Больно прикасаться к коже лица с одной стороны. Почему болит лицо? (Боль в области лица). Болит правая сторона лица и зубы и

Лицевые боли (прозопалгия) - это боли в области лица различной причины.

По каким причинам болит лицо

Лицо человека имеет богатую иннервацию ветвями тройничного нерва. Симпатическая иннервация лица осуществляется из сегментов С8-D2-3 боковых рогов спинного мозга, оттуда преганглионарные волокна идут к верхне шейному узлу. Часть из них, которая не прервалась, доходит до черепных вегетативных узлов – ресничного, крылонебного, подъязычного, поднижнечелюстного, ушного, где прерываются и разветвляются в тканях лица. Парасимпатическая иннервация лица осуществляется структурами ствола мозга, ядрами нервов – 3, 7, 9,10 черепных нервов, волокна от которых направляются к нервным ганглиям. Нервный ганглий (узел) – это сложное нервное образование – периферический рефлекторный центр, куда входят чувствительные, моторные (двигательные), парасимпатические и симпатические клетки. Поэтому поражение узла проявляется всеми нарушениями – чувствительными, нарушениями движений, выраженной вегетативной реакцией – покраснением, потливостью, слезо- и слюнотечением, парестезиями (ощущения ползания по коже, жгучие пощипывания…). Перечисленные ганглии имеют тесную связь с тройничным нервом: ресничный – с первой ветвью, крылонебный – со второй ветвью, ушной и поднижнечелюстной – с третьей.

Любая патология в области лица, головы и шеи может вызвать боли в лице.

Наиболее полная классификация лицевой боли

1. Соматалгия:

Невралгия тройничного нерва;
- прозопалгия при поражении других нервов, с соматическими чувствительными волокнами – невралгии языкоглоточного, верхнего гортанного нервов.

2. Симпаталгии – боли в лице по ходу артериальных стволов, жгучая, пульсирующая, сопровождающаяся выраженными вегетативными реакциями:

Сосудистая лицевая боль (лицевая мигрень, каротидно-темпоральный синдром…)
- симпаталгия, связанная с непосредственным поражением вегетативной иннервации лица (аурикуло-темпоральный синдром, невралгия крылонебного, ушного узла…)

3. Сочетанные лицевые боли.

4. Прозопалгии при ипохондрически-депрессивных состояниях, истерии…

5. Прозопалгии при заболевании внутренних органов.

Заболевания, при которых возникают боли в лице

Лицевую мигрень отличает большая длительность болевого приступа – часы, сутки, отсутствие курковых зон (точек, прикосновение к которым может спровоцировать приступ боли), присутствие тошноты, рвоты, локализация боли больше соответствует ходу сосудов, чем нервов. Возникает при поражении верхнего шейного симпатического узла, симпатического сплетения наружной сонной артерии и ее ветвей. Боль локализуется в больше в глазницах, верхней челюсти, ухе, реже – в переносице, носу, виске, надплечье, руке, сопровождается пульсацией височной и сонной артерий, снижением артериального давления. Возможна и головная боль на соответствующей стороне.

Синдром Шарлена (невралгия носоресничного узла) характеризуется острой болью в области орбиты, глазном яблоке, с распространением (иррадиацией) в нос в течение от 20 минут до часов, чаще ночью. Ганглионит ресничного узла сопровождается герпетическими высыпаниями на коже лба и носа, возможно поражение глаза с развитием кератита, иридоциклита. Эпицентр боли – это внутренний угол глаза. Надавив на эту точку можно вызвать приступ боли. Наиболее часто причиной заболевания становится этмоидит, фронтит , гипертрофия носовых раковин, вирусная инфекция, герпес . Для подтверждения диагноза и снятия боли можно провести смазывание слизистой оболочки носа в верхней носовой раковине дикаином с адреналином, одновременно можно закапать глаз.

Синдром Слудера (ганглионит крылонебного узла) характеризуется появлением боли в верхней челюсти, у корня носа, вокруг глаза, боли более продолжительны, чем при невралгии тройничного нерва. Курковые зоны отсутствуют. Выражены вегетативные проявления: часто краснеет слизистая носа, появляются выделения из одной ноздри, реже - слезотечение, слюноотделение, чихание, отек кожи лица. За счет связей узла с 1-2 ветвями тройничного нерва и верхнего шейного узла картина приступа может меняться, боль может иррадиировать в затылочную область, шею, надплечье. Для подтверждения диагноза можно провести смазывание раствором дикаина слизистую оболочку задних отделов среднего носового хода.

Синдром Фрея (невралгия нижнечелюстного нерва) – жгучие боли не продолжительные (20 – 30 минут), преимущественно в височной и околоушной области, отсутствуют курковые точки, во время еды появляется обильное потоотделение (гипергидроз) и покраснение (гиперемия) в околоушной области, гипертермия (повышенная температура), повышенная чувствительность (гиперестезия). Это локальные вегетативно-сосудистые расстройства в околоушной области. Чаще всего причиной синдрома становятся заболевания околоушной железы (инфекционные, абсцесс, после оперативного вмешательства…)

Невралгия языкоглоточного нерва – боли сконцентрированны в корне языка, миндалинах, задней стенке глотки, за углом нижней челюсти, изменяется вкус, затрудняется глотание. На пике развития приступа возможен обморок, брадикардия, снижение артериального давления. Приступ можно купировать смазыванием дикаином корня языка, миндалин.

Ганглионит верхнегошейного узла – приступообразные боли от нескольких минут до суток, боли в шее, затылке, надплечье, периваскулярно на лице. При осмотре выявляется симптом Горнера (птоз-опущение верхнего века, миоз – сужение зрачка, энофтальм – западение глазного яблока), болезненность паравертебральных точек в шейном отдела позвоночника, нарушение чувствительности.
Поражается узел при инфекциях (при герпетической инфекции – появляются пузырьковые высыпания в зоне иннервации), интоксикациях, травмах шейного отдела. Симптом Горнера может появляться и при других серьёзных заболеваниях опухоль верхушки легкого, щитовидной железы, аневризма аорты… Поэтому при появлении такой симптоматики нужно обязательно обратиться к врачу и обследоваться.

Глоссалгия, глоссодиния – боли в языке, неприятные ощущения, жжение, покалывание, онемение, длительные и постоянные. Боли могут присутствовать и в слизистой рта – стомалгия. Чаще такое состояние встречается при патологии желудочно-кишечного тракта.

Болевой синдром при заболеваниях зубов носит продолжительный характер, может боль иррадиировать от зуба по всей челюсти, в шею и даже лопатку. Боли провоцируются холодной водой, накусыванием, возможно повышение температуры. Боли в лице могут возникать при пульпите, пародонтозе, патологии прикуса, после протезирования зубов и как осложнение анестезии.

Боли в лице при заболеваниях придаточных пазух носа – гайморит , фронтит, пансинусит – боли (чаще распирающего характера) в зонах над пазухами носа, с иррадиацией в глаза, возможно и в уши, затрудненное носовое дыхание или выделения из носа, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, курковые зоны отсутствуют, болевой синдром постоянный – одно или двусторонний.

Фронтит. Гайморит.

Постгерпетическая невралгия – частое осложнение острой герпетической инфекции , возникают острые сильные боли в месте, где были пузырьковые высыпания, боли могут сохраняться длительное время. В основе болей лежат воспалительные изменения или повреждения ганглиев задних корешков спинного мозга и периферических нервов в пораженных зонах.

Височный артериит – острое начало с повышения температуры и болезненности при пальпации височной артерии, боли в виске по ходу артерии от часов до суток. За несколько недель заболевания стенка артерии уплотняется, сформировываются «узелки». Возможно осложнение с развитием тромбоза сосудов глаза, нарушением кровоснабжения зрительного нерва и развитием слепоты. Чаще встречается в пожилом возрасте, сочетается с ревматической полимиалгией. Кроме общего анализа крови – необходимо исследование на ревмопробы.

Боли в лице, глазном яблоке могут быть при заболеваниях глаза – воспалительных заболеваниях, травмах , опухолях , глаукоме , неврите зрительного нерва. При приступе глаукомы – сильная боль в одном глазу, может иррадиировать в висок, сопровождается покраснением глаза, расширением зрачка, вялостью зрачковых реакций, снижением зрения, «кругами» перед глазом при взгляде на свет, светобоязнью. При конъюнктивите больной ощущает жжение в глазу, глаз краснеет, возможно закисание и выделения из глаза, отечность век.

Боль в лице может быть отраженной болью при заболевании внутренних органов – при стенокардии, язве желудка… соответственно зонам Захарьина-Геда (рефлекторные боли).

Зоны Захарьина - Геда на лице:

1 - гиперметропия;
2 и 8 - глаукома;
3 -желудок;
4 -полость носа;
5 -задняя часть спинки языка;
6 -гортань;
7 -передняя половина языка;
9 -роговица, передняя глазная камера, носовой ход;
10-органы грудной полости.

Какое обследование назначают, если болит лицо

При появлении болей в лице любой локализации нужно обратиться к врачу и подробно описать свои симптомы. В зависимости от жалоб и объективного осмотра врач назначит необходимые Вам обследования. Возможно назначение общего анализа крови. Повышенное количество лейкоцитов и ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) будут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса – гайморита, фронтита, тонзиллита, этмоидита… Ревмопробы – положительные ревмопробы свидетельствуют о ревматическом активном процессе (например, при височном артериите).

Возможно назначение рентгенографии придаточных пазух носа при подозрении на синусит. На рентгенограммах будет видно затемнение пораженной пазухи. При этом пациент направляется к врачу – отоларингологу.

При болях с локализацией в глазнице, зрительных нарушениях потребуется компьютерная томография для исключения (подтверждения) возможной патологии головного мозга – опухоли, магнитно-резонансная томография (возможно и в режиме ангиографии) – для исключения (подтверждения) рассеянного склероза, тромбоза кавернозного синуса, аневризмы сосудов мозга…

Может потребоваться консультация специалистов – окулиста, отоларинголога, стоматолога, ревматолога, нейрохирурга.

Лечение боли в лице

Заниматься самолечением опасно из-за возможного упущения серьезного заболевания и развития осложнений. Нужно обязательно обратиться к врачу и обследоваться.

Для лечения нейропатической боли используют противосудорожные препараты – карбамазепин, финлепсин, габапентин. Используют также нестероидные противовоспалительные препараты – диклоберл, ксефокам, имет… и препараты группы В.

Если боль является симптомом при каком-либо описанном заболевании, то эти препараты назначаются в комплексном лечении основного заболевания.

При установленном диагнозе и хроническом течении, например невралгии тройничного нерва при обострении возможно самостоятельное принятие назначенных препаратов: габапентин (гатонин, габагамма, габантин, тебантин) 300 мг по 1 таблетке вечером, с возможным увеличением дозы – 1 таблетке 3 раза в день, диклоберл – 1 таблетка после еды, нейровитан по 1 таблетке 3 раза в день.

При мигрени возможен самостоятельный прием номигрена, антимигрена, рапимига.

Для лечения невралгий используют рефлексотерапию – иглоукаливание, су-джок, точечный массаж; физиотерапевтические процедуры – электрофорез, дарсонваль; психотерапию, антидепрессанты, транквилизаторы.

Врач невролог Кобзева С.В.

Головная боль - всегда неприятное состояние, независимо от ее силы и продолжительности. На ее появление влияют многие факторы, и чаще всего страдающий от нее человек знает, что зависим от перемены погоды или сказалось переутомление на работе. Но что делать, если по непонятным причинам болит левая сторона лица? Чтобы к болевым ощущениям не присоединились переживания за свое состояние и попытки безуспешной самодиагностики, необходимо разобраться с особенностями односторонней головной боли.

Возможные причины

Головная боль различной локализации может быть как заболеванием сама по себе, так и следствием другой серьезной болезни. Чтобы понять, что вызвало неприятные ощущения, необходимо прислушаться к своему организму и установить характер боли. Ведь для каждой патологии он разный.

Причины боли в левой стороне головы:

Если болит левая сторона лица, причины, вызывающие это состояние, могут быть очень серьезными и требовать медицинского вмешательства. Поэтому не стоит заниматься самолечением, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

О чем говорят разные виды боли

Чаще всего все, что пациент, подверженный приступам головной боли, может сказать о своем состоянии, - это характер болевых ощущений. Именно по тому, как болит левая сторона головы и лица, можно до приезда скорой помощи определить диагноз и оказать себе или близкому первую помощь. Какие же ощущения бывают?

Характер боли при различных патологиях:

• пульсирующая - может указывать на мигрень, гипертонию (повышенное артериальное давление), вегетососудистую дистонию;
• стреляющая - приступы острой боли встречаются у многих людей и могут быть вызваны как незначительными причинами (стрессом, переохлаждением), так и такими опасными заболеваниями, как инсульт;
• давящая - может быть следствием различных заболеваний и состояний. Среди них - мигрень, травмы головы, новообразования в мозге, алкогольная интоксикация, сосудистые спазмы, подверженность перепадам атмосферного давления, болезни сердечно-сосудистой системы.

Иногда бывает сложно понять, почему болит левая сторона лица. Для точной диагностики необходимо обращаться к врачу.

Диагностика заболеваний

Для постановки диагноза при жалобах на боль в левой стороне головы пациенту будет назначено комплексное обследование для подтверждения или опровержения серьезных патологий.

Методы диагностики:

• опрос пациента и изучение анамнеза;
• измерение артериального давления и пульса;
• КТ и МРТ головы;
• электромиография (изучение состояния нервов и мышц) и электронейрография (исследование перифирической нервной системы);
• анализы крови, мочи;
• УЗИ головного мозга;
• определение внутриглазного давления;
• консультации смежных специалистов (невролог, кардиолог, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог и другие по показаниям).

После постановки диагноза больному будет назначено лечение, но до этого в период острого приступа можно попытаться помочь себе самостоятельно.

Первая доврачебная помощь

Часто грамотно оказанная первая помощь не только облегчает состояние больного, но и может спасти ему жизнь.

Методы доврачебной помощи пациенту с головной болью:

• принять положение лежа, расслабиться;
• принять обезболивающую таблетку, тщательно изучив перед приемом инструкцию;
• положить на лоб холодный компресс;
• нанести на точки чуть выше висков ароматические масла лаванды, цитрусовых, сосны (перед применением уточнить наличие аллергии);
• народная медицина рекомендует приготовить отвар из ромашки, зверобоя, мяты, календулы;
• приложить компресс из теплой сухой соли;
• глубокое дыхание поможет насытить головной мозг кислородом и облегчит боль;
• если есть подозрение на инсульт, необходимо обездвижить больного и дожидаться приезда скорой помощи.

Повод обратиться к доктору

Головная боль сама по себе уже является поводом для обращения к врачу. Но существуют симптомы, которые говорят о том, что сделать это нужно как можно быстрее.

Опасные признаки:

• постоянное усугубление состояния;
• резкое появление односторонних головных болей после 50 лет;
• очень сильные болезненные ощущения;
• головные боли в результате травмы головы;
• серьезные сопутствующие проблемы со зрением, слухом, психикой.

Все эти симптомы могут говорить о серьезном заболевании, лечить которое следует незамедлительно.

Лечение односторонней цефалгии

Лечение состояния, при котором болит левая сторона лица, зависит от причины болезненных ощущений.

Методы лечения односторонней головной боли:

1. Если причиной цефалгии являются воспалительные процессы в полости рта или уха, горла, носа, лечением патологий занимаются стоматолог и отоларинголог соответственно.
2. После перенесенной травмы или при заболеваниях опорно-двигательного аппарата потребуется массаж, обезболивающие препараты, ЛФК.
3. Если болит кожа левой стороны лица вследствие невралгии, назначаются антигистаминные, сосудорасширяющие препараты, спазмолитики. Применяют физиотерапию, в отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.
4. Для облегчения состояния при мигрени применяют специальные средства - триптаны.
5. При подозрении на опухоль назначается обследование и консультация нейрохирурга, онколога, невролога.
6. Иногда для того, чтобы справиться с головными болями, достаточно проконсультироваться у психолога и избегать стрессовых ситуаций.

Превентивные меры

Люди, знакомые с головными болями, знают, что такое состояние может сделать жизнь нестерпимой. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения приступов, необходимо придерживаться нижеизложенных советов.

Профилактика головных болей включает следующие мероприятия:

• прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• избегание стрессовых ситуаций;
• умеренные физические нагрузки;
• здоровый сон не менее 7 часов;
• контроль артериального давления;
• повышение иммунитета;
• правильная осанка;
• регулярные профилактические посещения врача.

Прогнозы медиков

Большинство односторонних головных болей, не осложненных тяжелыми заболеваниями, легко контролируются обезболивающими препаратами, изменением образа жизни.

Если боли регулярно повторяются, усиливаются, изменяют свой характер, важно обратиться к врачу, чтобы подобрать оптимальную схему лечения.

В случаях серьезных заболеваний прогноз является строго индивидуальным и зависит от запущенности заболевания, защитных сил организма и правильно подобранного лечения.

Боль лица возникает преимущественно при различных поражениях , языкоглоточного нерва, крылонебного узла, коленчатого ганглия лицевого нерва, носоресничного нерва. При невралгии тройничного нерва появляется интенсивная приступообразная боль в зоне иннервации ветвей нерва на лице. Болевые приступы сопровождаются гиперемией (покраснением) лица, слезотечением, потливостью, иногда отечностью, герпетическими высыпаниями, двигательной активностью мимической мускулатуры, снижением кожной чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва.

Причины боли лица

При невралгии языкоглоточного нерва появляется сильная приступообразная боль в области глотки, миндалин, корня языка, угла нижней челюсти, в слуховом проходе, впереди ушной раковины. Начало болевого приступа нередко связано с разговором или приемом пищи. При невралгии крылонебного узла (синдром Сладера) приступообразная распирающая боль появляется сначала в глубоких отделах лица, затем распространяется на небо, язык, кожу височной области, глазное яблоко. Боль длится несколько часов, а иногда и суток. Возникает отечность век, гиперемия конъюнктивы, обильное выделение слюны, носовой слизи, слезоточивость, гиперемия кожи щек.

Поражение коленчатого ганглия лицевого нерва приводит к появлению жгучей приступообразной или постоянной боли в области уха с иррадиацией на лицо, затылочную область и шею. Возникают герпетические высыпания в наружном слуховом проходе, парез мускулатуры лица (мимической), головокружение. Невралгия носоресничного нерва связана с заболеваниями придаточных пазух носа, челюстей и зубов, искривлением носовой перегородки. Она характеризуется приступообразной мучительной болью в области глазного яблока, половине носа. Боль усиливается в ночное время. Кожа лба и носа отечна, гиперемирована иногда с сыпью.

При осмотре глаза определяются признаки коныонктивита, кератита, иридоциклита. Изменена слизистая оболочка носа. Определяется болезненность в области внутреннего угла глазницы. При ангионевралгии ветвей наружной сонной артерии на фоне общего недомогания возникает приступообразная сверлящая непродолжительная боль в области лица. Порой она тупая, давящая, иррадиирует в височно-теменную и лобную области, глазные яблоки, нос. Отмечается болезненность в области расположения сосудов. Болевой приступ может провоцироваться употреблением алкоголя, мороженого, умственного утомления и эмоциональных стрессов.

При болевых приступах невралгии тройничного нерва применяют карбамазепин (финлепсин) по 0,05 г 3 раза в день, транквилизаторы (триоксазин по 0,3 г 3 раза в день, седуксен по 0,005 г 2-3 раза в день), антигистаминные препараты (дипразин, пипольфен по 0,025 г 2-3 раза в день, димедрол по 0,03 г 3 раза в день) в сочетании с витаминами группы В и никотиновой кислотой. При невралгиях языкоглоточного нерва необходимо смазывать небные миндалины 10% раствором новокаина. При невралгии крылонебного узла смазывают дистальный отдел средней носовой раковины 3% раствором кокаина, внутрь дают анальгетики, седуксен.

При поражении коленчатого ганглия лицевого нерва назначают анальгетики, десенсибилизирующие средства (1 мл 2% или 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно). При невралгии носоресничного нерва слизистую оболочку переднего отдела носовой полости смазывают 5% раствором кокаина с адреналином. Для снятия болевых приступов при ангионевралгиях производят новокаиновые блокады 1% раствором новокаина по ходу сосудов. Для назначения лечения болей в области лица, вызванных невралгиями необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу.

Боль лица может являться симптомом следующих заболеваний:

Вопросы и ответы по теме "Боль лица"

Вопрос: Здравствуйте! Беспокоит боль постоянного характера в правой стороне лица, локализуется точечно у правого крыла носа. Пару дней назад образовался отек. Начала колоть нестероидный препарат, улучшений нет. Подскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу обратиться?

Ответ: Возможно, воспалительный процесс придаточных пазух носа, или невралгия тройничного нерва. К ЛОРу и невропатологу.

Вопрос: Здравствуйте. Я пролечилась у стоматологов, неврологов и психотерапевтов, но ничего не помогает, диагноз - жгучие боли в лице, жизнь как в аду, мучаюсь 3 с половиной года, поможет ли мне тэс?

Ответ: Здравствуйте. ТЭС при стомалгиях довольно эффективна. Но я бы не начинал с покупки аппарата домой. Надо сделать 4-5 процедур во врачебных условиях на профессиональном аппарате. Если будет достоверный эффект - можно покупать свой. Если эффекта не будет - значит надо уточнять диагноз, искать очаги инфекции, сделать ЭЭГ, возможно попробовать антидепрессанты. Но все это на решение наблюдающих врачей.

Вопрос: Здравствуйте, я бы хотела узнать, что за диагноз мне поставили. Обратилась к лору с сильными болями в левой части лица, болит глаз, в области, где десна. Боль отдаёт в лоб, но при этом нету как таковой заложенности носа. На данный момент вообще нос чист. Сделала рентгрен. Описание: Интенсивное однородное снижение пневмотизации альвеолярной бухты левой гайморовой пазухи с четким горизонтальным уровнем в средней трети пазухи. Можно ли обойти протыкание? Выписали антибиотики. Но толком не объяснили, что все таки за картина и на сколько все серьёзно.

Ответ: Здравствуйте! У вас Острый левосторонний гнойный гайморит. Я бы рекомендовала пунктироваться, после чего делать промывания методом перемещения жидкостей (кукушка). В данной ситуации также требуется санировать нос, закапывая сосудосуживающие капли (Ксилен, Тизин и т. д.), после чего через минуту промываете раствором морской воды (Аква Марис, Аквалор, Долфин или физ. Раствор и т. д.), затем Хлоргексидин 0,05% (1: 1 с водой) или Мирамистин по пипетке, затем Изофру 3 раза в день неделю. После очного осмотра врач назначит вам курс антибиотикотерапии.

Вопрос: Здравствуйте, у меня неприятная боль в левой стороне лица, нос заложен и часто мокрота из носа выходит в виде жёлтой жидкости и при сгибании туловища вниз, лицо словно раздувается. Можно лечится какими-то препаратами в домашних условиях или обязательно нужно обращаться к врачу?

Ответ: Здравствуйте! Скорее всего у Вас верхнечелюстной синусит (гайморит). Сначала нужно сделать рентген придаточных пазух носа, если воспаление есть, то уже тогда врач определит лечение в зависимости от его характера! Скорее всего будут назначены антибиотики широкого спектра действия, например. Амоксиклав 1000 мг, также сосудосуживающие капли или спреи! Доброго здоровья!

Вопрос: Здравствуйте. Меня беспокоит с января этого года боль в правой стороне лица. Немного припухает и краснеет щека - едва заметно. Иногда боли вообще нет, но стоит простудиться или как-то вмешаться в организм - вроде зубы полечить, и все начинается снова. Недавно удалила зуб мудрости - на 4ый день начался насморк, боли с правой стороны лица, пульсировала простреливало в ухо (правое). Капаю отипиксом, кандибиотиком. Температура была 37.8. Сейчас вроде вылечилась. Насморк прошел, но правая ноздря забита, постоянно приходится сморкаться. Правая часть головы немного оглушена, ухо заложено, но слышит. Подскажите, что это может быть? Ходила уже к стоматологам, к неврологам - они все говорят, что по их части все ок, дело в чем-то другом.

Ответ: Добрый день! Обратитесь на консультацию к врачу оториноларингологу. Необходимо сделать компьютерную томографию придаточных пазух носа. Скорее всего это одонтогенный гайморит. После обследования будет назначено правильное лечение.

Вопрос: Здравствуйте. Утром проснулась с болью правой стороны лица! Боль не стихла к вечеру, добавилась головная боль! К какому врачу нужно обратиться и что это может быть! До лица даже дотронуться больно!

Ответ: Добрый день. Это может быть воспалительный процесс придаточных пазух носа, или невралгия тройничного нерва, что наиболее вероятно. К ЛОРу и невропатологу.

Вопрос: Здравствуйте. Врачи наших клиник не могут понять что со мной. Дело в том, что уже около 2 лет у меня каждые 1-2 месяца поднимается температура (не выше 37,5) и держится около 1-2 недель. Бывает, что температуры нет, но болит лицо, глаза жжет и ломит, голова, стреляет в ухо, высыпает герпес, отекает тело и лицо, состояние как при заболевании, но температуры нет. Недавно у меня возникли боли справа от кадыка, в горле как-будто что-то есть на стенке гортани, то просто очень сильно болит, ноющая боль уходит в голову, ухо, предплечье. Недавно поставили хронический цистит, не знаю, может это имеет какое-то отношение. Не знаю даже куда еще обращаться. Какие нужны анализы, обследования. Мне 28 лет и я еще не рожала. Боюсь даже представить, что будет дальше. Помогите мне понять куда обратиться и что сделать.

Ответ: Добрый день. Если ваше состояние сопровождается герпетическими высыпаниями, то возможно это связано с хронической герпетической инфекцией. Проконсультируйтесь с инфекционистом для дообследования и лечения.

Появление болевого синдрома всегда является признаком возникновения и развития патологического процесса. Заболеть может любая часть тела и лица. Причины болезненных спазмов лицевых мышц и тканей могут быть разнообразными: стоматологические заболевания, неврологические нарушения, проблемы с ЛОР-органами. В медицинской практике существует клинический термин «прозопалгия», обозначающий боли в лицевой области по многим причинам.

Возможные причины болей с одной стороны лица

Причинами возникновения боли на лице является огромное число заболеваний различных органов и нарушения в физиологии организма. Помочь определить источник болевых ощущений может локализация болевых импульсов, определение характера, интенсивности и сопутствующих симптомов. В одной ситуации болит кожа на лице, в другой - сводит скулы и появляется болезненная чувствительность во время жевания или при открывании рта. Иногда человек замечает, что челюсть слева или справа опухает.

В медицине выделяют ряд факторов, объясняющих, почему у человека болит левая сторона лица или правая:

• головные боли или пульсирующая мигрень;
• патологии неврологического характера;
• отклонения в строении костей черепа;
• ушибы, переломы и вывихи (рекомендуем прочитать: какие основные признаки перелома челюсти?);
• воспалительные процессы в ротовой полости и носоглотке;
• неприятные ощущения в глазах;
• болезни зубов;
• артрит;
• осложнения после протезирования и удаления зубов, повреждения полости рта;
• боли необычного происхождения.

При болях в скуле

Боль в скуле чаще всего обусловлена развитием патологических заболеваний или полученной травмой. К наиболее вероятным причинам того, что болят скулы или сводит челюсти непосредственно в скуловой области, относятся:

1. Воспаление височно-челюстного сустава. Основной признак - ноющая боль с повышением интенсивности в области уха (рекомендуем прочитать: как лечится ноющая боль в зубе?). Также может возникать ощущение похрустывания при жевании или открывании рта. Болезненные ощущения напоминают отит.
2. Зубные заболевания. Это может быть пульпит, кариес, воспаление тканей десны, повреждение зубов. Боль пульсирующая, усиливается при нажатии на чувствительный участок. При остеомиелите повышается температура и опухает лицо.
3. Невралгия сопровождается шумом и щелчками в ушах, острой и жгучей болью при движении челюстью, повышенным слюноотделением.
4. Вывих челюстного сустава. Возникает вследствие травмы или широкого зевка, в результате чего подбородок смещается в сторону, речь становится невнятной, появляется ноющая боль.
5. Артрит челюстного сустава. Без лечения опасен серьезными осложнениями.
6. Опухоль. Рост некоторых новообразований сопровождается постоянной или резкой болью в скулах. В их число входят: остеоидная остеома, остеобластокластома, саркома верхней челюсти – злокачественная и быстро прогрессирующая опухоль (рекомендуем прочитать: как лечится остеома нижней челюсти и ее последствия).

Среди других причин, вызывающих боль в скулах, можно выделить:

Болят мышцы

Иногда возникают болевые спазмы на лице - с правой или левой стороны болит мышечная часть. Причинами такой боли являются неврологические проблемы. Болевой синдром обусловлен повышением мышечного тонуса. Среди вероятных заболеваний, провоцирующих боли мышц лица можно выделить следующие:

1. Невроз. Происходят сбои в работе нервных центров, которые регулируют сокращение мышц, в результате чего они постоянно находятся в напряжении.
2. Шейный остеохондроз развивается из-за нарушений процессов обмена веществ, потери межпозвоночными дисками прочности и гибкости. Повышенный мышечный тонус является одним из признаков заболевания.
3. Воспаление лицевой мышцы. Произойти это может в результате травмы или переохлаждения. В этом случае любые прикосновения к лицу, повороты шеи и головы причиняют боль.

Боли в челюсти

Изредка человек может замечать возникновение пульсирующей боли с характерным щелканьем непосредственно в челюсти, особенно при открывании рта. Источником того, что болит челюстная кость, являются следующие факторы:

1. Хронический кариес. Если зуб полностью разрушен, кариозная полость воспаляет нервные окончания и сопровождается выраженной и неутихающей болью.
2. Артрит челюстного сустава. Без лечения все может закончиться неспособностью пациента открывать рот и нормально пережевывать пищу.
3. Травма зубной эмали, источником которой может стать привычка щелкания орехов зубами.
4. Хроническое воспаление десен. При отсутствии лечения гингивит прогрессирует и распространяется на костные ткани и челюстные суставы, сопровождаясь болью и щелканьем (рекомендуем прочитать: как быстро вылечить гингивит в домашних условиях: способы лечения).
5. Адамантинома. Первый признак – утолщение в области щеки. На начальной стадии развития злокачественное образование никак себя не проявляет, но со временем костная опухоль нарастает, приводит к резким болям в челюсти и нарушению процесса жевания.
6. Остеогенная саркома. Поражает исключительно костную ткань. Начинается развитие патологии с щелканья, постепенно возникают стабильные болевые ощущения, которые беспокоят человека независимо от того, в каком состоянии находится челюсть.

Болит кожа

Кожа на лице является очень чувствительной, поэтому в первую очередь подвержена негативному воздействию. Самыми распространенными причинами, в результате которых могут возникать неприятные болезненные ощущения являются:

Кроме болевого синдрома может появляться раздражение и зуд на лице. Возможные источники возникновения - воспалительный процесс, инфекция или нервное напряжение. Дополнительной причиной повышенной болезненности кожи в районе щек являются лопнувшие сосуды. Такая проблема появляется с возрастом, когда циркуляция крови замедляется.

Когда нужно обращаться к врачу?

Болеть скулы и челюсть могут по разным причинам, и не все они одинаково опасны. Однако, вне зависимости от выраженности симптомов, игнорировать проблему нельзя. Если боль не проходит длительное время, следует обратиться к врачу, а не пытаться избавиться от нее самостоятельно, притупляя анальгетиками и не разобравшись в источнике.

Существуют симптомы, при которых следует немедленно идти к специалисту, например, боль глазниц и нарушение зрительной функции.

Подобные проявления могут свидетельствовать о наличии:

• опухоли;
• аневризмы мозговых сосудов;
• рассеянного склероза;
• тромбоза.

Все это достаточно серьезные заболевания, но при отсутствии лечения другие проявления также представляют угрозу. Это напрямую связано с быстрым распространением патологических реакций на соседние органы (уши, глаза, лимфатические узлы, головной мозг).

Методы диагностики

При появлении болезненных симптомов на лице, необходимо в первую очередь идти на осмотр к терапевту, вне зависимости от того, что это: мышцы, кожные покровы, скулы или челюсть. Нужно будет предоставить полное описание имеющейся симптоматики. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Но не всегда, основываясь на жалобах пациента и визуальном осмотре, терапевт может диагностировать проблему. В таком случае врач дает направление к более узким специалистам:

Согласно предварительного диагноза и данных анамнеза проводится ряд лабораторных исследований:

1. Анализ крови. Проводится для оценки состояния иммунной системы. Также анализ может выявить воспалительные процессы и наличие некоторых заболеваний, например тонзиллит, гайморит, фронтит и другие.
2. Мазки. Берут из ушей и носа, при наличии насморка.
3. Компьютерная томография.
4. Рентген челюстного аппарата.
5. Эндоскопия.
6. МРТ головного мозга.
7. Биопсия проблемного участка. Проводится в тех случаях, когда патологическое твердое воспалительное новообразование находится глубоко под кожей.

Способы лечения болей в области лица

Самостоятельно лечить болевой синдром лица не рекомендуется. Для сглаживания симптомов можно предпринять минимальные меры в домашних условиях, но откладывать поход к врачу не стоит.

Курс лечения зависит непосредственно от причин, вызвавших проблему:

• при наличии воспаления назначают антибиотики и противовоспалительные препараты - Нурофен, Мовалис и Диклоберл;
• для борьбы с артрозом применяются специальные хондропротекторы - Хондролон, Терафлекс, Хондроксид, Артра, Структум (рекомендуем прочитать: как и чем лечить артроз челюстно-лицевого сустава?);
• при вывихах необходимо вправить проблемный сустав на место и зафиксировать его;
• если причиной является опухоль, то лечение может заключаться в лучевой терапии, химиотерапии или хирургическом вмешательстве.

Эффективным методом борьбы с болью лица является физиотерапия, включающая:

• массаж - общий, точечный и гимнастику для лица;
• иглоукалывание;
• прогревание;
• рефлексотерапия.

Меры профилактики

Появление боли с правой или левой стороны лица - тревожный симптом, так как это может стать причиной серьезных последствий. Основная профилактика направлена на устранение и предупреждение причин, которые могут спровоцировать болевой синдром. В первую очередь это касается своевременного и качественного лечения ЛОР-заболеваний и стоматологических болезней, в том числе хронических, купирования воспалительных процессов. Подобный терапевтический подход устраняет возможность дальнейшего развития недуга и возникновения неприятных и болезненных ощущений, сопровождающихся нежелательными осложнениями.

Прозопалгия — это состояние, при котором у человека болит голова и лицо. Приступы могут носить кратковременный или длительный характер, иметь различную локализацию.

Такое состояние может быть симптомом развития серьезной патологии. Поэтому при первых неприятных признаках необходимо без промедления обращаться к врачу.

Итак, болевые симптомы в области лица возникают на фоне различных заболеваний. Они могут быть результатом нарушения работы нервной системы, ЛОР-органов, патологий глаз, зубов, травм и т. д. Для начала необходимо разобраться в классификации лицевой боли по механизму ее развития:

• соматалгия появляется при поражении тройничного, языкоглоточного и гортанного нервов. Оно сопровождается сильной приступообразной болью в челюсти или другой части головы. Иногда может болеть половина лица, в которой задето нервное окончание;
• симпаталгия. Является результатом нарушений в работе вегетативной нервной системы. В данном случае неприятные ощущения в области лица начинаются с нервных стволов. К этой категории относятся мигрень (приступы сопровождаются болями в области лица, носят продолжительный или кратковременный характер), непосредственное поражение нерва, иннервирующего определенную зону лица (например, при невралгии правого ушного узла у пациента болит правая часть лица);
• прозопалгия при болезнях психического характера (истерия, депрессия и т. д.);
• другие виды болевых синдромов. В данном случае приступы сопровождаются слезотечением и покраснением кожи, боль может ощущаться только справа или слева;
• проблемы с внутренними органами, которые могут вызвать боли во всей левой стороне головы.

Нередко при поражениях нервных окончаний у человека болит кожа, ощущается боль в правой стороне лица (или левой, в зависимости от расположения поврежденного нерва).

Часто боль появляется при гнойных воспалительных процессах на коже (фурункулы, гнойники и т.д.). Помимо неприятных ощущений, у человека ухудшается общее состояние, может повышаться температура тела.

Каковы основные причины лицевых болей

Итак, в первую очередь боль в области лица связана с нарушениями следующего характера:

• поражение нервных окончаний;
• травмы или небольшие повреждения;
• кожные заболевания (угревая сыпь и т. д.);
• патологии глаз или ушных раковин;
• различные повреждения костей черепа;
• остеохондроз шейных позвонков;
• сосудистые нарушения.

Рассмотрим каждую из причин немного подробнее

На лице человека находится огромное количество нервных окончаний, они могут быть задеты при воспалительных процессах, инфекциях и нервном напряжении. В данном случае речь идет о боли невралгического характера. Выделяют несколько видов невралгии:

1. Челюстно-лицевого нерва. Характерны приступообразные боли справа или слева (важно отметить, что болит только одна сторона лица), пораженный участок отекает и появляется покраснение кожных покровов.
2. Носоресничного нерва. В таком случае боль локализуется над бровью и внутри глаза. Со временем она распространяется на нос, может появиться сыпь.
3. Крылонебный узел. У пациента появляются отеки, усиливается процесс выделения слюны и слез на стороне пораженного нерва.
4. Языкоглоточный нерв. Характерна боль со стороны поражения нервного окончания, во время жевания или разговора ощущения обостряются.

Нередко неприятные симптомы возникают при нарушении челюстного прикуса (в данном случае они усиливают в процессе жевания пищи).

Еще одной причиной, почему болит область лица, можно назвать мигрень. Боль в данном случае продолжается довольно длительное время, распространяется на всю область головы, может вызвать тошноту или рвоту.

Лицевая мигрень развивается при невралгии тройничного нерва. В данном случае может наблюдаться отечность в области сонной артерии, становится трудно поворачивать голову. Нередко данное состояние вызвано хроническими воспалениями (синусит, гайморит и др.).

Среди кожных заболеваний стоит выделить различные виды дерматитов, угревую сыпь или акне. Нередко боли в лице возникают из-за заболеваний зуба. В таком случае она локализуется в конкретном месте.

Если у пациента болит правая сторона лица, то можно предположить воспалительные процессы в пазухах носа или носоглотке. Среди патологий, которые провоцируют приступы, можно выделить:

• синусит (боль имеет продолжительный характер, распространяется на щеки и скулы, насморк не проходит длительное время, сильно отекает слизистая);
• фронтит (пульсирующая боль отдает в лоб и нос);
• гайморит (неприятные ощущения локализуются в лобной зоне, усиливаются при наклонах головы);
• отит (в данном случае в ухе скапливается гной, боль отдает в нижнюю челюсть и скулы).

Очень часто среди ЛОР-заболеваний встречается синдром Сладера. Это патологическое состояние, при котором неприятные ощущения наблюдаются в области носа, глаз и верхней челюсти.

Данный участок напрямую связан с тройничным нервом, поэтому несвоевременное лечение может вызвать его воспаление. Нередко болевые ощущения в лице возникают на фоне перенесенных травм (перелом челюсти, рассечение брови или губы и т. д.).

Первая помощь

В качестве неотложной помощи при болезненности в лицевой части можно принять спазмолитик.

Если данное состояние вызвано травмой, то на место повреждения рекомендуется наложить холодный компресс.

Дальнейшее лечение зависит от причины, которой вызван приступ (ЛОР-болезни, невралгия, стоматологические проблемы и т. д.). Если возникает сильная боль в лице или голове неизвестной этиологии, то необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Диагностика

В первую очередь врач проведет внешний осмотр и выслушает все жалобы пациента касательно болевого синдрома.

• рентгенографию, которая поможет обнаружить возможные повреждения челюсти, воспалительные процессы в носовых пазухах и т. д.;
• МРТ и КТ-диагностика — современные методики, которые позволяют получить полную картину заболевания пациента (поражения различных нервных окончаний, наличие новообразований и т. д.).

Если у пациента болит левая часть головы, то необходимо обязательно пройти обследование у окулиста и ЛОРа, они могут выявить патологии органов зрения, обоняния и слуха.

Если болит зуб, то нужно обратиться к стоматологу, который решит данную проблему. При психических расстройствах поможет консультация психиатра.

Лечение

Для подбора оптимальной терапии сначала нужно разобраться в причинах, которыми вызван болевой приступ.

После получения результатов диагностики врач назначит прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и т. д. Когда болит половина лица по причине травмы или мигрени, то рекомендуется принять обезболивающий препарат.

Однако в этом случае нельзя длительное время заниматься самолечением, так как лекарства только купируют боль, но не лечат основную причину. Можно приложить прохладный компресс, который облегчит состояние до приезда скорой помощи.

Если причиной являются неврологические нарушения, то лечением боли занимается невролог. В случае воспалительного процесса в тройничном нерве назначают противосудорожные препараты.

Такие же лекарства назначаются при неврологических заболеваниях в хронической форме (в данном случае медикаментозная терапия применяется только в период обострения).

При стоматологических проблемах (кариес, воспалительные процессы десен или корня зуба) проводят комплексное лечение. Оно включает пломбирование поврежденного участка, терапию пародонтоза или полное удаление зуба.

Для лечения заболеваний кожных покровов применяют различные кремы или мази. При наличии нарывов (фурункулы, карбункулы и т. д.) проводят оперативное вмешательство с последующей антибиотикотерапией.

Если половина лица болит по причине воспалительных процессов ЛОР-органов, то назначают прием антибиотиков, промывание носовых пазух морской водой. В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству (при гнойных отитах и т. д.).

Особенности лечения отдельных форм

Важно помнить, что если заболевания не вылечить на стадии обострения, то вероятность перехода в хроническую форму очень большая. В этом случае при воздействии негативных факторов симптомы будут обостряться, затем затихать.

При шейном остеохондрозе проводят лечебную гимнастику, назначают прием хондропротекторов, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.

В случае наличия опухоли, которая зажимает нервные окончания, чем и вызывает боль в лице, обязательно берут биопсию.

В случае подтверждения ее злокачественности проводят хирургическое удаление с последующей химио — или лучевой терапией.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы вылечить заболевание на ранней стадии, в противном случае возрастает риск распространения метастазов в другие органы и системы.

Если причиной болей стали психические расстройства (различные формы истерии, депрессия и т. д.), то потребуется консультация психиатра и длительный прием антидепрессантов.

Для предупреждения рецидива больной будет находиться на постоянном учете у специалиста. При патологиях глаз (конъюнктивиты, поражения нервных окончаний, проблемы с хрусталиком или наличие новообразований) терапию проводят в зависимости от природы патологии.

Нередко врачи назначают различные физиотерапевтические процедуры, их вид зависит от заболевания. Это может быть лечебный массаж, электрофорез, ультразвуковое воздействие, иглоукалывание и т. д.

Среди народных средств можно выделить ароматерапию. Положительное воздействие окажет правильное питание и здоровый образ жизни.

Нужно помнить, что самолечение нередко приводит к развитию серьезных осложнений, которые трудно поддаются консервативным методам терапии.

В заключение

Таким образом, причинами приступов боли в области лица и головы могут выступать серьезные заболевания.

Они требуют своевременного лечения, поэтому при первых неприятных симптомах следует обратиться к врачу.

Он назначит комплексную диагностику и в зависимости от патологии подберет эффективную схему лечения. Затягивание этого процесса приведет к усугублению проблемы в будущем.