Беременность при двурогой матке перегородкой. Причины возникновения аномалии. Информация: двурогая матка, плохо ли это

15.04.2019 | Перелом и ушиб

Двурогая матка - это порок развития этого органа, который формируется ещё в период внутриутробного развития, когда формируется репродуктивная система девочки. Этот порок развития обычно никак не проявляться в течение многих лет. Однако, при наступлении беременности, патология может дать о себе знать. Нередко встает вопрос, возможно ли благополучное вынашивание ребенка при двурогой матке?

Давайте выясним, что же представляет собой данная патология, возможна ли беременность при двурогой матки и как она влияет на течение беременности.

Виды двурогости

В нормальном состоянии матка имеет форму треугольника. При двурогости, она обладает неправильной формой, разделяясь на две части. В зависимости от степени этого разделения, патология различается по видам:

- Полная . В этом варианте она разделяется на две плоскости, соединенные тонкой перегородкой.

- Неполная . При данном варианте двурогости, на разделена в меньшей степени и отличается небольшим проемом между ее рогами.

- Седловидная . При этом виде она не разделена, а лишь обладает небольшим углублением в верхней части, напоминающим седло.

А можно ли забеременеть при двурогой матке?

Данный порок развития имеет невысокую статистику, однако, все же нередко встречается в акушерской практике. Причём проявляется по-разному. Многие женщины безо всяких проблем беременеют, благополучно вынашивают и рожают малыша. Они лишь во время беременности узнают о своей особенности. Но в некоторых случаях женщины не могут выносить ребенка или вообще не могут зачать.

Хотя невозможность забеременеть, к счастью, встречается гораздо реже и чаще всего является сочетанием этой патологии с другими. Чаще всего для двурогой матки характерно именно неспособность выносить ребенка.

Симптомы патологии

Как таковых признаков, указывающих на данную особенность, не существует. В осложненных случаях могут появиться нарушения менструального цикла. В большинстве случаев женщина узнает о своей аномалии во время визита к врачу. Она обнаруживается при проведении УЗИ, лапароскопии, гистероскопии и гистеросальпингографии.

Консервативными методами данная патология не лечится. В том случае, если двурогость становится причиной бесплодия и невынашивания беременности, проводят хирургическую операцию и восстанавливают нормальную анатомическую форму органа.

Какие риски и осложнения могут возникнуть во время беременности?

Как мы уже говорили, данная патология может стать причиной невынашивания беременности. Это происходит вследствие структурно-функциональной неполноценности двурогой матки.

В первую очередь, из-за неправильной формы, наличия рогов, орган как-бы вытягивается и больше напоминает канал. Такая форма менее подходит для имплантации яйцеклетки, чем обычная, треугольная форма. Кроме того в маточном роге значительно тоньше толщина эндометрия, чем в нормальной матке.

Во-вторых, пределы растяжимости у двурогой матки гораздо ниже, чем при нормальном строении органа. Поэтому двурогая (уполовиненная) матка с трудом может выносить беременность, а может и не выносить вовсе. В связи с этим, наиболее часто появляется угроза выкидыша на 2-3 триместре. Нередки случаи преждевременных родов.

Ещё одна причина угрозы невынашивания при данной патологии является истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка начинает раскрываться задолго до начала родовой деятельности. В этом случае, может быть проведена коррекция и наложены швы на шейку, которые удаляются только перед самыми родами.

В-третьих, данная аномалия может стать причиной нарушения родовой деятельности. Это происходит из-за функциональной несостоятельности матки, из-за патологии строения мышечного слоя, приводящего к нарушениям сократительной способности. Поэтому, в случае нормального прохождения беременности, тем кто рожал с двурогой маткой известно, что врачи рекомендуют рожать путем кесарева сечения.

Другие осложнения при беременности

Довольно часто возникают нарушения в прикреплении плаценты. Наблюдаются также нарушения ее структуры, что может приводить к плацентарной недостаточности. Такие осложнения часто становятся причиной отслойки плаценты и кровотечения.

Нередко наблюдается неправильное положение плода. Дело в том, что при двурогости, значительно ограничивается возможность малыша двигаться, и он просто фиксируется, постоянно находится в тазовом предлежании, и не может развернуться. Кроме того, в случае косого или поперечного положения, риск невынашивания возрастает, увеличивается и невозможность рождения малыша естественным путем.

Но этим риски при двурогой матке не ограничиваются. Дело в том, что даже после благополучного вынашивания и родоразрешения, проблемы не заканчиваются. Особенности строения этого органа вызывают нарушение способности сокращаться после родов. В свою очередь, это становится причиной осложнения послеродового периода, в частности гематометра (когда в полости матки скапливается много крови) и послеродового эндометрита.

В итоге нашего разговора, следует подчеркнуть, что особенности прохождения беременности у женщин, имеющих подобную аномалию и возможных последствий очень индивидуальны. В любом случае, при обнаружении данной патологии, беременность относят к группе высокого риска. Такие женщины должны находиться под постоянным контролем квалифицированного специалиста весь период вынашивания.

– врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога, сливающихся в нижних отделах. Наличие двурогой матки проявляет себя дисменореей, аномальными маточными кровотечениями, невынашиванием беременности или бесплодием. Диагностика двурогой матки включает проведение УЗИ, гистеросонографии, гистероскопии, лапароскопии. При необходимости коррекции проводятся эндоскопические вмешательства по восстановлению полости матки, операция Штрассманна. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками.

Прогноз при двурогой матке

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов . Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений.

При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода. При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.). После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%. У женщин с недостаточным объемом полости матки или с сохраняющимся после хирургического лечения невынашиванием беременности материнство возможно, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям , а именно ЭКО по программе суррогатного материнства . Искусственное оплодотворение яйцеклетки пациентки производится по технологии ИКСИ или ИМСИ (при необходимости с использованием донорской спермы), после этапа культивирования осуществляется подсадка эмбрионов в матку суррогатной матери.

Аномалии строения половых органов встречаются у одной женщины из ста. Часто они клинически никак не проявляются до момента беременности и родов, когда особенности анатомического строения устанавливаются при обследовании по поводу патологии вынашивания. Одной из распространенных аномалий является двурогая матка. При этом тело матки имеет особенности развития и строения, что может отражаться на процессе зачатия и вынашивания. Возможна ли удачная беременность при двурогой матке? Важно установить верный диагноз и вовремя пройти лечение.

Любые пороки связаны с нарушением формирования органов при внутриутробном развитии. Принципиально важное значение имеют первые 12 недель, когда происходит закладка и дифференцировка основных структур. Воздействие даже незначительных, на первый взгляд, факторов (алкоголь, лекарства, химические реагенты) может привести к серьезным изменениям в анатомии органов. Выявление таких особенностей до планирования беременности поможет избежать неприятных осложнений вынашивания.

Почему возникает аномалия

После оплодотворения яйцеклетка начинает интенсивно делиться и постепенно «выделять» клетки на определенные органы. К восьмой-десятой неделе беременности у зародыша в месте будущих внутренних половых органов образуется два Мюллеровых протока - особые тяжи, из которых впоследствии формируется тело и шейка матки, верхняя часть влагалища и маточные трубы.

Ближе к 12 неделе Мюллеровы протоки, расположенные справа и слева, сливаются на определенных участках в единую «полую трубу». После из этих тканей в норме формируется одно влагалище, одна шейка и тело матки, а маточные трубы образуются из необъединенных частей.

Нарушение механизмов слияния Мюллеровых протоков в течение 2 триместра внутриутробного развития плода приводит к формированию аномалий строения внутренних половых органов. В этом случае формируются парные отделы репродуктивной системы, в том числе, разные виды двурогости матки.

Классификация

В зависимости от того, какое количество клеток и на каком уровне не подвергаются слиянию, выделяют различные варианты двурогости.

Седловидная (uterus arcuatus). Это наиболее частый и благоприятный для беременности порок развития. Слияние не происходит только в дне матки, поэтому формируется «седло». Седловидная матка не препятствует зачатию. Если плацента крепится не в области «седла», то вынашивание протекает обычно. Но данный порок может провоцировать аномалии родовой деятельности непосредственно в родах.
С перегородкой внутри полости (uterus septus, subseptus). При этом не происходит слияния тела матки на разном протяжении, что обуславливает величину перегородки - она может распространяться на все тело или занимать одну или две ее третей. Зачатия и беременность могут протекать без патологии, если перегородка выполнена из мягких тканей. При формировании плотной перегородки повышается риск невынашивания, отслойки и других осложнений беременности и родов.
Двурогая (uterus bicornis). При этом происходит неслияние на протяжении всего тела матки - формируется две отдельные полости, которые открываются в одну шейку матки и влагалище. Реже формируется два цервикальных канала. Зачатие может происходить беспрепятственно. Беременность начинает развиваться в правом или левом роге. Высока вероятность различных осложнений вынашивания и родовой деятельности.
Однорогая (uterus unicornus). При этом дальнейшему развитию подвергается только один Мюллеров проток, из которого формируется единственный рог. Второй Мюллеров проток атрофируется и остается в таком зачаточном состоянии. Он может иметь или не иметь сообщения с другим рогом и шейкой маткой. Зачатие может проходить нормально, удачная беременность возможна только при локализации плодного яйца в полноценном роге. Если оно попадает в рудиментарный рог, возникает состояние по типу «внематочной беременности» - аномальный по строению рог не может расти вместе с плодом, что ведет к разрыву матки и массивному внутрибрюшному кровотечению.

Возможны крайние отклонения в развитии внутренних половых органах.

Полная атрезия (неразвитие) Мюллеровых протоков. При этом вместо матки определяются соединительнотканные тяжи. У женщины отсутствует менструальная функция, она не способна зачать и выносить малыша даже с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
Полное удвоение матки. Формируется в том случае, когда из каждого Мюллерового протока образуется полноценный репродуктивный орган. При этом у женщины определяется две отдельные функциональные части органа, каждая из которых способна к вынашиванию и родам. Они могут быть полностью разделены или же сообщаться на каком-то уровне.

Как выявить

Часто об аномалии развития половых органов женщина узнает после неудачной беременности. Особенно это касается негрубых пороков - седловидной матки, неполной перегородки в полости. Целесообразно проводить диагностику с помощью следующих методов.

Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно предположить пороки, однако, это неточный метод. Некоторые аномалии можно выявить при УЗИ в первом триместре.
Гистеросальпингография. Суть исследования заключается во введении контраста в шейку и полость матки, после чего она распространяется далее по маточным трубам и попасть в брюшную полость. По мере выполнения необходимо сделать несколько рентгеновских снимков, что помогает отследить путь контрастного вещества.
Гистероскопия. Это один из достоверных способов для определения патологии внутри полости матки. С помощью гистероскопии можно не только выявить перегородку или седловидность матки, но и попытаться исправить дефект, например, удалить структуру. Но гистероскопия не так информативна при однорогости, особенно если дополнительный рог нефункциональный.
Лапароскопия. С помощью специальных манипуляторов и камеры, помещенных в брюшную полость, можно подробно изучить строение матки.

Беременность при двурогой матке: прогноз

Чаще всего зачатие при различных нарушениях строения матки происходит беспрепятственно, за исключением полного отсутствия полости и маточных труб. Но об удачном оплодотворении женщина может не знать, так как высока вероятность выкидышей на сроке четырех-пяти недель, когда еще нет задержки менструации или она небольшая и в пределах нормы цикла.

Особую опасность представляет беременность в рудиментарном (недоразвитом) роге, когда имеет небольшое сообщение с полостью матки. Плодное яйцо продолжает развиваться, и женщина считает, что беременность протекает хорошо. Но достигнув размеров полости, плодное яйцо провоцирует разрыв рудиментарного рога и массивное кровотечение. Это происходит вследствие того, что аномальный участок не способен расти вместе с плодным яйцом. Клинически беременность в рудиментарном роге очень похожа на внематочную беременность, но на большем сроке (шесть-восемь недель).

Кроме того, особенности беременности при двурогой матке включают в себя повышенный риск следующих осложнений.

Спонтанные выкидыши. Аномалия строения матки выражается не только в изменении анатомии органа, но и в повышенной возбудимости миометрия. Это провоцирует спонтанные выкидыши на разных сроках, преждевременные роды.
Аномальное прикрепление плаценты. Нарушение анатомии полости матки приводит к повышенному риску аномального расположения «детского места». Часто плацента может крепиться в области дна при седловидной матке. Высока вероятность центрального и краевого предлежания, когда плацента локализуется над внутренним зевом шейки матки. Такое аномальное расположение влечет частые кровотечения, не связанные с угрозой выкидыша. Иногда кровотечения настолько обильные, что во имя спасения жизни женщины беременность прерывается. При патологии развития матки высокий риск отслойки плаценты, что на ранних сроках может приводить к замершей беременности.
Кровотечения из дополнительного рога. При двурогости плодное яйцо может нормально развиваться в одном роге, а второй будет в это время подвергаться обычным циклическим изменениям, как при месячных - с нарастанием эндометрия и периодическим выделением крови или просто мазни. Ошибочно такие небольшие выделения при двурогой матки во время беременности могут быть приняты за угрозу прерывания. Однако серьезной опасности для вынашивания они не представляют.
Недостаточность функции шейки. При аномалии развития половых органов у женщины повышен риск недостаточности замыкательной функции шейки. В результате она открывается раньше срока и приводит к преждевременным родам или излитию околоплодных вод. Важно отслеживать в динамике (по УЗИ и с помощью осмотров) консистенцию и длину шейки матки, чтобы вовремя принять меры - установить пессарий или наложить круговой шов.
Неправильное расположение ребенка. Деформированная полость матки препятствует нормальному нахождению плода внутри. Это приводит к большей частоте ягодичных и поперечных положений плода, неправильных головных (лицом, лбом) положений. Некоторые предлежания делают невозможным удачное родоразрешение, поэтому часто выполняется кесарево сечение.

Но не всегда течение беременности при двурогой матке патологическое. При короткой перегородке вынашивание часто протекают обычно, а аномалия развития становится находкой, например, во время кесарева сечения или при ручном отделении плаценты. Некоторые аномалии могут обнаруживаться во время проведения скринингового УЗИ в 1 триместре. Отзывы врачей подтверждают, что часто диагноз аномалии устанавливается постфактум - при патологии родов, аномальном кровотечении.

Осложнения в родах

Характерны не только осложнения беременности при двурогости матки, но и патологическое течение самих родов. На поздних сроках заподозрить аномалии строения половых органов невозможно, если они не были выявлены раньше. Возможны следующие осложнения родов.

Аномалия родовой деятельности. В норме ритмические маточные сокращения начинаются с правого, реже левого угла матки и нисходящим градиентом вызывают схватки. При нарушении анатомии мышечные волокна матки чаще сокращаются обособленно, что вызывает дискоординацию родовой деятельности, слабость схваток и потуг. Это увеличивает частоту осложненных родов.
Затяжные роды. Механическое препятствие в виде перегородки часто способствует патологическим затяжным родам.
Кровотечения. Нарушенная анатомия матки ведет к нарушениям ее сокращения после родов. А это первый фактор для развития серьезных маточных кровотечений, порой угрожающих жизни женщины.
Патология прикрепления плаценты. При пороках развития матки чаще встречается частичное или плотное прикрепление плаценты. В ряде случаев приходится выполнять полное удаление органа, так как «детское место» буквально врастает в миометрий.
Высокая вероятность серьезных разрывов. Патологические роды, раннее излитие вод, уменьшение эластичности тканей - все это повышает риск серьезных разрывов шейки, влагалища и даже тела матки.

В случае аномалий половых органов чаще встречаются преждевременные роды и несвоевременное излитие околоплодных вод. Процент выполнения кесарева сечения и осложненных родов при подобных нарушениях в несколько раз выше, чем в норме.

Что делать при выявлении пороков

Тактика ведения женщины с пороками развития половых органов зависит от времени, когда они были обнаружены.

До зачатия

При обнаружении аномалий до беременности следует пройти комплексное обследование на уточнение вида порока. Для этого необходимо сделать следующее:

подробное УЗИ органов малого таза;
гистероскопию;
гистеросальпингографию;
при необходимости - лапароскопию.

Если установлены аномалии, которые можно удалить относительно несложными методами, например, иссечь перегородку, сделать это нужно до планирования беременности. Удалению также подлежит дополнительный рог. Вопрос о необходимости соединения полостей при неполной двурогости следует решать индивидуально.
Если планируется проведение ЭКО, необходимость хирургической коррекции репродуктивной системы также оценивается индивидуально.

Во время вынашивания

Если наступила беременность, например, при двурогой матке с полной или частичной перегородкой, и вынашивание течет без существенных нарушений, показаний к прерыванию нет. Обычно женщины благополучно донашивают, и в конце 3 триместра проводится родоразрешение. Если выполняется кесарево сечение, во время операции показано иссечение перегородки или исправление других дефектов при необходимости.

Остальное лечение при двуроговой матке в период беременности заключается в поддержании вынашивания, госпитализации в критические сроки для предупреждения угрозы прерывания, а также терапии возникающих осложнений.

Поэтому двурогая матка и беременность - два совместимых понятия. Только некоторые аномалии развития сопровождаются полным исключением возможности зачатия и вынашивания. Но следует помнить, что риск осложнений беременности при подобных пороках в разы выше. Поэтому женщины нуждаются в более тщательном наблюдении и частой госпитализации.

Распечатать

Существует множество аномалий развития. Некоторые из них дают о себе знать с первых дней жизни, но часть таких нарушений носит скрытый характер и их случайное обнаружение нередко становится шоком и неожиданностью для их обладателя. К таким аномалиям относится двурогая матка. Как может отразиться на женском здоровье эта врожденная особенность и какое влияние она оказывает на процесс беременности и родов? Подробные ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Что это такое?

Двурогая матка получила это название благодаря своей форме. У нее имеется и второе название - сердцевидная матка. Такая двурогая конфигурация образуется в результате нарушенного развития репродуктивных органов у девочек. Сбой происходит во внутриутробном периоде, когда девочка еще находится в чреве матери.

Маточная полость образуется в результате слияния Мюллеровых протоков, которые являются парными. При нарушении слияния этих протоков часть тела матки в ее верхнем сегменте остается раздвоенной. В зависимости от степени раздвоения матка приобретает конфигурацию сердца или двурогого шутовского колпака. При самом сильном раздвоении она представлена двумя отдельными частями, имеющими лишь общие шейку и влагалище.

Причины патологии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Данная патология является врожденной, но это не связано с какими-либо генетическими дефектами, передающимися по наследству. Нарушение может возникнуть под воздействием самых различных факторов:

Инфекция. Заболевание женщины в период беременности может повлиять на развитие внутренних органов плода. Наиболее опасны для беременных вирус Эпштейна-Барр, токсоплазма, хламидийная инфекция;
Химические агенты. Прием лекарственных препаратов, отравление солями тяжелых металлов, работа на вредных производствах, воздействие плохой экологии могут стать предрасполагающим фактором для развития данной аномалии;
Вредные привычки. Курение, алкоголь в период беременности являются предрасполагающими факторами;
Ионизирующее излучение и его воздействия могут стать причиной аномалии;
Эндокринные нарушения беременных. К ним относятся сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы и другие проблемы;
Недостаточное или нерациональное питание во время беременности. Дефицит необходимых витаминов и минералов приводит к порокам развития;
Переутомление и стресс будущей мамы;
Анемия беременных и гипоксия плода.

Анатомические варианты

В зависимости от степени несращения различают несколько вариантов двурогой матки:

седловидная или сердцевидная разновидность - нарушение выражено незначительно, матка имеет одну общую полость, изменена лишь ее верхняя часть, имеющая вогнутую поверхность;
неполное разделение представлено наличием перегородки внутри маточной полости;
полное разделение выглядит как два полностью автономных рога, соединенных в нижней части;
двухсегментное разделение тела матки с полной атрезией и рубцеванием одного рога из двух имеющихся;
двухсегментная матка, одна из частей которой превращается в замкнутую полость.

На фото выше представлена рогатая деформация маточной полости крупным планом. С правой стороны видны признаки атрезии рога.

Симптомы двурогой матки

Особенностью этой аномалии является бессимптомное течение. Как правило, она обнаруживается при одном из плановых осмотров у гинеколога или становится случайной диагностической находкой при УЗИ или рентгене органов брюшной полости или малого таза по поводу других заболеваний. Женщина может чувствовать дискомфорт или иметь некоторые жалобы, но не связывать их с двурогой маткой. С какими жалобами может ассоциироваться данная аномалия? Симптомы двурогой матки могут быть такими:

болезненные менструации (болевой синдром связан с неправильным строением мышечного слоя, результатом которого становятся чрезмерные спазмы);
продолжительные месячные (причина такого явления - неравномерность слоя слизистой оболочки в полостях и затруднение ее отделения от стенок и эвакуации во время менструации);
гематометра (при частичной атрезии одной из половин с формированием замкнутой полости отток менструальной крови из нее становится невозможным, что приводит к скоплению крови внутри полости);
бесплодие, повторные выкидыши на разных сроках и преждевременные роды (их причина - неравномерность строения всех слоев матки, ее повышенный тонус, а также уменьшенный по сравнению с обычным объем маточной полости).

Большинство женщин не подозревают о наличии у них аномалии. Двурогая матка присутствует у них с самого рождения, поэтому дискомфорт, связанный с ней (например, болезненные и обильные месячные), женщины считают обычным явлением и нормой.

Беременность и роды при патологии

Женщин, у которых врач обнаружил седловидную матку, больше всего беспокоит следующий вопрос: «Можно ли забеременеть и родить ребенка, имея эту аномалию?» Рассмотрим процесс деторождения по порядку:

Оплодотворение. При данном пороке развития нарушено строение только самой матки, а гормональные процессы, состояние яичников и их функции находятся в полном порядке. У большинства женщин с двурогой маткой процесс созревания яйцеклетки и ее овуляции происходят нормально. При данной аномалии также не нарушен доступ сперматозоидов к яйцеклетке, поэтому она оплодотворяется так же, как и у здоровых женщин;
Прикрепление оплодотворенной клетки к эндометрию. Его могут нарушить три фактора: нарушенная проходимость маточных труб, повышенный мышечный тонус и наличие хронического воспаления эндометрия, возникшего вследствие нарушенной эвакуации и задержки менструальных выделений в полости матки;
Развитие плода. Полость двурогой матки меньше обычной и имеет своеобразную форму. Эти две причины служат помехой для размещения эмбриона внутри. Матка такой конфигурации способствует развитию тазового предлежания у плода. Мышечный слой находится в повышенном тонусе, который может спровоцировать выкидыши на ранних сроках и преждевременные роды на более поздних. Кроме того, двурогая матка нередко сочетается со слабостью мышц шейки матки (истмико-цервикальной недостаточностью), которая также является препятствием для вынашивания ребенка;
Роды при двурогой матке. Возможность естественных родов зависит от степени выраженности дефекта. Наиболее благоприятным вариантом является самая легкая степень раздвоенности - седловидная. При этой форме женщина может родить естественным путем. Более выраженные аномалии, скорее всего, потребуют кесарева сечения, так как обычные роды в этом случае опасны для матери и ребенка. Как при естественных родах, так и при родоразрешении с помощью кесарева, у таких женщин существует высокая опасность нарушения сократимости матки и кровотечения, поэтому для них должны быть приготовлены все средства, необходимые для оказания экстренной помощи;
Послеродовой период. Неправильное строение стенок матки мешает ее нормальному сокращению после рождения ребенка, поэтому родильница нуждается в контроле со стороны акушеров и использовании методов, помогающих матке вернуться к прежнему размеру. Женщины с аномалиями с точки зрения акушеров-гинекологов входят в группу риска. Они требуют особого наблюдения с момента зачатия, на протяжении всей беременности, в момент родов и после них.

Женщине с двурогой маткой очень сложно выносить и родить ребенка, этот процесс сопряжен со многими рисками. Это значит, что нужно очень ответственно относиться к контрацепции.

Контрацептивные средства позволяют избежать случайной или нежелательной беременности и уберечь женщину от осложнений. Данная аномалия влияет на выбор методов предохранения: женщинам с двурогой маткой нежелательно использование внутриматочных спиралей. Оптимальный способ - оральные контрацептивы в сочетании с барьерными средствами.

Многоплодная беременность

Женщина с многоплодной беременностью сталкивается с дополнительными трудностями. Двум и более эмбрионам сложно разместиться в маточной полости, имеющей неправильную форму. У такой беременности больше шансов закончиться выкидышем. У большинства женщин, имеющих двурогую матку и забеременевших двойней, дети располагаются в левом и правом роге. Они обычно рождаются раньше установленного срока и имеют низкий вес. Единственный вариант родоразрешения при такой беременности - кесарево сечение.

Диагностика патологии

Распознать и оценить данную аномалию можно, применив несколько диагностических методов:

У женщины с таким диагнозом всегда возникает масса вопросов. Но самые волнующие касаются беременности, так как для жизни данная патология ничем неопасна. Какие шансы забеременеть есть при двурогой матке, как протекает такая беременность и как ее можно сохранить?

Эта патология может стать одной из причин, вследствие которых у женщин формируется бесплодие. И вместе с тем, некоторые беременеют и рожают, даже не подозревая о том, что у них «рогатая» матка.

Станет ли маточная двурогость препятствием для зачатия и рождения ребенка, больше всего зависит от степени раздвоения. Впрочем, давайте для начала выясним, что такое - двурогая матка.

Двурогая матка: что это значит?

Половые органы девочки, как и все остальные элементы, закладываются и формируются в первом триместре внутриутробной жизни. Матка вначале состоит из двух частей, разделяющихся между собой перегородкой. Затем эта перегородка исчезает - и две части гармонично воссоединяются в одну, образуя полноценную матку у плода женского пола. В норме она имеет форму груши, расположенной узкой частью вниз - здесь находится канал и шейка. Верхняя широкая часть «груши» называется маточным дном.

Однако по ряду причин, на сегодняшний день не до конца изученных, в таких внутриутробных преобразованиях могут происходить нарушения. Если объединение и выпрямление этого органа происходит не полностью, и в верхней ее части, которая в норме должна быть выпуклой, остается «вмятина» в виде седла, то такую матку называют седловидной. Это самая легкая и безопасная форма двурогости.

Куда более серьезной является патология, при которой «лишняя» перегородка остается целиком либо исчезает лишь частично. При этом сама матка остается разделенной на две части, называемые в гинекологии рогами (отсюда и название патологии). Они могут быть одинаково развитыми, разделяться между собой частично или полностью, один из рогов может быть полностью отделен или совершенно неразвит (рудиментарный). При наступлении беременности крепление плодного яйца возможно в любом из расщеплений. В редких случаях происходит имплантация в обоих рогах, когда сочетаются двурогая матка и многоплодная беременность.

Полная двурогость характеризуется наличием совершенно отдельных двух частей, от начала до конца разделенных между собой перегородкой. Иногда при таком виде двурогости вследствие перегородки образуются две шейки и крайне редко - даже два влагалища.

При неполном удвоении перегородка в матке исчезает, но сама ее полость состоит из двух удлиненных частей - «рогов». Кроме того, правый и левый рога могут быть одинаковыми и ассиметричными (с преобладающим развитием лишь одного из них). Чем больше «нюансов» в строении двурогой матки, тем больше препятствий возникает для зачатия и вынашивания ребенка. Кроме того, маточная двурогость иногда сочетается с аномалиями в строении других органов (чаще всего - мочевыделительных).

Как забеременеть, если двурогая матка

Данная патология образуется у нескольких из тысячи женщин. Но далеко не все из них не могут забеременеть. Бесплодие формируется лишь в единичных случаях. Заподозрить патологию можно, наблюдая такие признаки: обильные кровотечения во время месячных, болезненные менструации, нерегулярный менструальный цикл, ненаступление беременности, повторяющиеся выкидыши.

Между тем, нередко о том, что у нее двурогая матка, женщина узнает случайно - во время прохождения первого УЗИ при беременности. То есть часто патология не препятствует наступлению беременности. Но такая будущая мама должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Как протекает беременность при двурогой матке: последствия

Течение беременности у женщин с такой патологией имеет целый ряд особенностей. Чем сильнее выражено расщепление женского органа на «рога», тем больше рисков ожидается. Потому что в такой «неправильной» матке плодное яйцо обычно крепится низко, места для роста плода не хватает, кровоток между плацентой и маткой нарушен…

Все эти обстоятельства способствуют развитию целого ряда осложнений при беременности, самыми частыми среди которых бывают:

угроза прерывания и преждевременных родов (главным признаком в данном случае выступает кровотечение или кровянистые выделения из влагалища);
неправильное расположение плода (чаще - тазовое);
истмико-цервикальная недостаточность;
нарушение маточно-плацентарного кровотока;
преждевременная отслойка плаценты;
преждевременное отхождение вод.

Однако это вовсе не обозначает, что такая беременность непременно сопряжена с осложнениями и патологиями. Благоприятные вынашивание и роды (без существенных нарушений) возможны даже в этом случае.

Между тем, беременная с двурогой маткой ни в коем случае не должна игнорировать врачебных рекомендаций и назначений и отказываться от госпитализации: довольно часто при двурогости беременность проходит в стационаре «на сохранении».

Роды при двурогой матке

Как правило, такие женщины не донашивают до положенного срока, а потому роды наступают преждевременно или планируется кесарево сечение.

Естественные роды при двурогой матке протекают вяло, вследствие слабой родовой деятельности затягиваются и несут в себе другие риски (в частности, опасность родовых травм у матери и у ребенка).

Осложнения могут ожидать маму и после рождения ребенка: длительное послеродовое восстановление, слабая сократительная деятельность матки, образование застоя крови в органе, развитие воспалительных процессов.

Двурогая матка и беременность: нужна ли операция

Мы уже выяснили, что такой диагноз не обязательно сулит проблемы с вынашиванием плода, хотя и сопряжен с определёнными трудностями и повышенными рисками. Однако в ряде случаев без исправления дефекта в строении главного женского органа родить ребенка оказывается невозможно.

Между собой могут оказаться несовместимыми двурогая матка с перегородкой и беременность. Особенности строения такой матки и функциональная недостаточность эндометрия могут препятствовать прикреплению плодного яйца. Кроме того, если имплантация происходит в нефункциональном секторе (в правом или в левом роге, который не развивается), то такая беременность расценивается как внематочная и подлежит неизбежному удалению: расти плоду просто некуда.

Нередко между собой сочетаются двурогая матка и замершая беременность - все по тем же причинам несостоятельности женского органа: вследствие недостаточного питания эмбрион погибает. Чаще всего такое происходит, когда плодное яйцо крепится не к стенке матки, а к перегородке, где снабжение кровеносными сосудами недостаточное для его питания.

Но не следует думать, что двурогая матка с перегородкой обрекает женщину на бесплодие. Такая патология успешно лечится современными хирургическими методами (обычным лапаротомическим, современным эндоскопическим или гистероскопическим методом - операция Штрассманна). Дефект исправляется в ходе операции - и по истечении восстановительного периода (как правило, спустя полгода или год после операции) возможно планирование беременности.

Поэтому унывать нет причин. В большинстве случаев беременность при двурогой матке наступает без препятствий. В остальных случаях возможно исправить дефект и устранить проблему.

Специально для - Елена Семенова