достаточно сильным, то необходимы госпитализация и наблюдение под аппаратом ЭКГ в стационарном режиме в течение 24-48 часов.

В особо тяжелых формах ушиб сердца, сопровождающийся разрывом мягких тканей миокарда и внутренним кровотечением, нуждается в неотложном оперативном вмешательстве. В самых экстренных случаях, при остановке сердца вследствие удара, может быть проведена электрокардиостимуляция.

При ушибе негативному воздействию могут быть подвергнуты различные области сердца, поэтому выделяют следующие виды ушибов:

• Ушиб миокарда и проводящих путей . Ведет к нарушению метаболизма внутри миокарда, последствия проявляются через некоторое время после травмы.
• Ушиб клапанов . Может развиться молниеносным отёком легких, а также приводит к острой клапанной недостаточности.
• Ушиб коронарных артерий . Возможна отслойка интимы коронарной артерии или тромбоз, что впоследствии ведет к травматическому инфаркту миокарда и всем вытекающим последствиям.
• Ушиб комбинированный . При данном виде ушиба возможно одновременное травматическое воздействие на несколько областей сердца, что приводит к проявлению совокупности описанных выше симптомов и быстрому ухудшению состояния пациента.

Клиника проявления закрытых травм сердца, в том числе ушибов, подразумевает два пути развития:

1. Стенокардический - болевые симптомы непродолжительны, поддаются лечению нитроглицерином;
2. Инфарктоподобный - одышка, повышение температуры тела, возбужденное состояние во время приступа.

В зависимости от того, какую картину развития симптоматики наблюдает врач, назначается соответствующее лечение.

Таким образом, общая картина при ушибах сердца схожа с ушибом внутренних органов, при которых также наблюдается нарушение функциональных ресурсов органа, влекущее за собой негативные изменения в работе всего организма. Однако несвоевременно оказанная помощь, а также сложности в диагностике ушибов сердца ставят этот диагноз в категорию самых частых случаев летального исхода при закрытых травмах грудной области.

Основные причины ушиба сердца

Для адекватного назначения диагностики и лечения врачом в первую очередь устанавливается первопричина произошедшего, что существенно влияет на схему лечения.

Основными причинами ушиба грудины в сердечной области выступают:

• Падение с большой высоты, например, с балкона многоквартирного дома, с высокого дерева и т.п.;
• Воздействие воздушной ударной волны, к примеру, вследствие взрыва снаряда и т.п.;
• Сдавливание грудной клетки - сильное механическое давление, скажем, если на человека упал тяжелый предмет;
• Собственно ушиб грудины - перелом рёбер может также повредить сердце или же удар от электрооборудования на работе.

Ушиб сердечной области является постоянным спутником автомобильных аварий, а также различных спортивных мероприятий, которые относятся к «группе риска» по травмоопасности, в сфере которых могут возникнуть ситуации, приводящие к ушибу сердца. Например, удар о руль при резком торможении автомобиля при возникновении аварийной ситуации; удар мячом в грудь при игре в футбол (волейбол); удар рукой (ногой) в область сердца при поединке в единоборствах и другие.

В основе всех причин, по которым врач диагностирует ушиб сердца, лежит механическое воздействие на область грудины с силой, способной нанести существенный вред человеку. В зависимости от возраста, сила, вызвавшая ушиб, варьируется в диапазоне от легкого удара ладонью (для новорожденных) до падения с третьего этажа (для взрослых). Таким образом, важную роль в степени получения травм играет развитие мышечного корсета, а также защитная функция грудной клетки, которая с возрастом усиливается, в сравнении с младенческим возрастом.

Известны также случаи, когда выполненный неверно прямой и непрямой массаж сердца становился причиной ушиба сердечной области.

Общая симптоматика при ушибе сердца у человека

Обычно у пациентов, которым ставят диагноз «ушиб сердца», диагностируют следующие симптомы:

1. Боли в области сердца . Обычно боль возникает сразу, но бывают случаи, когда симптоматика развивается спустя сутки - двое.
2. Учащенное сердцебиение . Иногда возникает ощущение пульсации, отдающее в ушах звоном.
3. Одышка или удушье . Возникает из-за тесной связи легких и сердца, при нарушении функции сердца страдает малый круг кровообращения и появляется учащенное поверхностное дыхание.
4. Постепенное снижение артериального давления . В течение недели после травмы, возможно, свидетельствует о серьёзных нарушениях в работе сердца.
5. Бледность кожных покровов . Это фактор, диагностирующий снижение артериального давления, либо маркер, указывающий на сильнейший стресс, который возник на фоне ушиба.
6. Наличие шумов при осмотре стетоскопом . Проявляется при наличии внутренних разрывов тканей, которые при циркуляции крови по сердцу создают посторонние звуки.
7. Аритмия . Нарушение частоты сердечных сокращений либо их последовательности как реакция на закрытую травму грудины.
8. Развитие сердечной недостаточности с застойными явлениями . Возникает при серьёзном поражении сердца при ударе, а также при незначительном ушибе на фоне сопутствующих заболеваний сердца, которые усугубляют общее течение болезни.
9. В тяжелых случаях потеря сознания . Удар в грудину может спровоцировать сильный скачок давления, резкое снижение объема выталкиваемой в аорту за одно сокращение крови приводит к кислородному дефициту в мозге.
10. Патологические изменения сердечной динамики при проведении ЭКГ . Иногда на электрокардиограмме могут быть заметны изменения ST-T, прослеживаться признаки перикардита, а также понижение в амплитуде зубца R и наличие патологий в зубцах Q.

Сами пациенты озвучивают при ушибе сердца симптомы, характерные и для ушиба грудной области. Основными среди них являются болевой синдром в области грудины, возникновение одышки, а также хорошо прослушиваемого сердцебиения. Однако это не обязательно будет говорить о наличии ушиба сердца.

Особенности лечения ушиба сердца

Диагностика и лечение ушиба сердца требует комплексного подхода к проблеме и определяется основными причинами, общей симптоматикой и клиникой проявлений, степенью тяжести ушиба, а также наличием показаний к госпитализации либо же срочному оперативному вмешательству. В некоторых случаях при ушибе сердца лечение требуется в палатах интенсивной терапии и реанимации. Каковы бы ни были выше обозначенные факторы, лечение в стационаре и дома осуществляется строго под контролем лечащего врача, который постоянно следит за общим состоянием пациента.

Применение медицинских препаратов при ушибе сердца

На данный момент применяется огромное количество различных кардиологических препаратов, способных облегчить жизнь пациенту и продлить работу сердца.

К ним можно отнести:

• Фентанил, Дроперидол, Морфин - в разведении с физ. раствором купируют сильно выраженный болевой синдром в ситуациях экстренной помощи пациенту;
• Анальгин с Димидролом, Реланиум - при умеренных болях в области сердца, обезболивающие препараты;
• Панангин - препарат калия, назначаемый при пароксизмах наджелудочковой тахи;
• Верапамил - препарат, блокирующий каналы кальция;
• Витамины A, C, E и Se - антиоксидантный комплекс, который укрепляет стенки сосудов сердечной мышцы, повышает сопротивляемость клеток при гипоксии;
• Реополиглюкин, Трентал - препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сердце;
• Метопролол, Бисопролол, Карведилол, Небиволол - бета-блокаторы, способствующие снижению уровня адреналина и снижению артериального давления;
• Фурасемид (Лазикс) - мочегонный, диуретический препарат, способствующий выведению лишней жидкости из организма, что позволяет разгрузить сосуды и снизить высокое артериальное давление.

Важно! Все препараты назначаются строго врачом при наличии показаний, а также при учёте ваших личных противопоказаний к приёму того или иного средства.

Лечебные процедуры при ушибе сердца

Наличие ушиба в области сердца требует тщательной диагностики. Для этого применяют следующие медицинские процедуры и методы:

1. Анализ механизма травматического действия и анамнеза, собранного со слов пациента . Это первичная медицинская процедура при непосредственном общении пациента и врача, которая в основном определяет характер дальнейших действий мед. персонала.
2. Клиническое обследование . Включает в себя комплекс первичных анализов крови, мочи, измерение артериального давления, пальпацию в ушибленных областях.
3. Применение функциональных методов исследования - ЭКГ, ХМ ЭКГ . Они позволяют проследить течение последствий ушиба в динамике и вовремя выявить патологические отклонения в функционировании сердца.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) . Также позволяет оценить состояние тканей, сосудов, артерий, кровоток внутри желудочков и предсердий.
5. Рентгенологическое исследование . Позволяет оценить степень повреждений грудной клетки, а также выявить смещение (если оно есть) сердца, что может повлиять на его работу.
6. Инвазивное исследование . Представляет собой зондирование камер сердца, назначается врачом для уточнения диагноза.

Использование народных средств при ушибе сердца

Применение народной медицины при ушибах сердца без консультации со специалистом - опасное и ненужное занятие, которое может не только не помочь, но и усугубить картину течения болезни.

При лечении закрытой травмы в области сердца могут быть назначены такие средства народной медицины:

• Холод . Обычно применяют холодные компрессы (полотенца, смоченные в холодной воде, лёд, завернутый в платок и т.д.) как экстренную помощь для снятия болевого синдрома и уменьшения внутреннего кровоизлияния.
• Полынь и подорожник . Прикладывают к ушибленному месту в виде листьев или кашицы (берут траву и воду в соотношении 1:3, выкладывают полученную массу на тканевую основу и прикладывают к месту ушиба до полного высыхания, затем меняют повязку).
• Арника аптечная . Используется в виде настойки, которую можно приобрести в аптеке, принимается перорально по 30-40 капель два раза в день до еды, в виде примочек на область грудины прикладывается тканевая основа, смоченная в настойке с водой (в соотношении 1:1).
• Листья алоэ . Применяют сок в чистом виде либо же готовят согревающую настойку на спирту (нарезают листья небольшими кусочками, помещают в стеклянную ёмкость, заливают 20-30 мл спирта и настаивают в течение 7 дней). Затем с настойкой применяют компрессы на ушибленное место.
• Хозяйственное мыло . Берут половину обычного хозяйственного мыла (натереть на мелкой тёрке), воду и яичный желток в соотношении 1:1:2 и делают мазь, которую можно применять для компрессов на тканевой основе (лучше хлопчатобумажная).

Таким образом, можно сказать, что лечение проводится под строгим контролем специалиста, который вовремя отмечает все изменения в динамике, а также может дополнительно к медикаментам назначать компрессы, настойки и примочки из различных трав и средств, которые помогут снять отёчность и болевой синдром.

Обратите внимание! Все рецепты компрессов и примочек на ушибленную область необходимо получать от вашего кардиолога, который правильно спрогнозирует необходимый терапевтический эффект и минимизирует негативные последствия от лечения.

Последствия ушиба сердца

В зависимости от степени тяжести ушиба сердца последствия могут быть различными. В целом, при своевременном лечении возможно полное восстановление функционирования сердечной мышцы.

На развитие последствий существенно влияют:

1. Возраст - в молодом возрасте ушибы переносятся легче и регенерация тканей идет быстрее, чем в старческом;
2. Степень повреждения самого сердца - наличие разрывов тканей, кровотечения и т.п.;
3. Наличие заболеваний сердца - даже незначительный удар может привести к значительным последствиям, вплоть до летального исхода.

Основные негативные последствия ушиба сердца:

• Мерцательная аритмия - нарушения нормального ритма сердца с частотой сердечных сокращений, достигающей 700 ударов в минуту.
• Желудочковая тахикардия - учащение сокращений желудочков до 100 ударов в минуту.
• Атриовентрикулярная блокада (полная или неполная) - нарушение проводимости.
• Экстрасистолия - вид аритмии, при котором нарушена деполяризация и сокращение отдельных камер сердца.
• Пароксизмальная тахикардия - внезапные приступы резкого учащения сердцебиения с ЧСС от 130 до 200 в минуту.
• Комплексные нарушения - перечисленные виды нарушений могут встречаться вместе у одного пациента.

Заболевание может закончиться:

1. Полным выздоровлением - восстановление всех функций сердца без его существенного повреждения.
2. Частичным выздоровлением с развитием негативных последствий - различные виды аритмий и т.п.
3. Летальным исходом - в случаях с фибрилляцией желудочков, асистолией, серьезной сердечной недостаточностью и разрывом сердца.

Как лечить ушиб сердца - смотрите на видео:

Ушиб сердца является серьезной травмой, требующей пристального внимания медицинских работников, а в некоторых случаях - экстренных мер реанимации и операции. Однако своевременное лечение и полная диагностика могут стать залогом полного выздоровления. Для профилактики ушибов сердца не стоит забывать о мерах личной безопасности, таких как пристегнутый ремень в автомобиле или же осторожное нахождение на травмоопасных участках.

Ушиб сердца может возникнуть при тяжёлой травме грудной клетки и обычно приходится на часть правого желудочка, но также может затрагивать и другие части сердца. Часто травма совмещена с переломом грудной клетки или одного из нескольких ребер, что может вызвать разрыв аорты и кровотечение. Причины:

• автомобильные аварии, в результате удара о рулевое колесо;
• падения с больших высот;
• сердечно легочная реанимация.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести и времени с момента травмы. Пострадавший может испытывать:

• боль в области ребер и грудной клетки;
• учащенное сердцебиение;
• слабость;
• тошноту или рвоту;
• сбивчивое, поверхностное дыхание;
• головокружение;
• низкое кровяное давление;
• кашель с кровью.

При ушибе сердца также могут возникать сопутствующие повреждения ребер, в этом случае вероятны следующие симптомы:

• хрипы при вдохе и выдохе;
• изменения в движении грудной клетки при дыхании.

Диагностика

Важно, как можно быстрее определить наличие серьезных внутренних повреждений, так как в тяжелых случаях, ушиб может приводить к повреждению миокарда, клапана и других структур сердца. Диагностика может включать:

• рентген грудной клетки;
• компьютерная томография;
• эхокардиография (УЗИ), для наблюдения за движением крови через сердце и работы клапанов;
• электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы увидеть работу сердечной мышцы;
• анализ крови на особые ферменты характерные при повреждении тканей сердца.

Лечение

Тип лечения зависит от тяжести повреждений. Чаще всего пострадавший госпитализируется для постоянного наблюдения на 1-2 дня. Исследования показывают, что 90% угрожающих жизни осложнений происходят в первые 48 часов после травмы. Лечебные процедуры могут включать:

• принятие обезболивающих;
• препараты для низкого кровяного давления или аритмии;
• использование кардиостимулятора, для регулирования сердечного ритма;
• дренаж крови;
• кислородное питание, при проблемах с дыханием;
• хирургическая операция для восстановления кровеносных сосудов.

Если пациент стабилен и у него отсутствует аритмия, то обычно его выписывают после первых двух дней, но назначают наблюдение у кардиолога на весь срок восстановления.

Возможные осложнения

При слабых ушибах сердца восстановление занимает несколько недель, в серьёзных случаях могут возникнуть осложнения:

• Аритмия. У пострадавшего может развиться мерцательная аритмия или периодические периоды нарушения сердечного ритма, которые даже могут привести к смерти. В этих случаях обязательно лечение и медицинское наблюдение. Также может потребоваться кардиостимулятор для постоянной поддержки сердца.
• При воздействии большой силы при ушибе может произойти нарушение целостности или разрыв аорты в месте ее крепления к левому желудочку сердца. Подобные травмы имеют высокий риск смертельного исхода и требуют немедленного врачебного вмешательства.
• Сердечная недостаточность. При ушибе обычно страдает правый желудочек сердца, теряя достаточную способность перекачивать кровь. Требует тщательной диагностики.
• Разрыв сердечной мышцы. Это осложнение может присутствовать при серьезных ушибах и является одним из самых опасных.

Прогноз и последствия

Большинство ушибов сердца имеют низкий риск осложнений и хорошо поддаются лечению. Тяжелые травмы имеют высокую вероятность смертельных исходов и проблем со здоровьем. Поэтому важно избежать несчастных случаев, что могут вызвать угрозу жизни следуя правилам:

• надевать ремень безопасности при езде на автомобиле иметь исправные подушки безопасности;
• использовать страховочные тросы при работе на высоте, так как множество ушибов сердца происходят при падении с более 6 метров.